Пмс как проявляется у женщин: Предменструальный синдром (ПМС) – симптомы, причины ПМС, первые признаки синдрома предменструального напряжения у женщин | Какие признаки бывают перед месячными?

Предменструальный синдром (ПМС) – симптомы, причины ПМС, первые признаки синдрома предменструального напряжения у женщин | Какие признаки бывают перед месячными?

Неожиданно чувствуете себя не в духе? Заметили перед месячными признаки раздражительности? Иногда болит голова или набухают молочные железы? Не волнуйтесь. Миллионы женщин испытывают похожие проявления предменструального синдрома (ПМС). Соблюдение простых практических правил, направленных на избавление от данных симптомов, способно сотворить чудо, и Вам не придется отказываться от своих любимых занятий по причине ПМС даже в «эти» дни!

Симптомы и причины ПМС

ПМС связан с нарушением гормонального баланса в организме женщины, как правило, изменением концентрации прогестерона и эстрогена перед месячными. Дополнительными факторами риска являются недостаток физической активности, несбалансированное питание, недостаток сна, нарушения женской репродуктивной сферы. Одной из причин развития данного состояния могут быть хронические стрессы. По статистике с признаками предменструального синдрома чаще сталкиваются женщины старше 30 лет.

При наличии такого синдрома, как ПМС, женщина может почувствовать физический дискомфорт и резкие перемены настроения уже во второй половине цикла. Проявления синдрома предменструального напряжения могут быть особенно выраженными непосредственно перед менструацией и постепенно сходить на нет после ее начала. Существует свыше 100 симптомов ПМС, наиболее распространенными из которых являются повышенная раздражительность, и набухание и болезненность груди в предменструальный период.

Время прекращения симптомов предменструального синдрома также может быть различным: некоторые женщины возвращаются к привычному состоянию сразу после начала месячных, некоторые – после окончания. Но существуют и такие, кто не может справиться с этим синдромом еще в течение нескольких дней после прекращения месячных. Тем не менее, все эти показатели находятся в пределах нормы.

Как избавиться от неприятных симптомов предменструального синдрома

Некоторые симптомы ПМС вызваны задержкой воды в организме и могут быть смягчены или даже прекращены, если Вы будете соблюдать несколько простых правил. Ниже приведены 5 правил питания, направленных на снижение задержки жидкости в организме и облегчение синдрома предменструального напряжения.

1. Пейте много воды! В это трудно поверить, но в действительности потребление большого количества воды помогает женщинам уменьшить симптомы ПМС и ослабить вздутие, уменьшив задержку жидкости в организме в предменструальный период. Кроме того, вода также помогает вымывать токсины из организма. Она творит чудеса, и это так просто: даже если Вы находитесь в пути, то можете взять небольшую бутылочку воды с собой.
2. Откройте для себя силу овощей и фруктов с высоким содержанием воды. Например, арбуз или огурец обеспечат поступление необходимого количества жидкости и окажут положительное воздействие на Ваше тело во время предменструального синдрома.
3. Поднимите себе настроение теплым травяным чаем и любимыми продуктами, обладающими мочегонным эффектом. Крапивный или березовый чай, цельнозерновой рис и клюква могут дать чудодейственный результат при первых признаках ПМС.
4. Употребляйте много продуктов с высоким содержанием магния и витамина E. Например, бананы содержат много калия, необходимого во время предменструального синдрома.
5. Будьте осторожны с солью, сахаром, кофе и черным чаем. Уменьшение потребления соли и сахара позволит уменьшить задержку жидкости, вызывающую многие неприятные симптомы ПМС у женщин. Также постарайтесь держаться подальше от кофе и черного чая. Хотя обильное питье важно для поддержания водного баланса, данные продукты стимулируют задержку жидкости в организме при ПМС. ​

Можете завести дневник, куда будете записывать, как различные пищевые продукты воздействуют на Ваше самочувствие при месячных.

Если предменструальный синдром сопровождается очень болезненными спазмами, а «народные средства» не помогают, нужно обратиться к врачу. Помните, что задержка жидкости в организме, вызванная месячными, обычно проходит сразу после их окончания!

ПМС: правда и мифы о предменструальном синдроме

Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, в ее жизни важную роль играет менструальный цикл. В течение цикла зрелая яйцеклетка спускается в матку и ждет оплодотворения. Если беременность не наступила, яйцеклетка гибнет, эндометрий матки отслаивается и выходит из организма, освобождая место для событий нового цикла. Общая длина цикла – 28-30 дней, отсюда и народное название менструации – месячные. Во время всех фаз менструального цикла в организме женщины изменяется гормональный фон. Нередко гормональные качели влияют на настроение и поведение женщины. Ощущения женщины перед началом менструации называют предменструальным синдромом, или ПМС.

Существует ли ПМС

Описать, как протекает ПМС, довольно сложно. Каждая женщина реагирует на гормональные изменения в собственном организме по-разному. Более того: у одной и той же женщины симптомы, сопровождающие наступление менструации, могут изменяться от месяца к месяцу. Из-за отсутствия четких, применимых ко всем женщинам признаков, и возник вопрос – а существует ли предменструальный синдром вообще?

Безусловно, существует. В здоровом женском организме естественным образом происходит колебание гормонального фона. Не все женщины это ощущают, и к счастью, многие переживают начало менструации довольно легко. Но хватает и тех, кто так или иначе чувствует изменения. 

Какие самые распространенные симптомы ПМС:

• тянущая боль внизу живота, в спине;

• болезненность в груди;

• перепады настроения, раздражительность;

• бледность, головокружение;

• снижение давления, сонливость;

• отсутствие аппетита, тошнота;

• общая апатия.

Внешне ПМС проявляется, как плохое общее самочувствие и раздражительность.

Какие распространенные мифы связаны с ПМС

Увы, но говорить о менструациях в современном обществе не всегда считаются приличным. Соответственно, вокруг предменструального синдрома существует своя мифология. Какие мифы связаны с ПМС:

• ПМС бывает только непосредственно перед менструацией.

Неверно. Неприятные ощущения могут начинаться за неделю до начала менструации, и продолжаться еще неделю после ее начала, или же захватывать произвольную часть этого периода.

• Во время ПМС нельзя заниматься сексом.

Неверно. Если есть желание, заниматься сексом можно. Многим женщинам оргазм помогает снять мышечный спад и улучшить самочувствие.  Предохраняться тоже рекомендуется: шанс забеременеть во время ПМС вполне реален.

• Во время ПМС нельзя заниматься спортом.

И тоже неверно. Перенапрягаться не стоит, а вот привычная нагрузка пойдет только на пользу.

• При ПМС надо есть шоколад для поднятия настроения.

И да, и нет. С одной стороны, в шоколаде содержатся тонизирующие вещества, и съесть небольшой кусочек будет приятно и полезно. С другой – не стоит увлекаться поеданием шоколада: симптомы ПМС он не убирает, зато может добавить килограммов.

• Если во время ПМС голодать, симптом может ослабнуть.

Это тоже не так. Контролируемое голодание действительно применяется как лечебная терапия. Но применять его каждый раз во время ПМС не стоит. А вот тяжелой пищи и переедания стоит избегать: перегруженный кишечник будет давить на органы малого таза и усиливать неприятные ощущения. 

• Во время ПМС надо соблюдать постельный режим.

ПМС это не болезнь, хотя зачастую он сопровождается неприятными переживаниями.  Постельный режим не нужен, а неприятные ощущения можно ослабить медикаментозно. Проконсультируйтесь со своим врачом по этому поводу.  

Лечится ли ПМС

Увы, но вылечить ПМС невозможно. Неприятные симптомы, связанные с менструацией, исчезают только вместе с самой менструацией, то есть по окончанию репродуктивного возраста и наступления менопаузы.

Но можно снять неприятные симптомы. В аптеках предлагаются многочисленные препараты для облегчения самочувствия перед менструацией. Большинство из них сделаны на основе обезболивающего препарата ибупрофен, а также травяных экстрактов.

Предменструальный синдром

Что такое «предменструальный синдром» не понаслышке знает практически каждая женщина, ведь сталкивались и переживали ПМС тем или иным образом большая половина прекрасной половины человечества.

Разберемся с терминологией, что же такое «предменструальный синдром» на научном языке? ПМС называют целый комплекс нарушений и психоэмоционального, и физического состояния женщины, возникающие за одну-две недели до менструации. Как правило, они проходят сразу же после окончания кровотечения. По статистике, этот синдром в различных его течениях проявляется у семидесяти процентов женщин, у десяти же процентов он протекает в тяжелой форме, порой с полной потерей трудоспособности в дни его течения.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы ПМС влияют на каждую сторону женского организма и именно поэтому их можно разделить на несколько категорий или форм:

1. Нейропсихическая форма. Характеризуется перепадами настроения, повышенной чувствительностью, раздражительностью, желанием плакать. У девушек юного возраста обычно сопровождается вспышками агрессии, в то время как в более зрелом возрасте у женщины преобладают симптомы, схожие с депрессией. Помимо изменений в эмоциональном состоянии, со стороны тела наблюдаются повышенная чувствительном и к запахам, и к звукам, проявления метеоризма, онемение конечностей.
2. Отечная форма. Перед появлением менструации может наблюдаться задержка жидкостей в организме, из-за чего проявляется отёчность, а также чувствительность молочных желез, вздутие живота, небольшая потливость и раздражительность.
3. Цефалгическая форма, при которой наблюдается головная боль, тошнота, головокружение, рвота, чувствительность к внешним раздражителям, а также депрессия и боли в сердце.
4. Кризовая форма, в основе которой лежат симпатоадреналовые кризы. Обостряется ввиду переживаний, стрессов и переутомлений, и характеризуется ознобом, тахикардией, повышением артериального давления, страхом смерти, а также повышением мочеотделения.

Лечение ПМС

Предменструальный синдром в большинстве случаев является неотъемлемой частью организма женщины и не требует вмешательства специалистов, но в отдельных случаях, при тяжелых его течениях, необходима консультация врача и последующее лечение.

Вам следует обратиться к специалисту, если:

• Боли перед менструацией становятся нестерпимыми;
• Значительно повышается артериальное давление;
• Наблюдается тяжелая форма депрессии или эмоциональной нестабильности;
• Возникает тремор или онемение конечностей;
• Учащается сердцебиение.

Первым делом, при обострении симптомов, требуется обратиться к терапевту, который даст вам направление к необходимому специалисту, исходя из ваших жалоб. Вам может потребоваться консультация таких врачей, как:

• Эндокринолог;
• Маммолог;
• Невролог;
• Психотерапевт;
• Кардиолог;
• Офтальмолог.

Специалисты назначат вам необходимое лечение и пропишут медикаменты, которые смогут облегчить предменструальный синдром. Это могут быть такие препараты, как обезболивающие при жалобах на сильную боль, антидепрессанты при нестабильном эмоциональном состоянии, медикаменты для улучшения работы сердца, гормональные препараты, диуретики для выведения избытка жидкости, успокаивающие средства, а также физиотерапевтическоелечение.

Кроме того, есть и немедикаментозные способы облегчить неприятные симптомы ПМС:

• правильное, регулярное и здоровое питание;
• потребление необходимой нормы жидкости;
• крепкий сон;
• лечебная гимнастика и йога;
• ароматерапия;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• народные средства, такие как настойка василька, отвар корней одуванчика, чай с лавандой и мятой или настойка календулы.

Никогда не стоит отчаиваться и оттягивать поход к специалисту, если того требует ситуация. Предменструальный синдром поддается лечению, но, к сожалению, не – профилактике. Но вы можете облегчить его симптомы, избегая стрессов, придерживаясь правильного питания и следя за своим здоровьем.

ПМС: предменструальный и постменструальный синдром

Согласно статистике, предменструальному синдрому (ПМС) подвержены, по разным данным, от 50 до 80 % всех женщин планеты. Многие из них — в достаточно легкой форме, при которой не возникает необходимости обращения к врачу. Однако нужно знать, что со временем и при соответствующих обстоятельствах ПМС может прогрессировать, поэтому если Вы испытываете какие-либо боли или нервные расстройства перед менструацией, постарайтесь не допустить усугубления ситуации.

Случается, что изменения в самочувствии или поведении женщины возникают после наступления менструации. Так как происходит это через 2-3 недели, многие ошибочно называют его постменструальным синдромом.

В целом же, по информации врачей нашего медицинского центра, от ПМС чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречаются случаи возникновения предменструального синдрома вместе с наступлением менархе и еще реже — в предклимактерическом периоде.

Симптомы ПМС (предменструального синдрома)

Врачи-гинекологи, специалисты в данной области говорят, что существует около 150 симптомов предменструального синдрома (ПМС), которые, к тому же, встречаются в разных сочетаниях. Однако наиболее распространены из них следующие: небольшое увеличение массы тела, боли в области поясницы и в тазовых органах, вздутие живота, тошнота, огрубение и болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница или, в некоторых случаях, напротив, чрезмерная сонливость.

Большинство молодых женщин говорит о том, что в дни, предшествующие менструации, они часто испытывают не только физический, но и эмоционально-психологический дискомфорт. Многие испытывают приступы необоснованной агрессии, могут наблюдаться неадекватные поведенческие реакции, плаксивость, быстрая смена настроений. При этом замечено, что некоторые женщины неосознанно испытывают страх наступления ПМС и менструации, и поэтому становятся еще более раздражительными и замкнутыми, даже до наступления этого периода.

В свое время проводились исследования, направленные на выяснение влияния ПМС на активность и трудоспособность женщины. Результаты их оказались весьма неутешительными. Так, на последние несколько дней менструального цикла приходится около 33 % случаев острого аппендицита, 31 % острых вирусных инфекций и респираторных заболеваний, около 25 % женщин госпитализируют именно в этот период. 27 % женщин во время постменструального синдрома начинают принимать транквилизаторы или некоторые другие препараты, влияющие на нервно-психическое состояние, что тоже негативно сказывается как на дальнейшем состоянии здоровья, так и на трудоспособности.

Как отмечает врач-гинеколог нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» Усатенко Федор Николаевич, в клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома. Первая из форм постменструального синдрома — нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией. Причем последнее, как правило, преобладает у молодых девушек, тогда как женщины чуть более старшего возраста чаще подвержены депрессии и меланхолии.

Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений. Многие женщины, страдающие этим видом предменструального синдрома, считают, что причина подобных состояний в респираторных или вирусных инфекциях и обращаются за помощью к терапевту. Между тем, врачи-гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вам внимательно за собой понаблюдать и в том случае, если симптомы возникают исключительно перед началом менструации, посетить гинеколога. В данном случае только он сможет назначить вам подходящее лечение.

Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние. Если в этой ситуации провести черепно-мозговую рентгенографию, можно увидеть усиление сосудистого рисунка в сочетании с гиперостозом (разрастание слоя кости). Кроме того, изменяется количество кальция в организме женщины, что может привести к хрупкости и ломкости костей.

И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма постменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти, что негативно отражается на их психическом и эмоциональном состоянии.

Как отмечают специалисты нашего медицинского центра, кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием не вылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.

Причины ПМС (предменструального синдрома)

Уже несколько десятилетий ученые-медики пытаются выяснить те причины и факторы, которые приводят к возникновению предменструального синдрома. На сегодняшний день существует несколько теорий, однако ни одна из них не способна объяснить все симптомы, сопровождающие ПМС.

Наиболее полной пока считается гормональная теория, в согласно которой предменструальный синдром является следствием нарушения баланса эстрогена< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Другая теория — теория водной интоксикации — говорит о том, что симптомы ПМС проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Кроме того, существует мнение о том, что ПМС — это следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Однако это еще не до конца проверено на практике, хотя в некоторых случаях терапия витаминами дает положительный результат при лечении ПМС. Также некоторые медики говорят о генетическом факторе развития предменструального синдрома.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» врачи гинекологи и гинекологи-эндокринологи придерживаются мнения о том, что в основе предменструального синдрома лежит не одна какая-то причина, а их совокупность, причем для каждой женщины они могут быть индивидуальны. Поэтому прежде чем назначать лечение, наши врачи проводят комплексное мини-обследование с целью максимально точной постановки диагноза.

Лечение ПМС (предменструального синдрома)

Направление лечения предменструального синдрома (ПМС) во многом определяют индивидуальные особенности женского организма и те симптомы, которые испытывает пациентка. Общим для всех форм проявления ПМС является совет вести менструальный календарь, и по возможности записывать свои ощущения в дни перед менструацией. Это наглядно показывает, есть ли у женщины именно ПМС или причины недомогания кроются в другом, негинекологическом нарушении.

В нашем медицинском центре врачи практикуют комплексное лечение предменструального синдрома, включающее в себя применение половых гормонов, витаминов, других лекарственных средств по мере необходимости, а также специальной диеты и лечебной физкультуры. Последние два метода рекомендуются в любом случае, какими бы не были симптомы. Медикаментозная же терапия назначается врачом на свое усмотрение.

Гормональная теория ПМС

Расскажем немного о том, какие лекарства назначаются женщинам, страдающим предменструальным синдромом (ПМС). Во-первых, это синтетические аналоги естественных гормонов гестагенов, который способствует восстановлению гормонального баланса и ликвидирует проявления ПМС. Они применяются достаточно давно, примерно с 50-ых годов ХХ века и остаются популярными до сих пор, так как эффективны в большинстве случае. Редко, но все-таки встречаются ситуации, при которых гестагены не рекомендуется применять из-за индивидуальных особенностей гормональной системы женщины. Поэтому до назначения лечения специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» предварительно проводят исследование на тестах функциональной диагностики, а также исследуют уровень содержания гормонов в крови пациентки. Все это позволяет сделать заключение о возможности применения гестагенов для лечения ПМС. В случае наличия противопоказаний врач подбирает другое лечение с использованием других медикаментозных препаратов.

Лечение ПМС витаминными препаратами включает в себя, как правило, применение витаминов А и Е в совокупности. Проводятся серии примерно по 15 уколов. Кроме того, по усмотрению специалиста и на основе анализа для лечения ПМС могут быть назначены препараты магния, кальция или витамин В6, который активизирует обмен эстрогенов и препятствует их накоплению.

Диета также занимает важное место в лечении предменструального синдрома. Она основана на том, что женщина должна потреблять ту, пищу которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Примерное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 15 %, 10 % и 75 %. Стоит ограничить говядину, так как некоторые ее виды содержат искусственные эстрогены, уменьшить количество потребляемых жиров из-за того, что они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, так как они повышают потребность организма в минеральных солях, из-за чего вводно-солевой обмен может нарушиться.

Теория водной интоксикации при постменструальном синдроме

Помимо пищи, богатой клетчаткой, женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин, следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относиться и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме.

Также при предменструальном синдроме (ПМС) довольно эффективна физиотерапия. Женщине предлагают лечебную аэробику, или специальную гидротерапию в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

Предменструальный синдром — что это такое, причины, симптомы, лечение ПМС у женщин

09 Августа 2012 г.

ПМС: особенности предменструального синдрома у женщин

Частые смены настроения, когда ни с того ни с сего хочется плакать? Мучает бессонница или, наоборот, сонливость? Отмечаете снижение полового влечения или вдруг стали очень чувствительны к вкусам и запахам? Остановитесь и сверьтесь со своим календарем менструаций. Как скоро наступят Ваши очередные «критические дни»?

Вопрос совсем не праздный. Ведь, скорее всего, именно так проявляет себя ПМС – предменструальный синдром, которым, по оценкам специалистов, страдает около 85% женщин репродуктивного возраста – от 12 до 50 лет. Основной пик ПМС приходится на возраст 30-35 лет: статистика утверждает, что в этом возрасте практически 98% женщин время от времени отмечают у себя симптомы ПМС разной степени интенсивности. Приблизительно у 3-8% женщин ПМС выражается настолько ярко, что дамам требуется специальное лечение.

Что такое ПМС (предменструальный синдром)

ПМС (предменструальный синдром, синдром предменструального напряжения) – симптомокомплекс, предшествующий менструации. В основном ПМС начинает проявлять себя за 5-10 дней до очередной менструации и исчезает через несколько часов после начала менструальных выделений.

Причины предменструального синдрома

Среди специалистов до сих пор нет единого мнения о причинах возникновения предменструального синдрома. Одни говорят, что ПМС – следствие нарушения функционирования желез внутренней секреции, другие утверждают, что ПМС находится в прямой взаимосвязи с нарушениями углеводного обмена, в частности, на него влияет пониженный уровень сахара в крови. Третьи убеждены, что ПМС – важный симптоматический признак, свидетельствующий о каких-либо нарушениях функции женских половых органов. Есть даже сторонники гипотезы о наследственной природе ПМС. В последние десятилетия получила распространение точка зрения, согласно которой предменструальный синдром – беда женщин с повышенной чувствительностью к собственным гормонам (т.н. аллергическая теория).

В настоящее время основной причиной возникновения предменструального синдрома специалисты считают колебания половых гормонов эстрогена и прогестерона в крови. В стадии доказательств пока находятся теория о причинах возникновения ПМС, связанная с циклическими колебаниями пропорций определенных веществ – нейротрансмиттеров и теория о неполноценном питании (в частности, дефиците магния, витамина В6 и др.).

Симптомы предменструального синдрома

Выраженность ПМС у каждой женщины индивидуальна и зависит от особенностей организма. Общие симптомы ПМС можно разделить на 2 большие группы: физические и психологические.

Физические симптомы

• Чувствительность груди, сосков, нагрубание молочных желез.
• Отечность конечностей.
• Головные боли, мигрени, головокружение, тошнота, рвота.
• Боль в мышцах и суставах.
• Полидипсия (сильная жажда), полиурия (учащенное мочеиспускание).
• Нарушения стула (запор, диарея) – в некоторых случаях.
• Повышенная тяга к еде, особенно с сильным вкусом.
• Общая слабость, усталость.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Высыпания на коже.

Психологические симптомы

• Резкие смены настроения.
• Депрессия, тревога, напряженность, раздражительность.
• Бессонница.
• Рассеянность.
• Паника, суицидальные мысли, агрессивность, склонность к насилию – в некоторых случаях.

Диагностика предменструального синдрома

ПМС плохо поддается диагностике в связи с разнообразием клинической картины, которая может подходить большому количеству заболеваний, поэтому требует обязательной дифференциальной диагностики.

Диагностику предменструального синдрома возможно осуществить с помощью регистрации симптомов в течение как минимум 2-3 менструальных циклов. Если отмеченные симптомы имеют циклический характер, одинаковую выраженность и не являются следствием эндогенных психиатрических расстройств, можно говорить о ПМС.

Помимо регистрации симптомов, методы диагностики могут включать:

• Маммографию в I фазу менструального цикла.
• ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга.
• Рентгенографию черепа, турецкого седла, шейного отдела позвоночника.
• Лабораторную диагностику гормонального уровня (пролактина, прогестерона, эстрогена) в обе фазы менструального цикла.
• Измерение артериального давления.
• УЗИ щитовидной железы и др.

Лечение предменструального синдрома в ГУТА КЛИНИК

К комплексному лечению предменструального синдрома в ГУТА КЛИНИК обязательно привлекаются смежные специалисты (невролог, психолог, терапевт, эндокринолог), используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения.

Удивительно, но как раз немедикаментозные методы обладают наибольшей эффективностью при лечении ПМС, особенно если речь идет о психовегетативной форме ПМС. Помимо психотерапии, проводится коррекция режима сна и отдыха, пищевого режима, подбор оптимальной физической нагрузки, методов физиобальнеотерапии и др.

Медикаментозные методы лечения ПМС включают подбор индивидуальной гормональной терапии, использование седативных, антигистаминных, гипотензивных средств (чаще используется при цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома). Широко используется витаминотерапия, призванная компенсировать баланс витаминов Е, В6, кальция, калия, магния, марганца, цинка, аминокислот.

Необходимо понимать, что лечение предменструального синдрома не может быть быстрым и легким. Пациентке рекомендуется выполнять рекомендации лечащего врача, осуществлять своевременную и тщательную профилактику проявлений ПМС, исключать провокационные факторы возникновения ПМС.

Если каждый месяц Вы мучаетесь от ПМС, если предменструальный синдром не дает Вам выполнять работу, проводить время с близкими и любимыми людьми, мешает Вам жить – обращайтесь за консультацией к специалисту ГУТА КЛИНИК!

Мы подберем Вам схему лечения, которая поможет не опасаться «этих» дней!

Предменструальный синдром: причины, симптоматика и лечение

Ежемесячно каждая женщина сталкивается с неприятным синдромом, который возникает на второй стадии менструального цикла. Он проявляется в ряде психологических и физических симптомов, которые зачастую доставляют дамам серьезный дискомфорт. Рассмотрим, что такое ПМС, когда возникает синдром и как с ним бороться.

 

 

 

Предменструальный синдром – этиология женского «недуга»

ПМС возникает за 5-10 дней до начала цикла и прекращается с началом «красных» дней календаря. Основной теорией возникновения синдрома является изменение гормонального фона девушки (уровень содержания эстрогенов и андрогенов), что влияет на ее поведение и эмоции.

Причины возникновения ПМС:

• соматические и психовегетативные расстройства;
• снижение концентрации серотонина – дефицит гормона «радости» вызывает подавленное настроение и грусть;
• нехватка витамина В12 – вызывает чрезмерную усталость, рассеянность внимания, усиленную чувствительность в зоне груди;
• нехватка магния – приводит к головным болям, нервному напряжению;
• лишний вес – стройные женщины страдают синдромом в 3 раза реже, чем тучные;
• генетическая предрасположенность – ухудшение состояния перед менструацией может передаваться по наследству;
• инфекционные болезни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточная фильтрация почек;
• патологии мозговой деятельности.

 

Интересные факты: криминальная хроника утверждает, что львиная доля ДТП, краж и преступлений были совершены женщинами в период ПМС. Исследования показали, что именно в этот период девушки наиболее склонны совершать покупки и растрачивать средства.

Классические симптомы ПМС:

1. тревожные расстройства;
2. беспричинная тоска и подавленность;
3. снижение концентрации внимания;
4. колебания эмоционального фона;
5. чувство страха;
6. скачки давления;
7. учащенное мочеиспускание;
8. повышенная сонливость;
9. тошнота;
10. стоматит;
11. отек конечностей;
12. диарея;
13. болезненный синдром в суставах;
14. мигрень;
15. чрезмерная чувствительность к запахам.

 

Проявление синдрома так же зависит от стадии развития «недуга». Медики классифицируют их на 3 стадии. 1-я – симптомы выражены слабо, отсутствие прогресса с годами, полное их прекращение с наступлением менструации. 2-я – симптомы выражены ярко, существенно влияют на трудоспособность дамы и ее эмоциональный фон. 3-я – тяжелая симптоматика, которая прогрессирует с годами.

Лечение «женского недуга»

Перед началом терапии необходимо диагностировать ПМС, что происходит посредством обращения к гинекологу. Основным анализом для подтверждения является анализ крови, который показывает уровень содержания гормонов и их отклонения от нормы. При наличии у пациентки дополнительных жалоб могут назначаться консультации у других врачей, УЗИ, МРТ и т. д.

Лечение проходит следующим образом:

• назначение седативных препаратов – при наличии психоэмоциональных нарушений в виде агрессии, подавленности, раздражительности;
• противовоспалительные средства – если пациентка жалуется на ноющую боль в спине и внизу живота;
• противоотечные средства – опухлость и возникновение отеков конечностей в преддверии менструации;
• прием Парлодела – как правило, назначается при кризисной форме синдрома, оказывает общий нормализирующий эффект;
• прием антипростагландиновых препаратов – назначается женщинам, у которых ПМС проходит в цефалгической форме;
• антигистаминные препараты;
• препараты, улучшающие кровообращение нервной системы.

Профилактические меры

Избавиться от неприятного синдрома или предотвратить его появление поможет коррекция питания. Рекомендуется сократить потребление соли, молочных продуктов и кофеина. Благодаря этому углеводный обмен сохранится в норме, что предупредит смену настроения и появление раздражительности.

Активный образ жизни так же является отличным средством профилактики. Подойдут даже легкие нагрузки в виде пешей прогулки или нечастого посещения фитнеса. Следите за тем, чтобы ночной сон был полноценным и продолжительным. Это сохранит нормальную работу нервной системы при ПМС.

Не забывайте насыщать организм витаминными добавками, особенное внимание необходимо уделить витаминам группы В и магнию.

 

Рекомендуем Вам не пропускать плановые осмотры у гинеколога, что позволит своевременно выявить любое недомогание и быстро избавится от него!

Врачи акушеры — гинекологи, врачи УЗИ диагностики клиники «Заботливый Доктор»

Записаться на прием гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.

Как пережить предменструальный синдром

Пик проявления предменструального синдрома приходится на возраст 30-35 лет.

articleContentПо статистике, от предменструального синдрома страдают 90% женщин в возрасте от 13 до 50 лет. Специалисты насчитывают до 150 симптомов ПМС, которые к тому же могут проявляться в различных сочетаниях. Однако, как говорят специалисты, все вместе у одной женщины встречаться не может. И это – хорошая новость.

Что же с нами происходит? В предменструальный период в организме женщины происходят колебания уровня половых гормонов и проявления ПМС зависят от индивидуальной реакции на такие колебания. Например, у одних женщин за неделю до месячных болит голова, увеличивается вес, а на лице появляются прыщи. Другие же за 2-3 дня до менструации начинают страдать от депрессии и бессонницы.

Что делать, чтобы этот период прошел без стресса и страданий – читайте дальше.

Постарайтесь в течение 4-6 месяцев вести дневник, в котором четко описывайте свои душевные переживания и физические ощущения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как и когда лучше есть фрукты: 5 советов диетолога

В первую очередь надо избавиться от мрачных мыслей. Вечером 20 минут отдохните в ванне с пенкой. Раздражительность хорошо снимает аромат лаванды. Добавьте в воду морской соли, несколько капель лавандового и мятного масла. Чтобы избавиться от раздражительности, стоит прекратить употреблять алкоголь, товары с ароматическими и вкусовыми добавками, а также чай и кофе.

Избавиться от боли в животе поможет массаж лодыжек. В области ахиллова сухожилия у нас расположены специальные точки, воздействие на которые поможет избавиться от боли.

Чтобы не было отеков, следует ограничить употребление соли за неделю до начала менструации. Избавиться от уже имеющихся отеков поможет ромашковый чай имеет мочегонный эффект или же минеральная вода с лимоном.

Набухание груди поможет уменьшить жареная на огне красная рыба. Она содержит полезные жирные кислоты. Перед наступлением критических дней старайтесь ввести в рацион лосось или форель. Также может помочь компресс из отварного капустных листьев.

Народные целители рекомендуют при ПМС пить отвары мелиссы и зверобоя. Они успокаивают нервы.

articleContentУменьшите потребление продуктов, содержащих животные жиры, ведь они повышают уровень холестерина, а значит, замедляют кровообращение.

Старайтесь в это время заниматься чем-то приятным, расслабляющим и успокаивающим, например, шопинг-терапией, пересадкой растений или же плетением.

Как не странно, бокал красного сухого вина, снимет предменструальный синдром. Дело в том, что перед менструацией в организме женщин часто не хватает прогестерона – гормона, который помогает расслабиться. Вино влияет на эти рецепторы.

articleContentПри тошноте помогают отвары трав (мята, мелисса, ромашка), настой шиповника (2 стакана на 1 литр воды, настоять в термосе) или свежевыжатые соки (особенно морковный и лимонный).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Циклическое или интервальное голодание: Быстрый эффект без вреда для здоровья

Помочь может и спорт. Исследования показывают, что предменструальный период отлично подходит для физических нагрузок.

Поддерживать хорошую форму перед менструацией помогут занятия фитнесом, йогой и дыхательной гимнастикой.

articleContentЕсли вы придерживаетесь здоровой диеты, а симптомы ПМС не проходят, проконсультируйтесь с врачом о необходимых именно вам пищевые добавки и витамины. Устранить неприятные ощущения могут кальций, магний и витамин Е.

Мужчины могут помочь женщинам справиться с ПМС

Многие женщины перед менструацией испытывают ряд физических и эмоциональных симптомов. Этот предменструальный стресс, также известный как ПМС, часто проявляется напряжением или гневом в их отношениях. Некоторые женщины могут так злиться на своего партнера, что хотят его бросить.

В исследовании, недавно опубликованном в журнале PLoS ONE, мы обнаружили, что партнер женщины может помочь уменьшить симптомы ПМС, а не усугубить их.Наше исследование показало, что консультирование пар уменьшило симптомы умеренных и тяжелых предменструальных симптомов и повысило удовлетворенность отношениями.

Проблемы во взаимоотношениях

Около 40% женщин сообщают о предменструальном стрессе от умеренного до тяжелого за три-четыре дня до менструации. Наиболее частыми симптомами являются раздражительность, гнев и депрессия, иногда сопровождающиеся усталостью, болями в спине и головными болями.

Эти симптомы являются результатом сочетания гормональных изменений и жизненного стресса.На их серьезность влияют стратегии выживания, которые принимают женщины, и контекст их отношений. Женщины, которые осознают предменструальные изменения, занимаются самообслуживанием и просят поддержки, с меньшей вероятностью испытают экстремальный предменструальный стресс.

Когда мы беседуем с женщинами, которые испытывают ПМС, часто можно услышать, что они недовольны элементами своих отношений — будь то эмоциональная поддержка, которую они получают дома, или посуда, оставленная в раковине в конце дня.

Для женщин, которые страдают от умеренного до тяжелого предменструального стресса, эти проблемы можно оставить на медленном огне в течение трех недель каждого месяца, когда их можно подавить или игнорировать.Но в течение этой недели, когда женщины чувствуют себя более чувствительными или уязвимыми, всего этого может стать слишком много.

Сдерживаемый гнев и негодование, наконец, достигают точки кипения, и женщины чувствуют, что они больше не контролируют ситуацию. Это может привести к серьезному стрессу и напряженности в отношениях.

Как помогает терапия

Мы уже знаем, что индивидуальная терапия может уменьшить симптомы предменструального стресса. Основное внимание уделяется тому, чтобы помочь женщине понять происхождение ее симптомов и разработать стратегии выживания.Это может включать тайм-аут для ухода за собой, избегание конфликтов, выражение потребностей в поддержке и снижение жизненного стресса.

В то время как лечение, такое как антидепрессанты СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), можно использовать, чтобы помочь женщинам справиться с предменструальным стрессом, психологическая терапия более эффективна в долгосрочной перспективе. Это также работает в версии самопомощи, когда женщины читают о том, как справиться с ПМС, в письменном руководстве, а не разговаривают с терапевтом.

Женщины, состоящие в лесбийских отношениях, сообщают о большей предменструальной поддержке и понимании со стороны своего партнера.с www.shutterstock.com

В то время как терапия предменструального стресса рассматривает вопросы взаимоотношений, партнеры, как правило, не принимают непосредственного участия в сессиях. Это серьезное упущение. Многие мужчины говорят, что не понимают ПМС. Они хотят поддержать своего партнера, но не знают, что делать.

Другие могут избегать своих партнеров, когда у них есть симптомы, из-за чего женщина чувствует себя отвергнутой и усугубляет предменструальный стресс.

Женщины, состоящие в лесбийских отношениях, сообщают о большей предменструальной поддержке и понимании со стороны своего партнера.Такая поддержка связана с уменьшением симптомов и улучшением способности справляться с трудностями. Поддерживающие партнеры-мужчины могут иметь аналогичный положительный эффект.

Терапия для пар еще лучше

В нашем последнем исследовании мы сравнили влияние индивидуальной и семейной терапии на предменструальный дистресс с контрольной группой людей, ожидающих лечения. Результаты показывают, что супружеская терапия была наиболее эффективной в улучшении отношений и облегчении предменструального расстройства.

В исследовании, которое длилось три года, приняли участие 83 женщины, страдавшие от умеренного до тяжелого ПМС. Их случайным образом разделили на три группы: индивидуальную терапевтическую группу, терапевтическую группу для пар и группу ожидания. Большинство (95%) состояли в гетеросексуальных отношениях.

Женщины в двух терапевтических группах сообщили о более низких предменструальных симптомах, эмоциональных реакциях и предменструальном стрессе по сравнению с контрольной группой из списка ожидания. Это подтверждает эффективность терапии независимо от ее типа.

Тем не менее, женщины в группе терапии супружеской пары имели значительно лучшие поведенческие стратегии выживания, чем женщины в группе индивидуальной терапии и контрольной группе из списка ожидания. В группе семейной терапии 58% женщин отметили усиление самопомощи и преодоления трудностей. Это по сравнению с 26% в индивидуальной группе и 9% в группе ожидания.

Большинство женщин в группе парной терапии (57%) сообщили об улучшении отношений со своим партнером. Это было по сравнению с 26% в группе индивидуальной терапии и 5% улучшения сообщений в листе ожидания.

В группе терапии для пар 84% женщин сообщили о повышении осведомленности и понимания партнера о ПМС, по сравнению с 39% в группе индивидуальной терапии и 19% в группе ожидания.

Мужчины могут быть частью решения

После сеансов терапии женщины сообщают, что они с меньшей вероятностью «потеряют контроль» при выражении своих чувств во время ПМС. Они стали лучше осознавать возможность конфликта в отношениях; описывать напряженность в отношениях как менее проблематичную; и с большей вероятностью будут говорить со своим партнером о ПМС и просить поддержки.

Эти улучшения были очевидны в обеих терапевтических группах в нашем исследовании. Это говорит о том, что даже если женщины проводят терапию без партнера, это все равно может иметь положительный эффект. Женщины по-прежнему будут изучать стратегии самопомощи и выживания, лучше поймут ПМС, пойдут домой и расскажут своему партнеру о своем опыте терапии.

Однако результаты этого исследования ясно показывают, что наибольшее положительное влияние наблюдается, когда партнер женщины также участвует в сеансах терапии.Таким образом, мужчины могут чувствовать себя оскорбленными из-за того, что их «обвиняют» в ПМС. Но они могут быть частью решения, а не причиной проблемы.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Johns Hopkins Medicine

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). Это может повлиять на женщин детородного возраста. Это тяжелое хроническое заболевание, требующее внимания и лечения.Изменения в образе жизни, а иногда и лекарства могут помочь справиться с симптомами.

Что вызывает ПМДР?

Точная причина PMDD неизвестна. Это может быть ненормальная реакция на нормальные изменения гормонов, которые происходят во время каждого менструального цикла. Гормональные изменения могут вызвать дефицит серотонина. Серотонин — это вещество, которое естественным образом содержится в головном мозге и кишечнике, сужает кровеносные сосуды и может влиять на настроение и вызывать физические симптомы.

Каковы факторы риска ПМДР?

Хотя ПМДР может развиться у любой женщины, повышенному риску подвержены следующие:

• Женщины с семейным анамнезом ПМС или ПМДР
• Женщины с личным или семейным анамнезом депрессии, послеродовой депрессии или других расстройств настроения

Другие возможные факторы риска включают низкий уровень образования и курение сигарет.

За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу.

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР появляются в течение недели перед менструацией и проходят через несколько дней после начала менструации. Эти симптомы нарушают повседневные жизненные задачи. Симптомы ПМДР настолько серьезны, что у женщин в это время возникают проблемы с функционированием дома, на работе и в отношениях. Это заметно отличается от других периодов времени в течение месяца.

Наиболее частые симптомы ПМДР:

Психологические симптомы Раздражительность Нервозность Отсутствие контроля Возбуждение Гнев Бессонница Нарушение концентрации внимания Депрессия Сильная усталость Беспокойство Замешательство Забывчивость Плохая самооценка Паранойя Эмоциональная чувствительность Заклинания плача Настроение Проблемы со сном Задержка жидкости лодыжки, руки и ступни Периодическое увеличение веса Снижение диуреза Полнота и боль в груди Проблемы с дыханием Жалобы на глаза Изменения зрения Инфекция глаз n

Желудочно-кишечные симптомы Спазмы в животе Вздутие живота Запор Тошнота Рвота Тяжесть или давление в области таза Боль в спине Проблемы с кожей Проблемы с кожей воспаление с зудом Обострение других кожных заболеваний, включая герпес Неврологические и сосудистые симптомы Головная боль Головокружение Обморок Онемение, покалывание, покалывание или повышенная чувствительность рук и / или ног Легкие синяки Учащенное сердцебиение Мышечные спазмы Другое Снижение координации Болезненные менструации Снижение полового влечения Изменения аппетита Тяга к еде Горячие фляги shes

Симптомы PMDD могут выглядеть как другие состояния или медицинские проблемы, такие как состояние щитовидной железы, депрессия или тревожное расстройство.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется ПМДР?

Помимо полной истории болезни и физического и тазового осмотра, существует очень мало диагностических тестов. Поскольку у вас есть симптомы психического здоровья, ваш лечащий врач может попросить вас обследовать вас на предмет наличия проблем с психическим здоровьем. Кроме того, ваш лечащий врач может попросить вас вести дневник или дневник своих симптомов в течение нескольких месяцев. В целом, для диагностики ПМДР должны присутствовать следующие симптомы:

• В течение года, во время большинства менструальных циклов, должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов:
  • Подавленное настроение
  • Гнев или раздражительность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Отсутствие интереса к занятиям, которым когда-то нравилось
  • Настроение
  • Повышенный аппетит
  • Бессонница или потребность в большем сне
  • Чувство подавленности или выхода из-под контроля
  • Другие физические симптомы, наиболее распространенные из которых — вздутие живота, болезненность груди и головная боль
• Симптомы, нарушающие вашу способность функционировать в социальных, рабочих или других ситуациях
• Симптомы, не связанные с другим заболеванием или не усугубляемые им

Как лечится ПМДР?

ПМДР — серьезное хроническое заболевание, которое требует лечения.Несколько из следующих подходов к лечению могут помочь облегчить или уменьшить тяжесть симптомов ПМДР:

• Изменения в диете для увеличения количества белков и углеводов и уменьшения сахара, соли, кофеина и алкоголя
• Регулярные упражнения
• Управление стрессом
• Витаминные добавки (например, витамин B6, кальций и магний)
• Противовоспалительные препараты
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)
• Противозачаточные таблетки

У некоторых женщин тяжесть симптомов со временем усиливается и сохраняется до наступления менопаузы.По этой причине женщине может потребоваться длительное лечение. Дозировка лекарства может меняться на протяжении всего курса лечения.

Основные сведения о ПМД

ПМДР — это гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС).

Точная причина PMDD неизвестна.

• Основными симптомами, отличающими ПМДР от других расстройств настроения или менструальных состояний, являются время появления симптомов и их продолжительность.
• Симптомы ПМДР настолько серьезны, что влияют на вашу способность функционировать дома, на работе и в отношениях.
• Помимо полной истории болезни и физического осмотра и обследования органов малого таза, существует очень мало тестов для диагностики этого состояния.
• В течение года, во время большинства менструальных циклов, должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов:
  • Депрессивное настроение
  • Гнев или раздражительность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Отсутствие интереса к занятиям, которым когда-то нравилось
  • Настроение
  • Повышенный аппетит
  • Бессонница или чувство сильной сонливости
  • Чувство подавленности или выхода из-под контроля
• ПМДР — серьезное хроническое заболевание, которое требует лечения, которое может включать изменение образа жизни, а иногда и лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Кроме того, запишите все новые инструкции, которые дает вам провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Предменструальный синдром — Американский семейный врач

Предменструальный синдром (ПМС) поражает миллионы женщин в репродуктивном возрасте. Расстройство характеризуется циклическим повторением симптомов во время лютеиновой фазы менструального цикла (Таблица 1) .1–3 Симптомы обычно появляются в возрасте от 25 до 35 лет. Женщины с тяжелыми аффективными симптомами также могут соответствовать критериям предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Как при ПМС, так и при ПМДР симптомы быстро ослабевают с началом менструации.

До 85 процентов менструирующих женщин сообщают о наличии одного или нескольких предменструальных симптомов, а от 2 до 10 процентов сообщают о симптомах, приводящих к потере трудоспособности и недееспособности.4,5 Более 200 симптомов связаны с ПМС, но раздражительность, напряжение и дисфория являются наиболее распространенными. наиболее заметны и последовательно описаны.5

Ведение ПМС часто разочаровывает как пациентов, так и врачей. Можно ожидать, что клинические исходы улучшатся в результате недавнего консенсуса по диагностическим критериям ПМС и ПМДР, данных улучшенных клинических испытаний и наличия клинических руководств, основанных на доказательствах.

Этиология

Этиология ПМС остается неизвестной и может быть сложной и многофакторной. Роль гормонов яичников неясна, но симптомы часто улучшаются при подавлении овуляции.6 Изменения уровней гормонов могут влиять на нейротрансмиттеры центрального действия, такие как серотонин, 1 но уровни циркулирующих половых гормонов обычно нормальны у женщин с ПМС. Некоторые данные свидетельствуют о том, что заболевание связано с повышенной чувствительностью к прогестерону у женщин с недостаточностью серотонина.1,4,7 Этот механизм не может объяснить все случаи, потому что некоторые пациенты не реагируют на лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) .8 Может быть задействован дефицит простагландинов, связанный с неспособностью превращать линолевую кислоту в предшественники простагландина. при ПМС.2,9 Генетические факторы, по-видимому, также играют роль, поскольку частота конкордантности у монозиготных близнецов в два раза выше, чем у дизиготных близнецов.10

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Диагностические критерии предменструального синдрома

Национальный институт психического здоровья
Увеличение на 30% интенсивности симптомов предменструального синдрома (измерено с помощью стандартизованного инструмента) с 5-го по 10-й дни цикла по сравнению с шестидневным интервалом до начала менструального цикла. начало менструации
		и
Документирование этих изменений в ежедневном дневнике симптомов y не менее двух последовательных циклов
Калифорнийский университет в Сан-Диего
По крайней мере, один из следующих аффективных и соматических симптомов в течение пяти дней перед менструацией в каждом из трех предыдущих циклов:
	Аффективные симптомы: депрессия, вспышки гнева, раздражительность, беспокойство, спутанность сознания, социальная изоляция
	Соматические симптомы: болезненность груди, вздутие живота, головная боль, отек конечностей 53		Симптомы, исчезнувшие с 4 по 13 дни менструального цикла

ТАБЛИЦА 2

Диагностические критерии предменструального синдрома

Национальный институт психического здоровья
A увеличение интенсивности на 30% симптомы предменструального синдрома (измеряются с помощью andardized) с 5-го по 10-й дни цикла по сравнению с шестидневным интервалом до начала менструации
		и
Документирование этих изменений в ежедневном дневнике симптомов не менее двух последовательные циклы
Калифорнийский университет в Сан-Диего
По крайней мере один из следующих аффективных и соматических симптомов в течение пяти дней перед менструацией в каждом из трех предыдущих циклов:
	Аффективные симптомы: депрессия, вспышки гнева, раздражительность, беспокойство, замешательство, социальная изоляция
	Соматические симптомы: болезненность груди, вздутие живота, головная боль, отек конечностей
	Симптомы облегчения с 4 по 13 дни менструального цикла

Диагноз

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует диагностические критерии ПМС, разработанные Калифорнийским университетом в Сан-Диего и Национальным институтом психического здоровья (таблица 2).4,7 У женщин с тяжелыми дисфорическими симптомами и значительной дисфункцией критерии исследования могут использоваться для установления диагноза ПМДР (таблица 3) .11 Все диагностические критерии подчеркивают периодичность и тяжесть симптомов.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Критерии исследования предменструального дисфорического расстройства

025 90.Субъективное ощущение подавленности или выхода из-под контроля

A. В большинстве менструальных циклов в течение последнего года большую часть времени присутствовали пять (или более) из следующих симптомов в течение последней недели лютеиновой фазы, начали уменьшаться в течение нескольких дней после начала фолликулярной фазы и отсутствовали в течение недели после менструации, по крайней мере, с одним из симптомов 1, 2, 3 или 4:
	1.Заметно подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли
	2. Заметная тревога, напряжение или чувство «взвинченности» или «на грани»
	3 Выраженная аффективная лабильность (например, внезапное чувство грусти, слезы или повышенная чувствительность к отторжению)
	4. Постоянный и выраженный гнев или раздражительность или усиление межличностных конфликтов
	5.Снижение интереса к обычным занятиям (например, работа, школа, друзья, хобби)
	6. Субъективное ощущение трудности с концентрацией внимания
	7. Вялость, легкая утомляемость или выраженное отсутствие энергии
	8. Заметное изменение аппетита, переедания или особого пристрастия к еде
	9. Гиперсомния или бессонница
	11. Другие физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, головные боли, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса
Примечание: у менструирующих женщин лютеиновая фаза соответствует периоду между овуляцией и началом менструации, а фолликулярная фаза начинается с менструации. У женщин без менструации (например, перенесших гистерэктомию) для определения времени лютеиновой и фолликулярной фаз может потребоваться измерение циркулирующих репродуктивных гормонов.
B. Беспорядки заметно мешают работе или учебе или обычной социальной деятельности и отношениям с другими (например, избегание социальной активности, снижение производительности и эффективности на работе или в школе).
C. Нарушение — это не просто обострение симптомов другого расстройства, такого как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, дистимическое расстройство или расстройство личности (хотя оно может накладываться на любое из этих расстройств) .
D. Критерии A, B и C должны подтверждаться предполагаемыми ежедневными оценками в течение как минимум двух последовательных симптоматических циклов. (Диагноз может быть поставлен предварительно перед этим подтверждением.)

ТАБЛИЦА 3

Критерии исследования предменструального дисфорического расстройства

025 90.Субъективное ощущение подавленности или выхода из-под контроля

A. В большинстве менструальных циклов в течение последнего года пять (или более) из следующих симптомов присутствовали большую часть времени в течение последней недели лютеиновой фазы, начали ремиссию в течение нескольких дней после начала фолликулярной фазы и отсутствовали в течение недели после менструации, по крайней мере, с одним из симптомов 1, 2, 3 или 4:
	1.Заметно подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли
	2. Заметная тревога, напряжение или чувство «взвинченности» или «на грани»
	3 Выраженная аффективная лабильность (например, внезапное чувство грусти, слезы или повышенная чувствительность к отторжению)
	4. Постоянный и выраженный гнев или раздражительность или усиление межличностных конфликтов
	5.Снижение интереса к обычным занятиям (например, работа, школа, друзья, хобби)
	6. Субъективное ощущение трудности с концентрацией внимания
	7. Вялость, легкая утомляемость или выраженное отсутствие энергии
	8. Заметное изменение аппетита, переедания или особого пристрастия к еде
	9. Гиперсомния или бессонница
	11. Другие физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, головные боли, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса
Примечание: у менструирующих женщин лютеиновая фаза соответствует периоду между овуляцией и началом менструации, а фолликулярная фаза начинается с менструации. У женщин без менструации (например, перенесших гистерэктомию) для определения времени лютеиновой и фолликулярной фаз может потребоваться измерение циркулирующих репродуктивных гормонов.
B. Беспорядки заметно мешают работе или учебе или обычной социальной деятельности и отношениям с другими (например, избегание социальной активности, снижение производительности и эффективности на работе или в школе).
C. Нарушение — это не просто обострение симптомов другого расстройства, такого как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, дистимическое расстройство или расстройство личности (хотя оно может накладываться на любое из этих расстройств) .
D. Критерии A, B и C должны подтверждаться предполагаемыми ежедневными оценками в течение как минимум двух последовательных симптоматических циклов. (Диагноз может быть поставлен предварительно перед этим подтверждением.)

ПМС и ПМДР могут быть диагностированы только после исключения различных физических и психических расстройств (Таблица 4) .3,4 ПМС также следует отличать от простых предменструальные симптомы (например, вздутие живота, болезненность груди), которые не мешают повседневному функционированию и характерны для нормальных овуляторных циклов7 (Рисунок 1).Три ключевых элемента диагноза — это симптомы, соответствующие предменструальному синдрому, постоянное возникновение симптомов только во время лютеиновой фазы менструального цикла и негативное влияние симптомов на функции и образ жизни. Дифференциальная диагностика предменструального синдрома

Аффективное расстройство (например, депрессия, тревога, дистимия, паника) Анемия Анорексия или булимия Хронические заболевания (например, сахарный диабет) Дисменорея

Гипероидноидоз Эндометриоз Эндометриоз Расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами

ТАБЛИЦА 4

Дифференциальная диагностика предменструального синдрома

Аффективное расстройство (например,(например, депрессия, тревога, дистимия, паника) Анемия Анорексия или булимия Хронические заболевания (например, сахарный диабет) Дисменорея

Эндометриоз Гипотиреоз Использование пероральных противозачаточных таблеток Перименопауза 9022 PQ152 расстройства личности 253 Расстройства личности 253 подозревается, пациенты должны быть проинструктированы вести ежедневный предменструальный дневник симптомов в течение нескольких месяцев подряд, чтобы можно было изучить вариабельность от цикла к циклу (рис. 2).На основании этого дневника можно обнаружить, что у многих женщин наблюдаются не ячеистые паттерны симптомов.7 Стандартизированные ежедневные календари симптомов, такие как Календарь предменструальных переживаний и Предполагаемая запись воздействия и тяжести менструации, обеспечивают надежные и удобные записи4,7 Просмотр / печать Рисунок Диагностика предменструальных симптомов, ПМС и ПМД РИСУНОК 1. Алгоритм для использования в дифференциации предменструальных симптомов, предменструального синдрома (ПМС) и предменструального расстройства ). Диагностика предменструальных симптомов, ПМС и ПМДР РИСУНОК 1. Алгоритм использования для дифференциации предменструальных симптомов, предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Менеджмент Цели лечения ПМС — облегчить или устранить симптомы, уменьшить их влияние на деятельность и межличностные отношения, а также свести к минимуму побочные эффекты лечения. Несмотря на то, что доступны многочисленные стратегии лечения, лишь немногие из них были адекватно оценены в рандомизированных контролируемых исследованиях.Кроме того, результаты исследований могут быть трудными для применения из-за вариабельности критериев включения и показателей результатов в клинические испытания, отсутствия исследований, непосредственно сравнивающих методы лечения, и высокой степени ответа на плацебо (от 25 до 50 процентов) .2,3 Первоначально всем пациентам с ПМС следует предложить нефармакологическую терапию4. Лекарства следует предлагать пациентам со стойкими симптомами ПМС и тем, кто соответствует критериям ПМД. Хирургическое лечение, в основном гистерэктомия плюс двусторонняя овариэктомия, является спорным, поскольку оно необратимо и связано со значительными рисками.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у пациентов с тяжелыми поражениями, которые не реагируют на другие методы лечения, а также имеют значительные гинекологические проблемы, для которых было бы целесообразно хирургическое вмешательство.1,4 Просмотреть / распечатать Рисунок Ежедневный дневник предменструальных симптомов РИСУНОК 2. Ежедневный дневник предменструальных симптомов. Ежедневный дневник предменструальных симптомов РИСУНОК 2. Ежедневный дневник предменструальных симптомов. НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Нефармакологические вмешательства при ПМС включают обучение пациентов, поддерживающую терапию и поведенческие изменения.1,3 Женщины, которые были осведомлены о биологической основе и распространенности ПМС, сообщают о повышенном чувстве контроля и облегчении симптомов.4 Поддерживающая терапия, хотя и не подвергалась тщательной оценке, может быть причиной высоких показателей ответа на плацебо в клинических испытаниях. Небольшие сравнительные исследования1,4,12 показывают некоторую пользу формальных психологических вмешательств, таких как релаксационная терапия и когнитивно-поведенческая терапия.Поведенческие меры включают ведение дневника симптомов, адекватный отдых и физические упражнения, а также изменение диеты. Ежедневный дневник симптомов может помочь пациентам определить оптимальное время для реализации поведенческих и других изменений для управления обострениями симптомов. Женщины сообщают, что ведение дневника симптомов помогает им управлять ПМС или ПМДР.3,7 Нарушения сна, от бессонницы до чрезмерного сна, часто встречаются у женщин с ПМС. Рекомендуется структурированный график сна с постоянным временем сна и бодрствования, особенно во время лютеиновой фазы.3 Диетические ограничения и физические упражнения также могут быть полезны пациентам с ПМС.3,7 Ограничение натрия было предложено для минимизации вздутия живота, задержки жидкости, а также набухания и болезненности груди. Ограничение кофеина рекомендуется из-за связи между кофеином и предменструальной раздражительностью и бессонницей. В эпидемиологических и краткосрочных проспективных исследованиях 1,4,13,14 женщины с ПМС, которые занимались аэробными упражнениями, сообщили о меньшем количестве симптомов, чем контрольные субъекты. В одном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 15 хиропрактическая терапия была связана с уменьшением симптомов ПМС.Однако этот эффект был отмечен только у пациентов, рандомизированных для первоначального лечения хиропрактикой. ПИЩЕВАЯ ДОБАВКА Пищевые добавки, которые были оценены для женщин с ПМС, включают витамины (A, E и B 6 ), кальций, магний, поливитаминные / минеральные добавки и масло примулы вечерней. Поскольку большинство исследований были небольшими или плохо спланированными, эффективность должна быть подтверждена в крупных, хорошо спланированных клинических испытаниях, прежде чем можно будет дать рекомендации, основанные на доказательствах. В девяти рандомизированных контролируемых клинических испытаниях витамина B 6 в качестве отдельной добавки или в составе поливитаминов сообщалось об улучшении симптомов, но низкое качество испытаний ограничивает их полезность.16 [Уровень доказательности B, систематический обзор Рандомизированные контролируемые испытания низкого качества] Витамин B 6 не следует регулярно рекомендовать женщинам с ПМС.1,4,16 Исследования витамина А не подтверждают его использование, но добавление витамина Е является признанным средством лечения масталгия.3,4 В одном рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что введение 400 МЕ витамина Е в день во время лютеиновой фазы улучшает аффективные и соматические симптомы у женщин с ПМС. 4 ACOG4 признает витамин Е в качестве потенциального средства лечения ПМС, из-за минимального вреда и потенциально полезного антиоксидантного действия. Добавки карбоната кальция в дозировке 1200 мг в день в течение трех менструальных циклов привели к улучшению симптомов у 48 процентов женщин с ПМС по сравнению с 30 процентами женщин, получавших плацебо.17 [Уровень доказательности A, РКИ] Магний в дозировке от 200 до 400 мг в день показал минимальную эффективность в облегчении вздутия живота.1,4,18 ACOG4 рекомендует принимать добавки кальция, но не магния. Масло примулы вечерней, предшественник простагландина, было изучено на женщинах с ПМС на основе теории недостаточного уровня простагландина E 1 . Систематический обзор плацебо-контролируемых исследований масла примулы вечерней показал отсутствие пользы при ПМС, хотя легкое облегчение было продемонстрировано у женщин с болезненностью груди.9 [Уровень доказательности B, систематический обзор РКИ более низкого качества] ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Нефармакологические меры следует контролировать не реже одного раза в три месяца. Если симптомы не купируются должным образом, следует рассмотреть возможность добавления фармакологического лечения (Таблица 5) .19,20 Лекарства назначаются для лечения определенных симптомов или изменения менструального цикла. Лечение должно быть индивидуальным, чтобы нацеливать на устранение наиболее неприятных симптомов у каждого пациента. Препараты, отпускаемые без рецепта Несколько продуктов, отпускаемых без рецепта (например,g., Midol, Premsyn) содержат мягкие диуретики, анальгетики, ингибиторы простагландинов и антигистаминные препараты.3 Женщин следует предостеречь от использования комбинированных продуктов, которые могут обеспечивать недостаточные дозы одних ингредиентов и чрезмерные дозы других. Если используются препараты, отпускаемые без рецепта, предпочтительны однокомпонентные продукты (например, витамины или анальгетики). Психотропные агенты Поскольку серотонин вовлечен в патогенез ПМС и ПМДР, различные СИОЗС были протестированы при этих расстройствах.1,4 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило флуоксетин (Сарафем и сертралин [Золофт]) для лечения ПМДР.19 ACOG рекомендует СИОЗС в качестве начальной лекарственной терапии у женщин с тяжелым ПМС и ПМД. C, рекомендации экспертов / согласованное мнение] Общие побочные эффекты СИОЗС включают бессонницу, сонливость, утомляемость, тошноту, нервозность, головную боль, легкий тремор и сексуальную дисфункцию.1,4,21 Использование самых низких эффективных доз может минимизировать побочные эффекты. Утреннее дозирование может свести к минимуму бессонницу. В целом, 20 мг флуоксетина или 50 мг сертралина, принимаемые утром, лучше переносятся и достаточны для улучшения симптомов. 22,23 Также была продемонстрирована польза от непрерывного приема циталопрама (Целекса) .24 Терапия СИОЗС во время лютеиновой фазы была показана эффективность в нескольких рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях. 24–27 В одном исследовании было обнаружено, что прерывистая терапия циталопрамом более эффективна, чем непрерывная терапия. В недавнем систематическом обзоре21 было обнаружено, что СИОЗС эффективны в облегчении физических и поведенческих симптомов с аналогичной эффективностью для непрерывной и прерывистой терапии.24 [Уровень доказательности A, системный обзор или РКИ] В настоящее время флуоксетин предназначен для непрерывной терапии в дозировке 20 мг в день.19 Сертралин в дозировке 50 мг в день предназначен для непрерывной терапии или для использовать во время лютеиновой фазы. Применение только во время лютеиновой фазы снижает стоимость лекарств, сводит к минимуму воздействие лекарств и побочные эффекты и может быть более приемлемым для некоторых женщин.4 При прерывистой терапии флуоксетин или сертралин можно назначать в течение 14 дней до менструального цикла, либо лечение может быть продолжено. начат как раз перед ожидаемым появлением симптомов. Лечение с использованием анксиолитических средств, таких как алпразолам (ксанакс), не рекомендуется из-за способности вызывать привыкание, переносимости и значительных побочных эффектов.3,4,28 Хотя некоторые положительные эффекты были продемонстрированы для других психотропных средств, включая бупропион (Веллбутрин), трициклические антидепрессанты, буспирон (BuSpar) и литий, а также бета-блокаторы атенолол (тенормин) и пропранолол (индерал) лечение этими препаратами не рекомендуется, поскольку потенциальный вред перевешивает любую пользу.1 Бромокриптин (Парлодел) снижает чувствительность груди и уменьшает менструальную мигрень у женщин с ПМС, но побочные эффекты также ограничивают его полезность. является единственным диуретиком, который, как было показано, эффективно снимает такие симптомы ПМС, как болезненность груди и задержка жидкости.1,4,30 В большинстве исследований спиронолактон вводили только во время лютеиновой фазы.30 Тиазидные диуретики не оказались полезными при лечении пациентов с ПМС. 1,4 Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 5 Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используемые при лечении предменструального синдрома (ПМС) до 20 мг в день 78152 9002 90022 9802 60 9002 Nafarel От 200 до 400 мкг интраназально два раза в день Класс препарата и типичные агенты Дозировка * Средняя стоимость (дженерик) † Рекомендации по применению Побочные эффекты СИОЗС Флуоксетин (Сарафем) ‡ $ 91 Препараты первого выбора для лечения PMDD; в настоящее время для этого показания помечен только флуоксетин. Бессонница, сонливость, утомляемость, тошнота, нервозность, головная боль, легкий тремор, сексуальная дисфункция Сертралин (Золофт) 50–1500003 Очевидно эффективен для облегчения поведенческих и физических симптомов ПМС и ПМДР Пароксетин (паксил) 10-30 мг в день Флувоксамин (Luvox) От 25 до 50 мг в день 88 (69–79) Для прерывистой терапии вводят во время лютеиновой фазы (за 14 дней до менструации). Циталопрам (Celexa) от 20 до 40 мг в день 67 От 25 до 100 мг в день во время лютеиновой фазы 16 (6) Эффективно снижает болезненность груди и вздутие живота Антиэстрогенный эффект 2 Напроксен натрия (Анапрокс) 275–550 мг два раза в день 60 (37–50) Эффективно для облегчения различных физических симптомов ПМС, но не влечет за собой болезненность груди 9 Тошнота, изъязвление желудка, нарушение функции почек Используйте с осторожностью у женщин с уже существующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или почек. Любой НПВП должен быть эффективным. Андрогены Даназол (данокрин) от 100 до 400 мг два раза в день 149 (120) Эффективно во время мастолиза фаза Увеличение веса, уменьшение размера груди, снижение голоса Непрерывная терапия не рекомендуется из-за профиля побочных эффектов и стоимости. Наблюдение за липидным профилем и функцией печени. Агонисты ГнРГ Леупролид (лупрон) 3,75 мг внутримышечно каждый месяц или 11,25 мг внутримышечно каждые три месяца 30002 535 и поведенческие симптомы ПМС Гипоэстрогенные побочные эффекты, включая атрофический вагинит, приливы, сердечно-сосудистые эффекты и остеопороз Профиль побочных эффектов и ограничение затрат на использование, особенно в качестве долгосрочной терапии (более 6 месяцев ). «Дополнительная» терапия эстрогеном и / или прогестероном необходима, если агонисты ГнРГ используются в качестве долгосрочной терапии (более 6 месяцев). Гозерелин (Золадекс) 3,6 мг подкожно каждый месяц или 10,8 мг подкожно каждые три месяца 470 523 для 8 мл флакона с назальным спреем Гистрелин (Супрелин) 9015 мкг в день SC2 471 ТАБЛИЦА 5 Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используемые при лечении предменструального синдрома (ПМС) 78152 9002 90022 9802 60 9002 Nafarel От 200 до 400 мкг интраназально два раза в день Класс препаратов и репрезентативные препараты Стоимость дозировки * Рекомендации по применению Побочные эффекты СИОЗС Флуоксетин (Сарафем) ‡ От 10 до 20 мг в день $ 91 Препараты первого выбора для лечения ПМДР; в настоящее время для этого показания помечен только флуоксетин. Бессонница, сонливость, утомляемость, тошнота, нервозность, головная боль, легкий тремор, сексуальная дисфункция Сертралин (Золофт) 50–1500003 Очевидно эффективен для облегчения поведенческих и физических симптомов ПМС и ПМДР Пароксетин (паксил) 10-30 мг в день Флувоксамин (Luvox) От 25 до 50 мг в день 88 (69–79) Для прерывистой терапии вводят во время лютеиновой фазы (за 14 дней до менструации). Циталопрам (Celexa) от 20 до 40 мг в день 67 От 25 до 100 мг в день во время лютеиновой фазы 16 (6) Эффективно снижает болезненность груди и вздутие живота Антиэстрогенный эффект 2 Напроксен натрия (Анапрокс) 275–550 мг два раза в день 60 (37–50) Эффективно для облегчения различных физических симптомов ПМС, но не влечет за собой болезненность груди 9 Тошнота, изъязвление желудка, нарушение функции почек Используйте с осторожностью у женщин с уже существующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или почек. Любой НПВП должен быть эффективным. Андрогены Даназол (данокрин) от 100 до 400 мг два раза в день 149 (120) Эффективно во время мастолиза фаза Увеличение веса, уменьшение размера груди, снижение голоса Непрерывная терапия не рекомендуется из-за профиля побочных эффектов и стоимости. Наблюдение за липидным профилем и функцией печени. Агонисты ГнРГ Леупролид (лупрон) 3,75 мг внутримышечно каждый месяц или 11,25 мг внутримышечно каждые три месяца 30002 535 и поведенческие симптомы ПМС Гипоэстрогенные побочные эффекты, включая атрофический вагинит, приливы, сердечно-сосудистые эффекты и остеопороз Профиль побочных эффектов и ограничение затрат на использование, особенно в качестве долгосрочной терапии (более 6 месяцев ). «Дополнительная» терапия эстрогеном и / или прогестероном необходима, если агонисты ГнРГ используются в качестве долгосрочной терапии (более 6 месяцев). Гозерелин (Золадекс) 3,6 мг подкожно каждый месяц или 10,8 мг подкожно каждые три месяца 470 523 для 8 мл флакона с назальным спреем Гистрелин (Супрелин) 9015 мкг в день SC2 471 Ингибиторы простагландина Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются традиционной терапией первичной дисменореи и меноррагии.Использование этих агентов, особенно мефенамовой кислоты (Ponstel) и напроксена натрия (Anaprox; также отпускаемого без рецепта Aleve), основано на теории, согласно которой симптомы ПМС связаны с избытком простагландина. Напроксен натрия был наиболее изучен. Терапия мефенамовой кислотой, проводимая во время лютеиновой фазы, эффективна для облегчения симптомов, но желудочно-кишечная токсичность запрещает ее использование. Напроксен натрия улучшает физические симптомы и облегчает головную боль у женщин с ПМС.В целом НПВП могут облегчить широкий спектр симптомов, но, по-видимому, они не улучшают масталгию. Все НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными или почечными заболеваниями. Агенты, используемые для изменения менструального цикла Даназол (данокрин), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), эстроген и прогестерон были изучены при лечении ПМС и ПМД. Хотя эффективность некоторых из этих агентов была продемонстрирована, их использование ограничено значительными побочными эффектами и затратами на лечение. Даназол является андрогенным агентом, который подавляет высвобождение гонадотропина, тем самым улучшая масталгию.31 Непрерывная терапия даназолом может также облегчить другие симптомы ПМС.1,31 Однако продолжительная терапия ограничена такими побочными эффектами, как маскулинизация (например, уменьшение размера груди, увеличение голоса, прибавка в весе), а также отрицательное влияние на функциональные пробы печени и липидный профиль сыворотки. Агонисты ГнРГ являются синтетическими аналогами встречающегося в природе ГнРГ и подавляют овуляцию, подавляя высвобождение гонадотропинов гипофиза.Было показано, что агонисты ГнРГ более эффективны, чем плацебо, в лечении поведенческих и физических симптомов ПМС.1,4,6,32,33 Побочные эффекты и стоимость могут ограничивать терапию агонистами ГнРГ пациентами с тяжелым ПМС. Гипоэстрогенное действие агонистов гонадолиберина может привести к атрофическому вагиниту, появлению симптомов со стороны мочевыводящих путей и снижению содержания коллагена в коже. Использование этих средств более шести месяцев может значительно увеличить риск остеопороза. Если необходимо лечение продолжительностью более шести месяцев, следует рассмотреть возможность «дополнительной» терапии эстрогеном и / или прогестероном, чтобы свести к минимуму долгосрочные побочные эффекты.1,4 К сожалению, дополнительная терапия часто связана с рецидивом симптомов ПМС.4 Некоторое улучшение предменструальной депрессии и раздражительности было продемонстрировано при более низких дозах агонистов ГнРГ.32 Тиболон (Ксивион) — экспериментальный синтетический стероид с слабая эстрогенная, прогестагенная и андрогенная активность. Хотя этот агент в первую очередь изучался при лечении менопаузы и остеопороза, было показано, что он обеспечивает значительное улучшение предменструальных симптомов по сравнению с плацебо и поливитаминами.34 В 2002 г. ожидается маркировка тиболона FDA для лечения менопаузы и остеопороза.19 Ограниченные данные свидетельствуют о том, что терапия эстрогенами эффективна для облегчения симптомов ПМС.1,3 Введение эстрогена в конце лютеиновой фазы (для минимизации предменструального снижения гормон) снимает предменструальную мигрень.1,7 Для общего лечения симптомов необходимо непрерывно вводить эстроген для подавления активности яичников. Поскольку эстроген без сопротивления может способствовать гиперплазии и карциноме эндометрия, необходимо добавить циклический прогестерон.Прогестерон может вызывать симптомы ПМС, тем самым ограничивая эффективность эстрогена.1 Несмотря на то, что пероральные противозачаточные таблетки (ОКП) широко назначаются для лечения ПМС, не было доказано, что они неизменно эффективны1. эстрогенный компонент; поэтому монофазные таблетки могут быть наиболее подходящими. ОКП могут улучшить физические симптомы, такие как вздутие живота, головные боли, боль в животе и болезненность груди, но они также могут усугубить эти симптомы.Отдельные сообщения показывают, что у женщин с ПМС, принимающих ОКП, как правило, меньше физических симптомов, чем у тех, кто их не принимает. Однако таблетки, по-видимому, не оказывают положительного воздействия на симптомы настроения.4 Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 6 Краткое изложение рекомендаций по ведению Все женщины с ПМС или ПМД Нефармакологическое лечение: обучение, поддерживающая терапия, отдых, упражнения, модификации диеты Дневник симптомов для определения времени начала лечения и отслеживания улучшения симптомов Лечение конкретных физических симптомов Вздутие живота: спиронолактон (альдактон) Головные боли: безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия (анапрокс; также отпускаемый без рецепта Aleve) . ограничение кофеина Болезненность груди: витамин Е, масло примулы вечерней, спиронолактон лютеиновой фазы или даназол (данокрин) Лечение психологических симптомов При симптомах ПМДР длительная или прерывистая терапия с применением СИОЗС 53 Неудача лечения Гормональная терапия для изменения менструального цикла ТАБЛИЦА 6 Краткое изложение рекомендаций по ведению Нефармакологическое обучение, вспомогательное обучение) 9 Все женщины с ПМС или ПМДР терапия, отдых, упражнения, диетические изменения Дневник симптомов для определения времени начала лечения и отслеживания улучшения симптомов Лечение конкретных физических симптомов Вздутие живота: спиронолактон (Альдакто ne) Головные боли: анальгетики, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия (Анапрокс; также, без рецепта Aleve) Усталость и бессонница: инструкция по хорошей гигиене сна и ограничению кофеина Болезненность груди: витамин E, масло примулы вечерней, спиронолактон с лютеиновой фазой, или даназол03 (данокрин Лечение психологических симптомов При симптомах ПМДР непрерывная или периодическая терапия СИОЗС Неудача лечения Гормональная терапия для изменения менструального цикла Исторически прогестерон, вводимый в виде вагинальных или ректальных суппозиториев, широко применялся женщинам с ПМС.Также изучались синтетические препараты, подобные прогестерону, такие как ацетат медроксипрогестерона (Провера). Парадоксально, но некоторые данные указывают на то, что прогестерон может быть ответственным за некоторые физические и эмоциональные симптомы ПМС.1,35 Введение прогестерона обычно связано с вздутием живота и болью, тошнотой, дискомфортом в груди и нарушениями менструального цикла2. Систематический обзор36. 14 рандомизированных контролируемых исследований не выявили улучшения общих симптомов у женщин, принимающих прогестерон. Использование прогестерона во время лютеиновой фазы остается одним из самых противоречивых методов лечения ПМС. Поскольку эффективность по сравнению с плацебо не была продемонстрирована, прогестерон не рекомендуется для лечения ПМС. ? Готовы заставить 2017 год работать на вас немного больше? Эксперт по женским гормонам и член Совета по здоровью Алиса Витти считает, что у женщин есть секретное оружие, позволяющее добиться успеха: их месячный цикл.Да, действительно. Здесь она объясняет, почему это может быть уловка для воплощения ваших мечтаний в жизнь. Когда дело доходит до манифестации, вы можете быть профессионалом в области досмотра, но что вы знаете о своем периоде? Вы следите за типом А или из тех, кто старается не думать об этом? Оказывается, эти два вида деятельности связаны больше, чем вы думаете, — и понимание, которое может повернуть дозвон к вашим проявляющимся силам. Когда клиенты используют сильные стороны каждой из четырех ежемесячных фаз, которые переживает каждая женщина, в их карьере и дома начинают происходить большие дела. Одна вещь, которую я обнаружил за 10 с лишним лет, когда помогал женщинам вернуть свое тело к гормональному балансу: если вы женщина, проявление имеет компонент разума и тела. Снова и снова я видел, что, когда клиенты настраиваются на естественную энергию своих циклов — и используют сильные стороны каждой из четырех ежемесячных фаз, которые испытывает каждая женщина, — в их карьере и дома начинают происходить большие события. Вот как это работает: обычно существует четыре универсальных компонента любого цикла проявления (подробнее об этом через секунду), и эти четыре фазы фактически встроены в ваш менструальный цикл, чтобы создать великую матрицу творения — естественный образец заставляя вещи происходить.Это может прозвучать безумно, но подумайте об этом так: ваш цикл — это главный создатель, сохраняющий время и создающий крошечных человечков. Продолжайте читать, чтобы узнать, как подключиться к силе своего менструального цикла, синхронизируя свою жизнь с четырьмя фазами месячного цикла. Фото: StockSnap / Claude Piche Во-первых: определите свое гормональное здоровье на точку Звучит знакомо? В некоторые недели вы чувствуете, что находитесь на вершине своей карьеры; вы убиваете его на работе, соблюдаете все дедлайны, интенсивно тренируетесь и при этом находите время для друзей, семьи и романтических отношений.Однако в некоторые недели вы отстаете во всем, не можете пошевельнуться с дивана и едва помните, причесывались ли вы в тот день. Истории по теме Итак, что дает? Почему иногда кажется, что ты правишь миром, а иногда чувствуешь, что тебя сбили? Как могут так резко измениться ваши эмоции, уверенность и энергия всего за неделю? Эти гормональные колебания являются абсолютным признаком того, что вам необходимо пересмотреть свою диету, чтобы сбалансировать гормоны, что является ключевым шагом в использовании вашего цикла, чтобы стать проявителем силы, — и по этой причине важно отслеживать симптомы менструации и узнавать, что делать. исправить их едой.Но дикие настроения также являются признаком того, что вы не полностью используете естественную энергию своего цикла и огромную творческую и магнетическую силу своей женской энергии. Фото: StockSnap / Freestocks.org Уважай женское Теперь, возможно, вы закатываете глаза при мысли о «женской энергии», но выслушайте меня. «Женская энергия» — это не одеваться, выглядеть или вести себя определенным образом; речь идет о соединении с врожденной частью вашего существа. Речь идет о том, чтобы рассматривать каждый аспект своей цикличности как невероятные сильные стороны, а не уязвимые места, и учиться использовать их таким образом, чтобы это принесло вам пользу и позволило вам достичь ваших личных, профессиональных, романтических и духовных целей. Прежде всего, это связано с желанием признать, что в вашей жизни есть временные и сезонные особенности. Я назвал это «Циклической синхронизацией». Именно здесь возникает связь между разумом и телом, и практика этого может значительно улучшить ваши способности к проявлению. Это может показаться загадочным и слегка мистическим, но синхронизация циклов — это вполне выполнимый, интуитивно понятный образ жизни, если вы овладеете основами. Это может показаться загадочным и неопределенно мистическим, но синхронизация циклов — это вполне выполнимый, интуитивно понятный образ жизни, если вы овладеете основами.Это просто означает понимание того, как тонкий баланс эстрогена и прогестерона влияет на ваши чувства, либидо и продуктивность, а затем структурировать свою жизнь вокруг предсказуемых приливов и отливов вашего цикла. Когда ваши гормоны сбалансированы, эстроген повышает ваши творческие способности и социальную сторону, в то время как прогестерон усиливает вашу аналитическую, ориентированную на детали сторону. Теперь, когда вы это знаете, вам просто нужно понять, когда каждый гормон находится на пике, и как работать с ним, а не против него, и согласовать свои действия с магией и мудростью вашего цикла. Фото: StockSnap / Brooke Cagle Усильте свой четырехфазный месячный цикл Проявление обычно состоит из четырех универсальных компонентов: определение вашего намерения, сообщение об этом сообществу, принятие мер и признание того, что произошло (с благодарностью). Вот как вы можете объединить эти четыре фазы с четырьмя фазами вашего менструального цикла, чтобы получить главное проявление моджо. Фолликулярная фаза Когда: Неделя после окончания менструации. Что происходит: Эстроген накапливается. Что делать: Уточните свое видение и определите свое намерение. Фаза овуляции Когда: Средний цикл в течение 3-5 дней. Что происходит: Эстроген на самом высоком уровне, а вы наиболее плодовиты с биологической точки зрения. Что делать: Говорите правду, говорите о своих планах, сотрудничайте, встречайтесь, общайтесь, просите поддержки в тех намерениях, которые вы установили. Лютеиновая / предменструальная фаза Когда: Примерно за 10–12 дней до начала менструации. Что происходит: Прогестерон на пике. Что делать: Готово! Вы будете в суперорганизационном режиме и получите удовольствие от внимания к деталям. Если у вас есть симптомы ПМС или вы чувствуете себя особенно несчастным из-за чего-то, прислушайтесь к этой информации — вместо того, чтобы отвергать свои чувства — и внесите ее для более глубокой оценки в менструальной фазе. Фаза менструации Когда: Дни, когда у вас менструация. Что происходит: Все ваши гормоны на низком уровне. Что делать: Обдумайте все, что произошло, и выделите время для благодарности. Ощутите любую область своей жизни, которая требует большего внимания, и используйте это, чтобы вдохновить вас на следующий этап формирования намерений. Вы захотите использовать эту фазу, чтобы много отдыхать, чтобы вы могли подзарядить свои батареи перед началом следующего цикла; это настроит вас на более успешный и энергичный месяц! Познавая естественные закономерности своего тела и сотрудничая с ними, вместо того чтобы бороться с ними, вы действительно можете стать более эффективным, продуктивным, энергичным и счастливым.Все, что вы чувствуете, что вам нужно и что хотите сделать, будет иметь подходящее время, что позволит вам вести более устойчивый и эгоистичный образ жизни. И , это , когда вы действительно можете создать свою лучшую жизнь. Если мысль о циклической синхронизации вас немного утомляет, скачайте мое новое приложение MyFLO. Это первое и единственное приложение для отслеживания менструации в функциональной медицине, которое также расскажет, как избавиться от симптомов на каждом цикле. Кроме того, он помогает вам проверять свой ежедневный прогноз гормонов, чтобы вы знали, какие продукты есть, заниматься физическими упражнениями, делать приоритеты на работе и многое другое.(И чтобы глубоко погрузиться в свои конкретные проблемы с менструальным циклом, узнайте свой тип менструации или знак V с помощью этого теста.) Алиса Витти, HHC, является интегрированным диетологом и членом Wellness Council Well + Good , тщательно подобранная группа по здоровью, которая дает лучший совет рядом с вашим личным гуру. Она также является автором бестселлеров WomanCode и основательницей FLOLiving.com, виртуального оздоровительного центра, который поддерживает гормональное и репродуктивное здоровье женщин, и у нее веб-сериал на Lifetime, s erves входит в консультативный совет Yahoo Health и является советником нескольких стартапов в области здравоохранения и медицинских технологий.Следуйте за ней в Facebook, Twitter, Pinterest и Instagram. О чем Алиса должна написать дальше? Свои вопросы и предложения присылайте по адресу [email protected]. PMS Головные боли. Болит грудь. Перепады настроения. Раздражительность. Судороги. Усталость. Проблемы со сном. Вздутие живота. Тяга к еде. Угревая сыпь. ПМС — это не добро. ПМС, или предменструальный синдром, представляет собой набор физических и эмоциональных симптомов, от которых многие женщины страдают в дни, предшествующие менструации.Обычно они появляются за 5 дней до менструации и могут длиться до недели. Набор и интенсивность симптомов различаются. У меня ПМС? Клинические проявления предменструального синдрома различаются по неизвестной причине, что беспокоит врачей и страдает женщин. Прерывистый характер симптомов не позволяет легко поставить диагноз, тем более что описания не всегда точны. Как и в случае с другими телесными процессами, связанными с месячным циклом, постоянная запись симптомов и их изменений помогает оценить частоту, время и тяжесть проявлений ПМС.Иногда женщины с удивлением обнаруживают, что их симптомы не совпадают с изменениями их гормональных циклов. Внимание! Определенные переживания, характерные для предменструального синдрома, совпадают с симптомами других процессов и состояний. Если у вас серьезные симптомы, обратитесь к врачу. Например, ваш врач может порекомендовать тестирование щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы часто встречаются у женщин детородного возраста, и такие симптомы, как увеличение веса, депрессия и усталость, могут указывать на заболевание щитовидной железы. Симптомы ПМС можно условно разделить на три категории: Физическое состояние — гиперчувствительность, головные боли, боль и отек груди, боли в суставах. Психологические / эмоциональные — перепады настроения, признаки депрессии, раздражительность, утомляемость, нарушения сна. Пищеварительная — вздутие живота, тошнота, диарея или запор, рвота, расстройства пищевого поведения. Отслеживание периодов и календарь Вы можете отслеживать свои месячные с помощью WomanLog.Загрузить WomanLog сейчас: Вы можете отслеживать свои месячные с помощью WomanLog. Загрузить WomanLog сейчас: PMS или PMDD? Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелая форма ПМС. Симптомы ПМДР похожи на симптомы ПМС, но достаточно сильны, чтобы мешать работе, социальной активности и отношениям. ПМДР длится дольше, чем ПМС — до двух недель. Симптомы ПМДР включают симптомы ПМС, а также дополнительные симптомы, такие как всплески гнева, снижение интереса к обычно приятным занятиям и чувство безнадежности.Многим женщинам с ПМДР требуются лекарства, однако до постановки диагноза следует исключить другие состояния, которые могут быть причиной этих симптомов, включая эмоциональные расстройства, такие как депрессия или паническое расстройство, и физические состояния, такие как менопауза, эндометриоз, миома или гормональные проблемы. Что вызывает ПМС? Никаких механизмов, ответственных за ПМС, выявлено не было, хотя специалисты считают, что это химическая / нейробиологическая проблема из-за циклических изменений уровней гормонов яичников, эстрогена и прогестерона. Модулируя функцию определенных химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами (таких как дофамин и серотонин), эти гормоны вызывают изменения настроения. Исследования показали, что женщины с расстройствами настроения, депрессией и послеродовой депрессией подвержены более высокому риску развития ПМС. В сочетании с низким уровнем магния и кальция воздействие на нейротрансмиттеры может вызвать повышение аппетита и тягу к определенным продуктам питания, часто к молочным продуктам и сладостям. Колебания уровней эстрогена и прогестина могут влиять и на другие гормоны, такие как альдостерон, который регулирует баланс между солью и водой. Чрезмерный уровень альдостерона может вызвать задержку воды и вздутие живота (также известный как метеоризм), болезненность груди (также известную как масталгия) и увеличение веса. Депрессия, ломка, бессонница, забывчивость и спутанность сознания также могут возникать из-за колебаний уровня наших гормонов. Исследования показали, что женщины, страдающие ПМДР, имеют различную генетическую структуру, что приводит к «нерегулируемой клеточной реакции» на эстроген и прогестерон.Исследования продолжаются, и есть надежда на улучшение лечения как ПМС, так и ПМДР. Как лечится ПМС? Даже имея неопровержимые доказательства реальных физических симптомов, многие врачи все еще не уверены, как лечить ПМС, и взгляды на различные виды терапии противоречат друг другу. Цель лечения — облегчить симптомы. Он начинается с тщательной оценки проявлений ПМС, а также их влияния на повседневную жизнь и наоборот. Обучение и отслеживание PMS. Информированная женщина будет лучше подготовлена ​​к тому, чтобы справиться с симптомами ПМС, чем женщина, которая не может определить свои боли. «Дневник ПМС» может дать более точную картину поведения организма в различных условиях, например что испытывает женщина в разные фазы своего месячного цикла. Снятие стресса также считается эффективным лечением, особенно для женщин, ведущих динамичный образ жизни. Важно время от времени делать передышку от своих обязанностей и проводить время, делая что-то исключительно ради удовольствия.Последовательно посвящая себе несколько дней каждый месяц, вы можете обнаружить, что ваши симптомы уменьшились. Некоторым трудно выйти из стрессовых циклов без посторонней помощи. В случае сильного беспокойства, раздражительности или депрессии рекомендуется обратиться за консультацией. Лекарства. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин, могут помочь облегчить спазмы, боли и болезненность груди. Лекарства могут быть прописаны при депрессии или тревоге.Противозачаточные таблетки и другие гормональные контрацептивы также могут помочь, регулируя гормональные колебания. Внимание! Не принимайте безрецептурные обезболивающие, если вы страдаете язвенной болезнью или заболеванием почек. Поступая так, вы рискуете ухудшить свое состояние. Здоровое питание важно для вашего общего благополучия, в том числе для здорового производства гормонов. Сбалансированное питание, сокращение потребления соли, сахара, кофеина и алкоголя и поддержание хорошего баланса водного баланса могут помочь облегчить симптомы ПМС. Для облегчения симптомов часто используется ряд добавок, таких как кальций, магний и омега-6. Исследования показывают, что не все добавки влияют на ваш организм, как рекламируется, поэтому проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасности и эффективности любых добавок, которые вы планируете принимать. Добавки витамина E и B6 обычно не рекомендуются из-за опасений по поводу побочных эффектов. Постарайтесь получать необходимые питательные вещества из пищи, которую вы едите. Лучше рассматривать добавки в качестве резервного, а не основного источника. Физическая активность может помочь облегчить спазмы и, в частности, вздутие живота. Легкие упражнения, такие как бег трусцой, высвобождают эндорфины и могут помочь уменьшить болезненность груди, задержку жидкости и депрессию. Процедуры, направленные на расслабление вашего тела, могут уменьшить беспокойство и могут временно облегчить депрессию и воспринимаемую боль. Может быть, успокаивающий массаж? Вы можете отслеживать свои месячные с помощью WomanLog. Загрузить WomanLog сейчас: Загрузить в App Store Загрузить в Google Play использованная литература https: // www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0277953692A https://www.webmd.com/women/pms/pms-vs-pmdd#1 http://www.rrasmq.com/publications/Revues_de_presse/2013-09.pdf Baby Blues https: //www.mayoclinic.org / заболевания-состояния / предменструальный-синдром / симптомы-причины / syc-20376780 https://www.eurekalert.org/pub_releases/2007-07/uonc-sfh071707.php https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9132-premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/features/is-pms-real-the-tale-of-the-premenstrual-monster-and-its-meaning-10206576 .html Положительные симптомы ПМС Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français Предменструальный синдром (PMS) и предменструальная дисфория (PMDD) — это две противоречивые концепции, потому что они могут быть более культурный, чем медицинский. Большинство ПМС и ПМДР могут быть просто вариациями репродуктивных паттернов человека, а не патологиями (1). Исторически сложилось так, что любые отклонения от идеализированной нормы считались неисправностями, особенно когда речь идет о телах людей, у которых менструация (2). Поскольку ПМС и ПМДР имеют негативные культурные коннотации, люди с большей вероятностью будут отслеживать негативные симптомы, которые у них могут быть до менструации (3). Люди также могут быть обеспокоены «потерей контроля над своими эмоциями» перед менструацией, когда нет реальной биологической основы для этого страха (4).На самом деле, многие разговоры о ПМС и эмоциях уходят корнями в сексизм и гендерные нормы, а не на биологические факты. ПМС — это не только плохое настроение. Социальные конструкции ПМС обычно подчеркивают плохие, из-за чего трудно распознать положительные эмоции, которые могут возникнуть до менструации. Лучший способ узнать, как ПМС влияет на ваше настроение и тело, — это отслеживать, как вы себя чувствуете (хорошее, плохое и промежуточное) с помощью Clue в дни, предшествующие менструации. Отслеживайте свои месячные, ПМС, тягу и многое другое в приложении Clue. 4,8 более 2M + оценок Вместе с доктором Александрой Альвернь, нашим научным сотрудником из Оксфордского университета, мы попросили наше сообщество поделиться некоторыми из их положительных предменструальных переживаний и получили сотни ответов. Вот лишь некоторые из них: «Повышенное восприятие окружающего; более чувствителен к потребностям людей вокруг меня; обостренные чувства и более интенсивный опыт деятельности ». -Нантке «Шоколадная зависимость.»-Мишель « Повышение творческих способностей, усиление духовных чувств / мыслей, усиление осознание мира вокруг меня — чувство гармонии с собой и с мир таким образом, которого на самом деле нет в другие недели месяца (оба хороших осведомленность и плохая осведомленность). Плохая осведомленность имеет тенденцию мотивировать изменения из-за насколько глубоки чувства в это время ». -Jaleesa «Запахи, особенно запахи еды, становятся невероятно яркими. Иногда я могу представьте запах еды, который я хочу, и он будет таким реальным.У меня также есть яркий мечты… некоторые из них о еде ». -Карен «Высшее либидо. Более полная грудь. Большая уверенность! » -Jimena «Повышенная мотивация заботиться о себе». -Ali «Для меня предменструальные симптомы — это боль в заднице, но я заметил свое либидо. перед менструацией буквально взлетит до небес ». -Marion «Более сильные оргазмы, более творческие, мотивированные, более сильная связь с моим телом, больше гибкости во время занятий йогой ». -Касс «Повышенное половое влечение и большее удовольствие от него, чувство напористости или больше. мощный и целеустремленный, иногда более энергичный или более успешный в спорте.” -Aga «Определенно хочется писать или делать больше. У меня большие мечты и энергия и мотивация сделать все это в течение нескольких дней ». -Anne «Намного лучше, когда дело касается боли. Я вообще жестче. -Ким «Более глубокая эмоциональная связь (с самим собой). Напористость увеличилась. Разрешение я буду есть все больше и больше ». -Nanouk Отслеживайте свой период, ПМС, тягу и многое другое в приложении Clue. 4.8 более 2 млн + оценок «Эйфория, быть очень ласковым, терпеливым, любящим и прощающим, чувствовать особенно для маленьких детей ». -Olga «Быть ​​действительно продуктивным, иметь больше эмоциональной проницательности, быть действительно креативность и вдохновение, а также повышенное сексуальное влечение ». -Karissa «Больше привязанности, больше сексуального влечения, больше сострадания и готовности отдавать (то есть делать пожертвования большему количеству новых некоммерческих организаций) ». -Ребекка «Это единственный раз в течение месяца, когда я мечтаю.»-Uxue « Повышенная чувствительность к искусству и понимание художественных проявлений ». -Laura «Я чувствую вкус еды более интенсивно, и мне нравится есть больше. я могу лучше расставлять приоритеты и чувствовать себя комфортно, говоря «нет». Я меньше склонен избегать конфликтов. В то время я могу быть очень продуктивным ». -Julia «Более высокая уверенность, напористость, ясность ума, креативность и мотивация. Я добился некоторых из моих лучших личных успехов во время ПМС.»-Джессика « ПМС заставляет меня чувствовать себя более связанной с собой, более смелой и храброй. Я сделал несколько важные жизненные решения во время ПМС! » -Tamires «Более глубокое понимание того, кто я. Стремление побыть одному. Чувство покоя. Физическое принятие. Способность отпустить ». -Chelsea Начните отслеживать свои предменструальные симптомы в Clue сегодня, чтобы узнать, имеет ли ваш опыт более положительный эффект, чем вы ожидали. Основы практики, предпосылки, патофизиология и этиология Вятт К., Диммок П., О’Брайен ПМС.Предменструальный синдром. Клин Эвид . 2000. 4: 1121-33. Rickels K, Freeman E, Sondheimer S. Буспирон в лечении предменструального синдрома. Ланцет . 1989 8 апреля 1 (8641): 777. [Медлайн]. Эндикотт Дж. История, эволюция и диагностика предменструального дисфорического расстройства. J Clin Psychiatry . 2000. 61 Дополнение 12: 5-8. [Медлайн]. Франк RT. Гормональные причины предменструального напряжения. Arch Neurol Psych . 1931. 26: 1053-57. Klock SC. Предменструальное дисфорическое расстройство. Райан KJ, изд. Гинекология Кистнера и женское здоровье . 7-е изд. 520-4. Steiner M, Pearlstein T. Предменструальная дисфория и серотониновая система: патофизиология и лечение. J Clin Psychiatry . 2000. 61 Дополнение 12: 17–21. [Медлайн]. Мюллер Е.А., Мерфи Д.Л., Сандерленд Т. Нейроэндокринные эффекты М-хлорфенилпиперазина, агониста серотонина, у людей. J Clin Endocrinol Metab . 1985 декабрь 61 (6): 1179-84. [Медлайн]. Ling FW. Распознавание и лечение предменструального дисфорического расстройства в акушерстве, гинекологии и первичной медико-санитарной помощи. J Clin Psychiatry . 2000. 61 Дополнение 12: 9–16. [Медлайн]. Boyle CA, Berkowitz GS, Kelsey JL. Эпидемиология предменструальных симптомов. Am J Public Health . 1987 Mar.77 (3): 349-50. [Медлайн]. Гради-Великий Т.А.Клиническая практика. Предменструальное дисфорическое расстройство. N Engl J Med . 2003 30 января. 348 (5): 433-8. [Медлайн]. Банерджи Н., Рой К.К., Таккар Д. Предменструальное дисфорическое расстройство — исследование из Индии. Int J Fertil Womens Med . 2000 сен-окт. 45 (5): 342-4. [Медлайн]. Tschudin S, Bertea PC, Zemp E. Распространенность и предикторы предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства в выборке на популяционной основе. Arch Womens Ment Health .2010 декабря 13 (6): 485-94. [Медлайн]. Issa BA, Yussuf AD, Olatinwo AW, Ighodalo M. Предменструальное дисфорическое расстройство среди студентов-медиков нигерийского университета. Энн Афр Мед . 2010 июль-сен. 9 (3): 118-22. [Медлайн]. Стаут А.Л., Грейди Т.А., Стидж Дж. Ф. и др. Предменструальные симптомы в выборках из сообщества чернокожих и белых. Am J Psychiatry . 1986 ноябрь 143 (11): 1436-9. [Медлайн]. Вудс Н.Ф., Мост А, Дери ГК.Превален перименструальных симптомов. Am J Public Health . 1982, ноябрь 72 (11): 1257-64. [Медлайн]. Chang AM, Holroyd E, Chau JP. Предменструальный синдром у работающих китаянок в Гонконге. Health Care Women Int . 1995 ноябрь-декабрь. 16 (6): 551-61. [Медлайн]. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 г.717-8. Bhatia SC, Bhatia SK. Депрессия у женщин: особенности диагностики и лечения. Ам Фам Врач . 1999 Июль 60 (1): 225-34, 239-40. [Медлайн]. Бака-Гарсия Е., Диас-Састре С., Северино А., Гарсия Реса Е., Окендо М. А., Саис-Руис Дж. И др. Предменструальные симптомы и попытки суицида с лютеиновой кислотой. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2004 Октябрь 254 (5): 326-9. [Медлайн]. Ким СИ, Пак Х.Дж., Ли Х., Ли Х.Иглоукалывание при предменструальном синдроме: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БЖОГ . 2011 июл.118 (8): 899-915. [Медлайн]. Jang SH, Kim DI, Choi MS. Эффекты и методы лечения акупунктуры и фитотерапии предменструального синдрома / предменструального дисфорического расстройства: систематический обзор. BMC Complement Altern Med . 2014 10 января, 14:11. [Медлайн]. Goodale IL, Domar AD, Benson H.Облегчение симптомов предменструального синдрома с помощью релаксации. Акушерский гинекол . 1990 апр. 75 (4): 649-55. [Медлайн]. Лам Р.В., Картер Д., Мисри С. и др. Контролируемое исследование светотерапии у женщин с дисфорическим расстройством поздней лютеиновой фазы. Psychiatry Res . 1999, 30 июня. 86 (3): 185-92. [Медлайн]. Krasnik C, Montori VM, Guyatt GH, Heels-Ansdell D, Busse JW. Влияние терапии ярким светом на депрессию, связанную с предменструальным дисфорическим расстройством. Am J Obstet Gynecol . 2005 сентябрь 193 (3, часть 1): 658-61. [Медлайн]. Parry BL, Cover H, Mostofi N и др. Сравнение раннего и позднего частичного лишения сна у пациенток с предменструальным дисфорическим расстройством и нормальных субъектов сравнения. Am J Psychiatry . 1995 Март 152 (3): 404-12. [Медлайн]. Блейк Ф., Сальковскис П., Гат Д. и др. Когнитивная терапия предменструального синдрома: контролируемое исследование. J Psychosom Res .1998 Октябрь 45 (4): 307-18. [Медлайн]. Busse JW, Montori VM, Krasnik C, Patelis-Siotis I, Guyatt GH. Психологическое вмешательство при предменструальном синдроме: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Психодел Психосом . 2009. 78 (1): 6-15. [Медлайн]. Lustyk MK, Gerrish WG, Shaver S, Keys SL. Когнитивно-поведенческая терапия предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства: систематический обзор. Arch Womens Ment Health .2009 Апрель 12 (2): 85-96. [Медлайн]. дроспиренон и этинилэстрадиол (YAZ®) [вставка в упаковку]. Уэйн, Нью-Джерси: Bayer Health Care Phamaceuticals. 2007. Доступно в [Полный текст]. Pearlstein T, Steiner M. Неантидепрессивное лечение предменструального синдрома. J Clin Psychiatry . 2000. 61 Дополнение 12: 22-7. [Медлайн]. Андерсен А. Н., Ларсен Дж. Ф., Стеенструп О. Р., Свендструп Б., Нильсен Дж. Влияние бромокриптина на предменструальный синдром.Двойное слепое клиническое испытание. Br J Obstet Gynaecol . 1977 Май. 84 (5): 370-4. [Медлайн]. Кулландер С., Сванберг Л. Лечение предменструального синдрома бромокриптином. Acta Obstet Gynecol Scand . 1979. 58 (4): 375-8. [Медлайн]. Graham JJ, Harding PE, Wise PH, Berriman H. Подавление пролактина в лечении предменструального синдрома. Med J Aust . 1978, 4 ноября. 2 (3 доп.): 18-20. [Медлайн]. Werch A, Kane RE.Лечение предменструального напряжения метолазоном: двойная слепая оценка нового диуретика. Curr Ther Res Clin Exp . 19 июня 1976 г. (6): 565-72. [Медлайн]. Харрисон В.М., Эндикотт Дж., Ни Дж. Лечение предменструальной дисфории с помощью алпразолама. Контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1990 Mar.47 (3): 270-5. [Медлайн]. Schmidt PJ, Grover GN, Rubinow DR. Алпразолам в лечении предменструального синдрома.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1993 июн. 50 (6): 467-73. [Медлайн]. Eriksson E. Ингибиторы обратного захвата серотонина для лечения предменструальной дисфории. Int Clin Psychopharmacol . 1999 Май. 14 Приложение 2: С27-33. [Медлайн]. Медицинское письмо. Какой СИОЗС ?. Med Lett Drugs Ther . 24 ноября 2003 г. 45 (1170): 93-5. [Медлайн]. Штайнер М.Распознавание предменструального дисфорического расстройства и его лечение. Ланцет . 2000, 30 сентября, 356 (9236): 1126-7. [Медлайн]. Brown J, O ‘Brien PM, Marjoribanks J, Wyatt K. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для предменструального синдрома. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD001396. [Медлайн]. Steiner M, Steinberg S, Stewart D, et al. Флуоксетин в лечении предменструальной дисфории. Канадская группа совместных исследований флуоксетина / предменструальной дисфории. N Engl J Med . 1995, 8 июня. 332 (23): 1529-34. [Медлайн]. Медицинское письмо. Флуоксетин (Сарафем) при предменструальном дисфорическом расстройстве. Med Lett Drugs Ther . 2001 22 января. 43 (1096): 5-6. [Медлайн]. Yonkers KA, Halbreich U, Freeman E, et al. Симптоматическое улучшение предменструального дисфорического расстройства при лечении сертралином. Рандомизированное контролируемое исследование. Сертралин, предменструальная дисфория, совместная группа по изучению. JAMA . 1997 24 сентября. 278 (12): 983-8. [Медлайн]. Young SA, Hurt PH, Benedek DM, Howard RS. Лечение предменструального дисфорического расстройства сертралином во время лютеиновой фазы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Clin Psychiatry . 1998 Февраль 59 (2): 76-80. [Медлайн]. Штайнер М., Хиршберг А.Л., Бержерон Р. и др. Дозирование в лютеиновой фазе с контролируемым высвобождением пароксетина (CR) при лечении предменструального дисфорического расстройства. Am J Obstet Gynecol . 2005. 193: 352-60. [Медлайн]. Steiner M, Ravindran AV, LeMelledo JM, Carter D, Huang JO, Anonychuk AM и др. Лютеиновая фаза введения пароксетина для лечения предменструального дисфорического расстройства: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием канадских женщин. J Clin Psychiatry . 2008 июнь 69 (6): 991-8. [Медлайн]. Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, et al. Нефазодон в лечении предменструального синдрома: предварительное исследование. J Clin Psychopharmacol . 1994 июн. 14 (3): 180-6. [Медлайн]. Freeman EW, Rickels K, Yonkers KA, et al. Венлафаксин в лечении предменструального дисфорического расстройства. Акушерский гинекол . 2001 ноябрь 98 (5, часть 1): 737-44. [Медлайн]. Freeman EW, Sondheimer SJ, Sammel MD, et al. Предварительное исследование лютеиновой фазы в сравнении с дозированием эсциталопрама при появлении симптомов при предменструальном дисфорическом расстройстве. J Clin Psychiatry .2005. 66: 769-73. [Медлайн]. Шах Н. Р., Джонс Дж. Б., Апери Дж., Шемтов Р., Карне А., Боренштейн Дж. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства: метаанализ. Акушерский гинекол . 2008 май. 111 (5): 1175-82. [Медлайн]. Каятекин З.Е., Сабо А.Н., Халбрайх У. Леветирацетам для лечения предменструального дисфорического расстройства: пилотное открытое исследование. Arch Womens Ment Health .2008 июл.11 (3): 207-11. [Медлайн]. Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O»Brien PM. Эффективность витамина B-6 при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ . 1999 22 мая. 318 (7195): 1375-81. [Медлайн]. Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J. Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы. Группа изучения предменструального синдрома. Am J Obstet Gynecol .1998 Август 179 (2): 444-52. [Медлайн]. Facchinetti F, Borella P, Sances G, Fioroni L, Nappi RE, Genazzani AR. Оральный магний успешно снимает предменструальные изменения настроения. Акушерский гинекол . 1991 августа 78 (2): 177-81. [Медлайн]. Walker AF, De Souza MC, Vickers MF, Abeyasekera S, Collins ML, Trinca LA. Добавки магния облегчают предменструальные симптомы задержки жидкости. J Womens Health . 1998 ноя.7 (9): 1157-65. [Медлайн]. Budeiri D, Li Wan Po A, Dornan JC. Ценно ли масло примулы вечерней при лечении предменструального синдрома? Контрольные клинические испытания . 1996 17 февраля (1): 60-8. [Медлайн]. Браузер Д. Прогестерон, тревога, влияющая на предменструальное дисфорическое расстройство. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812792. Доступ: 28 октября 2013 г. Dell DL. Предменструальный синдром, предменструальное дисфорическое расстройство и предменструальное обострение другого заболевания. Clin Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 47 (3): 568-575. [Медлайн]. Gingnell M, Morell A, Bannbers E, Wikström J, Sundström Poromaa I. Влияние менструального цикла на реактивность миндалины на эмоциональную стимуляцию при предменструальном дисфорическом расстройстве. Horm Behav . 2012 Сентябрь 62 (4): 400-6. [Медлайн]. . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.