После кесарева через сколько можно: Через сколько можно беременеть после кесарева сечения (КС)?

Восстановление после кесарева сечения. Реабилитация после кесарева сечения: что можно, что нельзя

Содержание:

Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути. Но будут и некоторые отличия — о них вы узнаете из этой статьи.

Ход операции кесарева сечения

Кесарево сечение — это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией¹. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу — поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз², мышцы и брюшина; производится разрез на матке — через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить — либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7 сутки после операции) — либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.

Возможные осложнения во время операции кесарева сечения

Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно — и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл. Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови — это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.

Во время операции нарушается целостность брюшины — покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать — двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией («прижиганием») спаек)).

Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит — воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный — зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции. После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.

После операции кесарева сечения

После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника.

В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара. Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5 сутки). Но уже на 2 сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3 сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80 день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7 сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю.

Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10 сутки после оперативного родоразрешения.

Кормление грудью после кесарева сечения

Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4 сутки, то после кесарева сечения — на 4-5. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.

Необходимые ограничения после кесарева сечения

Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще — что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.

Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко «садится» инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.

В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать.

Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2-3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.

Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.

Елена Несяева
Врач акушер-гинеколог, клиника акушерства и гинекологии ММА им. И.М.Сеченова
Статья из июльского номера журнала

восстановление после операции. Живот и шов после кесарева сечения

Содержание:

Восстановление после родов — непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек, наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают к возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщины, выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а также рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результаты операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Последующие роды

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.

Начинаем с гимнастики
Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

• круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;
• поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;
• руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
• глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
• глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдо

вторая беременность и роды снова через год

Многие женщины, перенеся искусственные роды ранее, спустя конкретный период времени без колебаний решаются беременеть второй раз. Для этого им необходимо знать, через сколько времени можно беременеть после кесарева сечения без риска для собственного здоровья.

Однако немногие понимают, что первое родоразрешение с операцией в определенной степени имеет отличия от дальнейших, которые могут нести угрозу для беременной. Необходимо провести тщательное планирование второй беременности по прошествии КС с учетом всех факторов.

Когда можно беременеть после кесарева сечения?

Наилучшим периодом чтобы забеременеть после кесарева является срок — 2 года от проведения оперативного вмешательства. Он благоприятен ввиду множества факторов — за 2 года окончательно формируется рубец на матке, и женский организм успеет завершить восстановление.

Этот период взят с определенным «запасом» в целях того, чтобы минимизировать риск осложнений.

Это не значит, что любое зачатие, которое наступило до указанного срока требуется прерывать. Главным фактором, который определяет исход беременности, станет оценка состоятельности рубца на матке. Поэтому, если произошло внеплановое зачатие, нужен индивидуальный подход.

Когда беременность после кесарева сечения наступила спустя 12 месяцев от оперативного вмешательства в матке, то у женщины будут хорошие шансы на удачные роды.

Если же это корпоральное КС, то одного календарного года обычно не хватает для прочного рубцевания. В таком случае решение о дальнейшем протекании беременности должно быть принято после оценки послеоперационного шва.

Чтобы точно определиться, через какое время можно рожать после кесарева, необходимо учесть ряд факторов.

Врачи советуют 2 — 2,5 года воздержания от новой беременности:

• Прежде всего этот срок сопряжен с ослабленностью организма женщины после предыдущего вынашивания ребенка, оперативного вмешательства и вероятной лактации. Кроме того в эмоциональном плане женщина не готова, поскольку эндокринная система перестраивается, что способно спровоцировать прерывание беременности в 1 либо 2 триместре.
• Полость матки не может создать условия для соответствующего нахождения в ней плода, в связи с этим повышается вероятность отслаивания плаценты и кровотечения в матке. Это ведет к гибели зародыша, а также несет угрозу для беременной.
• После КС в матке формируется рубец из соединительной ткани. Чтобы он смог выдержать нагрузки следующего вынашивания плода, необходимо по меньшей мере 1-1,5 года для регенерации, поскольку кесарево сечение, как любая операция, ослабляет организм, восстановление происходит медленно.

Когда беременность после кесарева сечения возникнет спустя полгода, то вероятность разрыва матки будет крайне велика.

Риски после кесарева сечения

Большинство пациенток, проведя подобное оперативное вмешательство, полагают, что оно не несет опасности.

Они хотят, чтобы вторые роды прошли естественно и не предполагают о неблагоприятных последствиях второй беременности после кесарева сечения:

• Разрыв рубца. Треть беременных предпочитают хирургическое вмешательство в связи с опасностью разрыва шва. Так как прежде он выполнялся вдоль, то это предполагало значительный травматизм, в связи с чем последующее сращивание и регенерация были невозможны.
• Плотное врастание плаценты. Является осложнением плодоношения, во время чего отмечается прирастание хорионовых ворсинок, формирующих плаценту, в маточную стенку. Главным фактором подобного патологического процесса считается кесарево сечение. Врастание чревато тем, что плацента не способна отсоединиться от стенки при родах, что вызывает кровоизлияние. Следующие КС повышают риск прирастания в 3 раза.

До того как решиться на беременность после кесарева сечения, требуется учесть все нюансы подобного зачатия и провести всестороннюю диагностику.

Беременность через 1-3 месяца после кесарева сечения

Ранняя беременность после кесарева чаще всего должна быть прервана, поскольку увеличивается вероятность появления неблагоприятных последствий. 1-3 месяца недостаточно для образования состоявшегося рубца.

В этом случае, если сохранить беременность после кесарева сечения, она может стать угрозой для здоровья беременной, а в определенных случаях — жизни.

Возможен разрыв стенок матки, который принято считать наиболее экстренным состоянием в акушерской практике. Количество потерянной крови за несколько секунд может достичь общего объема внутри организма.

Необходимо соблюдать такие предписания:

• Без промедлений обращаться за рекомендациями к врачу.
• Запрещены интенсивные физические напряжения, невзирая на сформировавшийся рубец.
• Соблюдение всех врачебных рекомендаций.
• Касательно самочувствия беременной, ощущения не будут различаться от стандартных при нормальном протекании вынашивания. Если рубец не состоялся и беременность протекает ненадлежащим образом, отмечаются болевые ощущения тянущего характера в области спины и нижней части брюшной полости.
• УЗ-исследование необходимо проводить значительно чаще.
• Родоразрешение в домашних условиях в подобной ситуации запрещено.

Особый акцент в таком случае требуется сделать на способе, посредством которого будет прервана беременность сразу после кесарева сечения.

Беременность через 5-6 месяцев после кесарева сечения

Когда беременность наступила после 6 месяцев после кесарева сечения, к такой ситуации необходимо отнестись со всей серьезностью.

Рубец, сформировавшийся после операции, способен разойтись в процессе следующей беременности, что провоцирует гибель ребенка, а в крайне сложных ситуациях самой женщины. За полгода рубец может быть сформирован, но не до конца, поэтому ситуация может быть опасной.

Чтобы роды после кесарева сечения прошли успешно, необходимо провести планирование. Это даст возможность предотвратить осложнения. До наступления повторной беременности, требуется узнать рекомендации у гинеколога, который оценит состояние сформировавшегося рубца.

На данный момент используются следующие способы диагностики:

• Гистероскопия — внешний осмотр, в процессе которого осуществляется обследование сформировавшегося рубца. Чтобы провести указанную процедуру используют эндоскоп, который в идеале необходимо ввести в матку по прошествии приблизительно 8 месяцев или 1 года после проведения оперативного вмешательства.
• Гистерография — это рентгенография в боковой и в прямой проекциях. В этих целях вглубь матки вводят специфическое контрастное вещество. Осуществляется подобная диагностическая мера лишь по прошествии полугода после хирургического вмешательства, а в определенных ситуациях и на более позднем этапе.

До проведения планирования беременности необходимо осуществить гистероскопию. Это позволит точно определить наиболее удачный период для зачатия. Он наступает тогда, когда на матке незаметен рубец, что станет основным показателем регенерации.

В расчет берутся и прочие критерии, например, состояние ткани рубца. Если беременность наступила через 5 месяцев после кесарева, то в сложившейся ситуации требуется регулярное наблюдение у гинеколога.

Вторая беременность после кесарева через 10 месяцев — год

Родоразрешение является природным процессом, но отмечаются случаи, когда показано оперативное вмешательство. Невзирая на сложность процесса, в последующем роды после кесарева сечения разрешаются.

В той ситуации когда роды осуществлены при помощи хирургического вмешательства, оптимально провести планирование повторной беременности не раньше, чем по прошествии 2 лет, однако в определенных ситуациях это можно сделать и раньше.

Когда беременность наступает через год после кесарева сечения, если рубец не сформировался окончательно, увеличивается опасность разрыва шва.

Процесс планирования беременности изначально предполагает посещение гинеколога. Он проведет соответствующую диагностику и даст оценку состояния рубца. Диагностику проводят приблизительно по прошествии 6 или 12 месяцев по окончании операции.

Специалист дает разрешение на беременеть повторно лишь в той ситуации, когда рубец окончательно состоялся и стал незаметным. Когда же его основу составляет смешанная ткань, то ситуация выглядит иначе. Если наблюдается преобладание соединительных волокон, он признается несформированным.

При беременности после 8 месяцев после кесарева сечения вероятность разрыва шва в значительной степени повышается.

Возможен ли разрыв матки?

При ранней беременности после кесарева сечения способны проявиться осложнения. Вторичные роды после кесарева сечения в течение календарного года противопоказаны ввиду опасности разрыва матки.

Однако отмечаются случаи, когда родоразрешение проходит естественным способом и после 2 КС. Поскольку на сегодняшний день надрез проделывается поперек, опасность подобного неблагоприятного последствия существенно снижена.

В соответствии со статистикой это возможное осложнение  при поперечном разрезе матки наблюдается в 0,2% случаев. Помимо того, отсутствуют случаи летального исхода, поскольку риск формирующейся патологии легко идентифицируется на УЗ-исследовании и КТ.

Планирование второго малыша после кесарева сечения

Предотвратить неблагоприятные явления после кесарева можно, осуществив тщательное и продуманное планирование будущей беременности. Когда медицинские показания к осуществлению КС отсутствуют, необходимо узнать рекомендации лечащего врача перед зачатием ребенка.

Планировать беременность требуется с учетом следующих предписаний:

• Чтобы вторая беременность после кесарева прошла благополучно, следует использовать средства контрацепции в течение последующих 2 лет.
• По прошествии данного периода надо обратиться к гинекологу. Он проведет обследование рубца и соединительных волокон на матке, даст ему оценку и лишь затем разрешит зачатие.
• Кроме того, требуется осуществить профилактические меры, а также провести терапию присутствующих в организме заболеваний.

Всестороннее, обязательное планирование повторной беременности после кесарева сечения предупредит неблагоприятные последствия и способствует благополучным родам. Самостоятельное лечение и ненадлежащее соблюдение предписаний чревато необратимыми осложнениями.

Особенности второй беременности после кесарева

Когда специалисты дали разрешение на зачатие после КС, требуется учесть, что диагностика и контроль за протеканием плодоношения в такой ситуации будет другим. Женщине придется чаще посещать специалиста, проводить клинические обследования и постоянно проводить УЗИ рубца.

Возникновение болевых ощущений в области брюшной полости тянущего характера либо чувство дискомфорта станет весомой причиной для госпитализации.

Гинеколог решает, можно ли беременеть и  рожать после кесарева естественным путем, только на последних неделях плодоношения.

Когда по прошествии КС прошло более 5 лет, то ведение таких пациенток почти не будет иметь отличий от других беременных. Вопрос заключается лишь в выборе способа родоразрешения.

Дети после кесарева сечения сложнее адаптируются к новым условиям. Существуют различные мнения, можно рожать после КС или нет, однако решение должно быть принято с учетом состояния здоровья роженицы и прочих факторов.

Беременность после кесарева — какое родоразрешение выбрать?

Мнения врачей относительно 2 родоразрешения после КС разделились. Чтобы не ошибиться, требуется провести всестороннюю диагностику и пройти консультацию у узкопрофильных специалистов.

Роды природным способом допустимы:

• когда прошло как минимум 2 года после хирургического вмешательства;
• если у женщины отсутствуют опасные болезни;
• когда протекание проходит без патологических изменений;
• при надлежащем предлежании зародыша;
• когда беременность произошла по прошествии 12 месяцев после КС, однако рубец на матке окончательно сформировался.

При обнаружении первоначальных признаков беременности спустя 8-9 месяцев по окончании оперативного вмешательства, врачами будет предложено прерывание.

Хирургическое вмешательство показано, когда:

• наступает ранняя 2 беременность после кесарева сечения (приблизительно по прошествии года либо ранее), в период которой рубец не состоялся;
• у женщины есть опасные болезни хронического характера, являющиеся показанием к осуществлению оперативного вмешательства;
• патологические процессы на начальных сроках беременности;
• возрастные показатели;
• чересчур продолжительное рубцевание под воздействием определенных неблагоприятных факторов;
• ожидается больше 1 плода.

Когда мать либо ребенок имеют медицинские показания, то врачи имеют единое мнение: необходимо оперативное вмешательство. Если патологические изменения не наблюдаются, специалисты принимают решение о проведении родов естественным способом.

Первые дни после кесарева сечения

Кесарево сечение – эффективный современный метод в гинекологии, который позволяет ребеночку благополучно родиться на свет. Операция может быть назначена планово, а может – по показаниями во время протекания естественных родов.

Для роженицы операция связана с многочисленными послеродовыми последствиями. Особенно важно выполнять рекомендации лечащего персонала в первые дни после операции – от этого будет зависеть то, насколько быстро пройдет реабилитация мамы.

В первые сутки после кесарево родильница лежит в палате интенсивной терапии, поскольку ей необходимо пристальное внимание медперсонала. Необходимо следить за восполнением кровопотери, назначать обезболивающие препараты, антибиотики. Чтобы избавиться от боли, с первых часов обязательно приписывают анальгетики, на 2-3 сутки обезболивающие препараты вводятся по показаниям.

В первые часы после операции существует большой риск маточных кровотечений, поэтому врачи и медсестры следят за выделениями из матки. В течение первых двух часов родильнице вводят сокращающие матку препараты, на живот кладут лед. После наркоза у женщины возможна боль в горле, появляется тошнота, иногда рвота. Хирургическое вмешательство влечет за собой определенные последствия, с которыми маме поможет справиться медперсонал и родные.

Рекомендации относительно восстановления касаются физической активности, питания, настроения пациентки. После того, как роженица переведена в обычную палату, за ней продолжают наблюдать медики, однако женщина должна сама знать о том, как ей необходимо себя вести для скорейшего восстановления.

Как встать после кесарева

Чтобы побыстрее восстановиться, необходимо наладить работу кишечника и не допустить формирование спаек, а для этого крайне важна двигательная активность мамы. Доктор, скорее всего, напомните вам, что активизация родильницы должна начинаться в первые сутки, когда еще нельзя вставать с постели. Это позволит избежать застоев в легких, пареза кишечника, нарушений в кровообращении.

Уже через 6 часов вы можете приступать к самой простой гимнастике, а также самомассажу живота и грудной клетки. Выполнение упражнений необходимо делать с немного согнутыми коленями:

• поглаживайте боковую и переднюю часть грудной клетки, движения необходимо делать снизу вверх к области подмышек. Левой рукой массируйте правую сторону и наоборот.
• Поглаживание живота: совершать поочередно вниз и вверх наискосок, повторяя строение косых мышц живота; вниз и вверх по прямым мышцам живота; по часовой стрелке. Эти упражнения делайте 2-3 минуты.
• Глубокое дыхание грудью. Чтобы проконтролировать процесс, положите ладони на грудную клетку. При выдохе слегка надавливайте на грудь.
• Подышите глубоко животом, придерживая область, где находится послеоперационный шов. При выдохе втягивайте живот как можно больше, при вдохе раздувайте живот.
• Круговые вращения ступнями без отрыва пяток от кровати: вращайте ступни в разные стороны с максимальным радиусом, сгибайте стопы.
• Помассируйте поясничную область, заведя руки за спину в лежачем положении.

Чтобы восстановиться побыстрее, необходимо повторять упражнения по 2-3 раза в день.

Выполнение оздоровительной гимнастики – это не только кратчайший путь к восстановлению физической формы родильницы, это еще и выделение эндорфинов, которые так необходимы организму после кесарево и после естественных родов. Эндорфины благоприятно влияют на психологическое состояние родившей женщины, уменьшают боль, напряжение в спине и мышцах. Вам так будет легче справиться с болезненными ощущениями, преодолеть страхи и возможную депрессию.

Молодые мамы из постели встают через сутки. Чтобы правильно встать с кровати после кесарева, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• перевернитесь на бок, спустите ноги на пол;
• обопритесь на руки;
• после чего поднимитесь и посидите на кровати.

После того, как вы адаптируетесь к положению, попробуйте подняться на ноги. При этом лучше придерживаться за кого-то или опираться на кровать. Не спешите сразу ходить – постойте немного на одном месте. После того, как роженица привыкла к положению, она может начать передвигаться мелкими шагами небыстрым темпом.

Лучше, если контроль движений будет совершать кто-то из близких или медперсонал. После того, как вы начали понемногу ходить, периодически отдыхайте, поскольку от длительного лежания в постели появляются головокружения — роженица может упасть.

Возможно ношение послеродового бандажа – с ним ходить не так больно, он удерживает растянутые мышцы живота, снимает нагрузку с позвоночника. Однако не переусердствуйте – длительное ношение бандажа не дает возможность мышцам пресса напрягаться самостоятельно.

Что нельзя делать после кесарева сечения

Душ нельзя принимать до того, как будут сняты швы, а это не раньше чем через неделю. Сам шов мочалкой лучше не теперь. Баня и ванна противопоказаны около 60 дней. Главный показатель того, что можно посетить баню или сауну – когда перестали идти выделения и затянулся рубец.

Не только первые дни, а и первые месяцы женщине нельзя делать тяжелую работу по дому, поднимать вес более 4 кг, однако ребенка носить можно. Интенсивные упражнения нельзя делать, поскольку они могут спровоцировать расхождение незатянувшегося рубца.

Следующая беременность – не ранее чем через три года после операции, минимальный срок — два года. Интимную жизнь можно начинать через полтора-два месяца после родов, в принципе, как и после родов естественным путем. Этого времени достаточно для того, чтобы место крепления плаценты зажило, а на матке зажил шов. Перед тем как восстанавливать полноценную сексуальную жизнь, крайне важно подумать о средствах контрацепции, поскольку роженице после кесарево категорически нельзя рожать ближайшие два года.

Внутриматочную спираль не рекомендуется устанавливать раньше чем через 6 месяцев после операции. Аборт после кесарева – под запретом, поскольку он может привести к нарушению шва на матке, ведь рубец не сформировался окончательно. Позаботьтесь о своем здоровье – помните о всех последствиях, которые могут возникнуть после необдуманных поступков.

Диета в первые дни

Каким должно быть питание в первые дни после кесарева сечения? Ограничения обусловлены тем, что функционирование кишечника и мочеполовой системы еще налажено. Также состояние матки влияет на режим питания. В первый день после кесарева рекомендуется пить только воду, питательные вещества в организм роженицы поступают через капельницу. Вода может быть минеральная негазированная или очищенная с добавлением лимонного сока.

Уже на второй день можно есть:

• куриный или мясной бульон;
• суп из овощей;
• измельченное в блендере вареное нежирное мясо;
• кефир, йогурт;
• нежирный творог.

В перечень питья добавляются компот и некрепкий чай.

На третий день женщина может употреблять паровые котлеты, каши на воде, сыр. Для получения витаминов рекомендуется есть пюре из серии детского питания. Нормализация стула в среднем происходит через 4 суток.

На пятые сутки можно переходить на обычное питание. Не забывайте при этом о появлении газов, которые не нужно удерживать – необходимо чтобы они отходили. Чтобы это происходило легче, нужно поглаживать живот по часовой стрелке лежа на боку с согнутыми ногами.

Нельзя употреблять слишком холодную или горячую пищу, а твердые продукты вводят постепенно, поскольку они провоцируют появление запоров. При запорах доктор может назначить глицериновые свечи или другие препараты, которые не влияют на качество молока для ребенка.

Как быстро восстановиться после кесарева

Быстрей восстановиться поможет умеренная двигательная активность. После родов в первые сутки ходить нельзя, однако необходимо выполнять различные упражнения. Во-первых, роженица должна переворачиваться с бока на бок, расслаблять и напрягать мышцы ягодиц, поочередно и вместе сгибать ноги в коленях. Вращайте стопами, тяните пальцы ног на себя.

Такая несложная зарядка поможет размяться и восстановить организм после кесарево. Для матки полезны упражнения Кегеля – ритмичное сокращение мышц влагалища. Это не только восстанавливает состояние матки, а в целом укрепляет мышцы таза, что положительно влияет на процесс мочеиспускания.

Шов после кесарева первые дни ежедневно протирают антисептическими средствами. Повязка на швах также меняется ежедневно. Снятие швов обычно назначают не менее чем через неделю. В среднем после родов проходит 7-10 суток, все зависит от состояния женщины. Во избежание появления келоидного рубца используют Куриозин и Контрактубекс, которые продаются без рецепта в аптеке.

Внутренний шов на матке рассасывается через 2-2,5 месяца.

Что касается месячных, то первые месячные после кесарево идут через столько же дней, как и после естественных родов. Главным является фактор, кормит ли роженица новорожденного грудью. Если да, то месячные пойдут не ранее чем через 6 месяцев после операции. Если ребенка вскармливают смесями, то менструация может начаться всего через 2 месяца после рождения малыша.

Реабилитация после кесарева сечения первые дни заключается в основном в умеренных упражнениях и правильном питании. Уже через полгода можно начинать восстанавливать изначальную физическую форму, в том числе и начинать подкачку брюшных мышц. Живот сможет вернуться в прежнее состояние сроком от полугода до года.

Молодой маме рекомендуется в этот период заниматься йогой, аэробикой, фитнесом, бодифлексом. При этом нагрузки должны рассчитываться с учетом того, что ребенок был извлечен абдоминальным способом. Посоветуйтесь с врачом-гинекологом и тренером, какие нагрузки допустимы для вас.

Кесарево сечение: что ждать после операции?

В современном акушерстве кесарево сечение – наиболее часто производимая родоразрешающая операция. Ее делают под общим или региональным обезболиванием (спинальной или эпидуральной анестезией – при этих видах обезболивания анестетик вводится в спинномозговой канал на уровне поясницы). При проведении такой анестезии обезболивается только нижняя часть туловища. Будущая мама во время операции находится в сознании, может услышать и увидеть своего ребенка сразу после его рождения. После извлечения малыша женщине часто вводят лекарства, чтобы оставшуюся часть операции она спала. В таком случае хирургическое вмешательство переносится легче. Пробуждение происходит на операционном столе. При этом, как правило, женщина чувствует себя хорошо, не ощущает чувства разбитости и дурноты. А при применении общего наркоза женщина приходит в себя в течение 30–60 минут после операции. 

Совсем не больно
Перед операцией женщине вводят катетер в мочевой пузырь, а также катетер (тонкую трубочку) в вену руки. Катетер из мочевого пузыря обычно извлекают в конце первых суток, эта процедура совершенно безболезненна. Катетер в вене локтевого сгиба находится до тех пор, пока есть необходимость во внутривенном введении лекарственных препаратов.

Первые сутки после кесарева сечения – палата интенсивной терапии

После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под наблюдением медицинского персонала. В палате установлено оборудование, которое дает возможность постоянного наблюдения за состоянием молодой мамы, и, самое главное, за ее самочувствием следят акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог.

После окончания операции на низ живота прикладывается пузырь со льдом на 1,5–2 часа с целью профилактики кровотечения и образования послеоперационных гематом (кровоизлияний), улучшения сокращения матки, снятия послеоперационного отека тканей.

Через 2–3 часа после операции женщине необходимо начинать двигать руками и ногами, поворачиваться в постели. Садиться и ходить по палате разрешают уже через 5–6 часов после операции. 

После кесарева сечения женщине вводят ряд медикаментозных препаратов:

• проводят внутривенное вливание жидкостей, чтобы восполнить кровопотерю и восстановить водно-электролитный баланс. После операции, как правило, остается внутривенный катетер (трубочка, введенная в локтевую вену). По этому катетеру с помощью капельницы и поступает жидкость. Если операция кесарева сечения прошла без осложнений, то капельница остается на 2–3 часа;
• назначаются наркотические анальгетики, поскольку боль в области шва бывает довольно сильной. Эти препараты вводятся 1–2 раза в день в течение первых 2–3 суток, а затем постепенно отменяются. Они обеспечивают необходимую степень обезболивания;
• сокращающие матку средства (окситоцин) вводят внутривенно в капельницу или внутримышечно 2 раза в сутки;
• проводится профилактика инфекционных послеоперационных осложнений после кесарева с помощью антибактериальных препаратов. Первую дозу антибиотика вводят внутривенно сразу после перевязки пуповины и повторно через 6–12 часов в течение первых суток после операции. В случае если женщина принадлежит к группе высокого риска по развитию инфекционно-воспалительных осложнений после кесарева (например, если во время беременности были обнаружены инфекции мочеполовых путей, с момента излития вод до операции прошло более 12 часов и т. д.), введение антибактериальных препаратов продолжают в течение 5–7 суток. Если операция была плановой, прошла без осложнений, то возможно однократное введение антибиотиков во время операции. В любом случае применение антибиотиков во время операции и после нее, как правило, не влияет на возможность грудного вскармливания. Если необходимо использовать антибактериальные препараты, несовместимые с грудным вскармливанием, доктор обязательно скажет об этом молодой маме и объяснит, как нужно себя вести, чтобы сохранить возможность кормления ребенка грудным молоком по окончании лечения.

В первые сутки после кесарева проводится терапия, направленная на восстановление работы кишечника. Для этого к вводимым растворам обязательно добавляются стимуляторы сократительной деятельности кишечника (препараты калия и др.). В конце первых – начале вторых суток после операции назначается очистительная клизма для активизации работы кишечника. 

В день после кесарева сечения разрешается только пить, кушать нельзя. Такое ограничение нужно для того, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Пить можно воду с лимонным соком или минеральную воду без газа. 

В раннем послеоперационном периоде проводится профилактика образования тромбов в сосудах нижних конечностей: вводятся лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов, рекомендуется бинтование ног перед операцией или использование специальных компрессионных чулок – эта мера улучшает венозный отток от ног, помогая продвижению крови по венам. Носить эластические бинты или чулки желательно не менее семи дней после родов. 

Если операция прошла благополучно, у мамы и малыша нет никаких осложнений, то впервые ребенка могут принести на кормление уже в палату интенсивной терапии, правда, в большинстве роддомов это не принято, и чаще кроху приносят к маме уже в послеродовое отделение. 

После кесарева сечения: послеродовое отделение

В конце первых – на вторые сутки после кесарева сечения женщину переводят в обычную палату послеродового отделения. Ей разрешают садиться и ходить по палате. Также на 2-е сутки продолжается введение инфузионных растворов. В случае применения лекарственных средств, которые могут оказать негативное воздействие на новорожденного, грудное вскармливание рекомендуют начинать позже, после окончания их действия. 

В течение 6–7 дней лечащий врач осматривает послеоперационный шов, а медсестра 1 раз в день перевязывает и обрабатывает его растворами антисептиков. Снимают швы, как правило, на 5–7-е сутки после операции. 

Для оценки состояния молодой маме назначают различные анализы крови. На 5–6-е сутки после операции выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет судить о размерах матки, состоянии послеоперационных швов, наличии гематом, сгустков крови, величине и содержимом полости матки. 

После родов матка представляет собой обширную рану. Процесс заживления сопровождается наличием выделений из половых путей – лохий. После кесарева сечения так же, как и после естественных родов, лохии сначала выходят кровянистыми, затем сукровичными (коричневато-розовыми) и выделяться они будут в течение 6–8 недель после родов. Женщине рекомендуется проводить туалет наружных половых органов после каждого мочеиспускания, дефекации, менять гигиеническую прокладку каждые 2–4 часа.

Особенности питания после кесарева

Нагрузку на желудочно-кишечный тракт в послеоперационном периоде надо увеличивать постепенно. На вторые сутки можно есть отварное мясо, каши, нежирный бульон, пить сладкий чай. Начиная с третьих суток мама может себе позволить уже более полноценное питание с учетом кормления грудью. 

Поддержка для живота после кесарева

Сразу после перевода в послеродовое отделение можно начать носить послеоперационный бандаж. Он надевается поверх асептической повязки. Послеоперационный бандаж фиксирует швы, мышцы живота, уменьшает болезненность в области шва, вероятность возникновения грыж. Носить бандаж необходимо в течение 2 месяцев после операции.

Кормление грудью после кесарева сечения

Кормление грудью разрешают в зависимости от традиций учреждения, состояния мамы и ребенка на 1–3-и сутки после операции. Становление лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем. Если операция была плановой (проведенной до развития самопроизвольной родовой деятельности), то молоко может прийти не на 3–4-е, а на 4–5-е сутки, но молозиво начинает выделяться сразу после операции. 

Удобнее всего в первые дни после кесарева сечения кормить малыша лежа на боку. В такой позе на послеоперационный шов будет оказываться наименьшее воздействие. В дальнейшем возможно кормить кроху в положении сидя или стоя.

При нормальном течении послеоперационного периода маму выписывают из родильного дома на 6–7-е сутки. 

После возвращения домой

Через 10–12 дней после выписки из роддома желательно посетить акушера-гинеколога в женской консультации, чтобы убедиться, что восстановление после операции происходит нормально. 

Окончательное восстановление после кесарева сечения

Окончательное заживление послеоперационной раны на матке и формирование рубца происходят в течение 8 недель после родов. В эти сроки рекомендуется еще раз посетить акушера-гинеколога. При этом обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы проверить состояние полости матки и послеоперационного рубца. 

Менструации после операции кесарева сечения восстанавливаются так же, как и после естественных родов. Если женщина кормит малыша грудью, то менструации возвращаются через 6–12 месяцев после родов, в случаях когда ребенок находится на искусственном вскармливании – обычно через 8 недель после родов.

При возобновлении сексуальных отношений необходимо применять контрацептивные средства, выбрать которые поможет врач. Аборт, производимый в течение 1–2 лет после операции, значительно ухудшает прогноз последующих беременностей. Считается, что оптимального состояния рубец (полное восстановление мышечного слоя) на матке достигает через 2–3 года после операции. Именно через этот промежуток времени рекомендуется планировать последующую беременность. 

Полезные советы

1. После кесарева сечения рекомендуется половой покой в течение 2 месяцев после операции. 
2. В течение 2 месяцев после операции нежелательно поднимать тяжести больше 3–4 кг (вес ребенка). 
3. Обязательно соблюдайте правила личной гигиены: принимать душ желательно не реже 2 раз в сутки, при этом область шва не следует тереть мочалкой. После душа 1 раз в день рекомендуется обрабатывать область послеоперационного рубца с помощью антисептических растворов (бриллиантовый зеленый, 70%-ный раствор этилового спирта). После обработки на область шва накладывается одноразовая антисептическая повязка для предотвращения трения шва об одежду. После полного исчезновения корочек (в среднем через 10–14 дней после операции) в области послеоперационного шва повязку можно в дальнейшем не накладывать. 
4. В меню женщины, перенесшей операцию кесарева сечения и кормящей грудью, должно быть достаточное количество белков, так как именно они являются главным строительным материалом для синтеза факторов иммунитета и гемоглобина. Также белки в большом количестве входят в состав грудного молока. Много белка содержится в мясе, рыбе, твороге, молоке, сыре. При этом мясо и рыба должны быть нежирными, приготовленными в отварном виде или на пару. Сыр нужно выбирать неострый.
5. В течение 2 месяцев после операции нельзя качать мышцы брюшного пресса, так как существует вероятность расхождения швов. Но уже через 1 месяц можно приступать к легким физическим упражнениям, направленным на восстановление общего тонуса организма. Для начала можно заниматься по 15–20 минут с последующим увеличением времени занятий до 40 минут в день.

Дыхательная гимнастика

Уже через 2 часа после операции можно проводить дыхательную гимнастику, направленную, прежде всего, на профилактику застойных процессов и воспалительных осложнений в легких, которые могут возникнуть из-за того, что женщина в течение относительно долгого периода находилась в положении лежа. Особенно актуальны эти упражнения при общем наркозе, когда в дыхательные пути вводится трубка, она раздражает дыхательные пути, в них образуется повышенное количество слизи, которая является питательной средой для болезнетворных микробов. Дыхательную гимнастику проводит медицинская сестра. Она заключается в сочетании фаз дыхания (вдоха и выдоха) с определенной частотой. С этой целью можно также использовать надувание воздушного шарика.

Как восстановиться после кесарево сечения?

Беременность и роды – стресс для женского организма. Но что делать, если предстоит кесарево сечение? Или если молодая мама очнулась от наркоза после экстренной операции? Не паниковать. Из последствий останется тонкий рубец в складке живота, которого не будет видно из-под нижнего белья. Но восстановиться после операции организму сложнее, чем после естественных родов. Для скорейшего возвращения к привычной жизни важно знать ряд правил.

Определение кесарево сечения

Кесарево сечение – полостная операция, в результате которой путем рассечения тканей беременной извлекается плод.

Для выполнения требуется общий наркоз либо спинальная анестезия, которая обрела популярность в последнее время. Она представляет собой обезболивание и онемение нижней части тела. Во время операции под спинальной анестезией роженица сохраняет рассудок. Молодая мама сразу увидит ребенка, услышит его первый крик. Через несколько часов она сможет взять малыша на руки и приложить к груди. После общего наркоза приходить в себя придется дольше.

Спинальная анестезия в основном используется при плановом кесарево, когда предварительно известно, что роды пройдут путем операции. Если по различным причинам женщина не смогла родить естественным путем, то ради спасения жизни матери и ребенка проводят экстренное кесарево сечение. В этом случае предпочтителен общий наркоз, так как часто у врача нет времени на ожидание действия анестезии. При плановой операции делают поперечный разрез. При экстренной, если времени на ожидание действия анастезии нет, делают вертикальный – от пупка к лобку.

Начало послеоперационного периода

Сутки после операции молодая мама проводит в палате интенсивной терапии. Строго запрещается вставать, садиться. Через 6-8 часов рекомендуется аккуратно переворачиваться на бок. Если операция прошла без осложнений, к этому времени женщине приносят ребенка. Через сутки при хорошем самочувствии маму с малышом переводят в обычную палату. Теперь женщине под присмотром санитарки разрешается встать, пробовать ходить. Для облегчения боли при сокращениях матки младший медперсонал туго обвязывает живот молодой мамы.

Внимание! Собираясь в роддом, приобретите послеоперационный бандаж. Вы сможете затягивать живот самостоятельно.

С каждым днем болевые ощущения уменьшаются. Маме становится легче ухаживать за малышом.

Возможные осложнения и их профилактика

Осложнения после кесарево встречаются намного чаще, чем после физиологических родов. К ним относятся:

• эндометрит – воспалительный процесс во внутренней слизистой оболочке матки;
• аднексит – воспаление яичников;
• параметрит – воспалительный процесс в области околоматочной клетчатки.

На состояние здоровья влияют ход операции, качество швов, антибактериальное лечение, исходные данные молодой мамы.

В течение первых дней для профилактики осложнений используются медикаменты: антибиотики, противовоспалительные и антимикробные препараты.

Внимание! В большинстве случаев эти лекарства совместимы с лактацией. Врач уточнит, когда в вашей ситуации можно приложить ребенка к груди.

Сразу после кесарево обязательна капельница с окситоцином, который стимулирует сокращения матки. Следует внимательно наблюдать за слизистыми выделениями. После операции высока опасность появления маточного кровотечения из-за нарушения целостности матки. При обильном кровотечении, ухудшении самочувствия срочно обратитесь к врачу.

При неудачном введении спинальной анестезии отмечаются головные боли, боли в спине. Последствиями общего наркоза может стать тошнота, рвота, першение в горле.

На первые 3-4 суток назначаются ненаркотические обезболивающие препараты.

Для профилактики осложнений важна ранняя активность роженицы в кровати. При первых попытках ходить может наблюдаться головокружение, резкое падение давления.

Если у вас пониженное давление, перед тем, как вставать, попросите санитарку плотно забинтовать вам ноги. Это поможет вам не упасть.

Работа желудочно-кишечного тракта при отсутствии осложнений начинается на вторые сутки. Для этого делают клизма и применяют препараты, стимулирующие работу желудка и кишечника. Например, Церукал или Прозерин.

Через 5 дней проводят ультразвуковое исследование матки для получения данных о ее размерах и темпах сокращения.

Чем больше вы будете двигаться, превозмогая боль, тем быстрее будет проходить реабилитация. Начиная со вторых суток, вы можете спокойно ходить, не боясь расхождения швов.

Правильное питание

Первые сутки разрешается употребление только негазированной воды, желательно с лимоном. Не стоит волноваться на счет голода, поскольку из-за капельниц со специальными препаратами он практически не чувствуется.

На второй день разрешается есть жидкую пищу. На состоянии здоровья хорошо скажутся нежирный кефир, печеные яблоки.

На третий день в меню добавляются нежирные мясные бульоны.

К 4-5 дню разрешается возобновление привычного меню, учитывая ограничения в питании при грудном вскармливании.

Список запретов

После оперативных родов надо сказать «нет» ряду действий, которые могут ухудшить состояние здоровья женщины:

• занятия спортом первые 3 месяца;
• напряжение мышц пресса до окончания лохий – выделений после родов;
• натирание шва мочалкой;
• поднятие тяжестей больше веса малыша;
• употребление твердой пищи первые 3 дня;
• половая жизнь до окончания послеродовых выделений;
• беременность раньше 1,5 лет после операции.

При нарушении этих правил реабилитация затянется, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

При появлении тревожных симптомов: гной в области шва, усиление выделений из половых путей, повышение температуры, тошнота, рвота – немедленно обратитесь к врачу.

 Лактация после оперативных родов

Молоко обычно прибывает на несколько дней позднее, чем после естественных родов – примерно на 5 день. При операции не происходит должного выброса гормонов, которые влияют на установление лактации. Чтобы молоко появилось как можно раньше, надо проводить ряд процедур:

• как можно чаще прикладывать ребенка к груди;
• делать массаж молочных желез;
• пить теплый чай, воду;
• полноценно питаться и принимать витамины.

Собираясь в роддом, приобретите мазь для сосков. Например, Пурелан. Обрабатывая грудь между прикладываниями малыша, вы значительно уменьшите болезненные ощущения. Мазь способствует быстрому заживлению ранок.

Соблюдение послеоперационной диеты плохо влияет на качество и количество грудного молока. В результате оно содержит мало питательных веществ. Первые несколько дней в роддоме следует докармливать ребенка адаптированной молочной смесью.

Одно из основных правил благополучного кормления грудью – удобное положение для мамы и малыша. Первое время прикладывать ребенка к груди надо лежа на боку. Через 3 дня можно пробовать кормить сидя.

Обязательно надо приложить малыша к груди в течение первых двух часов по окончании операции. Этот момент лучше обговорить с гинекологом заранее.

В случае, когда экстренная операция делается тогда, когда женщина уже в родах, грудное молоко появляется примерно на 3 день, как при естественных родах. Гормон, отвечающий за лактацию, поступает в кровь роженицы во время схваток.

Eсли ребенок не находится с вами в палате, регулярно сцеживайте молоко. Обратитесь за помощью к медперсоналу, вам покажут, какие движения надо использовать для достижения максимальной эффективности. Для малыша материнское молоко в разы полезнее смеси, а для мамы сцеживание стимулирует лактацию.

Особенности ухода за швом

Во время пребывания в роддоме санитарка обрабатывает швы 2 раза в день, делает перевязки. Для дезинфекции используется антисептический раствор. На 7-10 день врач снимает шовный материал. После этого перевязки не делают.

Шов из саморассасывающихся нитей требует аналогичного ухода. Спустя некоторое время нить исчезает.

Рубец образуется примерно через неделю после операции.

Для ускорения рубцевания тканей используйте мазь Конктрактубекс. Если мазать еще свежий рубец, он может стать практически незаметным уже через полгода-год, в зависимости от скорости регенерации тканей.

Первые несколько месяцев после родов наблюдается онемение в области шва. Чувствительность вернется, когда восстановятся нервные волокна после рассечения.

Первые упражнения после операции

При отсутствии противопоказаний первые упражнения можно выполнять спустя 6 часов после кесарево:

• круговые движения ладонью по животу;
• растирание грудной клетки;
• растирание поясницы;
• положить руку на грудь и выполнять глубокие вдохи и выдохи, стараясь максимально надуть грудную клетку;
• ладонь положить на шов и выполнять глубокое дыхание, раздувая и втягивая живот;
• вращение стопами при сведенных пятках;
• упражнение «велосипед», во время которого пятки не отрываются от кровати;
• легкое покашливание, рука лежит на шве;
• упражнения Кегеля – сжатие и расслабление тазовых мышц.

Комплекс упражнений следует выполнять несколько раз в день.

Физическая нагрузка способствует выделению эндорфинов – «гормонов счастья».

Первые дни дома

При отсутствии осложнений после кесарево выписывают из роддома на 5-7 день. Молодому отцу следует подготовить дом к приезду мамы с малышом. Идеально, если хлопоты по дому на первое время он возьмет на себя, дав молодой маме покой.

Во время действий по уходу за малышом она должна стоять ровно. Следует приобрести такой стол для пеленания и кроватку, чтобы ей не надо было нагибаться.

Восстановление физической формы

Интенсивность послеродовых упражнений зависит от уровня физической подготовки тела до беременности. Легкие физические упражнения можно выполнять уже через 1,5 месяца после родов. Следует избегать нагрузок на грудные мышцы, чтобы избежать уменьшения количества молока. Нагрузку надо увеличивать постепенно. При возможности занятия лучше проводить с личным тренером, который учтет все особенности организма.

Внимание! Не рекомендуются кардио-тренировки.

 Восстановление менструального цикла и матки

Восстановление менструального цикла не зависит от метода родоразрешения. На него влияет лактация. В среднем, первые месячные начинаются через 2-8 месяцев после операции. Даже до наступления критических дней женщинам после оперативных родов обязательно надо предохраняться.

На скорость восстановления менструального цикла влияют следующие факторы:

• возраст;
• питание;
• лактация;
• состояние здоровья;
• срок введения прикорма;
• образ жизни;
• отсутствие вредных привычек.

Матка после кесарево восстанавливается за 1,5-2 года. Это время требуется для образования состоятельного рубца. Врач контролирует процесс с помощью ультразвукового исследования.

Когда посетить гинеколога?

Первое посещение гинеколога должно состояться после окончания послеродовых выделений. Врач возьмет анализы и поставит женщину на учет. Наблюдаться у гинеколога обязательно в течение 2 лет после операции. При любом недомогании надо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Многие болезни протекают бессимптомно.

Планирование беременности

Следующую беременность планируйте минимум через 1,5 года после оперативных родов. Идеальным периодом для вынашивания второго, третьего малыша считается 2-3 года после предыдущего родоразрешения. Состоятельность шва будет влиять на ход беременности. В неблагоприятной ситуации возможно расхождение шва. Это является угрозой для жизни беременной и плода.

При разнице в 2 года и более появляется шанс родить через естественным пути. При родах оперативным путем разрез будет делаться по месту прежнего шва.

20% родов приходится на кесарево сечение. Восстановление – важный и долгий процесс. Желая его ускорить, можно значительно навредить здоровью. Обязательно соблюдайте рекомендации врача и следите за своим самочувствием. При любом недомогании обратитесь за медицинской помощью.

 

Как быстро восстановиться после кесарева сечения? 14 эффективных способов

По статистике, сегодня каждая 3-4 беременность заканчивается операцией. Новоиспеченной мамочке придется столкнуться не только с послеродовым периодом, но еще и с состоянием после операции.

А это в двойне сложнее. Обязанностей по уходу за младенцем никто не отменял. Никто кроме вас не сможет приложить ребенка к груди. Неспроста женщин интересует, как быстрее вернуть себя в прежнюю форму.

Как восстановиться после кесарева сечения?

Изменение в вашем организме начинается сразу после извлечение ребенка, еще на операционном столе. Матка реагирует на уменьшение объема и резко сокращается. Тем самым способствуя остановке кровотечения.

С этого момента она будет уменьшаться в объеме каждый день. Полностью сократится где-то ко 2 месяцу. После операции вам на живот кладут пузырь со льдом – это тоже средство для улучшенного сокращение матки и остановки кровотечения. Обязательно назначат сокращающие матку уколы.

Послеоперационные рубцы на матке, передней брюшной стенке и коже дадут о себе знать почти сразу. Особенно сильная боль в первые 3 суток. Боль способствует выбросу гормонов стресса: адреналина и норадреналина, что отрицательно сказывается на состоянии организма, а также заживлении рубцов и органов малого таза.

Кроме того, снижается тонусе мышц передней брюшной стенки, чтобы поберечь порезанный живот. Это может привести к образованию грыж в будущем. Вам обязательно назначать обезболивающие средства.

Шов после кесарева будут обрабатывать ежедневно. Снимут на 7-8 сутки.

Медики расскажут и покажут, а помочь себе сможете только вы сами.

14 способов, как быстрее восстановиться самой после кесарева

1.​ После операции не залеживайтесь! После операции 10-12 часов, а если у вас была спинальная анестезия, то сутки, вам придется сохранять постельный режим. Первый раз необходимо подниматься в присутствие медиков. Чем раньше вы встанете, тем лучше для вас.

2.​ Физическая активность. Почти сразу после операции необходимо шевелиться, поворачиваться в постели. Шов крепко ушит нитками, он не разойдется. Через 3-4 часа после кесарева нужно выполнять первые упражнения. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, кисти рук.

3. Выполняйте дыхательную гимнастику.

• Лежа на спине отвести руку в сторону – вдох, вернуться в и.п. – выдох.
• Лежа на спине, с вытянутыми ногами и руками вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх – вдох через нос, опустить руки вниз – выдох через рот.
• Лежа на левом боку, левая рука под головой, правая – вдоль туловища, ноги прямые. Поднять правую руку вверх, коснуться подушки, – вдох, опустить – выдох. Повторить 1–2 раза. Повторить тоже на правом боку.
• Лежа на спине, ноги вытянуты, правая рука лежит на животе, левая рука – на груди. Вдох через нос – надуваем живот, выдох через рот – сдуваем.

После того, как вы сможете подниматься, на 2 сутки начинайте выполнять упражнения сидя на краю кровати, ноги спущены.

• Сгибание, разгибание ног в коленных суставах.
• Вдох — подтянуть колени к груди, помогая руками, выдох-  вернуться в и.п.
• Вдох — развести руки в стороны, выдох — втянуть живот и вернуться в и.п.

С 3-4 суток:

• Лежа на спине согнули ноги в коленях, руки вдоль туловища. Приподнимаем таз и поворачиваем его вправо – влево, опускаем.
• Лежим на спине, колени согнуты, руки вытянуты. Колени опускаем вправо, вытянутые руки – влево, колени опускаем влево, вытянутые руки – вправо.
• Лежим на спине, ноги и руки вытянуты, поднимаем одну ногу и начинаем рисовать цифры от 1 до 6. Затем то же самое другой ногой. Каждый день добавляем по 1 цифре и доходим до 20.
• Для возвращения тонуса мышц промежности существует комплекс упражнений Кегеля.

Если вы будете делать гимнастику, то восстановление после кесарева пойдет гораздо быстрее. Не будет спаек, со временем вернется былая упругость животика, в короткий срок сократится матка. Но сначала следует проконсультироваться с лечащим врачом.

На фоне температуры, если во время операции была большая кровопотеря, если у вас есть тромбофлебит, упражнения противопоказаны. Не стоит выполнять гимнастику через силу. Прекратите занятие, если возникла боль.

Кесарево сечение не совместимо с интенсивными физическими нагрузками. Нельзя поднимать тяжести, качать пресс, заниматься на тренажерах, бегать, приседать первые 2-3 месяца.

Важно! Также следует помнить, что чрезмерная физическая нагрузка не будет способствовать выработке молока. Поэтому кормящим мамам она противопоказана.

3.​ Лактация. Кормите грудью младенца. Что это даст? Во время сосания соска в организме вырабатывается окситоцин. Он стимулирует выработку молока в молочных железах и сокращение гладкой мускулатуры, т.е. матки.

Кроме того, это гормон любви, который помогает формированию материнских инстинктов. А о полезных свойствах грудного молока для ребенка говорят много и все знают, что нет ничего лучше.

4.​ Анемия. Потребность в железе во время беременности и кормлении грудью всегда повышена. При кесаревом сечении кровопотеря в разы выше, чем после естественных родов.

После операции у вас может развиться анемия. Это нарушает заживление тканей, сокращение матки и не лучшим образом сказывается на самочувствии. Если врач скажет, что у вас понижен гемоглобин, то необходимо принимать препараты железа.

5.​ Лежите на животе. Уже на вторые сутки после кесарева можно ложиться на живот. Это ускорит сокращение матки.

6.​ Следите за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Первые сутки после операции придется терпеть мочевой катетер. Это не приятно и затрудняет движение. Его ставят перед операцией, для контроля количества и цвета мочи, а также для профилактики ранения мочевого пузыря во время операции.

После операции тоже считают, сколько мочи выделилось за сутки. Это важно, чтобы оценить, не было ли повреждения мочевого пузыря или мочеточников. Пустой мочевой пузырь, важное условие для правильного сокращения матки, а вставать на судно самостоятельно первые 12-24 часа вы не сможете.

После операции вы можете столкнуться с запором. Это происходит из-за сниженного тонуса кишечника, гормональной нагрузки и конечно же, малоактивного образа жизни. Если к третьим-четвертым суткам не будет стула, вам сделают клизму.

Пейте больше воды, больше двигайтесь. Дома стоит есть больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, супов и каш с гречневой и перловой крупой, растительных масел.

7.​ Питание. Организму нужны силы для возвращения в норму после операции, а так же для кормления ребенка. Поэтому ешьте больше мяса, белок — это строительный материал, а у вас рубцы, которые должны зажить.

Больше клетчатки: овощи и фрукты, но исключите заморские фрукты. Помните, что вы будете кормить ребенка грудью. Поэтому ваше меню не должно навредить малышу. Нельзя употреблять еду с консервантами, специи, острые соусы, копчености, курицу гриль, ход-доги, пиццу, жирное и жареное. Еда должна быть тушенной, варенной и пареной.

8.​ Восстанавливаться поможет массаж и самомассаж. Он повышает тонус кожи, улучшает кровообращение и обмен веществ. Тонус мышц тоже повышается.

Интересно! Кроме того, массаж положительно влияет на нервную систему. Нормализует сон, снижает болевую чувствительность. Можно выполнять самомассаж.

В технике существует 4 приема: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Уже с первых часов можно гладить живот ладонью по кругу, сверху вниз и снизу вверх.

Можно использовать теннисный шарик. Выписывайте им круговые движения по часовой стрелке начиная от пупка.

Выполняйте массаж при помощи контрастного душа.

9.​ Носите бандаж. Он облегчит боль, поддержит ослабленные мышцы пресса. Бандаж особенно незаменим в первые дни и недели. В положении лежа бандаж не нужен, только когда двигаетесь. Не надевайте бандаж более чем на 3 часа. С 4-6 недели бандаж не нужен, а его продолжительное ношение может привести к обратному эффекту, т.е. ослаблению пресса.

10.​ Гигиена. К сожалению, если у вас было кесарево сечение, то душ вам позволят принять, только после того, как снимут шов и то при условии, что он зажил хорошо. Это произойдет где-то через неделю.

До этого необходимо умываться по частям, чтобы не намочить шов. Обязательно соблюдайте интимную гигиену: подмываться с мылом необходимо после каждого посещения туалета.

11.​ Следите за выделениями.

• В первые 3 суток они ярко красные и очень обильные.
• С 4 по 10 день розово-коричневые или бурые. С каждым днем их количество уменьшается, а цвет становиться светлее.
• К 10 дню желтоватые или белые мажущиеся.
• К 3 неделе содержат прожилки слизи.
• Полностью выделения прекратятся к 6-8 недели.

Если они очень обильные, грязного цвета и с неприятным запахом, при этом вас беспокоит боль внизу живота или поднялась температура, стоит обратиться к врачу. Возможно, возникли осложнения, которые замедлят восстановление организма после родов и заживление рубца на матке.

12.​ Сон. Организм должен хорошо отдыхать. Спите днем, вместе с ребенком.

13.​ Правильно ухаживайте за рубцом на коже. Швы снимут на 6-7 сутки. Если осложнений не будет, дома каждый день принимайте душ, но не трите область шва мочалкой. После душа обрабатывайте его зеленкой, если врач при выписке не назначит ничего другого.

Чтобы не осталось грубого рубца, через месяц можно использовать специальные мази (контроктубекс, солкосерил, клирвин), при желании можно обратиться в косметический салон.

Важно! Если в области шва возникнет боль, отек и выделение гноя, необходимо обратится к врачу.

14.​ Прогулки по свежему воздуху. Быстрое заживление ран и питание тканей невозможно без кислорода. К тому же он будут полезен и вашему малышу.

Через 6-12 месяцев заживут рубцы, вернется тонус мышц и кожи.

Привести в порядок свое тело после родов и кесарева не так просто, но радость от рождения вашего крохи затмит все сложности.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Питание после кесарева сечения | вес, дефекация, запор

Для ускорения заживления после кесарева сечения и получения необходимой энергии необходимо хорошее питание. Сохраняйте те же хорошие привычки в еде, которые у вас сложились во время беременности. Ешьте продукты с высоким содержанием белка, витамина С и железа. Белок помогает процессу заживления и необходим для роста новых тканей. Витамин С играет важную роль в лечении и борьбе с инфекциями. Железо помогает иммунной системе и необходимо для гемоглобина.Ваше тело теряет железо, когда теряет кровь.

Пища с высоким содержанием белка, витамина С или железа, если вы удовлетворяете не менее 20% своих ежедневных потребностей, съедая одну порцию этого продукта. Чтение информации о пищевой ценности на этикетках продуктов питания поможет вам узнать, какие продукты содержат большое количество белка, витамина С и железа. Продукты с высоким содержанием белка — это мясо, рыба, курица, яйца, молочные продукты, орехи, сушеные бобы и горох. Продукты с высоким содержанием витамина С — это апельсины, грейпфруты, клубника, дыни и папайя. Продукты с высоким содержанием железа — это красное мясо, печень, сушеные бобы, сухофрукты и злаки, обогащенные железом.

Важно пить много жидкости. Питье жидкости помогает предотвратить обезвоживание и запор. Выпивайте от 8 до 10 стаканов жидкости по восемь унций каждый день, включая нежирное молоко, несладкие фруктовые соки и особенно воду. Если вы кормите грудью, выпейте как минимум 4 стакана обезжиренного молока или сока, обогащенного кальцием, или ешьте обезжиренный йогурт, чтобы получить достаточно кальция и увеличить количество молока.

Если вы кормите грудью. Если вы кормите грудью, важно пить больше жидкости.Пейте от 8 до 12 стаканов жидкости по восемь унций каждый день, особенно сока, нежирного молока, воды и супа. Кормление может вызвать у вас жажду, поэтому держите поблизости большой стакан воды. Добавьте к рациону 500 дополнительных калорий, которые вы обычно едите каждый день, если бы не были беременны. Или добавьте 200 калорий в рацион для беременных. Для производства высококачественного молока необходимы дополнительные калории и жидкости. Вы можете добавить дополнительные калории, выпивая дополнительные фруктовые соки и нежирное молоко. Кроме того, постарайтесь включать в рацион продукты, богатые витамином А, такие как зелень, дыня, морковь и сладкий картофель.

Витамины и добавки с железом

Ваш врач может посоветовать вам продолжать принимать витамины для беременных и таблетки железа в течение первых 6 недель. Железо может вызвать расстройство желудка, если вы принимаете более одной таблетки железа за раз. Вашему организму требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить запасы железа. Если вы кормите новорожденного из бутылочки, вы можете принимать безрецептурные витамины с железом в течение 6 месяцев. Если вы кормите грудью, врач может посоветовать вам принимать пренатальные витамины до тех пор, пока вы кормите грудью.

Опорожнение кишечника

Это нормально — опасаться, что напряжение во время дефекации вызовет боль из-за швов или геморроя. Вы можете облегчить опорожнение кишечника, выпивая много жидкости и употребляя много клетчатки. Ешьте больше свежих фруктов, овощей и хлопьев с отрубями или хлеба с высоким содержанием грубых кормов. Пища с высоким содержанием грубых кормов стимулирует нормальный стул. Ходьба также ускоряет восстановление нормальной функции кишечника и мочевого пузыря.

Запор не редкость и может быть результатом геморроя, отека промежности, страха перед дефекацией или побочного действия некоторых лекарств (наркотиков).Кроме того, потеря мышечного тонуса в брюшной полости может затруднить опорожнение кишечника. Если у вас есть проблемы с запором или опорожнением кишечника, или у вас нет дефекации к 3-му дню, позвоните своему врачу. Ваш врач может назначить смягчитель стула, клизму или суппозиторий. Избегайте слабительных, которые делают стул очень жидким или водянистым. Свободный стул легче попадает на швы, чем мягкий стул. Также стул может вызвать раздражение кожи.

Небольшие упражнения, например ходьба, также могут помочь при запоре.

Похудание

Молодым мамам по ТВ сразу же возвращается фигура. В реальной жизни это занимает больше времени! Хорошее практическое правило: «9 месяцев вверх, 9 месяцев вниз». Вы потеряете около 12–13 фунтов с рождением ребенка и еще 5 фунтов в результате нормальной потери жидкости к 5-му дню. Потеря веса обычно стабилизируется после первых 6 недель, когда вы должны вернуться к своему нормальному весу. Кормящие матери обычно худеют быстрее, чем не кормящие матери.

Поскольку питание очень важно для выздоровления, ваш врач может попросить вас подождать до послеродового осмотра, чтобы начать диету для похудания.Избегайте лишнего веса при низкой активности. Избегайте нездоровой пищи или продуктов с высоким содержанием калорий и низкой питательной ценностью. Экстренные диеты или таблетки, обещающие быструю потерю веса, вредны для вас и вашего ребенка, если вы кормите грудью. Однако уменьшение количества жиров в рационе — это нормально. Самый безопасный способ похудеть — это регулярные непрерывные умеренные упражнения в течение получаса каждый день.

Подробнее о самообслуживании после кесарева сечения

Введение в уход за собой после кесарева сечения
Профилактический уход за собой
Уход за промежностью
Физические изменения и исцеление
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Уход за грудью
Мероприятия и здоровые упражнения
Питание и диета
Планирование семьи и контроль рождаемости
Нормальный “ «Бэби-блюз» или послеродовая депрессия
Послеродовой осмотр
Как можно больше отдыхайте
Когда звонить врачу

СОВЕТ 10
Некоторые быстрые и питательные продукты и
закуски:
• Бублик со сливочным сыром.
• Буррито из фасоли.
• Творог и фрукты.
• Йогурт со вкусом.
• Свежие фрукты или фруктовые соки.
• Сэндвич с курицей гриль.
• Бутерброд с арахисовым маслом.
• Пицца овощная. .

Как долго вы будете находиться в больнице после вагинальных родов или кесарева сечения

Это зависит от того, рожали вы естественным путем или сделали кесарево сечение, и есть ли осложнения после родов. Вот чего ожидать, в зависимости от вашей ситуации:

После нормальных вагинальных родов

После неосложненных вагинальных родов вы, скорее всего, останетесь в больнице от 24 до 48 часов. Вам нужно будет отдохнуть и подождать, пока закончится действие анестезии. И ваш врач захочет наблюдать за вами и вашим ребенком в течение первого дня или около того, чтобы убедиться, что у вас нет проблем.

Если вы считаете, что хотите, чтобы вас выписали раньше, чем через 24 часа после родов, поговорите об этом со своим врачом до начала родов. Если вы выберете раннюю выписку, вам нужно будет отвезти ребенка к врачу в течение двух-трех дней после выписки из больницы. Вам тоже нужно будет обратиться к врачу или акушерке, но вы можете подождать неделю или около того, пока чувствуете себя хорошо. Если во время схваток и родов развиваются какие-либо осложнения, такие как инфекция или чрезмерная кровопотеря, вам, вероятно, будет рекомендовано остаться на полные 48 часов.

Если вам нужно остаться на ночь, ваш партнер может остаться с вами в послеродовом отделении. В некоторых отделениях есть отдельные комнаты с раскладными креслами или кушетками для партнеров, в которых они могут спать. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, в каких помещениях находится ваша больница.

После кесарева сечения

Если у вас неосложненное кесарево сечение, вы, вероятно, проведете в больнице от двух до четырех дней. Женщинам с осложнениями может потребоваться остаться подольше.

После кесарева сечения ваш врач захочет убедиться, что вы можете сделать следующее, прежде чем отправиться домой:

• ходить в ванную комнату
• помочиться без катетера
• есть и пить без рвоты
• пропустить газ

Медицинский персонал также позаботится о том, чтобы ваш ребенок достаточно хорошо себя чувствовал, чтобы уйти.

Если есть родовые осложнения

Семьи, чьи дети попадают в отделение интенсивной терапии после родов, редко могут оставаться в больнице дольше обычного послеродового пребывания. Продолжительное пребывание не будет покрываться страховкой, и большинство больниц не допускают этого.

Может быть неприятно оставлять ребенка в больнице, но вы можете максимально использовать это время, отдыхая дома, используя молокоотсос для регулярного сцеживания молока (с такой же частотой, как если бы вы ребенок был с вами, кормя грудью) и навещал вашего ребенка как можно больше часов в день.Если ваш ребенок ест через рот, постарайтесь, чтобы он кормил его грудью хотя бы в течение дня. В некоторых больницах есть комнаты отдыха для посетителей, где родители могут проводить время между посещениями отделения интенсивной терапии.

.

кесарева сечения: чего ожидать и почему вам может понадобиться одно

Медицинское освидетельствование Лизеллен Ла Фоллетт, доктор медицины

Доктор Лизеллен Ла Фоллетт: О, доброе утро, Райан. Доброе утро, Мелиша. Ты думаешь позитивно, детка. У тебя сегодня Бостон?

Мелиша: Ага.

Медсестра: Какое прекрасное имя.

Доктор Фоллетт: Верно? Это отличное имя?

ПОДГОТОВКА К СЕКЦИИ

Dr.Кристофер Хэтч: Итак, я доктор Хэтч. Сегодня я буду вашим анестезиологом.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Похоже, они не смогли ввести вам капельницу, поэтому я собираюсь взглянуть на нее и посмотреть, смогу ли я вам помочь.

Медсестра: Давай сделаем это только один раз, хорошо.

Доктор Хэтч: Хорошо, моя дорогая, на счет до трех. Готов? Онеметь. Один, два и три — большая щепотка.

Медсестра: Глубокий вдох.Глубокие вдохи.

Доктор Хэтч: Дыхание, дыхание, дыхание. Сжечь, сжечь, сжечь. Так жаль.

Мелиша: Ой.

Доктор Хэтч: Как ваша рука? Онемеет?

Мелиша: Да.

Доктор Хэтч: Глубокое очищающее дыхание. Вот что мы делаем. Держись. Просто ставлю — все нормально. Он в.

Райан: Он уже в.

Медсестра: Я одену.

Др.Люк: Ладно. Я просто подержу это вот так, пока ты будешь это делать. Всегда хорошо сказать. Итак, там больше нет иглы, хорошо? Сделайте глубокий очищающий вдох. Это просто хорошая большая повязка, которая будет продолжаться и следить за тем, чтобы эта замечательная IV никуда не ушла. Хорошо?

Мелиша: Хорошо.

Доктор Фоллетт: Ну вот. Здесь немного холодно, Мелиша, но эта маленькая табуретка — твое место.

Доктор Хэтч: Без сюрпризов.Вот в чем дело. Хорошо?

Доктор Фоллетт: Вот и мы.

Доктор Хэтч: Вы отлично справитесь. Вы знаете, что у вас на этот раз?

Мелиша: Мальчик.

Доктор Хэтч: Верно. Хорошо. На спине много холодного мыла. Хорошо?

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Я не собираюсь подкрадываться к вам, хорошо? Обещаю.

Мелиша: Хорошо.

Др.Люк: Хорошо, еще одна занавеска на спине, немного холодная, немного липкая.

Честно говоря, ваша работа прямо сейчас — просто сосредоточиться, прежде чем вы это узнаете, вы собираетесь увидеть этого человека. И в этот момент больше ничего не будет иметь значения, что происходит.

Мне кажется, что я толкаю тебя прямо через кости спины или как будто я толкаю тебя прямо через позвоночник? Отлично. Я собираюсь ввести там немного местной анестезии, это будет немного жалить. Помните, как для IV? Вы почувствуете это на счет до трех, хорошо? Сделай мне приятный глубокий вдох.Один, два и три — большая щепотка.

Доктор Фоллетт: Хорошая работа.

Доктор Хэтч: У вас все отлично.

Доктор Фоллетт: Вау, здорово, Мелиша.

Доктор Хэтч: Приятный, легкий, глубокий вдох. Хорошо? Хорошо, ты отлично справляешься.

Д-р Фоллетт: Очень трудно заставить ваш позвоночник согнуться, когда у вас впереди ребенок. Так что отчасти это просто попытки получить места для доктора Хэтча.

Др.Люк: Это сложнее, когда вы короче, потому что все немного более сжато.

Доктор Фоллетт: По-прежнему чувствую давление.

Доктор Хэтч: Я думаю, мы имеем дело с очень ограниченными пространствами.

Доктор Фоллетт: Да, оставайтесь в том же положении. У тебя все отлично.

Доктор Хэтч: У вас все отлично, все в порядке, хорошо? Но я думаю, что мы сейчас в правильном месте.

Мелиша: Ладно, ладно, ладно, ладно.

Доктор Фоллет: Ага. Приятно. Красивый. Молодец.

Доктор Хэтч: Ладно, просто подержим меня супер неподвижно. Теперь вы почувствуете давление и тепло в спине.

Доктор Фоллетт: Помните тепло?

Доктор Хэтч: Давление и тепло. Вы делаете потрясающе.

Доктор Фоллетт: Замечательно.

Доктор Хэтч: Больше боли?

Мелиша: No.

Доктор Хэтч: Perfect.

Доктор Фоллетт: Готово. Хорошо. Я знаю.

Доктор Хэтч: Вы были очень терпеливы. Кто-то может помочь им с ногами, и тогда мы просто повернемся внутрь.

Доктор Фоллетт: Ложись на локоть. Просто прямо на локоть. Мы получили твои ноги.

Мелиша: Ноги затекли.

Доктор Хэтч: Я знаю. Будет весело.

Др.Follette: Да, помните. В этом был смысл, помнишь?

Доктор Хэтч: Мы заставляем вас онеметь, а потом пытаемся заставить вас двигаться, верно?

Мелиша: Хорошо.

Д-р Фоллетт: Мы собираемся послушать сердцебиение Бостона, затем мы вставим катетер, и тогда мы будем готовы к работе. Ладно, ребята? Вы, ребята, можете, чтобы мы помыли?

Мелиша: Где мой муж?

ХИРУРГИЯ

Dr.Follette: Но вы не должны сильно чувствовать, кроме, может быть, давления в животе.

Доктор Хэтч: Вы можете почувствовать небольшое давление.

Просто имейте в виду, вы — центр нашей вселенной. Хорошо? Мы все здесь ради тебя, хорошо?

Вот здесь. Отлично. Извини, дорогая, это способ помочь им отказаться, хорошо?

Д-р Фоллетт: Ладно, мы собираемся почистить. Хорошо? Мы собираемся почистить, а потом пригласим Райана.Хорошо, все? Хорошо, мы надеваем перчатки, собираемся накинуть драпировку, а затем мы приведем Райана.

Доктор Хэтч: Ее жизненные показатели в порядке, просто сейчас она чувствует себя немного противно, что довольно стандартно.

Доктор Фоллетт: Хорошо. Вы почувствуете некоторое давление. Мы собираемся пригласить Райана через секунду. Было бы неплохо.

Мелиша: Мне уже лучше.

Доктор Фоллетт: Хорошо, вам стоит.

Мелиша: О, Боже, спасибо.

Доктор Фоллетт: Хорошо?

Доктор Хэтч: Я имею в виду, что в этом первоначальном ощущении нет ничего забавного.

Д-р Фоллетт: Хорошо, давайте просто измеряем для удовольствия.

Доктор Хэтч: Который час, Джордан?

Иордания: Подожди, я сейчас приеду. Пятьдесят четыре. 08:54.

Доктор Фоллетт: Он отмечен, и мы готовы к работе.Доктор Хэтч, у нас все хорошо. Готов? Мы пригласили Райана?

Доктор Хэтч: Он будет здесь через две секунды, хорошо? Мы собираемся выйти за дверь и схватить его сейчас же.

Доктор Фоллетт: Мы начинаем.

Доктор Хэтч: Что вы все сказали по времени? Что сказал ваш компьютер?

Иордания: Держитесь прямо здесь.

Доктор Хэтч: Спасибо.

Райан: Ты отлично выглядишь.

Мелиша: Хорошо.Спасибо.

Доктор Фоллет: Пройдя через все слои. Вы можете увидеть красивые слои. Остерегайтесь ножа. Хорошо. Давайте вернем Bovie просто для удовольствия. У тебя все отлично, Мелиша. Мы уже начали, хорошо, милашка? Мы уже начали. Сейчас мы просто проходим фасциальные слои. Все слои, ваши прекрасные мышцы, вам будет приятно узнать, что мы разделяем их, а не разрезаем.

Хорошо. Сейчас мы находимся в фасциальных слоях. Все хорошо. Мы проходим через все слои, хорошо? Убедитесь, что все слои хороши.Убедиться, что мочевой пузырь не мешает нам. Опять Метценбаумс. Спасибо. Просто прохожу через все слои. Здесь есть шрамы, так что мы просто накладываем несколько слоев.

Мелиша: Хорошо. Моя грудь стесняется.

Доктор Хэтч: Ты просто будешь чувствовать себя напуганным. Сейчас ваша насыщенность кислородом составляет 100 процентов. Хорошо? Так что все хорошо.

Мелиша: Я в порядке. Я в порядке.

Доктор Хэтч: Вы делаете отличную работу.

Мелиша: Я тебе доверяю. Я доверяю тебе.

Доктор Фоллетт: Все идет отлично.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Фоллет: Вы почувствуете некоторую тягу.

Мелиша: Я чувствую тягу, да.

Доктор Хэтч: Да. Много тяги, много рывков, много давления. И в какой-то момент, честно говоря, будет ощущение, что кто-то сидит у тебя на груди, хорошо? Это нормально, потому что они оказывают сильное давление на верхнюю часть живота, чтобы помочь доставить, хорошо?

Др.Follette: Ретрактор Alexis. Помните, это два куска почти целлофана. Это как втягивающее устройство, поэтому нам не нужно тянуть и тянуть. Итак, мы вносим его, а затем позволяем матке приближаться к нам, когда мы складываем ее. Хорошо. Отлично. Все готовы к разрезу матки? Начнем здесь. Маточный.

Спикер 6: Который у вас сейчас время?

Спикер 8: 9:01

Д-р Фоллетт: Мы хотим быть очень осторожными, потому что здесь все красиво и тонко, и мы хотели бы держаться подальше от любых частей ребенка.Вот так. Там амниотический мешок, так что я, очевидно, не залезла под мешок, так что это хорошо. Задница здесь, так что нам нужно доставить ягодицу ребенка. Задница здесь.

Мелиша: О, моя грудь.

Доктор. Люк: Здесь большое давление. Сильное давление.

Доктор Фоллет: Постойте. Оставайтесь на линии. С нашей стороны большое давление. Вот попа ребенка. Мы выходим сначала задницами. Сначала посмотрите на ребенка. Привет милашка. Здесь пуповина вокруг тела.Вот локоть. Другой ребенок рожает сам. Здравствуй! Это Бостон. Посмотрим, сможем ли мы показать Мелишу. Могу я показать Мелише ее симпатичного маленького мальчика? Мелиша, смотри. Посмотри на эту милашку. Вы его видите?

Райан: О.

Доктор Фоллетт: Вы его поняли? Поздравляю. Привет, Бостон. Скажи нам, приятель. Ты милый и шумный. Ты милый и шумный, дружище. Красиво и громко. Вы его поймали?

Райан: Бадди. Привет, большой мальчик.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Dr.Фоллет: Плацента вышла, все отлично. Протирание матки. На всякий случай возьму кольца, чтобы мы могли видеть все слои. Пойдем, а потом возьмем шов.

Медсестра: Если хотите, можете зайти и встретиться с ним. Он готов для вас.

Доктор Фоллетт: Мы закрываем первый уровень. После этого у нас будет второй слой, хорошо?

Мелиша: Привет, детка. Здравствуйте. Здравствуй.

Д-р Фоллетт: Итак, что мы пытаемся сделать, это раскладывать матку, чтобы скрыть первый слой швов, натягивая слой матки вокруг нее так, чтобы он скрывал его и давал второй слой прочности.Это называется двухслойным закрытием, которое является нашим обычным закрытием слоя для кесарева сечения.

Всем хорошо, Мелиша.

Мелиша: Ребенок в порядке?

Спикер 6: Да, посмотрите на него. О, он прикасается к тебе.

Доктор Хэтч: Все в порядке. Он сейчас просто расслабляется. Все хорошо. Ты в порядке?

Мелиша: Ага.

Доктор Хэтч: Ага? Хороший.

Др.Follette: Трубки и яичники здесь выглядят хорошо. Эта сторона, которая хорошо смотрится с той стороны, Джеки. Были сделаны. Хорошо. Мы собираемся вставить матку обратно. Хорошо. Он идет, а потом мы вынимаем ретрактор.

Я собираюсь закрыть все это одним большим слоем. Пытаться держаться подальше от всех судов и убедиться, что с нами все в порядке. Отлично. Мы закроем фасциальный слой, и тогда здесь все будет хорошо, доктор Хэтч.

Доктор Хэтч: Ага? Хорошо, отлично.

Доктор Фоллетт: Все прошло отлично. Матка закрыта.

Медсестра: Посмотрим, какой он большой?

Райан: Ох. Мы этого не ожидали.

Медсестра: 36-80. 8 фунтов 2 унции.

Райан: 8 фунтов 2 унции, детка.

Доктор Фоллетт: И это большое — да, без шуток. Восемь фунтов.

Мелиша: Я знала, что он большой.

Доктор Фоллетт: Он был, милашка заслуживает уважения.

Все слои закрыты, Мелиша, и у тебя не будет ни скоб, ни чего снимать. Это все под кожей. Я точно знаю?

Поздравляю. Бостон родился. И спасибо всем.

Мелиша: Спасибо за все.

Доктор Фоллетт: Я знаю, да? Давай. Мы сделали это. Привет тебе, Бостон.

Райан: Спасибо. Спасибо.

Доктор Фоллетт: Боже мой. Посмотри на чубстера.

Райан: Очень счастливый папа. Я рада, что с мамой все в порядке.

Доктор Хэтч: Всем спасибо.

Доктор Фоллетт: Спасибо, Полина.

Медсестра: Сейчас мы выздоравливаем. В основном ты будешь здесь. Мы будем проверять ваши жизненно важные показатели в течение следующего часа или около того, и когда все будут готовы к работе, мы переведем вас прямо в послеродовую палату, где вы будете находиться в течение следующих трех-четырех дней.

Медсестра: Хорошо.Мы хотим посмотреть, можете ли вы теперь двигать ногами?

Мелиша: №

Медсестра: Шевелите пальцами ног?

Мелиша: Не могу.

Медсестра: Хорошо, мы собираемся немного поднять вашу голову. Когда я поднимаю вашу голову, если вы чувствуете тошноту, головокружение или что-то еще, вы сразу же говорите мне.

Мелиша: Хорошо.

Медсестра: Понятно?

Есть вопросы ко мне?

Мелиша: Когда я могу начать кормить грудью?

Медсестра: Прямо сейчас.

Медсестра: Мы пойдем на сторону для начала только потому, что вы сможете использовать свою руку, когда вам это нужно. Я собираюсь засунуть его обратно в ваше платье. Как это чувствуется?

Мелиша: Прекрасно.

Медсестра: Я попытаюсь немного прижать его нижнюю губу. Вот и все. Это тот самый. Каково это?

Мелиша: Как будто он сосет.

Медсестра: Идеально. Не кусается?

Мелиша: No.

Райан: Хорошая работа, мама.

Мелиша: Спасибо. Это было непросто. Персонал был очень любезным, поэтому я им очень благодарен. Я начала рыдать, потому что я была так счастлива, а он такой здоровый, и я думаю, что это было самое главное. Рождение здорового ребенка в любом возрасте — это благословение, но особенно когда вы старше. Я просто очень благодарен. Да уж.

Производство видео на MEgTV

.

Через какое время после заражения коронавирусом вы заразились? Вот что говорят врачи

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Проводить исследования

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник Закрыть

Исследуй здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник

Следуйте за нами

.