Автор: alexxlab

Провера инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Provera Таблетки (1881)

Со стороны системы кроветворения: увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов в плазме крови.

Со стороны эндокринной системы: симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, лунообразное лицо, остеопороз, нарушение менструального цикла, стрии различной окраски, гирсутизм, отеки на нижних конечностях, снижение половой функции, гиперпигментация кожных покровов в местах трения, гипокалиемия), декомпенсация сахарного диабета, глюкозурия, галакторея, снижение толерантности к глюкозе, изменение массы тела.

Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, аноргазмия, дисфункциональные маточные кровотечения (нерегулярные, обильные, скудные), аменорея, изменение выделений из влагалища, эрозии шейки матки, продолжительная ановуляция, мастодиния, болезненность молочных или грудных желез, боли внизу живота, вагинит, повышенная чувствительность сосков молочных или грудных желез. При применении в гинекологии — рак шейки матки, рак молочной железы, отсутствие восстановления фертильности, незапланированная беременность, снижение лактации, нагрубание молочных желез, уплотнения в молочных железах или кровянистые выделения из сосков, галакторея, гиперплазия матки, мочеполовые инфекции, кисты влагалища, боли внизу живота, выделения из влагалища, эрозия шейки матки, продолжительная ановуляция, мастодиния, повышенная чувствительность сосков молочных желез, диспареуния.

Со стороны нервной системы: спутанность сознания, эйфория, бессонница, сонливость, депрессия, головокружение, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость, реакции, подобные адренергическим (такие, как тремор рук, потливость, судороги икроножных мышц по ночам), тонические или клонические судороги; парестезии, паралич, паралич лицевого нерва.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, приступы сердцебиения, тахикардия, тромбоэмболические нарушения (в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), тромбофлебит, варикозное расширение вен; повышение АД, ощущение «приливов».

Со стороны органа зрения: диабетическая катаракта, зрительные нарушения, тромбоз сосудов сетчатки.

Со стороны системы пищеварения: запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, нарушение функции печени, желтуха, изменения аппетита, боли и дискомфорт в животе, метеоризм, изменения аппетита.

Со стороны кожи и подкожных тканей: акне, алопеция, гирсутизм, зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (анафилаксия и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек).

Прочие: отеки/задержка жидкости в организме, астения, недомогание, обморок, гипертермия, гиперкальциемия, боли в спине и суставах; остеопороз, включая остеопоретические переломы костей; одышка, обострение бронхиальной астмы.

Местные реакции: уплотнение в месте инъекции, изменение окраски кожи в месте инъекции, стерильный абсцесс.

полная инструкция по применению уколов, аналоги препарата

Регулярные менструации – важнейший показатель женского полового здоровья, который зависит от гормонального баланса в организме женщины. Чтобы восстановить менструальный цикл, врачи назначают женщинам Прогестерон – гормон, отвечающий за нормальную работу репродуктивной системы, формирование эндометрия и течение беременности.

Дефицит этого вещества способен вызывать у женщин отсутствие критических дней и ряд других патологий, связанных со здоровьем репродуктивной системы. Инъекции Прогестерона помогают справиться с этими проблемами.

Состав и механизм действия уколов

Прогестерон является гормональным препаратом для вызова месячных, который продается в аптеке в форме ампул для внутривенного введения, таблеток для перорального приема, капсул для вагинального использования или геля для наружного применения. Главное действующее вещество – прогестерон.

Прогестерон относится к стероидным гормонам, вырабатываемым в женском организме яичниками. Он взаимодействует с особыми гестагенными рецепторами, расположенными на клетках-мишенях. Прогестерон связывается с ними и проникает в клетку, активируя ДНК и стимулируя выработку рибонуклеиновой кислоты. Вещество способно вызвать в организме женщины следующие изменения:

• эндометрий начинает стремительно вырабатываться;
• функции яичников восстанавливаются;
• в печени накапливается достаточное количество глюкозы;
• нормализуется менструальный цикл;
• создаются условия для благоприятного течения беременности.

Поскольку именно дефицит данного гормона в женском организме зачастую является причиной аменореи, врачи назначают прогестерон в инъекциях, чтобы вызвать месячные, довольно часто. Однако начинать лечение средством без предварительных исследований нельзя, потому что избыток прогестерона в организме так же опасен, как и его недостаток.

Инструкция по применению Прогестерона в ампулах

Лекарственное средство для внутримышечного введения всасывается в кровь мгновенно, поэтому действует очень быстро. Врачи отдают предпочтение именно 1% или 2,5% уколам Прогестерона.

У некоторых женщин нет возможности лечь в стационар на лечение или ездить в поликлинику на уколы каждый день для вызова менструации. Какой у них выход? Колоть 1-процентные или 2,5-процентные инъекции самостоятельно по инструкции:

1. разогрейте ампулу с лекарством в руках до комнатной температуры;
2. тщательно вымойте руки с мылом и наденьте латексные перчатки;
3. возьмите чистый ватный тампон, смочите его в спирте, протрите основание ампулы, аккуратно вскройте ее, наберите жидкость в шприц;
4. с помощью нового ватного тампона, смоченного в спирте или другом антисептике, протрите место введения лекарства;
5. быстрым уверенным движением введите иглу под прямым углом в ягодичную мышцу – в верхний правый квадрат;
6. медленно впрыскивайте лекарство внутрь мышцы;
7. после введения препарата извлеките иглу, место укола обработайте чистым ватным тампоном, смоченным в спирте.

Показания к назначению

Прогестерон чаще назначают женщинами при задержке или отсутствии месячных. Иногда показанием к назначению препарата являются болезненные менструации. Существует ряд других недугов, от которых поможет вылечиться Прогестерон:

• систематические обильные или незначительные маточные кровотечения, которые наблюдаются в промежутках между месячными;
• обильные и длительные менструации;
• длительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции;
• выкидыши;
• различные расстройства репродуктивной системы.

Прогестерон могут также назначить при беременности, если у женщины появляется угроза невынашивания. Использование препарата является целесообразным вплоть до 35-недельного срока гестации.

Какие есть противопоказания?

Поскольку препарат относится к гормональным средствам, то при неправильном использовании он может нанести вред организму. Противопоказания к применению Прогестерона при задержке и других расстройствах:

• наличие раковых опухолей на репродуктивных органах или молочных железах;
• серьезные дисфункции печени;
• болезни сосудов и кардиологические расстройства;
• склонность к аллергии;
• гипертония;
• диабет;
• мигрень;
• эпилепсия и другие неврологические заболевания.

Особенности применения (схема, дозировка, длительность курса терапии)

Когда начнутся месячные при лечении Прогестероном, зависит от ряда факторов. На успешность терапии препаратом прежде всего влияет уровень дефицита гормона в организме. Если нехватка прогестерона значительная, курс уколов может составить от 8 до 12 дней. При небольшом дефиците гормона месячные могут начаться уже через 3 дня после начала лечения. Результаты терапии зависят и от индивидуальных особенностей пациентки, длительности задержки и правильности определения дозировки.

Независимо от того, когда начинаются менструальные кровотечения после применения Прогестерона, прерывать лечение нельзя. Длительность использования средства и его дозировку определяет врач.

Если дефицит выражен незначительно, пациентке могут быть назначены ежедневные инъекции раствора с концентрацией 1%. Более концентрированный препарат – 2,5% – назначают при серьезной нехватке гормонов беременности. Длительность лечения в сложных случаях может составлять от 6 до 11 дней.

Когда речь идет о незначительном дефиците прогестерона, врачи могут назначить препарат в таблетках или капсулах. Прием лекарства в такой форме допустим не для всех желающих: медики утверждают, что побочные эффекты при приеме капсул или таблеток внутрь проявляются сильнее.

Передозировка и взаимодействие с другими лекарственными средствами

Избыток прогестерона может нанести ущерб здоровью женщины. Если дозировка препарата слишком высокая, у женщины могут отмечаться тошнота, рвота, головокружения, слабость и другие расстройства, характерные для интоксикации организма. При появлении подобных симптомов лечение следует прекратить, сообщив об этом лечащему врачу.

Прогестерон может усиливать действие одних препаратов и ослаблять эффект других. Если препарат принимать одновременно с анаболическими стероидами, окситоцином, антикоагулянтами, действие этих лекарств ослабляется.

Прогестерон усиливает эффективность системных коагулянтов, препаратов, используемых для лечения гипертонии, иммуносупрессоров, диуретиков, бромокриптина. Барбитураты снижают эффект от использования Прогестерона.

Побочные эффекты

При лечении Прогестероном могут отмечаться побочные реакции:

• скачки АД;
• снижение либидо;
• замедление метаболических процессов;
• эмоциональные расстройства, перепады настроения;
• дискомфорт в области молочных желез;
• неестественные бели;
• тошнота, иногда — рвота.

Если появляются перечисленные побочные эффекты, нужно рассказать об этом врачу. Он снизит дозировку, изменит форму применения препарата или предложит аналогичное средство.

Аналоги препарата

Об аналогичных препаратах, вызывающих наступление критических дней, можно узнать у фармацевта в аптеке. Существует ряд лекарств, которые по своему действию близки к Прогестерону. Они отличаются наименованиями, составом и списком противопоказаний.

К лекарствам, которые могут заменить Прогестерон для вызова менструации, относят Утрожестан, Дюфастон, Дидрогестерон, Норколут и др. Однако прежде чем выбрать вместо Прогестерона один из перечисленных лекарств при задержке, рекомендуется обратиться к гинекологу, потому что результат их приема может быть непредсказуемым.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Препараты для стимуляции овуляции: гонал и пурегон

В клинике Аймед» применяется комбинированный лазер последнего поколения для хетчинга эмбрионов. У женщин старшего репродуктивного возраста высокий процент имплантации эмбриона

Наиболее частая причина женского бесплодия – это гормональные проблемы. Поэтому, для лечения бесплодия применяют гормональные препараты, действующие на эндокринную систему.

 К ним относятся:

• препараты щитовидной железы;
• препараты надпочечников;
• препараты яичников.

Из препаратов щитовидной железы наибольшее применение получил тироксин.

Препараты надпочечников это: преднизолон, дексаметазон.

Препараты яичников: эстрогены и прогестерон. Синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона являются: норколут, дуфастон, прогинова, микрофоллин, примолют-нор, эстерлан, фемостон.

Эта группа препаратов назначается врачом тогда, когда у женщины нарушен менструальный цикл и показана заместительная терапия.

Если проблема – в избыточной выработке гормона пролактина, то тогда назначают парлодел, который эффективно подавляет секрецию пролактина.

Часто причиной бесплодия у женщин является ановуляция, то есть не созревание фолликула. Тогда показан прием: кломифена цитрата и клостилбегита. Эти препараты стимулирует рост и созревание фолликулов.

К этой же группе препаратов, широко применяемой в современном лечении бесплодия, относятся: пурегон, гонал-ф, альтерпур, менопур (гонадотропины).

Стимуляция пурегоном

Пурегон —  назначается для лечения бесплодия у женщин, если оно вызвано отсутствием овуляции, а также при синдроме поликистозных яичников; у мужчин, с недостаточностью сперматогенеза; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция гоналом

Гонал-ф – назначается при ановуляции у женщин и синдроме поликистозных яичников, а также при сперматогенезе у мужчин; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Другие препараты

Альтерпур – назначается  при ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, если не эффективен кломифен; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий (in vitro, перенос гаметы, зигот внутри фаллопиевых труб).

Менопур – назначается при бесплодии у женщин, страдающих  гипо- либо  нормогонадотропной недостаточностью яичников для стимуляция роста фолликулов; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Гонадотропины – незаменимая составляющая в лечении бесплодия с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря применению данных препаратов, удается добиться роста нескольких фолликулов, причем в одной фазе менструального цикла. Таким образом, можно получить несколько полноценных яйцеклеток, из которых возможно получить несколько эмбрионов. Несколько эмбрионов, в свою очередь, дают большую вероятность наступления благополучной беременности.

Гонадотропины применяются не только при лечении бесплодия у женщин. При нарушении сперматогенеза (нарушении развития сперматозоидов), также назначают гонадотропины.

Лечение и мужского и женского бесплодия эффективно проводится хорионическим гонадотропином (ХГ). Препараты изготавливают из мочи беременных женщин. К этой группе относятся: прегнил, профази, хорагон.

Так же: Лечение мужского бесплодия: аспирация сперматозоидов для ИКСИ

менструацию, в домашних условиях, народные средства, таблетки и препараты

Мы расскажем вам о способах как вызвать месячные при задержке, быстро и нормализовать менструальный цикл в домашних условиях.

Работу женского организма можно сравнить с часами, механизм которых тщательно продуман. Сбой в их работе может повлечь достаточно серьезные последствия. У многих женщин это бывает связано с отсутствием месячных, которое вызывает оправданное беспокойство. Не редко задержка месячных вызвана не беременностью. Причин может быть много: стресс, воспалительные процессы, развитие различных внутренних инфекций и так далее. Вопросом о том, как можно вызвать месячные быстро и раньше срока, озадачены не только женщины уже имеющие задержку, но и те, которые не хотят по причине месячных пропустить интересную поездку или какое-либо важное мероприятие. Как можно восстановить менструальный цикл народными средствами? Как самостоятельно в домашних условиях вызвать менструацию народными средствами и таблетками специальными? Рассмотрим возможные ответы эти вопросы.

Народные средства

Чем могут помочь народные средства для того что бы вызвать месячные быстро и раньше положенного срока?
Прежде всего, необходимо убедиться, что это точно не беременность. Это очень важно. Помимо теста на беременность, если задержка длится уже более десяти дней, желательно сдать анализ на ХГЧ, он даст стопроцентно верный результат. Можно пройти ультразвуковое исследование матки. В случае, когда беременность подтвердилась, ни в коем случае не стоит делать никаких манипуляций самостоятельно в домашних условиях, а тем более микро аборт или, как его еще называют, выкидыш! Такие манипуляции могут привести к очень серьезным последствиям: от сильнейшего кровотечения до летального исхода. Обратитесь за помощью к акушеру-гинекологу. На очень ранних сроках он может назначить медикаментозный аборт, но под наблюдением и в лабораторных условиях. Однако, даже медицинский аборт, какой бы он ни был, имеет негативные последствия для организма женщины. Оберегайте себя от незапланированной беременности, по возможности исключив незащищенные половое акты.

Итак, это не беременность, значит можно обратиться за помощью к народной медицине. Следует помнить, что менструальный цикл у девушки подчиняется гормонам, а гормональный фон у каждой женщины индивидуален, поэтому народные методы могут действовать не во всех случаях и не на каждую женщину.

Травы для вызова месячных, помимо восстановления менструального цикла, могут благотворно повлиять на весь организм. Их можно насобирать на прогулке, в огороде или купить в любой аптеке. Самое распространенное, хоть и не очень эффективное, народное средство вызвать месячные раньше времени – это петрушка. Ее следует употреблять в больших количествах, добавляя ее ко всем блюдам. Можно комбинировать с другой зеленью, делая всевозможные салаты. Петрушка, помимо ожидаемого эффекта, улучшит пищеварение, кислородный обмен организма, укрепит кровеносные сосуды и поддержит нормальное функционирование мозга. Дополнить прием петрушки можно лимоном и отваром тысячелистника с душицей.

Отвар что бы пошли месячные при задержке

Еще одно распространенное и достаточно действенное средство вызвать месячные в домашних условиях включает в себя ромашку, мяту и корень валерианы. Готовится отвар что бы пошли месячные из трех частей корня валерианы, трех частей мяты и четырех частей ромашки. Для этого полученную смесь трав 15 минут настаивать, залив кипятком. Принимать до наступления месячных по половине стакана утром и вечером. Этот рецепт для вызывания месячных может не принести желаемого результата в случае, если задержка менструации вызвана воспалительными процессами мочеполовой системы. Необходимо учитывать, что прием мяты у некоторых может вызвать учащенное сердцебиение.

Травы вызывающие месячные раньше срока

Следующее действенное средство для того что бы быстро вызвать месячные раньше положенного времени, но для него нужно большее количество трав. Итак, необходимо взять листья крапивы, душицу, шиповник, корень родиолы розовой, девясил, тысячелистник и спорыш по две столовые ложки, измельчить и залить литром крутого кипятка. Настоять его примерно в течение двенадцати часов. Настаивать желательно в термосе. Весь получившийся отвар, а получиться его должно около литра, выпить за день по половине стакана. Следует отметить, что тысячелистник, содержащийся в этом рецепте, растение ядовитое и стоит быть предельно осторожными в дозировке. Входящий в состав этого отвара девясил, то есть его корень для вызова менструации можно принимать самостоятельно. Но более 50 мл. его отвара выпивать не рекомендуется, так как это может привести к маточному кровотечению.

Луковая шелуха для вызова месячных

Пожалуй, самый легкий, простой и доступный способ вызвать месячные при задержке– луковая шелуха. А точнее, крепкий отвар луковой шелухи, примерно как для покраски яиц. Выпив один стакан этого средства, можно уже через сутки ждать месячных. Кстати, таким же способом можно снять болезненные ощущения во время менструации, а так же укрепить иммунитет. А ежедневное использование тампонов с луковым соком поможет вылечить эрозию шейки матки, только сок должен быть обязательно свежим.

Стоит заметить, что при всех своих положительных действиях на организм у народной медицины есть и противопоказания, например, один из распространенных – непереносимость или аллергия на растение. Особенно это касается сложных отваров для вызова быстрого месячных. Поэтому перед приемом необходимо, по крайней мере, ознакомиться в справочнике с травами, входящими в отвар, и с их действием на организм. Следует помнить, что любое лекарственное растение в больших количествах может стать ядовитым. Поэтому, если народное средство вызвать месячные не оказало ожидаемого эффекта на организм, не стоит увеличивать дозу или продлевать прием. Это может привести к плачевным результатам. Обратитесь за консультацией к врачу, он подберет другое средство.

Конечно, не все доверяют народной медицине. Поэтому при уверенности в отсутствии беременности и имея совсем небольшую задержку менструации, можно попробовать принять горячую ванну,а затем заняться любовью и желательно не один раз. Горячая вода обеспечит приток крови к половым органам, а половой акт приведет в тонус матку, что может послужить причиной месячных. Но этот метод необходимо использовать с большой осторожностью, потому как открывшееся кровотечение может быть очень сильным и останавливать его придется уже медикаментозными средствами, лежа в стационаре.

Таблетки вызывающие месячные

Не только народные средства могут помочь женщинам при отсутствии месячных. Рассмотрим таблетки и препараты которые вызывают месячные быстро и раньше срока. Фармацевтика также не оставила эту проблему без своего внимания. В аптеках сейчас можно купить достаточно много разновидностей лекарственных препаратов для вызова месячных раньше срока, которые помогут в стимуляции менструального цикла и вызвать месячные. Самый известный препарат вызывающий быстро принудительные месячные раньше времени, имеющий много положительных отзывов, – Дюфастон. Принимая этот препарат по две таблетки в день: по одной утром и вечером, можно вызвать наступление менструации примерно за три дня. Курс приема препарата для вызова месячных при задержке не более 5 дней. Дюфастон показан к применению и при предменструальном синдроме.

Если нужен быстрый результат, эффективен будет прием гомеопатического препарата Пульсатилла. В основе препарата трава Прострел или сон-трава. Всего семь гранул за один прием и можно ждать менструацию. Этот препарат который вызывает принудительно менструацию в домашних условиях раньше срока поможет также нормализовать цикл при скудных и болезненных выделениях. Нужно отметить, что таблетка считается женским и спектр его применения очень широк.

Когда есть постоянный половой партнер, прием противозачаточных таблеток помогают установить менструальный цикл и месячные начинаются в конкретный день. Это очень удобно и достойно внимания.
Но случается, что менструация не начинается несколько месяцев, в таком случает необходимо обратиться к гинекологу за консультацией. Конечно, изначально необходимо исключить беременность. Скорее всего, врач назначит УЗИ или анализ ХГЧ, только после этого будет назначен курс специальных гормонов. Такой курс длится 3-5 дней и в течение недели менструальный цикл восстанавливается.

Подводя итоги

Сейчас в сети Интернет можно найти огромное количество лекарственных препаратов и народных рецептов для вызова месячных, которые якобы помогают справиться с проблемой отсутствия месячные самостоятельно. При выборе любых средств необходимо просматривать отзывы людей, уже принимавших его. Эта информация может быть очень полезна при выборе наиболее щадящего метода. Такие средства, как йод с молоком, пижма, Постинор, огромные дозы витамина С и прочие, могут нанести больше вред организму, нежели пользу. Например, при приеме Постинора может серьезно пострадать эндокринная система, начаться сильное кровотечение. Прием этого препарата может быть оправдан только экстренным случаем, потому как губительное действие на женский организм убойной дозы гормонов никак не оправдано мизерным положительным результатом.
Пижма при неправильном приеме, может вызвать сильное отравление. Если ее принимать на небольшом сроке беременности, пижма нанесет вред не только плоду, но и женскому организму в целом.
Йод с молоком очень опасное средство. Спиртовой раствор, который обычно используется, при приеме во внутрь очень токсичен. Этот коктейль может вызвать отравление, опухоль щитовидной железы и еще много неприятных для организма последствий. Вот такие вот полезные советы о том как можно вызвать месячные раньше срока в домашних условиях.

Следует также помнить, что любое вмешательство в гормональный фон женского организма может повлечь за собой неприятные последствия. Поэтому перед любым приемом лекарственных препаратов и народных рецептов для менструации, необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача. Он поможет выбрать подходящее средство на индивидуальном уровне.

Даже в случае, если вышеперечисленные средства или препараты после самостоятельного приема дали желаемый результат, необходимо посетить женскую консультацию. Ведь вызовом месячных было устранено следствие, а чтобы ситуация не повторилась, требуется найти и устранить причину. Это пожалуй все советы которые мы можем вам дать по поводу как вызвать месячные при задержке, быстро и раньше времени. Вызвать менструацию можно и самим в домашних условиях принимая специальные таблетки и препараты.
Будьте здоровы!

Как принимать дюфастон для вызова месячных? Отзывы о препарате

Практически каждая женщина контролирует свой месячный цикл. А вот задержка этих долгожданных месячных заставляет женщину во многих случаях забеспокоиться. И тогда идут в ход тесты на беременность.

Хорошо если беременность желанная и она наступила – есть повод порадоваться. Но чаще всего ответ отрицательный.

Причины задержки менструации

 

Если задержка менструации небольшая, до 7 дней, и вы не чувствуете никакого дискомфорта, болей, тогда можно не беспокоиться. Такие небольшие задержки бывают по многим причинам, например:

• стресс;
• резкая смена климата;
• авитаминоз;
• прием некоторых медикаментов;
• перемена в приеме пищи и воде.

Если все-таки чувствуете что-то не так, сразу нужно обратиться за консультацией к доктору за выяснением причины, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Задержка таких месячных возникает по  причинам:

• прием сильнодействующих медпрепаратов;
• простудные заболевания;
• заболевания щитовидной железы;
• эндометрит;
• инфекции мочеполовой системы;
• медикаментозный аборт;
• эндометриоз;
• ожирение или резкое снижение веса;
• доброкачественные и злокачественные опухоли матки;
• заболевания придатков;
• сахарный диабет;
• неправильное расположение внутриматочной спирали;
• прием гормональных препаратов, таких как Постинор или Эскапел.

Для выяснения настоящей причины, женщине придётся пройти медицинский осмотр и сдать ряд анализов на наличие гормонов в организме, которые отвечают за менструальные кровотечения.

Менструальные кровотечения  – это индикатор здоровья женщины. За регулярные месячные отвечает правильная работа яичников и соответствующее наличие гормонов: прогестерона и эстрогена.

Чаще всего, причиной задержки месячных, является дисбаланс гормонального фона женщины, который, в свою очередь, дает сбой в работе яичников.

Восстановления цикла Дюфастоном

Для восстановления менструального кровотечения, чаще всего гинекологи назначают прием дюфастона. Это медицинский гормональный препарат, активное вещество которого прогестаген. По своей структуре, химическому и фармакологическому свойству, он очень похож к природному прогестерону. Прием данного препарата для каждой пациентки индивидуален.

В большинстве случаев, для вызова менструации, дюфастон начинают принимать во второй половине цикла с 11 по 25 день по 10 мг 2 раза в сутки, на протяжении трех месяцев. Сколько времени нужно принимать препарат, должен определять строго врач.

Вызвать месячные дюфастоном без назначения гинеколога, по советам подруг и знакомых, пытается большая часть прекрасного пола. В целом, если случилось так, что прием дюфастона был начат без консультации доктора, но, оказалось, наступила беременность – не беда. Этот препарат так же назначают при планировании беременности и после зачатия для профилактики выкидыша, а так же бесплодии. Ребенок  в таком случае не пострадает, поэтому можно не беспокоиться за будущего малыша. Но все же, перед приёмом препарата стоит проконсультироваться у гинеколога.

Наряду с положительными сторонами дюфастона, есть противопоказания, а так же побочные действия. И только ваш лечащий врач может сказать как, когда и сколько нужно пить таблетки. Если все же после приема дюфастона вновь получилась задержка менструации, необходимо пройти медицинское обследование для исключения более серьезного заболевания.

Дюфастон или норколут?

Для вызова месячных гинекологи еще назначают такой препарат, как норколут.   Очень много возникает споров по поводу, что лучше Норколут или Дюфастон при вызове месячных? Попробуем разобраться с этим вопросом.

Норколут ˜– это медицинский препарат, действующее вещество которого прогестаген. Принимать этот препарат, врач назначает по разным схемам. Дозировку лекарственного препарата, соответственно, назначает лечащий врач.

1. По стандартной схеме, Норколут назначают пить по 2 таблетки в день – утром и вечером 7 дней подряд. Затем нужно подождать около 8 дней. В этот период должны начаться месячные.
2. По другой схеме, пить Норколут нужно по 1 или 2 таблетки в день на протяжении 10 дней подряд.
3. Есть и другие схемы приема этого препарата, пьют по 2 таблетки в день на протяжении 5 дней подряд и в течение 7 дней ждут прихода месячных.
4. При постоянном приеме Норколута для нормализации менструации пьют таблетки с 16 дня начала цикла и заканчивают на 25 день.

Если после приема этого препарата менструация все-таки не наступила, необходимо обратиться снова к гинекологу.

И Дюфастон и Норколут являются гормональными препаратами. Они аналогичны. То есть, они выполняют одни и те же функции. Подбор одного или другого препарата для пациентки, решает лечащий врач с учетом всех особенностей организма. Ведь все мы индивидуальны.

Как вызвать месячные при задержке?

Месячные являются неизменным признаком женского здоровья, наличие месячных свидетельствует о нормальной работе женского организма, а их отсутствие — достаточно тревожный сигнал, побуждающий женщину задуматься о поиске средств, способных вызвать месячные.

Таблетки для вызова месячных

Не зная как вызвать месячные при задержке, и опасаясь возможной беременности, женщина сама предпринимать ничего не должна. Вне зависимости от того продолжительной, или же кратковременной была задержка, она должна обратиться в гинекологию за консультацией и только после выяснения причины отсутствия месячных начать прием лекарств.

Чаще всего врач-гинеколог назначает женщинам, столкнувшимся с нарушением менструального цикла, следующие таблетки вызывающие месячные при задержке:

1. Дюфастон. Препарат весьма дорогой, но достаточно эффективный. Способен не только вызвать месячные, но и стать причиной скорой беременности, потому как относится к гормональному ряду лекарств. Прием дюфастона должен происходить под строгим контролем врача, в противном случае можно значительно навредить собственному организму, вплоть до бесплодия;
2. Постинор. Таблетки в виде блистеров. Является противозачаточным, применяется в экстренных случаях, ради предотвращения беременности, способен стать причиной выкидыша, потому перед приемом нужно на 100% убедиться в том, что задержка месячных не вызвана наступившей беременностью. Месячные после его приема идут уже на 2-е сутки;
3. Мефепристон. Сильный противозачаточный препарат, назначаемый также для ускорения естественного медицинского аборта. Не имея понятии о том, что стало причиной задержки, не стоит принимать данные таблетки. Всего одна таблетка и у здоровой женщины происходит выкидыш. Месячные после его приема начинают идти только на 7-8 день;
4. Пульсатилл. Препарат оказывает влияние на венозное кровообращение, относится к гомеопатическим. Поскольку создан он на основе прострела, относящегося к ядовитому семейству лютиковых, приме таблеток следует производить только после получения разрешения врача. Со своей задачей по вызову месячных таблетки справляются отлично, при этом их даже не нужно глотать, достаточно положить под язык не менее 6 гранул;
5. Но-новлон. Противозачаточное, назначаемое также и при отсутствии месячных. Принимается внутрь по две таблетки один раз в сутки. Злоупотреблять препаратом ни в коем случае не стоит, даже если он не помог с первого раза.

Стоит еще раз отметить, что все описанные выше лекарства, вызывающие месячные при задержке, крайне опасны для беременных, потому без назначения врача и результатов УЗИ принимать их просто запрещено.

 Препараты, способные спровоцировать месячные

Помимо таблеток существует также масса других препаратов и лекарств, которые могут спровоцировать месячные при задержке, рассмотрим некоторые из них:

1. Окситоцин. Окситоцин – препарат, вводимый в организм внутривенно. Вызывая сокращение матки, окситоцин способствует появлению месячных уже через несколько часов после приема. Данный препарат нельзя назвать безвредным, потому решение о его приеме принимает врач. Введение же лекарства должно происходить в медицинском учреждении под наблюдением медсестры;
2. Аскорбиновая кислота. Такое простое лекарство как аскорбиновая кислота, принятое в больших количествах также может вызвать желанные месячные, главное знать меру и не переборщить.

Средства народной медицины и месячные

Женское здоровье крайне хрупкое, навредить себе женщина может, даже принимая лекарства, назначенные ей врачом, потому прежде чем бросаться в аптеку, необходимо, убедившись в отсутствии беременности, попробовать некоторые средства для вызова месячных, взятые из копилки народной мудрости:

— Наиболее простым способом вызвать месячные считается прием горячей ванны. Если такой возможности нет, вполне подойдет тазик с горячей водой, в которой следует пропарить ноги, либо горячий душ.

— Отварив луковую шелуху и выпив получившийся напиток можно вызвать месячные чуть ли не быстрее, чем любыми таблетками. Питье, естественно, получается не из приятных, но безвредным для организма и действенным.

— поедание петрушки также может привести к долгожданным месячным, но процесс этот гораздо более длительный, чем все вышеописанные.

— такие травы, как душица и тысячелистник также могут вызвать месячные. Из них лучше приготовить отвар и пить в течение дня вместо чая.

Главное о чем стоит никогда не забывать в попытках вызвать месячные – это собственное здоровье. Каждый человек, а тем более организм индивидуален, и потому то, что подходит всем и каждому может не подойти конкретной женщине, стать причиной сильного отравления и гормонального сбоя. Перед приемом, в том числе и средств народной медицины, на первый взгляд абсолютно безопасных, стоит посетить специалистов и проконсультироваться по волнующему вопросу.

Важно помнить, что причин, по которым не идут месячные масса, но главная из них – это беременность. Стоит ли вредить возможному ребенку приемов опасных препаратов и лекарств? Нет, конечно, но и помимо беременности имеются болезни, от которых обычные описанные выше препараты не помогают, потому лучший вариант – поход к врачу, а уже затем использование лекарств, препаратов и таблеток. Визит не стоит откладывать, так как болезни половых органов сами не проходят, они всегда оставляют после себя неприятные последствия.

Лекарственные Препараты Используемые Для Стимуляции Яичников — IVF Fertility Center

Летрозол – препарат применяемый для стимуляции овуляции при ановуляторном бесплодии, или с целью получения нескольких фолликулов при овуляторных циклах. Фемара назначается также при различных нарушениях менструального цикла. Фемара является антиэстрогенным препаратом, приводящим к понижению уровня эстрогенов в крови, в результате чего в организме вырабатывается большое количество ФСГ, который действует на яичники и приводит к образованию одного или нескольких фолликулов. Примерно 30% женщин, которые после получения клостилбегита не имели овуляции, после приема Фемары как правило овулируют. Препарат принимают по 1 или 2 таблетки в день, в одно и тоже время суток в течении 5 дней, начиная с 3, 4 или 5 дня менструального цикла.

Побочные эффекты Летрозола

Несмотря на то, что многие женщины принимая Фемару не отмечают жалоб, у некоторых все-таки могут наблюдаться боли в костях, приливы жара, расстройство желудка, боли в суставах, усталость, головокружение, кашель, головные боли, бессонница. Обычно после приема всего 5 таблеток Фемары, такие побочные эффекты не встречаются, но при их наличии нужно сразу обратится к лечащему врачу. После приема Фемары повышаются шансы на беременность, и в 5-8% случаев могут быть двойни в случае, если в период стимуляции было получено более одного фолликула. Тройни встречаются очень редко (менее 1%). После приема Фемары не наблюдается увеличения случаев с выкидышами, мертворождением или пороками развития плода. А также не отмечается повышения риска развития рака яичника или молочных желез.

Кломифен Цитрат

Это лекарство, которое применяется для стимуляции овуляции у женщин с ановуляторным бесплодием, или для получения нескольких фолликулов у женщин с овуляторными циклами. Клостилбегит непосредственно блокирует рецепторы эстрогенов, что приводит к понижению уровня эстрогенов в крови. Это в свою очередь приводит к увеличению выработки ФСГ в гипофизе. ФСГ воздействует на яичники , в которых начинают расти фолликулы (один или несколько). Дозу клостилбегита подбирает врач, в зависимости от конкретной ситуации.

Как Принимать Клофимен Цитрат?

Пациент должен принимать препарат в одно и то же время суток, начиная с 3,4 или 5 дня менструального цикла в течении 5 дней. Однако перед началом стимуляции клостилбегитом необходимо провести УЗИ и определить уровень некоторых гормонов в крови. В случаях, если на 3 день менструального цикла уровни ФСГ и Е2 повышены, или имеются остаточные кисты диаметром 2см и более, клостилбегит нельзя назначать. Через 5 дней после приема препарата необходимо провести УЗИ и некоторые анализы крови, что дает возможность оценить ответ организма на стимуляцию, т.е. сколько имеется доминантных фолликулов и какая толщина эндометрия.

Побочные эффекты клостилбегита

Многие женщины принимая клостилбегит не предьявляют никаких жалоб, однако у некоторых наблюдаются приливы жара, изменение настроения, раздражительность и бессонница. Часто эти явления проходят сразу после прекращения принятия препарата. Очень редко могут развиться зрительные нарушения, такие как скотомы, т.е. появление белых пятен в поле зрения. В таких случаях необходимо сразу же прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Клостилбегит повышает шансы на беременность и даже в 5-8% случаев имеется возможность развития двойни (тройня, цетверня и т.д. встречаются еще реже).

Гиперстимуляция Как Побочный Эффект

Теоретически после приема клостилбегита возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, когда происходит рост 3х и более фолликулов. Этот процесс контролируется при помощи УЗИ и гормональных исследований, и при подозрении на его развитие нужно немедленно отменить стимуляцию. После принятия клостилбегита не наблюдается увеличения случаев с выкидышами, мертворождением или пороками развития плода. А также нет данных об увеличении случаев рака яичников или молочных желез после приема клостилбегита.

Ганодотропин

Гонадотропинами являются препараты стимуляции овуляции, которые вводятся в виде иньекций. К ним относятся чистые гонадотропины, содержащие только ФСГ (Гонал-Ф, Пурегон, Фоллитропин и.т.д.), а также человеческие менопаузальные гонадотропины, которые включают в себя ФСГ и ЛГ (Менотропин, Менопур, Меногон и т.д.). Эти препараты назначаются при ановуляторном бесплодии с целью достижения овуляции, а также для повышения шансов на беременность в случае овуляторных циклов, т.е. после назначения гонадотропинов созревает большее число фолликулов с соответствующими фолликулами внутри них. Кроме того гонадотропины используются для получения многих фолликулов при подготовке к программе ЭКО. Перед назначением гонадотропинов нужно провести УЗИ и некоторые гормональные исследования для исключения наличия остаточных кист в яичниках. При высоких уровнях ФСГ и Е2 необходимо отменить стимуляцию. После получения иньекций гонадотропинов, нужно провести УЗИ и некоторые анализы крови. Каждая женщина по-разному отвечает на стимуляцию. Обычно УЗИ проводят через 4 дня после получения иньекций, а далее еще чаще, возможно даже каждый день до достижения фолликула 18мм. Далее назначается иньекция хорионического гонадотропина, после чего как известно происходит овуляция через 36-40 часов. И в течении этого времени либо проводятся внутриматочные инсеминации, либо происходит половое сношение.

Побочные Эффекты Ганодотропина

Многие женщины в период стимуляции гонадотропинами не отмечают никаких жалоб, однако некоторые женщины жалуются на напряжение в молочных железах, перепады настроения, вздутие живота, чувство усталости и некоторые другие. Часто эти явления исчезают сразу же после прекращения иньекций.

Иньекции гонадотропинов повышают шансы на беременность, а в 25% случаев увеличивают вероятность развития двойни (тройни-5%, четверни-1%). Если в процессе стимуляции созревает большое количество фолликулов, то пациентка должна быть информирована о потенциальном риске развития многоплодной беременности, и в данном случае нужно либо воздержатся от половых сношений или внутриматочных инсеминаций, либо перейти на программу экстракорпорального оплодотворения — ЭКО. Иногда после стимуляции гонадотропинами имеется риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, при котором уровень Е2 превышает 1500рg/mg. и имеется большое количество зрелых фолликулов. При этом женщины отмечают вздутие живота, тошноту и уменьшение количества суточной мочи. Синдром гиперстимуляции яичников встречается не чаще чем в 5% случаев стимуляции и является обратимым процессом. Для того чтобы предотвратить этот синдром, нужно уменьшить дозы гонадотропинов , а также чаще проводить УЗИ.

Однако если не смотря ни на что развивается синдром гиперстимуляции яичников, то нужно либо прекратить стимуляцию, либо перейти к программе ЭКО. После стимуляции гонадотропинами не наблюдается увеличения случаев с пороками развития плода, мертворождением или выкидышами. А также не наблюдается увеличения риска развития рака яичников и молочных желез.

Распространенность и клинические корреляты неудачного применения препаратов для стимуляции менструации

Несмотря на запрет, нелегальные аборты широко практикуются в Бразилии и имеют серьезные неблагоприятные последствия для здоровья. Этот отчет направлен на документирование распространенности и коррелятов безуспешного использования лекарств для «стимулирования менструальных выделений» в когорте беременных бразильских женщин. В поперечном исследовании 6102 беременных женщины в период между 21 и 28 неделями беременности были опрошены в дородовых клиниках Национальной системы здравоохранения Бразилии с апреля 1991 года по ноябрь 1995 года.На вопрос «Чтобы узнать, беременны ли вы, принимали ли вы какие-либо лекарства, вызывающие менструальные кровотечения», 874 человека (14,4%) ответили «да». Наиболее часто применялись травяные чаи (41%), эстрогены и/или прогестагены (30%) и мизопростол (16%). Как показал логистический регрессионный анализ, независимыми коррелятами такого употребления были незапланированная беременность (отношение шансов [ОШ] 4,3), низкий уровень образования (ОШ 3,3), отсутствие мужа или партнера (ОШ 1,8), количество детей (один или более). ) (ИЛИ 1.5), искусственный аборт в анамнезе (ОШ 1.4) и использование оральных контрацептивов в то время (ОШ 1.4). Использование мизопростола имело место в 2,2% беременностей и показало очень сильную связь с незапланированной беременностью (ОШ 16,0), отсутствием мужа или партнера (ОШ 3,5) и предшествующим искусственным абортом (ОШ 2,2). Это не было связано с историей нарушения менструального цикла. Напротив, использование медроксипрогестерона было тесно связано с предыдущей нерегулярностью менструального цикла (ОШ = 5.0). Использование лекарств и чаев, многие из которых неизвестны с точки зрения риска для плода, на ранних сроках беременности для стимуляции менструальных выделений довольно распространено среди женщин в бразильской национальной системе здравоохранения. Хотя цель такого употребления наркотиков, по-видимому, различна, анализ клинических коррелятов употребления позволяет предположить, что основной целью является попытка аборта.

Картинка в картинке: В таких странах, как Бразилия, где аборты запрещены, для стимуляции менструации используется целый ряд лекарств.В настоящем исследовании изучалась распространенность и клинические корреляты безуспешного применения препаратов, назначаемых беременным женщинам для запуска менструальных выделений. В исследование были включены 6102 беременные женщины в сроке гестации 21-28 недель, обратившиеся в дородовые клиники Бразильской национальной системы здравоохранения в 1991-95 гг. 874 женщины (14,4%) утвердительно ответили на вопрос: «Чтобы узнать, беременны ли вы, принимали ли вы какие-либо лекарства, вызывающие менструальные выделения?» Частота варьировала от 6 до 22% среди семи городов, включенных в исследование. Наиболее часто используемыми препаратами были травяные чаи (41%), эстрогены и/или прогестагены (30%) и мизопростол (16%). Значимыми независимыми предикторами использования таких лекарств были незапланированная беременность (отношение шансов (ОШ), 4,3), низкий уровень образования (ОШ, 3,3), отсутствие мужа или партнера-мужчины (ОШ, 1,8), 1 или более живых детей (ОШ, 1,5). ), искусственный аборт в анамнезе (OR, 1.4) и текущее использование оральных контрацептивов (OR, 1.4). Использование травяного чая и мизопростола было более тесно связано с незапланированной беременностью, чем ацетат медроксипрогестерона; тем не менее, большинство сообщений об использовании наркотиков для стимуляции менструального цикла, по-видимому, было направлено на предотвращение возможной беременности.Беспокойство вызывает влияние этих лекарств и трав на плод в тех случаях, когда попытка аборта не увенчалась успехом.

Норэтиндрон ацетат Перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка , нежелательный рост волос или выпадение волос.

Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов: изменения вагинального кровотечения (например, кровянистые выделения, прорывные кровотечения, изменения менструальных выделений, отсутствие менструального кровотечения), изменение вагинальных выделений, депрессия, отек рук/ ноги, частое/жжение/болезненное мочеиспускание, пожелтение глаз/кожи, темные пятна на коже или лице (мелазма).

Это лекарство может редко вызывать очень серьезные (возможно, смертельные) проблемы из-за тромбов (например, сердечный приступ, инсульт, тромбы в легких или ногах, слепоту). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете что-либо из следующего: боль в груди/челюсти/левой руке, слабость на одной стороне тела, невнятная речь, внезапные изменения зрения (например, нечеткость/двоение в глазах, потеря зрения, выпученные глаза), спутанность сознания, внезапная сильная головная боль, сильное головокружение, обморок, затрудненное дыхание, кашель с кровью, боль/покраснение/отек/слабость в руках/ногах, боль/припухлость в икрах, теплая на ощупь.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Применение, дозировка и побочные эффекты

Provera — это лекарство, отпускаемое по рецепту, содержащее активное вещество медроксипрогестерона ацетат, которое похоже на натуральный женский гормон прогестерон. Провера может быть назначена врачом по нескольким причинам.

Узнайте больше о том, для чего используется Provera и как он работает. Кроме того, побочные эффекты и взаимодействия, о которых вам нужно знать.

Для чего используется Провера?

Таблетки Provera 2,5 мг, 5 мг и 10 мг используются для лечения нарушений менструального цикла, таких как обильные, болезненные, нерегулярные или очень частые менструации, или если менструация прекратилась. Они также используются для лечения эндометриоза.

Иногда специалисты могут использовать гораздо более высокие дозы – таблетки Provera 100 мг, 200 мг или 400 мг – для лечения некоторых видов рака, таких как рак эндометрия, рак молочной железы и рак почки.Рост некоторых видов рака стимулируется гормонами, поэтому прием больших доз медроксипрогестерона может нарушить баланс гормонов в организме, что может помочь предотвратить или задержать рост определенных видов рака.

Как действует Провера?

Таблетки Provera содержат активный ингредиент медроксипрогестерона ацетат, который представляет собой синтетическую форму встречающегося в природе женского полового гормона прогестерона.

Лечение проблем с менструальным циклом

Менструальный цикл женщины представляет собой сложный процесс, который контролируется как минимум четырьмя различными гормонами.Уровни этих гормонов в крови меняются в течение менструального цикла, вызывая выход яйцеклетки из яичников (овуляция), подготовку слизистой оболочки матки к возможной беременности и ежемесячное отторжение слизистой оболочки матки, если беременность не наступает (а менструальный цикл). Есть много мест, где этот сложный процесс может пойти не так.

Если у вас очень обильные, болезненные, нерегулярные менструации или они полностью прекратились, а ваш врач не может найти очевидной причины, возможно, что-то нарушило ваш естественный уровень гормонов.Медроксипрогестерон может помочь восстановить естественный уровень гормонов, потому что он имитирует действие вашего природного прогестерона.

Обычно уровень прогестерона в крови повышается примерно за неделю до менструации. Прием медроксипрогестерона в течение 5-10 дней каждый месяц в это время имитирует естественный подъем уровня прогестерона. Это может помочь вашим другим гормонам вести себя более нормально и может «сбросить» менструальный цикл.

---

---

Лечение эндометриоза

Медроксипрогестерон также работает при эндометриозе, воздействуя на ваши гормоны.В этом состоянии ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, аномально разрастается вокруг яичников, матки и мочевого пузыря. Ткань контролируется теми же гормонами, которые контролируют ваш менструальный цикл, она утолщается и отторгается так же, как и обычная слизистая оболочка матки.

Ежедневный прием медроксипрогестерона предотвращает утолщение этой аномальной ткани и затем кровотечение. Ваши месячные также, вероятно, прекратятся во время лечения, или у вас могут появиться нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения. После окончания лечения участки ткани эндометрия могут уменьшиться или полностью исчезнуть.

Основные сведения о Provera

• Таблетки Provera не являются противозачаточными средствами.
• Не принимайте Проверу, если вы беременны. Вам нужно будет использовать негормональный метод контрацепции, например презервативы, чтобы не забеременеть во время приема Проверы. Обратитесь за советом к врачу. Если у вас нет менструации после окончания курса Provera, проконсультируйтесь с врачом на случай, если вы беременны.
• Наиболее распространенными побочными эффектами являются плохое самочувствие и головные боли.
• Прекратите принимать Проверу и немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильные головные боли или мигрень, колющая боль или отек одной ноги, боль при дыхании или кашле, кровохарканье, одышка, внезапная боль в груди, внезапное онемение одной стороны или части тела тела или внезапные изменения в вашем зрении.
• Во время приема Проверы можно употреблять алкоголь.

---

---

Кому противопоказаны таблетки Provera?

Вам не следует принимать таблетки Провера, если вы:

• беременны
• знаете, подозреваете или имеете в анамнезе рак молочной железы (если только вам не прописали его для лечения рака молочной железы)
• недавно перенесли стенокардию, сердце приступ или инсульт, вызванный тромбом
• наличие тромба в ноге или легких (тромбоэмболия, например, тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии)
• наличие аномального вагинального кровотечения, которое не было исследовано вашим врачом
• наличие печени проблемы
• редкое нарушение обмена веществ, называемое порфирией

Некоторым людям может потребоваться дополнительное наблюдение во время приема Проверы. Убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас:

• проблемы с почками
• эпилепсия
• астма
• мигрени
• сердечная недостаточность
• высокое кровяное давление
• диабет необходимо чаще проверять уровень глюкозы в крови, так как таблетки могут повлиять на уровень сахара в крови (об этом вам сообщит врач)
• имеют камни в желчном пузыре
• имеют отосклероз, желтуху или зуд во время беременности в анамнезе
• имеют длительное состояние, называемое системной красной волчанкой (СКВ)
• имеют в анамнезе или повышенный риск образования тромбов, например тромбоз глубоких вен или легочную эмболию
• имеют в анамнезе депрессию

Проверка и грудное вскармливание

Медроксипрогестерон проходит в грудное молоко.Нет никаких доказательств того, что это оказывает какое-либо вредное воздействие на грудного ребенка, но вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать Проверу, если вы кормите грудью.

---

---

Как принимать Provera

Таблетки Provera можно принимать независимо от приема пищи.

Дозировка Проверы и продолжительность ее приема зависят от того, для чего вы ее принимаете. Всегда следуйте инструкциям, данным врачом.

Для лечения нерегулярных, обильных или болезненных менструаций

Обычная доза 2.От 5 до 10 мг Проверы ежедневно в течение 5–10 дней каждого месяца, начиная с 16–21 дня цикла. (День 1 – это первый день менструации.) Через несколько дней после прекращения приема таблеток у вас должна начаться менструация. Вы принимаете Проверу таким образом в течение двух менструальных циклов, после чего должны вернуться регулярные менструации.

Для лечения остановившихся менструаций

Обычная доза составляет от 2,5 до 10 мг Провера ежедневно в течение 5–10 дней каждого месяца, начиная с 16–21 дня цикла. Ваш врач рассчитает, когда это должно быть.Через несколько дней после прекращения приема таблеток у вас должны начаться месячные. Вы принимаете Проверу таким образом в течение трех менструальных циклов. По окончании лечения регулярные месячные должны вернуться.

Для лечения эндометриоза

Вы принимаете одну таблетку Provera 10 мг три раза в день в течение 90 дней, начиная с первого дня менструации.

Если вы забыли принять свою дозу Provera в обычное время, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто не принимайте пропущенную дозу и принимайте следующую дозу, как обычно, в установленный срок.Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Getty Images

Побочные эффекты Provera

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на людей. Ниже приведены некоторые побочные эффекты, которые могут быть связаны с таблетками Provera. Тот факт, что здесь упоминается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие Provera, будут испытывать этот или любой другой побочный эффект. Побочные эффекты 1 из 100 человек)

• Боль в груди или нежность
• Удержание жидкости
• Главная
• головокружение
• сложности спать (бессонница)
• Депрессия
• Усталость
• Кожные реакции, такие как RASH и ITCH
• ACNE
• усиление роста или выпадение волос

---

---

Прием Проверы может незначительно увеличить риск образования тромба.Прекратите принимать Проверу и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся колющие боли или опухоль на одной ноге; боль при дыхании или кашле; кровохарканье; одышка; внезапная боль в груди; внезапное онемение одной стороны или части тела; сильная головная боль или внезапные изменения в вашем видении.

Прочитайте брошюру, прилагаемую к вашим таблеткам, или поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах таблеток Provera. Если вы считаете, что испытали побочный эффект, знаете ли вы, что можете сообщить об этом через веб-сайт желтой карточки?

Provera содержит моногидрат лактозы, сахарозу и желтый закат (E110).

Provera и другие лекарства

Важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе те, которые покупаются без рецепта, и лекарственные травы, прежде чем начинать лечение Provera. Точно так же проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время приема таблеток Provera, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

---

---

Некоторые лекарства потенциально могут снизить эффективность Проверы. К ним относятся:

• APRITANT
  • Барбитураты, такие как Amobarbital
  • Некоторые противоэпилептические лекарства, такие как карбамазепин и фенитоин
  • REISEFULVIN
  • RAISEFICIN
  • Травяное средство Remedy ST John’s Word ( Perpericum Perforatum )
  • Ulipristal (активный ингредиент средства экстренной контрацепции Ellaone и лекарства от миомы Esmya).

  Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

  Во время приема таблеток Provera можно принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

  Другие лекарства, содержащие медроксипрогестерона ацетат:

  ---

  Последний медицинский осмотр: 22-06-20

  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

  Лекарства для индукции овуляции — Embry Women’s Health

  Лекарства для индукции овуляции

  Руководство для пациентов
  Пересмотрено в 2012 г.
  Глоссарий выделенных курсивом слов находится в конце этой брошюры.

  ВВЕДЕНИЕ

  Приблизительно 25% бесплодных женщин имеют проблемы с овуляцией.К ним относятся неспособность производить полностью созревшие яйцеклетки или неспособность «овулировать» (выпустить) яйцеклетку. Неспособность производить и/или выделять яйцеклетки называется ановуляцией. Специалисты по лечению бесплодия используют группу лекарств, часто называемых «лекарствами от бесплодия», для временного устранения проблем с овуляцией и увеличения шансов женщины на беременность. Лекарства от бесплодия могут использоваться для исправления других проблем с фертильностью, таких как улучшение состояния слизистой оболочки матки (эндометрия) в дополнение к индукции овуляции. В определенных обстоятельствах эти лекарства также могут использоваться для стимуляции развития нескольких яйцеклеток, например, в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).В этом буклете объясняются основы нормальной овуляции, а также диагностика и лечение нарушений овуляции. Представлено конкретное использование нескольких типов препаратов для овуляции, а также предполагаемые результаты и возможные побочные эффекты каждого препарата. Эти препараты помогают вызвать овуляцию.

  N нормальная репродуктивная анатомия

  Яичники представляют собой две небольшие железы, каждая длиной около 1 1/2 дюйма и шириной 3/4 дюйма, расположенные в полости таза женщины (рис. 1). Они прикреплены к связкам и расположены по обеим сторонам матки (матки), обычно ниже фаллопиевых труб.Примерно раз в месяц яйцеклетка созревает в фолликуле (заполненной жидкостью кисте яичника, содержащей яйцеклетку), после чего она высвобождается одним из яичников. Фимбрии (пальцеобразные выступы) фаллопиевых труб охватывают яичник и перемещают яйцеклетку в трубу. Если в половых путях женщины присутствуют сперматозоиды, яйцеклетка может быть оплодотворена в трубке. Оплодотворенная яйцеклетка (теперь называемая эмбрионом) начинает делиться. Эмбрион проходит через трубу в матку, где имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки).Путешествие эмбриона по трубе занимает от четырех до пяти дней.

  МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

  Менструальный цикл делится на три фазы: фолликулярная фаза, овуляторная фаза и лютеиновая фаза (рис. 2).

  Фолликулярная фаза

  Фолликулярная фаза длится от 10 до 14 дней, начиная с первого дня менструации и продолжаясь до всплеска лютеинизирующего гормона (ЛГ). Во время фолликулярной фазы гипоталамус, расположенный прямо над гипофизом в головном мозге, высвобождает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).Этот гормон заставляет гипофиз высвобождать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ стимулирует развитие фолликулов в яичниках, содержащих яйцеклетки. Обычно один из этих фолликулов становится доминирующим фолликулом, и его яйцеклетка достигает полной зрелости. Другие стимулированные фолликулы перестают развиваться, и их яйцеклетки дегенерируют в результате процесса, называемого атрезией. Доминантный фолликул увеличивается в размерах и выделяет эстроген в кровоток. Повышение уровня эстрогена заставляет гипофиз замедлять выработку ФСГ.

  Фаза овуляции

  Фаза овуляции начинается с выброса ЛГ и заканчивается овуляцией, которая представляет собой выход яйцеклетки из доминантного фолликула яичника. Как фаллопиева труба. приближается овуляция, уровень эстрогена повышается и вызывает выброс ЛГ гипофизом. Примерно через 32–36 часов после начала этого всплеска ЛГ доминантный фолликул выпускает (овулирует) свою яйцеклетку.

  Лютеиновая фаза

  Лютеиновая фаза начинается после овуляции и обычно длится от 12 до 16 дней.После овуляции яйцеклетки пустой фолликул, содержащий яйцеклетку, становится известным как желтое тело. Желтое тело секретирует прогестерон, гормон, который помогает подготовить эндометрий к имплантации эмбриона и беременности. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, полученный эмбрион через несколько дней достигает матки и начинает имплантироваться в эндометрий. Если эмбрион не имплантируется, уровень прогестерона снижается. Затем эндометрий разрушается, отторгается в процессе менструации, и цикл начинается снова.Несмотря на то, что ваши циклы могут оставаться регулярными в возрасте от 30 до 40 лет, яйцеклетки, которые овулируют каждый месяц, как правило, имеют более низкое качество, чем яйца, полученные в возрасте 20 лет. В течение этого периода вашей жизни ваш врач может захотеть оценить ваш овариальный резерв, что поможет вам понять вашу потенциальную способность забеременеть на основе количества и качества яйцеклеток, оставшихся в ваших яичниках.

  ДИАГНОСТИКА

  Овуляцию можно обнаружить и подтвердить несколькими способами.Женщина, которая менструирует последовательно каждый месяц, вероятно, также овулирует каждый месяц, при этом овуляция происходит примерно за 14 дней до первого дня каждого менструального цикла. Однако важно помнить, что у женщины может быть маточное кровотечение, даже если у нее никогда не бывает овуляции. Существует несколько способов определения овуляции, в том числе имеющиеся в продаже наборы для прогнозирования овуляции, которые измеряют графики ЛГ и базальной температуры тела (БТТ). Другие диагностические тесты, используемые для обнаружения овуляции, включают измерение уровня прогестерона в сыворотке лютеиновой фазы, мониторинг фолликулов яичников с помощью серийных трансвагинальных ультразвуковых исследований и биопсию эндометрия.

  ЛЕЧЕНИЕ: ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ОТ ОВУЛЯЦИИ

  Кому нужны лекарства от овуляции (индуцирующие овуляцию)?

  Лекарства для индукции овуляции используются для лечения женщин с нерегулярной овуляцией. Женщины с нерегулярными менструальными циклами (олигоовуляторные) или отсутствием менструаций (аменорея), вероятно, имеют овуляторную дисфункцию. Перед введением препаратов от бесплодия для индукции овуляции следует провести диагностическую оценку, чтобы попытаться определить причину овуляторной дисфункции.Женщины могут не овулировать из-за синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), недостаточной выработки ЛГ и ФСГ гипофизом, яичников, которые плохо реагируют на нормальные уровни ЛГ и ФСГ, заболевания щитовидной железы, избытка пролактина, ожирения, расстройств пищевого поведения или экстремальных похудение или физические упражнения. Иногда причину ановуляции не удается установить с уверенностью. Женщины с овуляторной дисфункцией — это подгруппа пациентов с бесплодием, у которых, скорее всего, будет эффективнее вызывать овуляцию препаратами от бесплодия.Цитрат кломифена является наиболее часто используемым пероральным препаратом для стимуляции овуляции у этих пациентов с овуляторной дисфункцией.

  Индукция овуляции с помощью препаратов от бесплодия также обычно используется у пациентов без овуляторной дисфункции, чтобы стимулировать яичники к производству более одного зрелого фолликула за цикл, что приводит к высвобождению нескольких яйцеклеток. Эта контролируемая стимуляция яичников (COS), или суперовуляция, может быть достигнута с помощью пероральных или инъекционных препаратов для лечения бесплодия.Суперовуляция в сочетании с половым актом или внутриматочной инсеминацией (ВМИ) представляет собой эмпирическую стратегию лечения нескольких форм бесплодия. Цель состоит в том, чтобы развить несколько зрелых яйцеклеток в надежде, что хотя бы одна яйцеклетка будет оплодотворена и приведет к беременности. Контролируемая стимуляция яичников также является важным компонентом лечения ЭКО. Перед индукцией овуляции препаратами от бесплодия рекомендуется подтвердить проходимость фаллопиевых труб пациентки с помощью гистеросальпингограммы (введение красителя в фаллопиевы трубы) или лапароскопии. Пациенты с непроходимостью фаллопиевых труб не забеременеют от препаратов для лечения бесплодия и не должны подвергаться индукции овуляции, за исключением случаев, когда целью индукции овуляции является стимуляция яичников при подготовке к ЭКО. Также у партнера-мужчины должен быть анализ спермы, чтобы определить, следует ли сочетать индукцию овуляции с половым актом, ВМИ или ЭКО. Для получения дополнительной информации об ЭКО см. информационный буклет для пациентов ASRM под названием «Вспомогательные репродуктивные технологии».

  ОБЫЧНО НАЗНАЧАЕМЫЕ ЛЕКАРСТВА

  Наиболее часто назначаемыми препаратами для овуляции являются цитрат кломифена, ФСГ, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и менопаузальный гонадотропин человека (чМГ).Бромокриптин, каберголин, ГнРГ, аналоги ГнРГ, агенты, повышающие чувствительность к инсулину, и ЛГ имеют очень специализированное применение, которое описано после Таблицы 1, в которой приводится сводка распространенных препаратов для овуляции и их побочных эффектов (следующая страница).

  Кломифена цитрат

  Наиболее часто назначаемым препаратом для овуляции является цитрат кломифена (для краткости в этой брошюре цитрат кломифена будет называться «CC» или «кломифен»). Этот препарат чаще всего используется для стимуляции овуляции у женщин с нечастой или отсутствующей овуляцией.Он также используется в сочетании с ВМИ в качестве эмпирического лечения необъяснимого бесплодия, а иногда и у тех, кто не может проводить более агрессивные методы лечения, требующие больших затрат, риска или материально-технических требований.

  Стандартная дозировка составляет 50–100 миллиграммов (мг) кломифена в день в течение пяти дней подряд. Лечение начинают в начале цикла, обычно на третий-пятый день после начала менструации. Если у женщины нет менструации, менструацию можно вызвать пероральным введением прогестина в течение 10 дней.

  Кломифен работает, заставляя гипофиз выделять больше ФСГ для индукции овуляции. Более высокий уровень ФСГ стимулирует развитие фолликулов яичников, содержащих яйцеклетки. По мере роста фолликулы выделяют в кровь эстроген. Если лечение успешно, примерно через неделю после приема последней таблетки КЦ гипофиз становится гиперчувствительным к ГнРГ и высвобождает выброс ЛГ. Всплеск ЛГ вызывает выход яйцеклетки из зрелого фолликула во время овуляции. Важно определить, приводит ли данная доза кломифена к овуляции.Большинство врачей полагаются на характер менструального цикла, наборы для прогнозирования овуляции, измерение уровня прогестерона в сыворотке или график базальной температуры тела, чтобы отслеживать реакцию пациентки на стандартную дозу кломифена.

  Диаграмма базальной температуры тела представляет собой диаграмму, на которой измеряется температура тела пациентки при пробуждении с помощью специального термометра, и эта температура заносится каждое утро перед тем, как она встает. Показания помогают выявить овуляцию, о чем свидетельствует стойкий подъем температуры на полградуса и более.Однако, если есть сомнения, измерение уровня прогестерона примерно через 14–18 дней после начала приема кломифена или ультразвуковое исследование яичников может помочь определить, произошла ли овуляция и когда.

  Если овуляция не происходит при дозе 50 мг, КК может быть увеличена на 50 мг в последующих циклах до достижения овуляции. Превышение дозы 200 мг каждый день в течение пяти дней редко дает какую-либо пользу, и пациенты, у которых не происходит овуляция при дозе кломифена 200 мг, вероятно, получат пользу от другого режима индукции овуляции, такого как инъекции гонадотропинов.Ваш врач определит подходящую дозу для вас. Иногда врач может добавить к кломифену другие лекарства, если препарат не вызывает овуляцию. Для получения дополнительной информации о графиках базальной температуры тела и обнаружении овуляции обратитесь к информационному бюллетеню пациента ASRM под названием «Обнаружение овуляции».

  Цервикальная слизь действует как барьер для сперматозоидов. Свойства цервикальной слизи могут быть изменены у пациентов, принимающих цитрат кломифена. Внутриматочная инсеминация часто используется в сочетании с кломифеном, вызывающим овуляцию с помощью CC.Кломифен иногда может изменять толщину эндометрия, делая его тонким и невосприимчивым к имплантации. Минимальную дозу кломифена, достаточную для индукции овуляции у женщин с ановуляцией, обычно назначают не менее чем на три цикла, чтобы обеспечить адекватное исследование для большинства пациенток. Кломифен индуцирует овуляцию примерно у 80% правильно отобранных пациенток. Большинство авторитетных источников предлагают назначать кломифен не более шести циклов, потому что вероятность беременности после шести циклов очень мала. После этого могут быть рассмотрены альтернативы.

  Женщины с нерегулярной/отсутствующей овуляцией из-за нарушений гипоталамуса или очень низкого уровня эстрогена обычно плохо реагируют на кломифен. Женщины, страдающие ожирением, могут добиться большего успеха после снижения веса. Кломифен обычно хорошо переносится. Побочные эффекты относительно распространены, но обычно слабо выражены. Приливы возникают примерно у 10% женщин, принимающих кломифен, и обычно исчезают вскоре после окончания лечения. Также распространены перепады настроения, болезненность молочных желез и тошнота. Сильные головные боли или проблемы со зрением, такие как нечеткость или двоение в глазах, встречаются редко и практически всегда обратимы.При возникновении этих побочных эффектов целесообразно немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу. У женщин, зачавших с помощью кломифена, вероятность рождения близнецов составляет примерно 10%. Тройня и беременность более высокого порядка встречаются редко (<1%), но могут иметь место. Кисты яичников, которые могут вызывать дискомфорт в области таза, могут образоваться в результате чрезмерной стимуляции яичников. Перед началом следующего цикла лечения кломифеном можно провести гинекологический осмотр или УЗИ для поиска кист яичников. Побочные эффекты более часты при более высоких дозах.

  Ингибиторы ароматазы

  Ингибиторы ароматазы — это препараты, снижающие уровень эстрогена. Хотя эти лекарства в настоящее время одобрены FDA для лечения рака молочной железы в постменопаузе, два препарата, летрозол и анастрозол, успешно использовались для индукции овуляции. Обычно таблетки назначают на пять дней, начиная с третьего, четвертого или пятого дня цикла. Исследования показывают, что показатели беременности сопоставимы с цитратом кломифена. Производитель летрозола недавно включил пременопаузальный эндокринный статус в список противопоказаний к его применению.Недавние данные вызвали обеспокоенность тем, что летрозол может быть связан с повышенным риском врожденных аномалий, хотя последующие исследования до сих пор не воспроизвели эти результаты.

  Препараты, повышающие чувствительность к инсулину

  Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия обычно наблюдаются у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Хотя у большинства женщин с СПКЯ овуляция происходит при приеме кломифена, многие из них устойчивы и в конечном итоге требуют альтернативного лечения. При самостоятельном применении в течение четырех-шести месяцев агенты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как метформин, могут восстановить циклическую овуляцию и менструальный цикл у некоторых женщин с СПКЯ, хотя в настоящее время они не одобрены FDA для этой цели. Эти препараты одобрены для лечения диабета 2 типа, когда они работают, повышая чувствительность организма к инсулину.

  У некоторых пациенток с СПКЯ, у которых не происходит овуляции в ответ на монотерапию кломифеном или метформином, может помочь их комбинация. В большом исследовании, спонсируемом Национальным институтом детского здоровья и развития (NICHD), метформин сам по себе был менее успешным в помощи парам, чем кломифен в отдельности или метформин в сочетании с кломифеном.Желудочно-кишечные побочные эффекты метформина распространены и включают тошноту, рвоту и диарею. Поскольку терапия метформином связана с дисфункцией печени, а в редких случаях — с тяжелым состоянием, называемым лактоацидозом, следует периодически проводить тесты функции печени и почек. Другие диабетические препараты, улучшающие чувствительность к инсулину, такие как розиглитазон и пиоглитазон, также использовались с этой целью. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень ASRM под названием «Агенты, повышающие чувствительность к инсулину, и СПКЯ».

  Гонадотропины

  Гонадотропины — это препараты для лечения бесплодия, которые содержат ФСГ или ЛГ по отдельности или в комбинации. В отличие от кломифена, который принимают внутрь, гонадотропины вводят в виде инъекций. Родственным лекарством является ХГЧ, который структурно подобен ЛГ и имитирует естественный всплеск ЛГ. Существует множество коммерчески доступных препаратов гонадотропина, другие находятся на разных стадиях исследований и разработок. Из-за быстрых изменений на международном рынке лекарства, указанные в разделах ниже, могут не представлять все лекарственные формы, доступные в США и во всем мире.Гонадотропины часто назначают женщинам с ановуляцией, которые безуспешно пробовали кломифен. Они также используются для помощи женщинам, чьи гипофизы не производят достаточное количество ФСГ и ЛГ. Кроме того, гонадотропины используются для индукции развития множественных фолликулов при лечении бесплодия, например при суперовуляции-ВМИ и ЭКО.

  Большинство врачей начинают лечение гонадотропинами на второй или третий день менструального цикла. Для циклов без ЭКО обычная начальная доза составляет от 75 до 150 единиц, вводимых ежедневно.Инъекции обычно вводят в течение периода от семи до 12 дней, но их можно продлить, если яичники медленно реагируют. Размер фолликула контролируют с помощью ультразвука, а уровень эстрогена в крови можно часто измерять на протяжении всего лечения. Если уровень эстрадиола и фолликулярный мониторинг указывают на то, что яичники не реагируют на гонадотропины, доза может быть увеличена. Цель состоит в том, чтобы достичь одного или нескольких зрелых фолликулов и соответствующего уровня эстрогена, чтобы овуляция могла быть вызвана инъекцией ХГЧ.Если развивается слишком много фолликулов или если уровень эстрогена слишком высок, врач может принять решение воздержаться от инъекции ХГЧ, а не рисковать более высокой вероятностью синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) или многоплодной беременности высокого порядка.

  Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

  Вырабатываемый беременными женщинами плацентой и экстрагируемый из мочи, ХГЧ по химической структуре и функциям аналогичен ЛГ. Таким образом, подобно естественному всплеску ЛГ, инъекция ХГЧ может заставить доминантный фолликул высвободить свою яйцеклетку.Врач может использовать ультразвук и уровень эстрогена в крови, чтобы определить день введения ХГЧ. Овуляция обычно происходит примерно через 36 часов после введения ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека обычно используется для запуска овуляции, когда гонадотропины используются для индукции овуляции. Хорионический гонадотропин человека также может использоваться для запуска овуляции, когда для индукции овуляции используется кломифен, особенно когда всплеск ЛГ в середине цикла не может быть достоверно обнаружен. Тест на беременность (определяющий уровень ХГЧ в моче или крови) может быть ложноположительным, если он проводится менее чем через 10 дней после введения ХГЧ.

  Побочные эффекты гонадотропинов

  Существуют потенциальные риски и осложнения, связанные с использованием гонадотропинов. Побочные эффекты следует обсудить до приема этих препаратов. Несмотря на интенсивное наблюдение, до 30% беременностей, стимулированных гонадотропином-
  , являются многоплодными. Из многоплодных беременностей около двух третей приходится на двойню, а одна треть — на тройню и более. Преждевременные роды являются известным риском многоплодной беременности. Чем больше количество плодов в матке, тем выше риск преждевременных родов.Преждевременные роды могут вызвать у новорожденного такие осложнения, как тяжелая дыхательная недостаточность, внутричерепное кровоизлияние, инфекция, церебральный паралич и смерть. Некоторые пациентки, беременные тройней или более, выбирают процедуру, известную как сокращение многоплодной беременности, чтобы снизить эти риски.

  В дополнение к проблемам, связанным с многоплодной беременностью высокого порядка, другим серьезным побочным эффектом терапии гонадотропинами является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), при котором яичники становятся опухшими и болезненными.В тяжелых случаях жидкость скапливается в брюшной полости и грудной клетке. Примерно в 2% циклов гонадотропина гиперстимуляция может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать госпитализации. Тщательный мониторинг циклов индукции овуляции с использованием УЗИ и/или измерения уровня эстрадиола в сыворотке в сочетании с коррекцией дозы гонадотропина позволит врачу выявить факторы риска и предотвратить большинство случаев тяжелого СГЯ. Когда уровни эстрадиола в сыворотке быстро растут и / или слишком высоки, или развивается чрезмерное количество фолликулов яичников, одним из лучших методов профилактики является воздержание от дальнейшей стимуляции гонадотропином и отсрочка введения ХГЧ до тех пор, пока уровни эстрадиола не станут плато или не снизятся.В качестве альтернативы, ХГЧ можно не вводить, чтобы не произошло овуляции, тем самым уменьшая тяжесть СГЯ.

  Другие возможные побочные эффекты лечения гонадотропинами включают болезненность молочных желез, отек или сыпь в месте инъекции, вздутие живота, перепады настроения и легкие приступы боли в животе. У некоторых женщин во время терапии гонадотропинами наблюдаются перепады настроения, хотя обычно они менее выражены, чем при приеме кломифена. Трудно отделить эмоциональные изменения, вызванные резкими гормональными сдвигами во время терапии гонадотропинами, от стресса, связанного с этим лечением.Независимо от причины, во время терапии гонадотропинами можно ожидать изменения настроения.

  Бромокриптин и каберголин

  Некоторые женщины овулируют нерегулярно, потому что их гипофизы выделяют слишком много пролактина. Повышенный уровень пролактина в крови подавляет высвобождение ФСГ и ЛГ и, следовательно, останавливает овуляцию. Уровень пролактина повышен у некоторых женщин, потому что пролактинпродуцирующие клетки в гипофизе гиперактивны или образуют аденому. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) также может быть результатом использования некоторых лекарств, таких как транквилизаторы, галлюциногены, обезболивающие, алкоголь и, в редких случаях, оральные контрацептивы. Заболевания почек или щитовидной железы также могут повышать уровень пролактина.

  Гиперпролактинемию часто лечат бромокриптином (торговая марка: Парлодел) или каберголином (торговая марка: Достинекс), которые уменьшают количество пролактина, высвобождаемого гипофизом. Уровень пролактина в крови нормализуется у 90% пациентов, принимающих эти препараты. Бромокриптин принимают перорально каждый день, пока уровень пролактина не станет нормальным. Его также можно вводить вагинально. Каберголин принимают по одной-две таблетки два раза в неделю.Примерно у 85% пролеченных женщин происходит овуляция, и они могут забеременеть, если отсутствуют другие причины бесплодия. Лечение бромокриптином и каберголином обычно прекращают во время беременности. Женщинам, у которых не происходит овуляция даже после нормального уровня пролактина, можно назначать кломифен или гонадотропины вместе с бромокриптином и каберголином. Возможные побочные эффекты бромокриптина и каберголина включают заложенность носа, утомляемость, сонливость, головные боли, тошноту, рвоту, обмороки, головокружение и снижение артериального давления. Для большинства пациентов корректировка дозировки может устранить эти побочные эффекты. Некоторые врачи начинают лечение пациентов с очень низкой дозы и постепенно увеличивают ее, чтобы предотвратить побочные эффекты. Риск многоплодной беременности не увеличивается в результате терапии бромокриптином или каберголином.

  Гормон, высвобождающий гонадотропин (GnRH)

  Гонадатропин-рилизинг-гормон высвобождается из гипоталамуса в небольших количествах примерно раз в 90 минут. Пульсирующее высвобождение ГнРГ из гипоталамуса в кровоток стимулирует гипофиз к секреции ЛГ и ФСГ.Если ГнРГ не высвобождается должным образом, его можно вводить в пульсирующем режиме с помощью специальной системы доставки лекарств, которая включает пояс, удерживающий легкий насос. Насос подает небольшой объем жидкости каждые 60–90 минут через иглу, помещенную под кожу (обычно в брюшную полость) или в кровеносный сосуд. Риск и осложнения ГнРГ, такие как многоплодие и синдром гиперстимуляции яичников, довольно малы.

  Аналоги ГнРГ (агонисты и антагонисты)

  Аналоги ГнРГ представляют собой синтетические гормоны, подобные природному ГнРГ, но химически модифицированные.Ацетат лейпролида, ацетат нафарелина и ацетат гозерелина являются агонистами ГнРГ. Нормальный пульсирующий ритмичный выброс ГнРГ из гипоталамуса стимулирует гипофиз к секреции ЛГ и ФСГ. В настоящее время ГнРГ недоступен для такого использования в Соединенных Штатах. Однако, когда женщина принимает агонист ГнРГ, ее гипофиз подвергается постоянному, а не пульсирующему воздействию синтетического ГнРГ. После начального ускорения продукции ЛГ и ФСГ продукция ФСГ и ЛГ гипофизом снижается, и обычно предотвращается спонтанная овуляция.

  Ганиреликс и цетрореликс ацетат являются антагонистами ГнРГ, которые подавляют выработку ФСГ и ЛГ без первоначальной стимуляции. Как агонисты, так и антагонисты неэффективны при приеме внутрь. Аналоги ГнРГ часто используются для предотвращения спонтанной овуляции, когда женщинам, перенесшим ЭКО, вводят гонадотропины. Как агонист, так и антагонист ГнРГ могут предотвратить нежелательную секрецию ЛГ, что может привести к высвобождению яйцеклеток из фолликулов до того, как они будут собраны. Многие специалисты по бесплодию считают, что добавление аналогов ГнРГ во время стимуляции яичников для ЭКО дает больше зрелых яйцеклеток для оплодотворения и, следовательно, больше эмбрионов для переноса.Пациентки, длительно принимающие антагонисты или агонисты ГнРГ, часто имеют временные симптомы менопаузы, включая приливы, перепады настроения и сухость влагалища. Кроме того, могут возникать головные боли, бессонница, уменьшение размера груди, боль во время полового акта и потеря костной массы. Эти побочные эффекты носят временный характер, а влияние на гипофиз обратимо после прекращения приема агонистов и антагонистов ГнРГ. В ходе индукции овуляции эти побочные эффекты возникают редко.

  ДОЛГОСРОЧНЫЙ РИСК ОВУЛЯЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

  После многих лет клинического применения врачи могут с уверенностью сообщить пациентам, что цитрат кломифена и гонадотропины не связаны с повышенным риском врожденных дефектов. Было высказано предположение, что женщины, принимающие препараты, вызывающие овуляцию-
  , такие как кломифен и гонадотропины, могут подвергаться повышенному риску рака яичников. Недавние исследования и повторный анализ более ранних исследований не подтверждают эту связь.

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Отсутствие овуляции хорошо поддается лечению. В результате лечения многие бесплодные пары достигают своей цели – иметь ребенка.

  ГЛОССАРИЙ

  Аденома. Тип доброкачественной (нераковой) опухоли гипофиза, которая может секретировать избыточное количество пролактина или других гормонов.

  Аменорея. Отсутствие менструаций.

  Ановуляция. Состояние, при котором женщина редко или никогда не овулирует.

  Биопсия. Образец ткани, взятый для микроскопического исследования.

  Бромокриптин. Препарат, используемый для подавления выработки гипофизом пролактина. Parlodel® — торговая марка.

  Каберголин . Препарат, используемый для подавления выработки гипофизом пролактина.

  Шейка матки . Узкий нижний конец матки, где он открывается во влагалище.

  Кломифена цитрат. Антиэстрогенный препарат, используемый для индукции овуляции.

  Контролируемая стимуляция яичников (COS). Введение препаратов от бесплодия для достижения развития двух или более зрелых фолликулов. Также называется суперовуляцией.

  Желтое тело. Зрелый фолликул, который разрушился после выхода яйцеклетки во время овуляции.Желтое тело секретирует прогестерон и эстроген во второй половине нормального менструального цикла. Секретируемый прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к поддержке беременности.

  Эмбрион. Самая ранняя стадия человеческого развития после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.

  Эндометрий . Слизистая оболочка матки, которая ежемесячно отторгается, вызывая менструальный период.

  Эстрадиол. Основной эстроген (гормон), вырабатываемый фолликулярными клетками яичника.

  Эстроген. Женский половой гормон, вырабатываемый яичниками и отвечающий за развитие женских половых признаков. Эстроген в значительной степени отвечает за стимуляцию утолщения слизистой оболочки матки в течение первой половины менструального цикла при подготовке к овуляции и возможной беременности. Это также важно для здоровых костей и общего состояния здоровья. Небольшое количество этого гормона также вырабатывается в мужских яичках.

  Фаллопиевы трубы . Пара полых трубок прикреплена по одной с каждой стороны матки.Яйцеклетка перемещается из яичника в матку через узкие проходы в середине этих трубок.

  Бахромки. Пальцевидные выступы фаллопиевых труб, которые охватывают яичник и перемещают яйцеклетку в трубу.

  Фолликул. Заполненная жидкостью киста, расположенная непосредственно под поверхностью яичника, содержащая яйцеклетку (ооцит) и клетки, вырабатывающие гормоны. Мешок увеличивается в размерах и объеме в течение первой половины менструального цикла, а во время овуляции фолликул созревает и разрывается, высвобождая яйцеклетку.Когда фолликул созревает, его можно визуализировать с помощью УЗИ.

  Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). У женщин ФСГ является гормоном гипофиза, ответственным за стимуляцию роста фолликулярных клеток в яичниках, стимулирование развития яйцеклетки и выработку эстрогена. У мужчин ФСГ представляет собой гормон гипофиза, который с током крови попадает в яички и помогает стимулировать их выработку спермы. ФСГ также можно давать в качестве лекарства.

  Фолликулярная фаза. Первая половина менструального цикла (начиная с первого дня кровотечения), во время которой доминантный фолликул секретирует большое количество эстрогена.

  Гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ). Естественный гормон, секретируемый гипоталамусом, побуждающий гипофиз выделять ФСГ и ЛГ в кровоток. Это, в свою очередь, стимулирует яичники к выработке эстрогена, прогестерона и овуляции.

  Агонисты ГнРГ. Синтетические гормоны, подобные природному гонадотропин-рилизинг-гормону (ГнРГ), которые вначале стимулируют, а затем снижают секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом.

  Антагонисты ГнРГ . Синтетические гормоны, которые непосредственно снижают секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом.

  Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности, имитирующий выброс ЛГ. Его часто используют с кломифеном или ЧМГ, чтобы вызвать овуляцию.

  Менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ). Препарат для овуляции, содержащий смесь фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, полученного из мочи женщин в постменопаузе.

  Гиперпролактинемия. Высокий уровень пролактина в крови.

  Гипоталамус . Область мозга размером с большой палец, которая контролирует многие функции организма, регулирует работу гипофиза и выделяет ГнРГ.

  Гистеросальпингограмма. Рентгенологическое исследование, выполненное после введения красителя в матку и маточную трубу, чтобы определить, открыты ли обе фаллопиевы трубы и нормальна ли форма полости матки.

  Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Метод вспомогательной репродукции, который заключается в хирургическом удалении яйцеклетки из яичника женщины и объединении ее со спермой в лабораторной чашке. Если яйцеклетка оплодотворяется, в результате чего появляется эмбрион, эмбрион переносится в матку женщины.

  Осеменение. Введение спермы через шприц в полость матки или шейку матки для облегчения оплодотворения яйцеклетки.

  Лапароскопия. Операция, при которой тонкая камера вводится в брюшную полость через небольшой разрез для проверки состояния органов малого таза.

  Левый выброс. Секреция или всплеск большого количества лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом. Этот всплеск является стимулом для овуляции.

  Лютеиновая фаза. Вторая половина менструального цикла после овуляции, когда желтое тело секретирует большое количество прогестерона.

  Дефект лютеиновой фазы. Более короткая, чем обычно, лютеиновая фаза или фаза с меньшей секрецией прогестерона, несмотря на нормальную продолжительность.

  Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гормон, запускающий овуляцию и стимулирующий желтое тело к секреции прогестерона. Редукция многоплодной беременности. Также известен как выборочное сокращение. Процедура по уменьшению количества плодов в матке. Эта процедура может быть рассмотрена для женщин, которые беременны несколькими плодами. Поскольку риск крайних преждевременных родов, выкидыша (самопроизвольного аборта) и других проблем увеличивается с увеличением количества присутствующих плодов, эта процедура может быть выполнена в попытке предотвратить аборт всей беременности.

  Олигоовуляторный. Термин, описывающий женщину, у которой нечасто происходит овуляция.

  Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Возможный побочный эффект лечения человеческим менопаузальным гонадотропином, при котором яичники становятся болезненными и опухшими, а в брюшной полости и грудной клетке может скапливаться жидкость.

  Овариальный резерв. Потенциал фертильности женщины при отсутствии специфических патофизиологических изменений в ее репродуктивной системе. Снижение овариального резерва связано с уменьшением числа яйцеклеток и ухудшением качества ооцитов.

  Овуляция. Изгнание зрелой яйцеклетки из фолликула во внешнем слое яичника. Обычно это происходит примерно на 14-й день 28-дневного цикла.

  Гипофиз. Небольшая железа прямо под гипоталамусом, секретирующая фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, которые стимулируют созревание яйцеклеток и выработку гормонов яичниками.

  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Состояние, характеризующееся хронической ановуляцией, чрезмерной продукцией яичниками тестостерона и/или яичниками с множеством мелких кистозных фолликулов.Симптомы могут включать нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы, ожирение, бесплодие, чрезмерный рост волос и/или акне.

  Прогестерон. Женский гормон, секретируемый желтым телом после овуляции во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза). Он подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечивает полное отторжение эндометрия во время менструации. В случае беременности уровень прогестерона остается стабильным примерно через неделю после зачатия.

  Прогестин. Синтетический гормон, действие которого аналогично прогестерону.

  Пролактин. Гормон гипофиза, который стимулирует выработку молока и ингибирует овуляцию за счет ингибирования высвобождения ФСГ и ЛГ.

  Суперовуляция . Введение препаратов от бесплодия для достижения развития двух или более зрелых фолликулов. Также называется контролируемой стимуляцией яичников.

  УЗИ. Высокочастотные звуковые волны, создающие изображение внутренних органов на экране монитора.

  Матка (матка). Мышечный орган в области таза, где эмбрион имплантируется и растет во время беременности. Выстилка матки, называемая эндометрием, производит ежемесячный менструальный кровоток, когда нет беременности.

  Для получения дополнительной информации по этому и другим вопросам репродуктивного здоровья,

  посетите сайт www.ReproductiveFacts. org

  Дайте нам знать, что вы думаете

  Присылайте свои комментарии к этой брошюре по адресу [email protected] В теме

  строка, введите «Внимание: Комитет по обучению пациентов.

  Индукция овуляции (OI) | центр репродуктивной медицины | UHCW

  Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с тем, что:

  Мы сообщим вашему лечащему врачу об этом изменении. Благодарим вас за то, что сообщили нам, и теперь мы сможем предложить время приема для другого пациента.

  ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ АНАЛИЗЕ КРОВИ В СВЯЗИ С COVID-19

  Если у вас есть симптомы, связанные с COVID-19, например.г. лихорадка, потеря вкуса или постоянный новый кашель, пожалуйста, НЕ ходите на анализ крови.

  Пожалуйста, убедитесь, что у вас есть действующая форма запроса на анализ крови. Если нет, обратитесь к своему консультанту в больнице или к врачу общей практики, и они вышлют ее вам. К сожалению, ваш анализ крови необходимо будет перенести, если у вас нет формы запроса крови.

   

  Клинически чрезвычайно уязвимые люди с очень высоким риском заражения COVID Группа

  Ранее в этом году правительство пересмотрело руководство по экранированию пациентов с CEV.Всем тем, кто был идентифицирован как CEV, было рекомендовано следовать тем же рекомендациям, что и всем остальным, при этом потенциально подумывая о дополнительных мерах предосторожности, которые вы могли бы предпринять, чтобы снизить вероятность заражения COVID-19.

  Принимая во внимание это руководство и данные о том, что большинство пациентов в настоящее время возобновили сдачу анализов крови в обычном предпочтительном месте, UHCW больше не будет предоставлять услугу экранирующей флеботомии с понедельника, 13 декабря 2021 года. Вам нужно будет принять меры, чтобы получить сделанные вами анализы крови, как вы делали это до пандемии в разных местах Ковентри и Уорикшир на сайте www. uhcw.nhs.uk/bloodtests     Если ваш специалист запросил анализ крови, который должен быть сдан до понедельника, 13 декабря, вы можете ожидать, что его проведут во «всплывающей» клинике, как и раньше. Любые анализы крови, необходимые после этой даты, должны быть забронированы на прием.

  Вы можете быть в курсе последних рекомендаций правительства и UHCW на следующем веб-сайте: www.gov.uk/government/publications/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from- covid-19/руководство по защите и защите особо уязвимых лиц от covid-19

  Все остальные пациенты

  Все клиники по анализу крови и зоны ожидания адаптированы для соблюдения социальной дистанции.Пожалуйста, надевайте маску, когда идете на анализ крови.

   

  На карте показаны наши офисы в Ковентри и Уорикшире, где вы можете записаться на прием к анализу крови.

  
  Нажмите на карту, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн в местах, выделенных красным цветом.

  Университетская больница, Ковентри

  Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.Запись на прием помогает пациентам, лицам, осуществляющим уход за ними, и членам семьи лучше спланировать визит в больницу, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быстрее попасть на прием.

  Место: Поликлиника, цокольный этаж.
  Часы работы: с 8:00 до 16:45 с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

  Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

  Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

  Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.Пациенты из Регби и окрестностей могут получить доступ к отделению забора крови друзей в больнице Святого Креста.

  Направления на анализы крови могут быть получены от врачей общей практики, практикующих медсестер или консультантов больницы. Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в патологоанатомическом приемном отделении больницы.

  Расположение: Рядом с домом Брукфилд, недалеко от Норт-роуд — карта здесь.
  Часы работы: Сеансы приема крови для взрослых и детей перечислены ниже:

  Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

  Среда, вечер с 17:00 до 19:00 Приостановлено из-за COVID

  Суббота, утро, 7:00–22:00 Приостановлено из-за COVID

  Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

  Город Ковентри NHS Walk-in and Healthcare Center Служба флеботомии

  Апрель 2020 г. НОВИНКА. Теперь эта клиника работает по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.

  Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
  Расположение: Вход через главный вход, группа флеботомии находится в зоне A.
  Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8:00–16:45

  Детям до 16 лет необходимо забронировать онлайн здесь.

  Информационные листки для пациентов

  Глюкозотолерантный тест (GTT)

  Специализированные анализы. Существует небольшое количество специализированных анализов, при которых кровь необходимо брать в больнице, поскольку для проведения анализа образец необходимо быстро доставить в лабораторию. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список этих специализированных тестов и узнать больше.

  Кломид (цитрат кломифена) Информация о лекарствах

  (кло(ч)-середина)

  кломифена цитрат (кломифен цитрат)

  Информация о потребительских лекарствах (CMI)

  О чем эта брошюра

  Эта брошюра отвечает на некоторые распространенные вопросы о кломиде.

  Он не содержит всей доступной информации.

  Это не заменяет разговор с врачом.

  Все лекарства имеют свои преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом Кломид против преимуществ, которые он / она ожидает, что он / она будет иметь для вас.

  Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

  Храните эту брошюру вместе с лекарством.

  Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

  Для чего используется кломид

  Около 20% пар, испытывающих трудности с зачатием, делают это из-за яичники не производят и не выпускают яйцеклетку каждый менструальный цикл (ановуляция). Ваш врач прописал кломид для лечения этого.

  Кломид действует, заставляя железу в головном мозге (переднюю долю гипофиза) выделять гормоны. которые стимулируют овуляцию.

  Следует помнить, что существует много причин ановуляции, поэтому кломид может не быть эффективным во всех случаях.

  При приеме Кломида должно пройти 28-32 дня от начала одной менструации до следующий. Ваши яичники должны выпустить яйцеклетку через 6-12 дней после курса Кломида. Ты следует вступить в половую связь примерно в это время, чтобы максимизировать ваши шансы на зачатие.

  Если менструация не наступила после 35-го дня, возможны две возможности:

  доза кломида недостаточна для овуляции,

  или

  вы беременны

  Если у вас задержка менструации, обратитесь к своему врачу/в отделение репродуктивного здоровья, и они посоветуют вам какие шаги предпринять.

  Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

  Прежде чем принимать кломид

  Прежде чем вы начнете принимать кломид, ваш врач проведет гинекологический осмотр. Это делается для того, чтобы убедиться, что у вас нет физических заболеваний, которые могут помешать вам забеременеть. или что может указывать на то, что кломид вам не подходит.

  Когда нельзя принимать

  Не принимайте кломид, если у вас аллергия на кломид или какой-либо из перечисленных ингредиентов. в конце этой брошюры.

  Не принимайте кломид, если вы беременны.

  Как и большинство лекарств от бесплодия, Кломид не следует принимать во время беременности.

  Во избежание непреднамеренного приема кломида на ранних сроках беременности следует провести анализы. во время каждого цикла лечения, чтобы определить, происходит ли овуляция. У вас должно быть тест на беременность перед следующим курсом терапии кломидом.

  Не принимайте кломид, если у вас есть какое-либо из следующих состояний:

  заболевание печени или проблемы с печенью в анамнезе

  гормонозависимые опухоли

  аномальное маточное кровотечение неустановленного происхождения

  кисты яичников, за исключением поликистозных яичников

  Не принимайте кломид после истечения срока годности (EXP), указанного на упаковке.

  Если вы примете это лекарство после истечения срока годности, оно может не подействовать.

  Не принимайте Кломид, если упаковка разорвана или на ней есть следы вскрытия.

  Если вы не уверены, следует ли вам начать принимать кломид, обратитесь к врачу или фармацевт.

  Прежде чем начать принимать

  Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на:

  любые другие лекарства

  любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители

  Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас ранее или в семейном анамнезе была гиперлипидемия. (высокий уровень холестерина) или гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов в крови).

  Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью.

  Как и большинство лекарств от бесплодия, кломид не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания.

  Вероятность многоплодной беременности выше при использовании кломида.

  Вы должны знать о потенциальных осложнениях многоплодной беременности, прежде чем принимать Кломид. Обсудите это со своим врачом.

  Как принимать кломид

  Сколько принимать

  Рекомендуемая доза для первого курса Кломида составляет одну таблетку в день в течение пяти дней в начале цикла.Если овуляция не происходит, врач может советую увеличить дозу кломида в последующих циклах лечения.

  Не принимайте повышенную дозу, если это не предписано врачом.

  Прием большего количества, чем прописал врач, может вызвать чрезмерную стимуляцию яичников, что может привести к повреждению ваши яичники и подвергать опасности ваше здоровье.

  Внимательно следуйте всем указаниям врача и фармацевта.

  Эти указания могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

  Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь к врачу или фармацевту. за помощью.

  Когда принимать

  Ваш врач посоветует вам, в какой день вашего цикла начать принимать кломид.

  Если у вас нерегулярные месячные, врач может назначить другие таблетки e.г., норэтистерон в течение нескольких дней, после чего может начаться период. Используйте это кровотечение, чтобы рассчитать время Кломид курс.

  Принимайте кломид примерно в одно и то же время каждый день.

  Это поможет вам вспомнить, когда принимать таблетки.

  Как долго использовать

  Таблетки кломида обычно принимают ежедневно в течение пяти дней подряд в начале вашего цикла.

  Ваш врач сообщит вам, сколько курсов кломида вам следует пройти.

  Длительная терапия кломидом не рекомендуется. Ваш врач расскажет вам, как долго вы должны принимать кломид.

  Если забыл взять

  Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

  Это может увеличить вероятность нежелательного побочного эффекта.

  Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

  Если вам трудно не забыть принять лекарство, попросите у фармацевта немного намеки.

  Если вы приняли слишком много (передозировка)

  Немедленно позвоните своему врачу или фармацевту или в Информационный центр по отравлениям. (телефон 13 11 26) или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы думаю, что вы или кто-либо другой, возможно, принял слишком много кломида. Делайте это, даже если есть отсутствуют признаки дискомфорта или отравления.

  Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

  Проверка прогресса кломида

  Необходимо будет следить за вашей реакцией на кломид. Для этого используются следующие методы:

  таблица базальной температуры тела

  анализ мочи

  анализы крови

  исследование слизи

  Ваш врач обсудит наиболее подходящий для вас метод.

  Пока вы используете кломид

  Вещи, которые вы не должны делать

  Не давайте кломид никому другому, даже если у него такое же заболевание, как у вас.

  Не используйте кломид для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

  На что следует обратить внимание

  Будьте осторожны за рулем или работая с механизмами, пока не узнаете, как кломид влияет на вас.

  Кломид может вызывать нарушения зрения у некоторых людей. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете Кломид, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасным, если у вас головокружение или помутнение зрения.

  Побочные эффекты

  Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы плохо себя чувствуете во время приема препарата. принимают Кломид.

  Кломид помогает многим людям с бесплодием, но может иметь нежелательные побочные эффекты в несколько людей.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны; самый времени их нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы получите некоторые побочные эффекты. последствия.

  Сообщите своему врачу или фармацевту, если заметите что-либо из следующего:

  горячие приливы

  межменструальные («между менструациями») кровянистые выделения или обильные менструации

  тошнота или рвота

  дискомфорт в груди

  головная боль

  бессонница, нервозность, депрессия, утомляемость, головокружение или предобморочное состояние, обмороки

  сыпь зуд или раздражение кожи

  учащенное мочеиспускание

  выпадение волос

  лихорадка

  выделения из влагалища

  изъятия

  проблемы со зрением

  учащенное сердцебиение

  учащенное сердцебиение

  Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов аллергической реакции, свяжитесь с вашим немедленно обратиться к врачу или другому медицинскому работнику или обратиться в ближайшую больницу скорая помощь сразу:

  затрудненное дыхание

  одышка

  отек лица, губ, горла или языка

  холодная, липкая кожа

  Если произойдет что-либо из следующего, прекратите прием кломида и сообщите об этом своему врачу или фармацевту. немедленно:

  нечеткость зрения, пятна или вспышки

  дискомфорт в животе или тазовая боль, болезненность или чувство «вздутия»

  прибавка в весе

  Вероятность внематочной беременности (плод, растущий вне матки) выше, если вы забеременеете от кломида.

  Кломид может вызывать рост миомы матки.
  Заболевание кожи (известное как многоформная эритема), которое может поражать полость рта и другие части тела.

  Симптомы могут включать красные, часто зудящие пятна, которые начинаются на конечностях, а иногда и на лице и остальном теле. Пятна могут образовываться волдырями или прогрессировать. приподнятые, красные, бледные отметины в центре. У пострадавших может быть лихорадка, боль в горле, головная боль и/или диарея.Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к своему врачу или в другое медицинское учреждение. профессиональный.

  Длительное использование кломида может быть связано с небольшим увеличением риска яичниковой рак.

  Гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов в крови) наблюдалась у пациентов у которых ранее или в семейном анамнезе была гипертриглицеридемия.

  У некоторых пациентов могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше.Расскажите своему врачу или фармацевт, если вы заметили что-то, что заставляет вас чувствовать себя плохо.

  Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.

  Вы можете не испытать ни одного из них.

  После использования кломида

  Хранение

  Держите таблетки в упаковке до тех пор, пока не придет время их принимать.

  Если вынуть таблетки из упаковки, они будут плохо храниться.

  Храните таблетки в сухом прохладном месте при температуре ниже 25°C.

  Не храните Кломид или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

  Не оставляйте в машине в жаркие дни или на подоконнике.

  Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

  Храните в недоступном для детей месте.

  Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

  Утилизация

  Если ваш врач или фармацевт посоветовал вам прекратить прием кломида или таблетки прошли срок их годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися.

   

  Описание продукта

  Как это выглядит

  Таблетки кломида бежевого цвета, круглые, с плоской поверхностью, скошенными краями, с риской на одной стороне. и М в два концентрических круга, выгравированных на другой стороне.

  Сила 50 мг доступна в коробках по 10 таблеток.

  Ингредиенты

  Каждая таблетка Кломида содержит цитрат кломифена (50 мг), сахарозу, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, стеарат магния и желтый оксид железа.

  Производитель

  санофи-авентис Австралия pty ltd

  Талавера Роуд, 12-24

  Маккуори Парк Новый Южный Уэльс 2113

   

  АУСТ Р 313131

  Дата подготовки: декабрь 2020 г.

   

  кломид-ccdsv8-cmiv4-22dec20

  Пытаетесь забеременеть с нерегулярными менструациями?

  Забеременеть может быть непросто, особенно если у вас нерегулярные менструации. Однако вы не одиноки — до трети пациенток с диагнозом бесплодие имеют проблемы с нерегулярными менструациями.

  Какие периоды считаются нерегулярными?

  Ну, средний менструальный цикл происходит каждые 28 дней.Циклы, которые короче или длиннее более чем на 7 дней, считаются ненормальными. Другими словами, циклы короче или длиннее, чем каждые 21-35 дней.

  Если продолжительность вашего цикла выходит за пределы этого диапазона, возможно, у вас не происходит овуляции (высвобождения яйцеклетки) каждый месяц, что снизит ваши шансы забеременеть. Медицинский термин, используемый для обозначения этого набора проблем, — «ановуляторные расстройства». Существуют разные причины ановуляции, и рекомендуется поговорить со своим гинекологом, если это регулярная проблема для вас.

  Некоторые из причин отсутствия овуляции у женщин:

  • вес (слишком худой или слишком большой)
  • повышенная или недостаточная активность щитовидной железы
  • экстремальный стресс или физическая нагрузка
  • раковые новообразования в головном мозге.
  Однако наиболее распространенной причиной нерегулярных менструаций и ановуляции является заболевание, называемое синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это гормональное расстройство, которым страдают 5-10% всех женщин.Женщины часто не подозревают, что у них есть этот диагноз, пока они не начинают пытаться зачать ребенка, поскольку многие из них в подростковом возрасте принимают противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл.

  Диагноз СПКЯ ставится с использованием 3 критериев:
  (1) неспособность яичников регулярно выделять яйцеклетку (ановуляция, приводящая к нерегулярным менструациям)
  (2) признаки повышенного уровня мужских гормонов, такие как акне или волосы рост в определенных областях; и/или
  (3) поликистозных яичников на УЗИ.Если у вас есть два из трех из них, вам подходит диагноз СПКЯ.

  Почему важно определить причину нерегулярных месячных?

  Если выявлена ​​одна из вышеперечисленных проблем, ваш врач или репродуктолог может обсудить способы лечения основной проблемы, чтобы обеспечить более предсказуемую овуляцию и более регулярные менструации. Некоторые из этих основных состояний могут иметь и другие последствия для вашего общего состояния здоровья. Например, у пациенток с СПКЯ повышен риск развития диабета, высокого кровяного давления и чрезмерного роста слизистой оболочки матки.

  Женщинам, которые не пытаются забеременеть:
  Ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, которые помогут регулировать менструальный цикл. Это для того, чтобы ваш период пришел ежемесячно.

  Если вы пытаетесь забеременеть:
  Ваш врач может помочь определить, будет ли вам полезен прием лекарства, способствующего овуляции. Цитрат кломифена является наиболее часто используемым лекарством, вызывающим овуляцию. Его принимают внутрь в течение 5 дней цикла. Это помогает стимулировать рост яйцеклетки в яичнике, чтобы вы могли овулировать и потенциально забеременеть.

  ---

  Исходное сообщение от февраля 2016 г.
  Обновлено в мае 2021 г.

  Если вы хотите узнать больше о GENESIS Fertility New York или готовы записаться на прием, свяжитесь с одним из наших представителей по телефону 718-705-7724.

Школы в Германии — среднее образование в Германии с IQ Consultancy

В Германии работают около 2,5 тысяч частных школ, из них чуть больше 100 предлагают обучение с проживанием для иностранных студентов. Учебные программы разрабатываются с учетом международных требований и госстандартов. Выпускники частных немецких школ успешно поступают в рейтинговые вузы Германии, США, Швейцарии, Канады и Великобритании.

Обучение

Среднее образование в Германии объединяет лучшие черты европейской подготовки школьников. На каждом предмете ученики отвечают на вопрос: «Как это можно применить в жизни?», поэтому немецкое образование считается одним из самых прикладных.

Студенты выбирают необходимые для поступления в университет дисциплины и уровень их изучения — обычный или продвинутый. Карьерные консультанты помогают выбрать специальность и вуз и подготовиться к экзаменам.

В школах Германии строго относятся к дисциплине и посещаемости, поэтому дети редко пропускают занятия и усваивают программу без пробелов в знаниях. Каникулы составляют 75 дней, но их даты не фиксированы и зависят от конкретного региона. В течение года школьники отдыхают во время летних, осенних, рождественских и пасхальных каникул.

Внеклассные занятия

Обучение в школах Германии отличается комплексным подходом — академические занятия стоят в одном ряду с творческими кружками, спортивными секциями и культурной программой.

На кампусах частных немецких школ есть все для занятий творчеством и хобби — музыкальные студии, репетиционные залы, мастерские и лаборатории. В выходные устраиваются экскурсии, культурные мероприятия и поездки по окрестным городам.

Самые популярные виды спорта среди немецких школьников — легкая атлетика, теннис, футбол, плавание, хоккей, велоспорт, альпинизм. На кампусах школ оборудуют тренажерные залы, спортивные площадки, бассейны и игровые поля.

Проживание

Иностранные школьники в Германии могут выбрать проживание в резиденции или в принимающей семье. Чаще всего ученики выбирают первое, чтобы жить рядом с учебными зданиями и больше общаться со сверстниками.

Учащиеся младших и средних классов располагаются в комнатах на 2–4 человека, старшеклассники обычно живут по 1–2 человека. Санузлы находятся в комнатах или на этаже. В каждой резиденции оборудованы комнаты отдыха, кухни, места для домашних занятий.

Большинство школ располагаются в экологических чистых районах в окружении парков или лесных зон. Развитая транспортная инфраструктура Германии позволяет легко перемещаться по стране и без труда добираться до ближайших крупных городов или аэропортов.

Перспективы

В первую очередь обучение в немецкой школе необходимо для поступления в вузы Германии. Самые популярные университеты в стране — Ludwig-Maximilians-Universität München, Technische Universität München, Universität Heidelberg и Humboldt-Universität zu Berlin. Они входят в топ-20 лучших европейских вузов (Times Higher Education Ranking, 2019).

Стоимость

Стоимость обучения в школах Германии варьируется от € 30 000 до € 40 000 в год. В эту сумму входят занятия, проживание в резиденции, трехразовое питание, доступ к внеклассным занятиям. Дополнительно оплачиваются регистрационный сбор, депозит за использование школьного имущества, оформление визы, билетов и трансфера.

как учат детей в одной из старейших школ Москвы / Новости города / Сайт Москвы

Школа № 354 имени Д.М. Карбышева в Басманном районе встречает 1 Сентября по давно заведенной традиции — с посвящения первоклашек в «Юные Карбышевцы». И это не единственное правило старой школы. Учебное заведение работает с 1935 года, и все, что связано с его долгой историей, бережно хранится. Директор и учителя уверены: обучение современным технологиям нужно умножать на знания и опыт предыдущих поколений, тогда сформируется полноценная успешная личность. О том, как и чему учат в этой школе, — в репортаже mos.ru.

Здание школы построено в классическом стиле: с колоннами, балконом, фигурной крышей и окнами-арками. Этот корпус возвели в 2001-м на месте старого, уже не подлежавшего ремонту.

О здании 1935 года постройки напоминают музейные экспонаты школы: кирпич в витрине на первом этаже и фотография на стене. Здесь помнят о прошлых поколениях учеников и учителей и продолжают их традиции.

Так, после Второй мировой войны в учебном заведении начальную военную подготовку преподавал Герой Советского Союза Леонид Бубер, который сражался бок о бок с Дмитрием Карбышевым, гениальным ученым, военным инженером и фортификатором. Позже, в 1975 году, школе присвоили имя Героя СССР Карбышева, поскольку один из ее четырех образовательных профилей, наряду с естественно-научным, социально-экономическим и социально-гуманитарным, — технологический. Выпускники часто поступают в Московский государственный технический университет имени Н.Э. Баумана.

Экспонаты музея — телефон военных лет, письменный стол, чернильный набор — найдены и отреставрированы школьниками. Такие, с нашей точки зрения, могли быть в кабинете Дмитрия Карбышева. Макеты оборонительных сооружений ребята собрали своими руками по чертежам великого инженера» data-person-image=»/upload/newsfeed/newsfeed/TatyanaRodionova.JPG» data-person-name=»Татьяна Родионова» data-person-position=»Директор школы № 354 имени Д.М. Карбышева «> 

По ее словам, современные дети воспринимают информацию фрагментами: им сложно сформировать целостную картину. А прикасаясь в музее к реальным предметам, создавая экспонаты своими руками, они учатся складывать, связывать одно с другим. «Военная история, путь Карбышева — это наши азы. В стенах прежнего здания школы формировался 16-й истребительный батальон. Одна из учениц получила семь ранений и не пережила восьмое, когда закрыла собой бойца… Мы хотим, чтобы сегодняшние дети не забывали об этих подвигах. И наша главная традиция — посвящение в карбышевцев. Первоклашки выстраиваются в линейку и читают клятву, обещая беречь школу, семью, Родину. Этой традиции уже 62 года», — объясняет директор школы.

Сергей Собянин посетил новую школу, открывшуюся в КоммунаркеШколу и детский сад построят в поселении ДесеновскомСергей Собянин открыл новую школу в Щербинке

Каждый этаж школы посвящен какой-нибудь теме, так или иначе связанной с историей района, города, страны. Первый этаж, где находится музей Карбышева, военный. Здесь есть памятные доски, аллея героев с фотографиями участников войны. 

Другой этаж — культурный. В холле стоит потертый деревянный сундук, потрескавшаяся шляпная коробка, потускневший самовар. «Такие предметы были в домах в Немецкой слободе. Дети могут все потрогать. Я часто подвожу дошколят и первоклассников к старинному шкафу, открываю дверцы и прошу назвать предметы, находящиеся внутри. Почти никто не знает, что это. Для них откровение, что гладили чугунными утюгами, а этот медный таз служил для варки варенья. Ведь даже современные бабушки зачастую заготовки на зиму уже не делают! Или вот эта мясорубка 1881 года: современные школьники даже не представляют, что это за прибор», — комментирует Татьяна Родионова.

На этом же этаже — стеллаж с аптекарскими склянками и пузырьками, найденными во время строительства нового здания школы. Некоторые из них, предположительно, принадлежали знаменитому врачу немецкого происхождения Федору Гаазу. «От Гааза нам тоже досталась традиция: украшать апельсинами елку. Доктор устраивал на Рождество благотворительный праздник для детей, и мы продолжаем его дело. Кроме того, каждый наш ученик пишет на бумажном сердечке список своих добрых дел за год и вешает на елку. А в гостиной, находящейся на третьем этаже, проводятся литературные вечера и настоящие балы. И это тоже традиция», — рассказывает руководитель школы.

Один из этажей школы — экологический. Поднявшись по лестнице, мы оказываемся в саду, где в кадках растут иволистный фикус, кофейное дерево и еще более 300 видов экзотических растений. Дети выращивают их сами. Подобные зимние сады были у русских государей.

Экологическое образование находится среди главных направлений школы. Ребят обучают по программам «Учусь экологически мыслить», «Учусь управлять собой» и «Учусь действовать». Среди карбышевцев есть и эковолонтеры, которые ежегодно участвуют в городских мероприятиях, например по сбору мусора. Однажды школьники соорудили из пластиковых бутылок новогоднюю елку.

«Кроме того, они сами вырастили павлинов из яиц в инкубаторе собственной сборки. Теперь эти птицы живут в вольере, в школьном “Саду моей мечты”, который полностью состоит из белых цветов, также выращенных нашими учениками», — с гордостью рассказывает Татьяна Родионова.

Есть на этом этаже и космический центр. В его стенах проходят онлайн-встречи с космонавтами. А недавно ребята здесь изучали под микроскопом улиток, побывавших в космосе. «Особенность нашей школы в том, что все эти тематические зоны используются для проведения занятий, помимо обычных классов, оборудованных интерактивными досками и компьютерами», — уточняет Татьяна Родионова.

По ее словам, профориентация школьников начинается с пятого класса. Параллельно с общеобразовательной программой они посещают кружки — художественный, туристско-краеведческий, социально-педагогический, естественно-научный, физкультурно-спортивный, технический. «Хотя с первого класса обычно понятно, у кого к чему склонность», — уверяет директор.

В 2021 году школу № 354 окончили 126 ребят. Кстати, число учащихся ежегодно увеличивается. Так, в этом году в первый класс пошли 220 малышей.

«В нашей школе ребята не только получают качественное образование, но и всесторонне развиваются», — подчеркивает Татьяна Родионова.

Около 95 процентов выпускников поступили в ведущие вузы. Во-первых, школа сотрудничает с колледжами и университетами, в частности с железнодорожным колледжем № 52, Московским автомобильно-дорожным колледжем имени Николаева, колледжем малого бизнеса № 4, МИФИ, МАИ, МГУ, Высшей школой экономики, медицинскими вузами. Старшеклассники посещают занятия в этих заведениях, участвуют в разных инициативах и определяются с будущей профессией.

Во-вторых, в школе открыты предпрофессиональные классы: инженерный и медицинский. Их ученики могут еще за школьной партой ближе познакомиться с будущей профессией, получить первые знания и навыки и окончательно определиться с вузом. Кроме того, в школе открыт курчатовский класс, где вместе с Национальным исследовательским центром «Курчатовский институт» готовят будущих ученых в области физики элементарных частиц и высокотехнологичной медицины. А в планах школы — открыть ИT-классы. 

Ученики постоянно участвуют в конкурсах, например во Всемирной робототехнической олимпиаде, Всероссийской олимпиаде школьников, Международном конкурсе детских инженерных команд, соревновании «Юные техники и изобретатели». Практически весь первый этаж уставлен дипломами и кубками. Ребята постоянно выступают на различных научно-практических конференциях. По словам Татьяны Родионовой, дети с первого класса пишут проекты по выбранным темам и учатся их защищать.

В каких конкурсах участвовать, решают сами школьники. В школе развито самоуправление: ребята выбирают президента, министров, депутатов, устраивают совещания и заседания. «И попробуй их переубедить!» — улыбается руководитель школы.

Когда все страницы школьной жизни перелистаны, каждый выпуск готовит свой колокольчик, чтобы повесить его на маленькую звонницу. Так было 86 лет назад. Так будет всегда.

В этом году каждый восьмой московский выпускник окончил школу с медальюИтоги 2020-го и планы на 2021-й: как развивается столичная система образования

Первый «Ш» или один ученик в школе. Как учатся дети в городе и на селе | ОБЩЕСТВО: Образование | ОБЩЕСТВО

Из крайности в крайность — в школах Краснодара не хватает мест, а в некоторых сельских классах по одному-два ученика. Как налажен образовательный процесс в обоих случаях? Не закроются ли хуторские и станичные школы через несколько лет? И сколько учебных заведений ещё нужно построить в краевом центре? На эти вопросы «АиФ-Юг» ответили специалисты.

Остались только Э, Ю, Я

В новом учебном году в только что открывшейся краснодарской школе установили очередной рекорд по числу первоклассников. Там набрали 24 первых класса по 30 учеников в каждом, дойдя до первого «Ш». Школу на ул. Героя Аверкиева начали строить три года назад. В здании площадью в почти 22 тысячи квадратных метров полсотни учебных классов, несколько спортивных залов, столовая на 600 посадочных мест, библиотека, актовый зал, гардеробные. Школа рассчитана на 1 550 учащихся в одну смену, но за парты в этом году здесь сели в два раза больше детей. Их набрали по максимуму, потому что здание находится в большом микрорайоне, застройка которого ещё продолжается.

«Примерно процентов семьдесят наших учеников — приезжие из разных регионов страны: Сибири, Дальнего Востока. Есть дети из Белоруссии, Украины, Казахстана, Армении. Мы никому не можем отказать в приёме, — говорит директор школы № 11 Елена Головачёва. — Честно говоря, готовиться к началу учёбы было сложно. Детки переходили к нам из соседних школ по полкласса, потому что здесь им ближе территориально. Они сдружились, и многие родители просили оставить ребят вместе, но даже физически нет такой возможности. Поэтому мы делали так: мальчиков стопочка, девочек стопочка, и кто куда попадёт. Такой вот «пасьянс». И классные руководители вытаскивали бумажечки с буквами классов, чтобы ни у кого не было обид».

В прошлом году числом «новобранцев» удивило учебное учреждение в Губернском микрорайоне, где был первый «Ч». В школьных журналах каждый год добавляется минимум одна новая буква, и при такой динамике скоро не хватит алфавита.

По данным департамента образования Краснодара, всего в этом сентябре в школу пошли 18,5 тысячи первоклашек. Это почти на полторы тысячи человек больше, чем в прошлом году. Из-за нехватки мест детям приходится учиться фактически в три смены. Официально такое не подтверждается, но на деле сплошь и рядом.

Перегруженные школы и классы с одним ребёнком — две крайности, и какая из них хуже, сказать трудно.

«Дочка учится во втором классе. В классе 38 человек. Уроки начинаются в 15:20, — рассказывает жительница Краснодара Наталья Семёнова. — К этому времени малышка уже устаёт и не настроена на учёбу. Её распорядок дня такой: просыпается примерно в семь утра, когда собираем в детский сад младшего ребёнка. Завтракает, смотрит мультик, к девяти часам веду её в танцевальный кружок. Километр туда и столько же обратно пешком, час трудится на занятии. Потом у неё час-полтора свободного времени. Обычно гуляем, но в плохую погоду играет дома. Затем обедает и садится за уроки. От сорока минут до часа уходит на выполнение домашнего задания. Однако если нужно выучить наизусть стихотворение, времени требуется больше. В три часа выходим из дома в школу. Я не работаю, поэтому есть возможность везде её сопровождать. Заканчивается учёба в 20:10. Дома ужинает и ложится спать. Сил ни на что больше не остаётся. В школе есть первая смена, первая сдвинутая и вторая. Но, как её ни назови, по сути это третья».

По прогнозам Научно-исследовательского института перспективного градостроительства, в кубанской столице должно быть 166 школ, сейчас их чуть больше 90. Детских садов в настоящее время 171, а необходимо 430.

Единственный первоклассник

В прошлом году Краснодар официально стал миллионником, хотя фактически живёт и работает в городе ещё больше людей. А вот небольшие станицы и хутора, наоборот, пустеют. В хуторе Кадухин Усть-Лабинского района в первый класс пришёл единственный ученик. Для малокомплектного учебного учреждения это не первый случай. В восьмом классе там учится одна девочка. Все шесть уроков по расписанию она наедине с учителем. В пятом классе — двое.

«Всего в школе учится 38 детей, — рассказывает заместитель директора Татьяна Мочалова. — В начальном звене у нас классы-комплекты, то есть первый и второй классы учатся вместе, также в одном кабинете третий и четвёртый. Остальные — объединять нельзя. Поэтому пока первоклассник будет не один — во втором классе пять человек, будет заниматься с ними.

Изначально планировали, что к нам придут пять новых учащихся, но перед началом учебного года выяснилось, что родители записали детей в городскую школу — ближе к месту своей работы. Маму предупредили о том, что её ребёнок единственный, она была не против. А мальчик очень способный. Умеет читать, на уроках активен. Учителей пока хватает, приезжают вести уроки педагоги из соседних посёлков.

Эта школа всегда была маленькой. В своё время в ней насчитывалось 47 человек. Но работы в хуторе нет, люди уезжают. Два раза в год делаем дворовый обход, узнаём, сколько учеников ожидать. В ближайшее время количество так и будет сохраняться в пределах 38-39 детей. Через десять лет может сократиться до 29».

Похожая ситуация в станице Шапсугской Абинского района. Там в первый класс пришли двое братьев-двойняшек. В школе 50 учеников. Исходя из специфики, это комплект. Такое количество держится уже на протяжении 10-15 лет, до этого было чуть больше. Сейчас в станице проживает около 500 человек. Есть пилорама, клуб, библиотека, магазины, почта, турбазы. Летом приезжают туристы.

По следам Столыпина

«Дети маленькой хуторской школе занимаются по такой же программе, как и в любом другом городе или селе, — рассказывает учитель истории ООШ №7 ст. Шапсугской Наталья Шляхова. — Сдают ГИА. Как и везде, есть высокие результаты и низкие. Конечно, лучше материал усвоит класс в десять учеников, чем в сорок. Чем меньше человек, тем больше качества, однако многое зависит ещё от самих детей и их родителей. Ни для кого не секрет: городские мамы и папы больше занимаются с детьми, чем сельские. В селе школа — это не только место учёбы, а вообще единственный культурный центр. Здесь проходят праздники, торжественные события».

«Тенденция, когда в городах школы переполнены, а в сёлах недобор, существует не только на Кубани, а по всей стране, — говорит доктор социологических наук Евгений Куликов. — В одном регионе более ярко проявляется, в другом — менее. Краснодар на третьем месте в России по миграции, после Москвы и Санкт-Петербурга. Инфраструктура города сильно перегружена. Как правило, переезжают горожане из других регионов, которые не могут заниматься сельским хозяйством. Едут жители станиц, поэтому сёла пустеют, город переполнен. Перегруженные школы и классы с одним ребёнком — две крайности, и какая из них хуже, сказать трудно. Ведь там, где двадцать первых классов, всегда заняты туалеты, очереди в столовой — а это риски эпидемии. Один ребёнок в классе тоже не должен находиться. Нельзя забывать о социализации, которая происходит в школе.

Нужно придумать что-то, что привлекало бы людей в сельскую местность

И такая ситуация будет продолжаться — в краевой центр будут переезжать, а сёла вымирать. Малые хутора уже пропадают. Самое худшее, что может произойти, — это если останутся мегаполисы, а вокруг них пустыни. Такое допустить нельзя, нужны государственные программы по поддержке села. Например, гранты для людей, которые будут селиться в деревнях. Вспомним реформы Столыпина. Переселенцам выделяли деньги, кредиты без процентов, давали отсрочку от службы в армии. И сейчас нужно придумать что-то, что привлекало бы людей в сельскую местность».

как будет учиться школа №175 Казани

Занятия будут вести учителя 175-й гимназии

«В связи с трагическими событиями, произошедшими в 175-й гимназии, возник вопрос, каким образом детям продолжать учебу. После совещания с родительским и педагогическим сообществом администрациями школ было принято решение, что 9-е и 11-е классы гимназии № 175 продолжат учебу в очном формате на базе школы № 174», — сообщил представителям СМИ заместитель начальника Управления образования Казани Альберт Ахметов.

Ахметов пояснил, что уже через неделю для выпускников прозвенит последний звонок, поэтому для них целесообразно сохранить очную форму обучения и качественно подготовить к государственной итоговой аттестации.

«Для учащихся 175-й гимназии в 174-й школе был выделен целый блок. Дети будут заниматься в отдельных классах со своими коллективами. Их будут обучать свои же учителя, то есть 175-й гимназии. Для детей здесь будет работать психологическая служба МЧС», — отметил он.

Для тех, кто откажется от очного обучения, будет предложена дистанционная или смешанная форма учебы. Для учащихся организуют консультации учителей по отдельным предметам.
В трех 9-х классах гимназии № 175 обучаются 86 человек, в одном 11-м классе — 28 человек. Пострадавших среди них нет.

По информации Управления образования Казани, для учащихся 1–4-х, 5–8-х и 10-х классов планируется организовать дистанционное обучение. В четырех первых классах учатся 123 школьника. Для них по желанию родителей, которым дома невозможно организовать присмотр и дистанционное обучение, могут быть организованы дежурные классы в школе № 171.

«Из первых классов 175-й гимназии будет сформирован один сборный класс. На данный момент опрашиваем родителей об их желании — продолжить обучение в очном формате или в дистанционном», — подчеркнул Ахметов.

Он добавил, что если родители школьников 2–8-х и 10-х классов выскажут пожелание об организации очного обучения, то «будут рассматриваться различные варианты, в том числе присоединение этих детей к классам 174-й школы».

По словам собеседника журналистов, выпускники гимназии № 175 отпразднуют Последний звонок в 174-й школе. «Ровно через неделю, 22 мая, прозвенит последний звонок для учащихся 9-х и 11-х классов, — сказал он. — Последний звонок для учащихся 9-х и 11-х классов 175-й гимназии прозвенит в этой школе, не в родных стенах».

Ахметов уточнил, что вопрос о том, в каком формате будет проходить праздник, пока не обсуждался. «Будет ли это общий праздник либо отдельно каждая школа, 174-я и 175-я, проведет, пока не знаем», — заметил он.

В казанской гимназии № 175 обучаются 1036 учеников в 39 классах с 1-й по 11-ю параллель. В школе № 174 учатся около тысячи детей.

174-й школе для усиления мер безопасности предоставили сотрудников Росгвардии

Замдиректора по воспитательной работе школы № 174 Резеда Харисова рассказала, что после трагедии в Казани в образовательной организации усилили меры безопасности. Школе предоставили двух сотрудников Росгвардии.

«Они работают с 7.00 до 20.00 и будут здесь находиться до окончания учебного года. Весь коллектив еще раз прошел инструктаж, который провели сотрудники Росгвардии. На нем отрабатывали действия администрации школы, педагогического коллектива, учеников», — сообщила она.

По словам Харисовой, 174-я школа оснащена арочной металлорамкой, магнитным ключом, у охранника имеется ручной металлоискатель и тревожная кнопка. Кроме того, тревожные кнопки находятся на вахте и в кабинете у руководителя учебной организации. По периметру школы установлены семь видеокамер, еще 11 видеокамер расположены в здании. 

«Школу охраняет честное охранное предприятие. Охрана обеспечивается из внебюджетных средств, — отметила замдиректора. — В день, когда мы узнали о трагедии в 175-й школе, в первую очередь оповестили родителей. Детей отпускали домой только к родителям или законным опекунам». 

«Безопасность в школе — это комплекс мер, как технических, так и организационных»

Замначальника Управления образования Казани Альберт Ахметов подчеркнул, что «посторонние не могут войти в 174-ю школу». «Для родителей есть тамбур, чтобы укрыться от дождя и холода. Они могут ожидать своих детей там», — заметил он.

«Безопасность в каждой школе — это комплекс мер, как технических, так и организационных. Все эти моменты должны работать слаженно. В каждой школе должны быть система оповещения, громкоговоритель, система контроля управления доступом, видеокамеры, кнопка тревожной сигнализации, автоматическое оповещение о пожаре и так далее. Педагоги проходят курсы, тренинги, с детьми отрабатываются эти моменты», — проинформировал Ахметов.  

По его словам, в 175-й гимназии все было организовано правильно. «То есть директор при первых сигналах объявила по громкой связи о том, что необходимо закрыть классы. Учителя закрыли классы. На наш взгляд, это спасло многие жизни. И мы оцениваем действия педагогов и администрации гимназии как героические. И это не только наше субъективное мнение, к такому же мнению пришло и руководство страны», — заявил собеседник журналистов.

При этом он констатировал, что тот комплекс мер, который был ранее принят, «не уберег детей 175-й гимназии от вооруженного нападения». «Данная проблема существует, и она касается не только казанских школ, но и всех школ нашей страны. И здесь необходим комплексный подход в решении этого вопроса. Эту проблему признали на самом высшем уровне. И Президент России Владимир Путин поручил Правительству подготовить единую концепцию по безопасности общеобразовательных учреждений. Мы надеемся, что к новому учебному году уже будут внесены какие-то изменения», — сказал Ахметов.

Он добавил, что одна из задач воспитательной работы в школе — выявление детей, которые воспитываются в неблагополучных семьях, с которыми отдельно работают психологи.

Фото: Владимир Васильев

Чему и как учат в школах Испании

Школьное образование в Испании — это право ребенка и обязанность его родителей, любой ребенок, начиная с 6 лет, обязан посещать школу. Дети иностранцев, имеющих Permiso de residencia, обладают точно такими же правами в плане образования, как и дети испанских граждан. Школы в Испании есть государственные и частные, и как вариант существуют ещё полугосударственные школы (Colegios Concertados), которые все равно должны обеспечивать минимальный уровень обязательного образования бесплатно, поэтому мы не будем выделять их от полностью государственных.

С частной школой все понятно, туда нужно прийти, заплатить по прайсу, и вашего ребенка будут учить, но обучение в таких школах стоит дороговато, около 600 евро/месяц, плюс еще всякие поборы на униформу, школьный автобус и прочее, т.е. полное обучение ребенка в частной школе стоит до 700-800 евро/мес, что, как-бы, не всем по карману. Преимущества частных школ — они берут кого угодно и они часто билингвические, т.е. на английском в них говорят столько же, сколько на испанском, или даже больше, плюс разношёрстая публика, много детей экспатов из самых разных стран, т.е. ребенок из русского мира стопроцентно не окажется в такой школе белой вороной.

Государственные школы кого попало не берут, документы на резиденцию должны быть оформлены в полном объеме, минимум должны быть номер NIE + прописка в местный «падрон», но при этом они совершенно бесплатно обеспечивают испанский общеобразовательный минимум. В такой школе русский ребенок может оказаться один на весь класс, среди испанских детей, хотя это редко, как минимум будет еще один китаец и скорее всего один африканец или индус.

Чтоб попасть в бесплатную государственную школу нужно обратиться в местную приёмную Consejeria de Educacion — Министерства образования, и принести, кроме обычных документов, типа паспорта и Tarjeta de residencia — карточки ВНЖ, две вещи: Свидетельство о рождении ребенка с переводом и легализацией, и выписку из Padron de habitantes — реестра жителей, типа нашей выписки из домовой книги, что вы зарегистрированы по такому-то адресу. Выписка берется в муниципалитете или районной хунте, вы должны уже сами знать, где это, т.к. при получении ВНЖ были обязаны «прописаться». Именно по адресу вашего проживания вы будете направлены в школу.

После того, как вы подадите заявление в Consejeria de Educacion, через какое-то время вам позвонят и скажут, к какой школе вас приписали. После этого идёте в школу и заканчиваете оформление уже там.

Чему вашего ребёнка будут учить.
Государственные бесплатные школы обеспечивают три ступени образования:
Infantil — подготовительное отделение типа детского сада, с классами по разным возрастам, для детей от 3 до 5 лет.
Educacion Primaria — начальная школа, классы с 1-ого по 6-ой, учатся с 9:00 до 14:00.
Educacion Secundaria Obligatoria — полная средняя школа, классы с 1-ого по 4-ый (по-нашему это 7, 8, 9 и 10 классы), учатся с 8:00 до 15:00.
Infantil посещать не обязательно, на усмотрение родителей. Primaria и Secundaria — обязательные для всех ступени образования.

Кроме бесплатной основной программы в государственных школах бывает платная продлёнка до 17:00 и платная кормежка. Кормежка часто дороже продлёнки, примерные цены 70 евро/мес кормежка, 30 евро/мес продлёнка. В теории можно брать ребенка домой с обязательной программы, кормить его и отводить на продлёнку обратно, тем самым несколько съэкономить, ну или давать сухой корм с собой, если родители совсем уж лентяи и жмоты. Иногда, также за небольшую плату, предлагаются всякие кружки и активности, наиболее популярны английский язык, спортивные занятия и хор.

Об учебном календаре.
Школы начинают учиться с 10 сентября — Infantil и Primaria, и с 15 сентября — Secundaria.
Рождественские каникулы с 24 декабря до 6 января.
Каникулы на Semana Blanca с 20 по 29 февраля (только для провинции Малага, компенсация за то, что местная Feria выпадает на лето, плюс 28 февраля День Андалусии).
Каникулы на Semana Santa — Пасхальная неделя — с 21 по 27 марта (для текущего учебного года).
Окончание школьного года 23 июня 2016 года.

Из пикантного: в испанской школе, вроде, не во всех провинциях, но в Андалусии точно, есть такой обязательный предмет как Religion Catolica — Католическая религия, которую учат в некоторых классах по целых 2 часа в неделю. Директор нашей школы как-то неуверенно предложил нам написать заявление и отказаться, типа «вы ведь, наверное, не католики», но мы, узнав, что на эти уроки ходят все, отказываться не стали, незачем отрывать ребенка от коллектива, пусть послушает, кто такая Дева Мария и Иисус Назарянин, вреда не будет.

Картинка ближайшей школы, здание слева с большим крестом — школьная церковь, она же актовый зал. Ну как тут курса Religion Catolica можно пытаться избежать? В Испании это судьба… 🙂

Для жителей Малаги приёмная Consejeria de Educacion, где можно записать ребенка в школу, находится по адресу: Avenida de la Aurora, 47, здание Edificio de Usos Multiples Junta de Andalucia (ранее известное как Edificio Negro, но недавно превратившееся в Edificio Blanco).

Если вам интересна Испания, то добавляйте мой журнал udarnik_truda в друзья.

Как поступить в школу Германии

Немецкое среднее образование является одним из самых качественных. Ребята на протяжении 12-13 лет получают знания, которые позволяют им продолжить обучение в лучших вузах страны. В связи с этим многие родители задаются вопросом: «Как поступить в школу Германии?» В данной статье мы ответим на него, а также расскажем об особенностях немецкой системы среднего образования.

Содержание:

Система школьного образования в Германии

Состоит из 2 ступеней:

1. Начальная. Здесь получают знания ребята в возрасте от 6 до 10-12 лет. Продолжительность обучения составляет 4 года, в школах Берлина и Бранденбурга — 6 лет.
2. Средняя. После окончания первой ступени ребята продолжают обучение в школе определенного типа. Распределение учащихся осуществляется по результатам теста и характеристик из начальной школы. Занятия в школах Германии второй ступени ведутся с учетом личностных качеств детей и зависят от профиля обучения.

Существуют следующие виды школ:

• Hauptschule (основная). В учебном заведении этого типа ребята занимаются 5-6 лет. Школа дает базовые знания, а также способствует приобретению предметных навыков. Образовательные программы включают прохождение практики на производстве. В течение академического года учебное заведение организует не менее 2 подобных мероприятий. По окончании Hauptschule выпускник может пойти работать на должность с невысокой заработной платой или продолжить обучение в профучилище;
• Gymnasium (гимназия). Здесь учатся школьники с высокой успеваемостью, в планах которых поступить в университет. Период обучения составляет 8-9 лет. С началом нового академического года в образовательную программу добавляются новые дисциплины. Гимназия считается самым престижным учебным заведением в системе школьного образования ФРГ. По окончании обучения учащиеся сдают экзамен Arbitur;
• Realschule (реальная). Здесь учатся ребята, показавшие хорошую успеваемость на начальной образовательной ступени. Школа ориентирована на подготовку учащихся по техническим направлениям. Период обучения составляет 6 лет. Ребята, окончившие Realschule, имеют возможность поступить в старшие классы гимназии или техникум;
• Gesamtchule (общая). Представляет собой сочетание гимназии и реальной школы. В Gesamtschule можно изучать одновременно гуманитарные и технические дисциплины. С 6 класса учащийся может самостоятельно определять список профилирующих дисциплин для изучения. Если школьник демонстрирует высокую успеваемость, ему предоставляется возможность изучения углубленного курса по некоторым предметам. Студенты с оценками 2 и 3 могут поступить в Gymnasium и сдать Arbitur.

Система оценок в немецких школах

Она абсолютно непохожа на ту, что используется в России. Существует 2 принципиальных отличия:

1. Для выявления показателей результативности учащегося применяется шестибалльная шкала.
2. Система оценок «обратна» принятой в РФ — чем ниже балл, тем выше успеваемость и наоборот.

Кроме того, применяется словесная формулировка. Система оценок выглядит следующим образом:

• Sehrgut — 1 — отлично. Получить единицу очень сложно. Она является самой редкой оценкой;
• Gut — 2 — хорошо. По аналогии с четверкой в России. Учиться на двойки в ФРГ престижно, это значит, что ребенок овладел необходимыми знаниями;
• Befriedigend — 3 — удовлетворительно. Ребенок в целом разобрался в предложенном материале, но есть небольшие пробелы в знаниях;
• Ausreichend — 4 — весьма посредственно. Школьник усвоил изученный материал на приемлемом уровне, но ему необходимо посвятить время тем или иным темам;
• Mangelhaft — 5 — неудовлетворительно. Плохая, но не худшая оценка. У ребенка есть определенные сложности, ему нужно больше внимания уделить занятиям;
• Ungenügend — 6 — недостаточно. Школьник не справился с предложенным ему заданием.

Виды немецких школ

• Международные. Учебные заведения этого типа были открыты специально для иностранных ребят, которые желают получить среднее образование в Германии. Для того чтобы стать учащимся международной школы, необходимо хорошо владеть немецким или английским языком — не ниже уровня В2. Если подготовка ребенка хуже, он может улучшить свои навыки, пройдя языковые курсы. Также международные учебные учреждения предлагают большой выбор образовательных допуслуг, которые направлены на всестороннее и гармоничное развитие личности ребенка. Цены на обучение начинаются от 27 тыс. евро в год.
• Школы-пансионы. Считаются самыми престижными в ФРГ. В них учатся преимущественно дети наиболее состоятельных граждан, поскольку стоимость обучения в год превышает 30 тыс. евро. Школы-пансионы могут быть предназначены специально для девочек или мальчиков; также есть учреждения, в которых предусмотрено смешанное обучение. Последние более распространенные. Для того чтобы учиться в школе этого типа, необходимо знать язык на уровне не ниже С1. Дети проживают в резиденциях, которые расположены в живописных местах Германии. В них есть все для максимально комфортного размещения студента.

Лучшие школы Германии

Стабильно высокие академические результаты выпускных экзаменов показывают студенты следующих учебных заведений:

Schule Schloss Salem. Является частной гимназией-пансионом. Учебное заведение — одна из самых элитных европейских школ. Среди его выпускников — члены королевских семей, аристократических династий, политических деятелей и т. д. Студент может выбрать язык обучения — английский или немецкий. Образовательные программы ориентированы не только на получение новых знаний, но и на воспитание характера детей. Ребята, получившие образование в Schule Schloss Salem, вырастают ответственными и способными отвечать за себя и других людей;

St. George’s School. Английская международная школа смешанного типа. Учебное заведение, созданное в 1985 году в Кёльне, ежегодно открывает двери для более чем 800 детей из 30-40 стран мира. Для русских ребят обучение здесь возможно в возрасте от 14 до 18 лет. Учебное заведение предлагает следующие программы: средняя школа (English National Curriculum), I/GCSE, A-level, IB.

Какие документы нужны для поступления?

Прежде всего необходимо оформить визу. Она позволит ребенку беспрепятственно пересечь границу ФРГ и в дальнейшем легально пребывать на ее территории. Поскольку обучение в школе является долгосрочным, студенту нужно получить национальную визу D. Данная процедура может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Обратите внимание! Для получения визы необходимо личное присутствие, поскольку запрашивающему документ лицу нужно проходить процедуру сканирования отпечатков пальцев.

Перед тем как учиться в школе в Германии, требуется собрать следующие документы:

1. Загранпаспорт + 3 цветных фото паспортного формата.
2. Табель с оценками за 2-3 года с предыдущего места учебы.
3. Сопроводительное письмо, в котором абитуриент рассказывает о себе и о том, почему хочет получить образование в выбранном учебном заведении.
4. Заполненная заявка.
5. Рекомендательные письма от преподавателей и классного руководителя на фирменном бланке учебного заведения.
6. Портфолио школьника, в котором отражается динамика его достижений. В него могут быть включены благодарственные письма, полученные премии и другие документы, свидетельствующие об успехах ребенка в каких-либо областях. Как правило, приемная комиссия немецких школ обращает внимание на личностные достижения абитуриента.
7. Выписка с банковского счета (из расчета 600 евро в месяц).
8. Оригинал страхового полиса на весь срок пребывания в ФРГ, страховая сумма которого — не менее 30 тыс. евро.
9. Копия свидетельства о рождении.
10. Разрешение на выезд от родителей и копия этого заявления + копии первых страниц российских паспортов родителей. Документы должны быть заверены у нотариуса.

Как поступить в школу Германии?

При выборе учебного заведения стоит учесть, что чем оно престижнее, тем более высокие требования предъявляются к учащимся. Подготовку к школе стоит начать заранее, примерно за 10-12 месяцев до предполагаемого старта занятий. Необходимо уточнить содержание пакета документов, сроки и правила подачи заявки в выбранное учебное заведение, оформить визу.

Одно из ключевых требований, которое предъявляют все школы ФРГ к своим абитуриентам, — владение языком (немецким или английским в зависимости от выбранной программы) на достаточно высоком уровне. Школьник должен уверено разговаривать с носителями языка, понимать во время чтения информационные статьи, художественную прозу. Это необходимо для того, чтобы учащийся мог максимально быстро пройти адаптацию в учебной среде. Как правило, школы не принимают ребят со знанием языка ниже B2.

Еще один важный момент — текущая успеваемость учащегося. Успеваемость ребенка в российской школе должна быть выше среднего уровня. Немецкие школы при приеме абитуриентов учитывают средний балл: он должен быть, как правило, не ниже 4.5.

Для того чтобы поступить в гимназию, нужно не только хорошо владеть языком и иметь высокие оценки, но и быть подготовленным физически и психологически. Это важно, поскольку ребенку придется много времени находиться в чужой стране без родственников и привычного окружения. Учащемуся предстоит влиться в новый социум. Он должен искренне интересоваться культурой и историей немецкого народа. Школьника оценивают не по наличию знаний в этой области. Смотрят, скорее, на его любознательность и заинтересованность в том, чтобы знакомиться с новой для себя страной.

Кроме того, абитуриенты сдают психологические тесты. Они ориентированы на то, чтобы определить такие качества, как терпимость, коммуникабельность, конфликтность и проч.

Специалисты компании «Канцлер» расскажут вам подробнее о том, как попасть в школу в Германии, и помогут с выбором учебного заведения. Обращайтесь по телефону в Москве +7 (495) 660-35-95!

10 вредных идей, которым нас учат в школе — Учёба.ру

1.​ Оценки важны

С самых первых классов нам вбивают в голову, что главное в жизни — это оценки. «С такими отметками ты никуда не поступишь». «Опять тройка? Ты что, хочешь дворником работать?» И родители, и учителя уделяют реальным знаниям куда меньше внимания, чем формальным критериям. Школьники приучаются думать не о том, насколько хорошо усвоили предмет, а о том, как напишут контрольные.

Отчасти это верно: на собеседовании с работодателем первое впечатление о соискателе, как правило, складывается на основе того, какой у него диплом, какие были стажировки и т. д. Но в действительности никто не ждет от вас идеальных результатов. А вот пробелы в знаниях и опыте становятся заметны очень быстро и обходятся в результате гораздо дороже.

2.​ Старшие знают лучше

В нашей системе образования фигура педагога практически сакральна. Все, что должны делать ученики, — это с трепетом внимать его мудрости, восхищаться и слушаться беспрекословно. Тех, кто спорит или высказывает свое мнение, не только не поощряют, но и, как правило, осуждают: «Ты что, знаешь лучше учителя?».

При этом люди часто забывают, что педагоги — обычные люди. Среди них есть прекрасные преподаватели и вдохновляющие примеры для подражания, но также немало недалеких и косных. Но, главное, иногда все они ошибаются — как и любой человек.

3.​ Обучение конечно

Чтобы успевать в школе, достаточно сделать необходимый минимум: прочитать заданный параграф и выделенные отрывки из произведений, сделать несколько упражнений. Выучил необходимое — и до следующего домашнего задания можешь ничем не забивать голову. Никто не мотивирует школьников узнавать больше, смотреть на тему в целом, замечать параллели с уже известной им информацией. Учителя следят лишь за выполнением заданного («решите контрольную — и свободны»), но не говорят о том, что процесс обучения должен быть непрерывным, а не заканчиваться сразу, как прозвенел звонок. Школа должна прежде всего учить детей и подростков думать и судить самостоятельно. К сожалению, как раз этого она зачастую не делает.

4.​ Главное — правильный ответ

В российской школе никому не интересно остроумное решение задачи, новый подход или иное видение предмета. Сошелся ответ — молодец, нет — двойка. Причем неважно, не сделал ученик ничего или пытался, но ошибся в самом конце, рискнул ли он и попробовал новое или поленился и сдал пустой лист.

Все успешные люди твердят о важности ошибок и о ценности опыта, полученного за счет промахов. В школе же нас учат, что не нужно пробовать новое и сложное. Лучше простым и понятным методом раз за разом повторять одно и то же, поскольку единственный важный критерий — формальный результат.

5.​ Есть только один путь к успеху

С начальной школы нам вбивают в голову, что единственно правильная стратегия жизни — окончить школу с пятерками, отучиться в университете и найти работу по специальности. О любой контрольной или экзамене говорят как о важном шаге на пути к светлому будущему.

Однако на деле разные люди приходят к успеху по-разному, получая свой, уникальный опыт и набивая собственные шишки. Многие бросают вузы, которые выбрали изначально, и поступают в другие, некоторые и вовсе отказываются от высшего образования и идут в колледжи или даже сразу после школы начинают работать. Только сам человек может понять, что именно для него является успехом и как можно этого добиться.

6.​ Всегда следуйте правилам

Люди достигают большего, когда пробуют новые подходы, думают «а что, если?» и ломают стереотипы. Но в школе от учеников требуют, чтобы они выполняли задания строго определенным методом. Неважно, если вы нашли или придумали новый прием, можете сделать быстрее и лучше, главное — следовать стандартам. Нередки случаи, когда ученикам даже снижали оценки за правильно, но «не так» выполненное упражнение или использование «неизвестного» слова в сочинении.

7.​ Будьте паиньками

В любимчиках у учителя обычно ходят самые тихие, самые прилежные ребята. Они не бегают на переменках, не крутятся на уроках, не задают неудобных вопросов. Педагоги твердят, что именно такое поведение — правильное. В действительности подобные «тихони» редко добиваются успеха, поскольку подавляют в себе любопытство и боятся высказаться. Конечно, не стоит громить аудитории и драться в столовой. Однако умение адекватно понимать и выражать свои чувства и желания не раз пригодится в жизни.

8.​ Достаточно одного источника

Даже если есть несколько взглядов на проблему и разные подходы к теме, школьники этого не узнают. Как правило, для них существует лишь один, одобренный «сверху» вариант, спорить с которым не рекомендуется. Ребят не учат подвергать сомнению позицию автора учебника и уж тем более учителя, перепроверять информацию и сравнивать источники. Вместо этого им прививается некритическое мышление и слепая вера в абсолютную правильность того, что они только что узнали. И только попробуйте заикнуться о том, что Татьяна все-таки могла бы быть с Онегиным!

9.

К результатам экзаменов и контрольных в школе относятся предельно серьезно. Именно они якобы определяют не только уровень знаний ученика, но и уровень его умственных способностей в целом и даже дальнейшую судьбу. Еще в младших классах школьников стыдят за каждую «заваленную» контрольную, обвиняя в глупости и лени. На деле же, однако, провалы на протяжении жизни случаются у каждого, и любой экзамен, в конечном итоге, показывает лишь то, как был усвоен определенный материал, но никак не дает кому-то возможности судить о том, какой вы человек.

10.​ Учеба — это тяжкий труд

На вопрос, что вы больше всего любите в школе, многие отвечают — переменки и обед. И в этом заключается серьезная проблема системы образования. Большинство учителей даже не пытаются заинтересовать учеников предметом. Все, что их беспокоит, — необходимость «впихнуть» в юные головы как можно больше знаний и продержать класс до начала перерыва. Школьников приучают к тому, что нужно «просто дотерпеть». В действительности же практически у каждого есть предмет, который был бы ему интересен, если бы нудные уроки не отбили охоту исследовать, узнавать и учиться.

Чему стоит научиться в школе?

Профессор Дэвид Перкинс любит рассказывать такую ​​историю: лидер Индии Махатма Ганди садился в поезд. Одна из его сандалий соскользнула и упала на землю. Поезд тронулся, и возвращаться было некогда. Не колеблясь, Ганди снял вторую сандалию и бросил ее в сторону первой. На вопрос коллеги, зачем он это сделал, он сказал, что одна сандалия ему не поможет, а вот две точно помогут кому-то другому.

Как пишет Перкинс в своей новой книге « Мудрое будущее »: «Люди ценят эту историю как чудесный пример благотворительного акта.И так, в небольшом масштабе, ловя единственный момент».

Но, как он также отмечает, и как он сказал аудитории в Институте Будущего Обучения, состоявшемся прошлым летом в Школе Эда, это было больше, чем это: Это был также знающий поступок. Бросив эту сандалию, Ганди сделал два важных открытия: он знал, что нужно людям в мире, и он знал, от чего нужно отказаться.

Педагоги, говорит Перкинс, должны принять те же идеи. Им нужно начать задавать себе вопрос, который он считает одним из самых важных в образовании: что стоит изучать в школе?

Чему стоит научиться в школе? Это вопрос, который студенты годами задают учителям, но в несколько иной форме.

«В конце класса лениво машет рукой», — пишет Перкинс. «Ты преподаешь достаточно долго, чтобы быть уверенным, что рука поднимется, как только ты начнешь изучать эту тему, и так оно и есть с раздражающей ленью. Хорошо. Ты указываешь на руку, давай послушаем.

«Ученик: «Зачем нам это знать?»

Как учитель, Перкинс говорит, что ненавидит этот вопрос. Учителя усердно работают над тем, что они делают, и вопрос неуважителен.Тем не менее, признает он, вопрос на самом деле хороший — «высокомерная версия» того, что стоит изучать в школе. (Он также признается, что сам пару раз спрашивал об этом. )

«Когда эта баллистическая ракета летит из глубины комнаты, это хорошее напоминание о том, что этот вопрос касается не только государственных школьных советов, авторов учебников, составителей учебных программ и другой элиты», — говорит он. «Это в головах наших студентов».

Вот почему Перкинс решил посвятить целую книгу и множество лекций и дискуссий тому, как получить ответ на этот вопрос.

Он говорит, что в наши дни мы учим многому, что не будет иметь существенного значения в жизни студентов. Мы также многому не учим, что могло бы повысить окупаемость инвестиций. В результате, как педагоги, «у нас наблюдается довольно тихий кризис содержания, — пишет Перкинс, — тихий не из-за полного отсутствия голосов, а потому, что другие проблемы в образовании, как правило, приглушают их». Эти другие проблемы — это то, что он называет конкурирующими программами обучения: информация, достижения и опыт.

ИНФОРМАЦИЯ

Начнем с того, что большая часть образования превратилась в овладение очень большим объемом информации, даже если это не то, что Перкинс называет жизненно важным — вероятно, имеющее какое-либо значимое значение в жизни, которую должны прожить учащиеся.

«Приятно все знать. Мне нравится знать вещи. Вам нравится все знать, — говорит Перкинс. «Но есть проблемы с балансом, особенно в эпоху цифровых технологий. Информация в учебниках — это не обязательно то, что вам нужно или вы хотели бы иметь под рукой». Вместо этого, хотя большинство людей сказали бы, что образование должно подготовить вас к жизни, большая часть того, что предлагается в школах, не работает в этом направлении, говорит Перкинс. Педагоги «зациклены» на создании резервуаров знаний учащихся, часто потому, что мы по умолчанию делаем то, что делалось всегда.

«Обычная учебная программа привязана к велосипедной стойке», — говорит он. «Это прочно сидит в умах родителей: «Я научился этому. Почему мои дети не изучают его?» Огромные инвестиции в учебники и затраты на их исправление дают знакомым элементам учебной программы более длительный срок службы, чем они, возможно, заслуживают. Учебная программа страдает от эффекта переполненного гаража: обычно кажется, что безопаснее и проще держать старый велосипед под рукой, чем выбрасывать его».

В результате, «жизнеспособность многочисленных фактов и идей в типичном учебном плане сомнительна», — говорит он.«Кажется, это не было тщательно продумано».

И простое наличие огромного запаса знаний бесполезно, если они не используются. «Знание нужно для того, чтобы куда-то идти», — говорит Перкинс, а не только для его накопления. Но слишком часто мы склонны сосредотачиваться на краткосрочных успехах — набрать хорошие баллы в викторине, сдать экзамен по правописанию. К сожалению, все эти тестовые знания, все накопленные знания, которые, как мы думали, стоило знать, становятся бесполезными, если их не использовать.

«Неоспоримый факт заключается в том, что наш разум цепляется только за те знания, которые нам приходится использовать в каком-то уголке нашей жизни», — пишет Перкинс.«В подавляющем большинстве случаев неиспользованные знания забываются. Его больше нет.

Вот где во время сессии «Будущее обучения» Перкинс попросил аудиторию подумать о том, что они узнали за первые десять лет обучения в школе, что действительно важно в их жизни сегодня, помимо основ, таких как обучение чтению, и не включая специальные профессиональные навыки.

«Когда я веду такие разговоры, меня пугает то, как трудно людям отвечать, — говорит он. «Я нахожу это пугающим.Это также многое говорит о текущем состоянии образования».

Возьмем митоз, процесс деления клеток. Во время сессии Future он попросил всех в аудитории — сотни человек — поднять руки, если они изучали митоз в старшей школе. Почти все руки поднялись. Он спросил, сколько людей помнят, в основном, что это такое. Примерно половина поднялась. Затем он спросил, сколько человек использовали свои знания о митозе за последние 10 лет. Одна рука поднялась.

Перкинс признал, что лично он находит митоз увлекательным, и подчеркнул, что в обучении всегда должно быть место для страсти, «но с точки зрения всеобщего образования и того, чему должен учиться каждый, что-то вроде митоза не имеет хороших результатов.

ДОСТИЖЕНИЕ

Точно так же, как преподаватели подталкивают учащихся к созданию огромного резервуара знаний, они также сосредоточены на том, чтобы учащиеся усвоили материал, иногда в ущерб актуальности. Это происходит, например, с разрывом достижений. Хотя Перкинс спешит сказать, что разрыв в достижениях — это очень важная проблема, к которой следует относиться серьезно, в целом, по его словам, «достижения» связаны с освоением темы, а не с предоставлением полезного контента. Разрыв успеваемости спрашивает, достигают ли учащиеся X.Вместо этого может быть полезнее взглянуть на разрыв релевантности, который спрашивает, будет ли X иметь значение для жизни, которую, вероятно, будут вести студенты.

«Если X хорошо владеет чтением и письмом, оба вопроса заслуживают положительного ответа!» — говорит Перкинс. «Квалифицированное, беглое и увлеченное чтение и письмо знаменуют собой как трудный пробел, так и достижение с высокой отдачей. Эти знания куда-то уходят. Однако, если X — квадратные уравнения, ответы не совпадают. Освоение квадратных уравнений является сложной задачей, но эти уравнения не настолько жизнеспособны.Перкинс говорит, что мы можем заполнить X тысячами тем, которые составляют типичную учебную программу, например, географию. Учащихся учат запоминать столицы штатов и крупные реки и награждают их «достижениями», когда они набирают хорошие баллы. И хотя знать эти вещи приятно, а иногда и полезно, Перкинс утверждает, что вместо этого знание того, как расположение рек, гаваней и других особенностей земли формировалось и продолжает формировать ход истории, дает больше полезности на протяжении всей жизни — больше, чем «сумка, полная фактов».Все эти разговоры о достижениях не оставляют места для обсуждения того, что уже достигнуто».

ЭКСПЕРТИЗА

И еще есть то, что Перкинс называет «Святым Граалем» обучения в школе: стать экспертом. Типичная учебная программа по математике — хороший пример того, как мы хотим, чтобы учащиеся двигались к знаниям в предмете, мало заботясь о полезности. Арифметика ведет к алгебре, включая многие «редко используемые повороты» продвинутой алгебры, затем к геометрии и математическому анализу, «всему предмету, который почти никто никогда не использует», пишет Перкинс.

К сожалению, если кто-то задается вопросом, хорошо ли этот опыт служит учащимся, и вместо этого предлагает более жизненные темы, Перкинс говорит, что обычная реакция такова: «Мы жертвуем строгостью!» Но это не обязательно так. Перкинс говорит, что вместо того, чтобы в течение первых 12 лет обучения приобретать опыт в сложной теме, такой как исчисление, которая почти никогда не встречается в нашей жизни, учащиеся могут стать «экспертами-любителями» в чем-то вроде статистики — строгой теме, которая также используется в повседневная жизнь.На самом деле, по его словам, опытный дилетантизм отлично работает в большинстве наших дел — в воспитании детей, в уплате налогов, в оценке искусства, в понимании страховых тарифов или в заботе о собственном здоровье.

Перкинс ясно дает понять, что опыт в конкретной области — это неплохо; на самом деле, он поощряет это и предполагает, что это произойдет на уровне колледжа или университета. Но он утверждает, что в современном мире младшие школьники должны сначала освоить основы ключевого обучения, а затем решить, на чем они хотят специализироваться.
    
Итак, мы возвращаемся к вопросу: чему стоит учиться? В своей книге Перкинс обещает, что не собирается отвечать на этот вопрос, по крайней мере, не аккуратно. Нет списка из 1000 вещей, которые мы должны знать или учить. Перкинс говорит, что невозможно составить окончательный список, потому что есть много вещей, которые стоит изучить в любой момент времени или для специализированной карьеры, или даже просто потому, что нам нравится учиться.

Вместо этого он знает, что энциклопедический подход к обучению, который используется в большинстве школ и который фокусируется в первую очередь на достижениях и опыте, не имеет смысла.

«Зацикленность на куче информации в учебниках сама по себе является частью проблемы, потому что мир, для которого мы обучаем учащихся, является чем-то вроде движущейся мишени», — говорит он.

Исторически сложилось так, что первые 12 или около того лет школьного обучения были сосредоточены на обучении известному, «испытанному и верному, установленному канону», пишет он. «Это имело смысл во многих периодах и местах, где жизнь большинства детей была более или менее похожа на жизнь их родителей.Однако делать ставку на то, что завтра будет почти так же, как вчера, сегодня кажется не очень хорошей ставкой. Возможно, нам нужно другое видение образования, видение, которое выдвигает на первый план образование для неизвестного в той же степени, что и для известного».

И чтобы сделать это, говорит Перкинс, нам нужно радикально переосмыслить, что стоит изучать, а от чего стоит отказаться.

«Нам действительно нужно взорвать систему и начать заново», — говорит он. «Ну, может быть, не все это дело взорвать, но хотя бы некоторые уголки.

По его словам, одним из таких аспектов является стремление к обучению с помощью тестирования с высокими ставками.

«Очевидно, что NCLB работала плохо», оказывая давление на учителей и учащихся, что иногда приводило к мошенничеству и маневрированию. По его словам, при тестировании с высокими ставками существует фиксация на «суммарном» и «формирующем» оценивании — оценивании усвоения материала учащимися с помощью экзаменов и итоговых проектов (достижений) в сравнении с предоставлением постоянной обратной связи, которая может улучшить обучение. «Вы заканчиваете тем, что снимаетесь для большого конкурса, большого теста в конце года», — говорит он. «Это искажение». В результате «студентов просят многое узнать для класса и для теста, которые, вероятно, не будут иметь никакого значения в жизни, в которой они будут жить, — то есть многое, что просто вряд ли возникнет у них снова в будущем». осмысленный способ».

Перкинс подчеркивает, что он не выступает против оценки, которая, по его словам, имеет решающее значение для обучения. Вместо этого «это больше о том, как производится оценка.Это голосование за более богатую форму достижения».

Справедливости ради, говорит он, оценка «игра», в которую обычно играют в образовании, кажется совершенно разумной — сначала. Тесты «социально довольно эффективны. Вы можете широко их распространять и эффективно оценивать», — говорит он. «Мы даем эти тесты. Мы оцениваем эти тесты. Но это приводит к поверхностному обучению и пониманию. … Вы зубрите, чтобы хорошо сдать тест, но у вас может не быть понимания. Он распутывается».

Вместо этого мы должны перейти от понимания чего-то — информации по тесту, списка столиц штатов — к пониманию чего-то.С последним, по его словам, студенты могут устанавливать связи с другими вещами. Например, вместо того, чтобы просто изучать факты о Французской революции, учащиеся должны узнать о Французской революции как о способе понимания таких проблем, как мировой конфликт или бедность или борьба между церковью и государством. Без этих связей, по словам Перкинса, он не удивлен, что так много людей не могут назвать то, что они узнали раньше, но все еще имеют значение сегодня, или что отстраненные студенты поднимают руки, спрашивая, зачем им нужно что-то знать.

— И студенты совершенно правы, — говорит он. «Первоклассники очень заинтересованы [в школе], но со временем вовлеченность слайдов и слайдов. Часто тому есть несколько причин, но одна из них заключается в том, что они не видят актуальности того, что изучают. Они не видят, как это служит их жизни».

Выросший в Фармингтоне, штат Мэн, маленьком городке с населением чуть менее 5000 человек, Перкинс вспоминает, как он чувствовал себя в безопасности и спокойствии, прекрасном месте для взросления. Он также помнит, что до восьмого класса ему было скучно в школе.

«В старшей школе я пришел в восторг, когда столкнулся с целым рядом тем, которые рассматривались на более высоком уровне, — говорит он. Но, признает он, возможно, он был уникален. «Мне повезло, я думаю, в том, что я не такой человек, для которого был написан Future Wise . Я люблю много знаний ради знаний. Алгебра, история — я действительно могу вникнуть в эти вещи. Мне не нужно спрашивать себя, как это будет освещать мою жизнь».

Тем не менее, несмотря на свой собственный опыт, он говорит, что в более широкой картине обучения нам нужно помнить о Ганди.

«Когда поезд тронулся и Ганди бросил свою вторую сандалию, он продемонстрировал мудрость в отношении того, что оставить, а от чего отказаться», — говорит Перкинс. «Оба этих вопроса являются центральными для образования, поскольку мы выбираем для сегодняшних учащихся сандалии, которые им нужны для завтрашнего путешествия».

Иллюстрации Шоу Нильсена.

12 советов по подготовке к школе

Настало время избавиться от старых привычек делать домашнюю работу. Воспользуйтесь этими советами по учебе и получите заряд мозга, необходимый для возвращения в школу.

Хорошо укомплектованный письменный стол в тихом уголке дома — это ключ к успеху, но иногда вам нужно разнообразие. Кофейни, библиотеки, парки или даже просто перемещение за кухонный стол дадут вам смену обстановки, которая побудит ваш мозг лучше запоминать информацию.

Ведение календаря помогает вам планировать заранее, но у вас есть нечто большее, чем просто домашние задания! Убедитесь, что вы отмечаете свои внеклассные, рабочие и социальные обязательства. (Тесты, репетиции группы, выездные игры, даты SAT, полдня и праздники — это лишь несколько примеров напоминаний для вашего планировщика.)

Если у вас намечается большое задание, например исследовательская работа, сохраняйте мотивацию, выполняя часть проекта каждые несколько дней. Пишите по одному абзацу каждую ночь. Или выполните 5 задач по алгебре из вашего набора задач за раз, а затем сделайте перерыв.

Придумайте систему и придерживайтесь ее. У вас есть одна большая папка для всех ваших занятий с цветными вкладками? Или вы предпочитаете вести отдельные блокноты и папку для раздаточных материалов? Сохраняйте систему простой — если она слишком причудливая или сложная, вряд ли вы будете поддерживать ее каждый день.

Когда ты будешь каждый день находить время делать уроки? Найдите время суток, которое лучше всего подходит для вас (это может меняться изо дня в день, в зависимости от вашего графика!), и составьте план, чтобы заняться книгами.

Исследование отвлекающих факторов на рабочем месте показало, что работникам требуется в среднем 25 минут, чтобы вернуться к тому, над чем они работали до перерыва. Попробуйте отключить уведомления на телефоне или заблокировать Твиттер (временно) на своем компьютере, чтобы вы могли сосредоточиться на выполнении домашних заданий.

Когда вы смотрите на домашнюю работу, которую вы должны сделать сегодня вечером, будьте реалистичны в отношении того, сколько времени на самом деле займет .Расчет того, что чтение главы по истории займет час, а написание ответа займет еще 30 минут, поможет вам спланировать, как вы проводите свое время.

Ваш учитель закончил лекцию, но у вас еще осталось 10 минут занятий? Приступайте к домашнему заданию по химии, пока оно еще свежо в вашей памяти. Или используйте время, чтобы спросить своего учителя о понятиях, которые были нечеткими в первый раз.

Заполните детали, отредактируйте части, которые не имеют смысла, и пометьте или выделите фрагменты информации, которые, как вы знаете, являются наиболее важными. Взаимодействие с вашими заметками поможет вам запомнить их. Вы также можете воспользоваться справкой по домашним заданиям, чтобы получить ответы на свои вопросы круглосуточно и без выходных.

Зазубривание испанского словаря для викторины может помочь в краткосрочной перспективе, но когда придет время готовиться к промежуточным экзаменам, вы вернетесь к исходной точке.Вы можете запомнить список слов достаточно долго, чтобы пройти тест, но повторение терминов позже поможет вам сохранить их на долгое время.

11. Не позволяйте плохой оценке сбить вас с толку.

Грубое начало семестра не должно снижать ваш средний балл. Предпримите активные шаги, регулярно проверяя свои оценки в Интернете и привлекая репетитора, если он вам нужен.

Найдите нескольких людей, с которыми вы можете связаться из каждого класса, если у вас возник вопрос по домашнему заданию или если вам пришлось пропустить урок (и сделайте то же самое для них!).Затем, когда придет время готовиться к экзаменам, у вас уже будет учебная группа.

Попробуйте онлайн-репетиторство с одним из наших экспертов и получите помощь в выполнении домашних заданий по более чем 40 предметам.

Попробуйте бесплатный сеанс

Персонал Принстонского обозрения

7 ИССЛЕДОВАНИЙ ШКОЛЬНОЙ И КЛАССНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ | Улучшение школьного образования для детей языковых меньшинств: программа исследований

Страница 244

Ссылки

Андерсон, Р., Р. Сен-Пьер, Э. Пропер и Л. Стеббинс
1978 Простите нас, но какой еще был вопрос? Ответ на критику последующей оценки. Harvard Educational Review 48:161-170.

Берман, П.и M.W.McLaughlin
1978 Federal Programs Supporting Educational Change, Vol. VII: Внедрение и поддержание инноваций . Р-1589/8-HEW. Санта-Моника, Калифорния: Рэнд.

Berman, P., J. Chambers, P. Gandara, B. McLaughlin, C. Minicucci, B. Nelson, L. Olsen, and T. Parrish
1992 Решение проблемы языкового разнообразия: оценка программ для учащихся с ограниченным владением английским языком . Том. 1 [R-119/1: Резюме; Том. 2 [R-119/2]: выводы и выводы; Том.3 [R-119/3]: Приложение для тематического исследования. Беркли, Калифорния: BW Associates.

Берман, П., Б. Маклафлин, Б. Маклеод, К. Миникуччи, Б. Нельсон и К. Вудворт
1995 Школьная реформа и разнообразие учащихся: тематические исследования образцовой практики для студентов с ограниченным знанием английского языка (проект отчета). Национальный центр исследований культурного разнообразия и изучения второго языка и BW Associates. Беркли, Калифорния.

Блисс, Дж., В. Файрстоун и К. Ричардс, ред.
1991 Переосмысление эффективных школ: исследования и практика .Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл.

Кальдерон М., Р. Герц-Лазаровиц и Р. Славин
1996 Влияние двуязычного совместного интегрированного чтения и сочинения на учащихся, переходящих с испанского на английское чтение. Неопубликованный документ для Управления образовательных исследований и усовершенствований Министерства образования США, Вашингтон, округ Колумбия.

Картер Т. и М. Чатфилд
1986 г. Эффективные двуязычные школы: последствия для политики и практики. Американский журнал образования 95:200-232.

Chamot, AU, М. Дейл, Дж. М. О’Мэлли и Г. Спанос.
1992 Стратегии обучения и решения проблем студентов ESL. Двуязычный исследовательский журнал 16(3-4):1-33.

Chang, H.
1990 Программы для новичков: инновационные усилия для решения образовательных задач студентов-иммигрантов . Сан-Франциско, Калифорния: Калифорния завтра.

Часин Г. и Х. Левин
1995 Томас Эдисон начал ускоренную начальную школу. В J. Oakes and KH Quartz, ред., Создание новых образовательных сообществ . 94-й Ежегодник Национального общества изучения образования, часть 1. Чикаго, Иллинойс: University of Chicago Press.

Коэн, Э.
1984 Разговоры и совместная работа: Статус, взаимодействие и обучение. Стр. 171-187, глава 10 в P.L. Петерсон и др., ред., Социальный контекст обучения: групповая организация и групповые процессы . Орландо, Флорида: Academic Press.

Коулман, Дж. , Э.К. Кэмпбелл, С. Дж. Хобсон, Дж.Макпартленд, А.М. Настроение, Ф.Д. Weinfeld и R.L. York
1966 Равенство образовательных возможностей . Управление образования Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

Комер, Дж.
1980 Сила школы: последствия проекта вмешательства . Нью-Йорк: Свободная пресса.

Кук Т. Д. и Д. Т. Кэмпбелл
1979 Квази-эксперимент . Чикаго, Иллинойс: Рэнд МакНалли.

Как лучше учиться в старшей школе: 16 советов экспертов

Учеба заключается в поиске правильного баланса между концентрацией, пониманием, удержанием и отдыхом.И, как и в случае любой задачи, требующей больших затрат вашей энергии, будь то физическая или умственная, часто так же трудно начать, как и заняться самой задачей.

Но не отчаивайтесь! Если вам нужно подготовиться только к одному тесту или вы хотите научиться учиться в течение длительного времени и сохранять информацию за весь семестр, мы обеспечим вас. Мы подробно объясним, как учиться лучше, поможем вам изменить как свои ежедневные, так и долгосрочные учебные привычки, а также дадим вам лучшие советы по учебе, чтобы управлять своим временем и сохранять концентрацию во время учебы.

И, как только вы освоите эти приемы обучения, мы также покажем вам, как подготовиться к контрольному дню, чтобы вы могли сделать все возможное, когда дела идут плохо. Итак, приступим!

Формирование хороших привычек к учебе

Опять же, напрягать как умственную, так и физическую энергию сложно, и многим трудно не отставать в долгосрочной перспективе. Но правильный подход поможет облегчить путь и сохранить вашу учебу на долгие годы.

Чтобы заложить здоровую основу для учебы и избежать зубрежки в последнюю минуту и ​​чрезмерного стресса, необходимо выработать (и поддерживать!) правильную привычку к учебе. Как и в случае с физическими упражнениями, задача будет становиться легче и более выполнимой, чем больше вы сможете войти в рутину. И у вас будет гораздо меньше шансов вернуться к плохим привычкам в учебе, как только вы сделаете учебу трудноразрешимой частью своей повседневной жизни.

№1: Придерживайтесь установленного расписания

Ваш мозг со временем выстраивает пути и привычки, и учеба — это развитие этих умственных мышц и выносливости. Привычка учиться поможет вам со временем улучшить концентрацию и умственную выносливость. И, как и при любом другом обучении, ваша способность учиться только улучшается со временем и самоотверженными усилиями.

Есть много занятий, которые полезны для нас, но которые мы часто — по какой-то причине — боимся делать. Будь то упражнения, работа по дому или учеба, будет хорошей идеей составить себе расписание и придерживаться его, независимо от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Эти занятия легко отложить по тысяче причин: ты занят чем-то другим, ты устал, у тебя болит голова, ты не в настроении.…Но чем больше вы придерживаетесь установленного графика, тем больше вероятность того, что вы будете делать то, что вам нужно, без бесконечного перечисления оправданий.

Помимо выполнения домашних заданий, каждый день выделяйте от 50 до 75 минут на учебу, а затем придерживайтесь своего графика . Вы найдете ритм занятий, который лучше всего подходит для вас, но знайте, что вам не обязательно садиться и тратить эти минуты сразу. Вы можете разделить время на более мелкие отрезки в течение дня, или, если вы лучше справляетесь с выполнением задач и двигаетесь дальше, вы можете закончить учебу сразу.

Один из способов разделить ваше время после школы на сегменты может быть следующим:

4:30 — 5:00 — приехать домой, перекусить, расслабиться

5:00 — 5:30 — первая часть исследования

5:30 — 6:30 — перерыв/домашнее задание/другое задание

6:30 — 6:45 — второй блок исследования

6:45 — 7:30 — ужин/задания/другие задачи

7:30 — 8:00 — заключительный блок исследования

Или, если вы предпочитаете тратить 50-75 минут на изучение сразу, тогда ваше расписание может выглядеть примерно так:

4:30 — 5:00 — приехать домой, перекусить, расслабиться

5:00 — 6:15 — учебное время

6:15 — остаток вечера — ужин, перерыв, домашнее задание, другие задачи

То, как вы составляете свой учебный график, зависит от вас, при условии, что вы придерживаетесь его, как только вы его составили, и не отклоняетесь.

№ 2: Планируйте свое обучение небольшими порциями в течение длительного периода времени

Выделяя от 50 до 75 минут на изучение каждый день (и придерживаясь своего графика!), вы избежите истощения умственной энергии и застревания часами на зубрежке в ночь перед экзаменом.

Нельзя сказать, что зубрежка вашего материала не может иногда «работать». Некоторые люди абсолютно способны подготовиться к тесту накануне вечером и преуспеть, но учеба таким образом сохранит информацию только в вашей кратковременной памяти, а не в долгосрочной.Это означает, что при зубрежке вам будет сложно оставаться в курсе материала по ходу семестра (особенно в классах, где предыдущая информация основывается на более поздней информации, например, на уроках естествознания, математики или истории).

И долгосрочный эффект от того, что вы заставите свой мозг зубрить всю необходимую информацию сразу, не только сделает подготовку к выпускным экзаменам особенно трудной — по сути, заставит вас повторно выучить материал за семестр, вместо того, чтобы просто повторить это — но привычка зубрить материал в последнюю минуту только усилит ваш стресс и заставит вас чувствовать, что вы должны постоянно играть в «догонялки». »

Придерживаясь графика обучения в течение разумного периода времени в течение всего семестра или семестра, вы сможете лучше запоминать и вспоминать необходимую информацию, и тем самым уменьшать часть стресса, школьные задания, тесты и учеба.

Хотя сейчас это может показаться жестким, установленная структура обучения облегчит жизнь в долгосрочной перспективе.

Создание правильной учебной среды

Правильный учебный график важен, но не менее важно создать правильную учебную среду. Окружающая среда может оказать огромное влияние на вашу концентрацию и продуктивность, поэтому выбор подходящего места для учебы в конечном итоге принесет вам пользу и сократит время учебы.

#3: Придерживайтесь одних и тех же учебных помещений

Стабильная среда для определенной деятельности может помочь вам настроиться на правильное настроение и настроиться на выполнение поставленной задачи. То же самое относится и к вовлечению в учебу.

Полезно иметь одно или два выделенных места для школьных занятий — отдельно от любых зон «свободного времени», — которые вы используете для занятий на каждой учебной сессии.Иногда это может быть невозможно, если вы живете в небольшом доме и не имеете доступа к бесплатным общественным местам, таким как библиотека, но сделайте все возможное, чтобы найти место, которое вы можете использовать исключительно для учебы, и придерживайтесь его.

Ваше учебное пространство будет индивидуальным для вас, поэтому не беспокойтесь о том, как другие люди работают лучше всего. Некоторые люди лучше всего концентрируются в окружении других, например, в учебной группе или шумном кафе, в то время как некоторые люди могут заниматься только в одиночестве или в абсолютно тихом месте. Поэкспериментируйте с различными средами и пространствами, пока не найдете то, в котором вы работаете лучше всего, а затем придерживайтесь его в качестве своей специальной «учебной зоны».

№ 4: Соблюдайте гигиену учебы

Надлежащая гигиена учебы заключается в сохранении четкого разделения между работой и отдыхом. Это позволяет вам сосредоточиться на необходимых задачах, сводя к минимуму стресс и беспокойство в остальной части вашей жизни.

Мы уже говорили о том, чтобы оставить специальное место для занятий, но теперь мы должны быть уверены, что эти помещения будут максимально «гигиеничными».Как? Следуя нескольким ключевым правилам настройки учебной среды:

Убедитесь, что вы НЕ занимаетесь в своей кровати или на ней

Учеба в спальных районах — это само определение НЕ соблюдения четкого разделения между работой и отдыхом, и чаще всего приводит к повышенному уровню стресса и бессоннице. Это, в свою очередь, может снизить вашу концентрацию и способность учиться в долгосрочной перспективе.

Стирая границы между временем учебы и свободным временем, вы только создадите для себя побочный стресс и застрянете в циклическом эффекте непродуктивности и беспокойства. Так что держите место учебы за письменным столом, столом или даже диваном, если вы не лежите где-нибудь на своей кровати.

Держите отвлекающие факторы подальше

Легко позволить себе сделать «быстрый перерыв», чтобы проверить телефоны, встать и отправиться на поиски перекуса или увлечься поиском не относящейся к делу информации в Википедии. Нас окружают неисчислимые отвлекающие факторы, которые пытаются отвлечь нашу концентрацию от текущей задачи, и поддаться искушению может быть ужасным отстойным временем. Лучший способ избежать подобных отвлекающих факторов — полностью избавиться от искушения.

Приготовьте себе перекус перед началом занятий, чтобы не было соблазна встать. Держите телефон подальше и отключите Wi-Fi на компьютере, если можете. Скажите себе, что вы не можете встать, чтобы проверить, что вас отвлекло, пока не истечет отведенное вам время на учебу. Что бы вас ни отвлекло, это может подождать, пока ваше учебное время не закончится.

Обеспечьте себе комфорт, питье и питание

Забота об основных потребностях вашего тела не только поможет улучшить ваше настроение и концентрацию во время учебы, но также поможет вам избежать необходимости вставать (и тем самым терять концентрацию) во время учебы.

Поэтому не забудьте взять с собой воду, куртку, перекус, кофе, номер или что-то еще, что вам нужно, чтобы чувствовать себя комфортно, сосредоточиться и быть готовым к учебе.

Варьируйте методы обучения

Существует множество различных способов обучения, и ни один из них не является лучше другого. На самом деле, разнообразие ваших методов обучения и использование сочетания нескольких разных методов обучения поможет вам изучать и хранить информацию лучше, чем просто придерживаться одного.

Применение различных методов обучения и комбинирование различных техник для предотвращения умственной усталости и поддержания активности мозга. Здесь мы рассмотрим некоторые из лучших методов обучения.

#5: Перепишите или перефразируйте материал своими словами

Легко заблудиться в учебнике и просмотреть страницу только для того, чтобы понять, что вы не помните, что только что прочитали. Но, к счастью, это можно исправить.

Для занятий, требующих чтения больших объемов текста, таких как история, английский язык или психология, периодически останавливайтесь во время чтения. Сделайте паузу в конце абзаца или раздела и, не глядя!, подумайте о том, что только что сказано в тексте. Перескажите своими словами. Теперь просмотрите материал, чтобы убедиться, что вы точно обобщили информацию и запомнили важные детали. Запишите в уме все, что вы пропустили, а затем переходите к следующему разделу.

Вы также можете составить маркированный список соответствующей информации вместо того, чтобы просто перефразировать ее мысленно или вслух.Не заглядывая в учебник, запишите основные моменты только что прочитанного. Затем просмотрите книгу, чтобы убедиться, что вы не пропустили никакой необходимой информации.

Независимо от того, решите ли вы просто резюмировать вслух или запишете информацию, изменение формулировки текста является бесценным инструментом обучения. Перефразируя текст своими словами, вы можете быть уверены, что действительно запоминаете информацию и усваиваете ее значение, а не просто копируете информацию наизусть, не понимая и не запоминая ее.

#6: Обучите материал кому-нибудь другому

Обучать кого-то другому — отличный способ изложить свои мысли и обобщить информацию, которую вы изучали. И почти всегда, обучая кого-то другому, вы показываете, что узнали о материале больше, чем вы думаете!

Найдите сокурсника, или терпеливого друга или родственника, или даже просто фигурку или мягкую игрушку и объясните им материал так, как будто они слышат об этом впервые.Независимо от того, реален ли человек, которого вы обучаете, или нет, акт преподавания материала вслух другому человеку требует от вас переосмысления информации по-новому и более тщательного обдумывания того, как все элементы сочетаются друг с другом.

И акт повторения вашего материала таким образом, особенно если вы делаете это вслух, помогает вам легче зафиксировать его в уме.

#7: Проверьте себя с помощью карточек

Создание карточек — часто используемый учебный инструмент, и на то есть веская причина! Создание собственных карточек может не только помочь вам запомнить информацию, просто записывая ее, но также поможет вам связать воедино соответствующие фрагменты информации.Таким образом, для любых предметов, в которых вы должны помнить о связи между терминами и информацией, такой как формулы, словарь, уравнения или исторические даты, карточки — это то, что вам нужно.

Чтобы наилучшим образом использовать карточки, используйте метод Лейтнера, чтобы не тратить время на изучение того, что вы уже знаете.

Чтобы использовать этот метод, проверьте себя с помощью карточек и разделите карточки на две разные стопки. В стопку 1 положите карты, которые вы знали и на которые ответили правильно, в стопку 2 положите карты, на которые вы не знали ответов.

Теперь снова пройдитесь по картам, но только изучая карты из стопки 2 (колода «не знаю»). Снова разделите их по мере прохождения на стопку 1 (знаю) и стопку 2 (не знаю). Повторяйте процесс изучения только карточек «не знаю», пока в стопку «знаю» не будет добавляться все больше и больше карточек.

После того, как все карт окажутся в стопке «знаю», просмотрите всю стопку еще раз, чтобы убедиться, что вы сохранили информацию о всех картах.

#8: создавайте собственные схемы, таблицы формул и диаграммы

Преобразование информации в изображения поможет вам увидеть и понять материал по-новому и по-новому. Для уроков математики и естественных наук вы можете сделать себе лист с формулами в дополнение к карточкам. Flashcards помогут вам запомнить каждую формулу по отдельности, но составление одного универсального листа с формулами даст вам удобный справочный материал для изучения. И его создание, опять же, поможет вам сохранить информацию только в процессе ее записи. Преимущество заключается в том, что если вы предпочитаете визуальное или графическое обучение, лист формул может помочь вам запомнить ваши формулы, вспомнив, как они расположены друг с другом.

Чтобы помочь вам запомнить свои научные процессы, создайте свои собственные диаграммы. Например, для урока биологии нарисуйте свою собственную клетку и обозначьте компоненты или создайте собственную диаграмму цикла Кребса. Эти картинки обычно есть в ваших учебниках, поэтому изучите картинку, которую вам дали, а затем создайте свою собственную диаграмму, не заглядывая в учебник.Посмотрите, как много вы смогли точно воссоздать, а затем повторите это снова, пока не добьетесь идеального результата.

Иногда для создания собственных графиков и диаграмм потребуется воссоздать те, что есть в учебнике, по памяти, а иногда для этого потребуется самостоятельно собрать вместе различные фрагменты информации. Каким бы ни был тип диаграммы и какой бы ни был класс, записывайте информацию и делайте из нее картинки, это поможет вам зафиксировать материал в уме.

#9: Наградите себя

Чтобы сделать учебу немного веселее, дайте себе небольшую награду каждый раз, когда вы достигаете вехи обучения. Например, позволяйте себе съедать конфету за каждые 25 карточек, на которых вы проверяете себя, или за каждые три абзаца, которые вы читаете (и переформулируете) в своем учебнике. Или, возможно, дайте себе одну дополнительную минуту видеоигры или просмотра телевизора за каждую страницу, которую вы изучаете в своей книге (конечно, вы можете использовать ее только после того, как ваше время обучения закончится).

Каким бы ни был ваш конкретный стимул, позвольте себе небольшое поощрение, которое поможет вам пережить те дни, когда учеба кажется особенно утомительной.

Вы даже можете составить для себя диаграмму вознаграждения за обучение: вклад в изучение -> награда в виде конфет -> заряд энергии -> больше учебы -> больше конфет!

Как максимально эффективно использовать свое учебное время

Готовитесь ли вы к конкретному тесту или учитесь, чтобы быть в курсе учебного материала на протяжении всего семестра, вам нужно максимально использовать отведенное вам ежедневное учебное время . В конце концов, нет смысла откладывать и посвящать свои 50-75 минут в день учебе, если это время в конечном счете непродуктивно.

Так что извлекайте максимальную пользу из каждой учебной сессии, следуя этим советам по обучению для концентрации и сохранения памяти.

#10: Изучите новый материал в течение 24 часов

Чтобы поддерживать свои знания учебного материала в течение семестра, облегчите себе жизнь, просматривая любую новую информацию, которую вы узнали в тот же день, когда вы ее узнали. Просмотр нового материала в течение 24 часов поможет вам запомнить гораздо больше того, что вы узнали , чем если бы вы повторяли ту же информацию позже.

Поэтому не забудьте посвящать часть каждого учебного времени повторению информации, которую вы узнали в тот же день на занятиях.

Школа каждый день бомбардирует вас новым материалом. И даже если вы заинтересованы в новом материале во время его изучения, слишком легко упустить что-то новое, когда у вас так много всего, о чем нужно подумать. Но как только информация отодвинута на задний план вашего разума, ваш мозг, как правило, отбрасывает ее вместо того, чтобы хранить в долговременной памяти.

Чтобы бороться с этой «кривой забывчивости», заведите привычку делать заметки в классе, а затем в тот же вечер повторять материал. Это поможет зафиксировать информацию в вашей долговременной памяти и сослужит вам хорошую службу в будущем. Всего несколько минут здесь и сейчас сэкономят вам часы на повторное изучение материала позже.

#11: Используйте технику помидора, чтобы сохранить концентрацию

Все время от времени теряют концентрацию. Но, к счастью для нас, есть методы тайм-менеджмента, которые могут помочь сохранить умственную энергию и продуктивность, такие как техника помидора. Техника Помидора — это метод тайм-менеджмента для повышения внимания и концентрации, , который делает его идеальным для занятий учебой и выполнения домашних заданий.

Принцип, лежащий в основе этой техники, состоит в том, чтобы разделить свое внимание и разбить время на установленные режимы, чтобы ваш ум оставался острым и настроенным на выполнение текущей задачи , не поддаваясь усталости или рассеянности.

Метод состоит в том, чтобы разделить ваше время сосредоточения («помодоро») на 25-минутные блоки, посвященные задаче. И каждый раз, когда вы чувствуете, что ваше внимание смещается, запишите, что вас отвлекло, отложите это в сторону и не поддавайтесь искушению потерять фокус. (Например, если вы чувствуете необходимость просмотреть свою электронную почту или посмотреть, в каком году вышел ваш любимый фильм, отметьте «проверить электронную почту» или «поиск любимого фильма», а затем вернитесь к исходной задаче.) Это позволит вам признавать отвлечение и возвращаться к нему позже, не мешая учебе сейчас.

По истечении каждого 25-минутного блока времени ставьте себе галочку и позволяйте себе 5-минутный перерыв. (Хорошее время, чтобы проверить это письмо!) Когда вы достигнете четвертой галочки (100 минут концентрации и 15 минут перерыва), сделайте 20-минутный перерыв . Затем снова начните цикл.

Балансируя свое время и энергию между определенными периодами концентрации внимания и отдыха, вы сможете заняться изучением своей темы без умственной усталости и выгорания (что легко может произойти, если вы пытаетесь марафонить свой путь через учебную сессию). и не теряя фокуса (что может случиться, если вы обнаружите, что делаете перерыв, который длится долго… на неопределенный срок).

Чтобы помочь визуализировать эту технику в действии, давайте рассмотрим ее в примерном расписании:

5:00 — 5:25 — первый помидор

5:25 — 5:30 — короткий перерыв

5:30 — 5:55 — второй помидор

5:55 — 6:00 — короткий перерыв

6:00 — 6:25 — третий помидор

6:25 — 6:30 — короткий перерыв

6:30 — 6:55 — четвертый помидор

6:55 — 7:15 — большой перерыв

#12: Знайте, когда двигаться дальше

В учебе всегда наступает момент, когда нужно просто отложить книгу и двигаться дальше.Как всегда, в жизни важен баланс, и в конце концов вы начнете замечать уменьшение отдачи от ваших усилий по обучению, если вы попытаетесь потратить слишком много времени на одну конкретную тему/класс/главу.

В какой-то момент ваше время будет лучше потрачено на подготовку к другим предметам или на выполнение другого типа учебного задания. Не прекращайте учебу раньше запланированного времени, а переключите свое внимание на другую учебную тему или переключите свое внимание с проверки себя с помощью карточек на построение диаграммы.

Это не всегда легко увидеть, но вы будете все лучше и лучше осознавать, когда вы достигли этой точки остановки (а не точки через пять минут после начала учебы, когда вам скучно) и больше не сохраняете концентрацию или информацию. Это может занять время, но вы доберетесь туда.

Ваш мозг способен на великие дела, но даже у него есть пределы. И изучение того, как максимизировать свое время и энергию, поможет вам не раздвигать эти границы.

Подготовка к испытательному дню

Когда вы готовитесь к тесту, фактическая часть обучения — это только полдела.Другая половина зависит от того, насколько хорошо вы подготовились к сдаче теста и приложили к нему все усилия.

И эти приемы помогут вам в этом.

#13: Высыпайся

Абсолютный, номер один, самый важный способ подготовиться к тесту — выспаться накануне вечером. Хороший ночной сон перед тестом (и желательно каждую ночь) имеет первостепенное значение.

Сон увеличивает внимание и концентрацию.Последствия сна , а не очень похожи на состояние алкогольного опьянения. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете материал, прохождение тестового недосыпания не принесет вам пользы.

Регулярный график сна предпочтительнее и будет творить чудеса с вашим общим здоровьем, счастьем, концентрацией внимания и памятью. Но , даже если вы не можете заснуть, просто закройте глаза и расслабьтесь. Так что, если вы обнаружите, что боретесь с бессонницей, позвольте себе расслабиться в темноте и в своей постели вместо того, чтобы скоротать время каким-то другим способом.

#14: Соберите свое снаряжение в ночь перед тестом

Все, что вам нужно, обязательно упакуйте накануне вечером. Это поможет вам расслабиться и уснуть, а также гарантирует, что вы не оставите ничего важного во время утренней спешки за дверью.

Так что собирайте карандаши, калькулятор и бумагу для заметок. Даже разложить одежду на следующий день. Подготовьте все, что вам нужно, чтобы уменьшить стресс и помочь себе отдохнуть в ночь перед экзаменом.

#15: Съешьте что-нибудь

Как и в случае со сном, обязательно съешьте что-нибудь утром перед тестом, это поможет вам сконцентрироваться и сосредоточиться в течение дня. Все лучше, чем ничего, но старайтесь есть что-то, что насытит вас и обеспечит вас белками и углеводами.

Цельнозерновые продукты, фрукты и яйца, как правило, являются хорошим выбором, но в крайнем случае подойдет почти все, что угодно, если вы получаете немного калорий (и пока это не чистый сахар и кофеин!).

#16: Прогуляйтесь

Упражнения, даже небольшие, помогут повысить настроение, энергию и концентрацию. Если возможно, прогуляйтесь или сделайте несколько быстрых кардио-упражнений (например, прыжки с места на место) за десять-двадцать минут до экзамена.

Теперь вы готовы пройти этот тест — вперед!

…А потом вздремнуть, когда закончишь.

Выводы: как лучше учиться

Способность учиться и хорошо учиться — это навык и привычка, которые формируются так же, как и любые другие.Требуется подготовка, время и усердие, чтобы довести это до конца, но как только привычка установится, она просто станет частью вашей повседневной жизни.

Чтобы поддерживать правильный баланс между отдыхом и работой (и, самое главное, избежать эмоционального выгорания и чрезмерного стресса), лучше всего придерживаться расписания и распределять свое время и энергию на длительные периоды времени. И не забудьте использовать отведенное время с умом, как только вы окажетесь в его середине.

Конечно, идеальное расписание не всегда реалистично, и все равно будут дни, когда вам по какой-то причине придется зубрить. Но включение более здорового управления временем и методов обучения принесет вам пользу в долгосрочной перспективе и хорошо послужит вам не только в старшей школе, но и в колледже, на рабочем месте и для любой другой задачи, которую вы перед собой ставите в будущем.

Просто делайте шаг за шагом, и вы будете поражены конечным результатом.

Что дальше?

Теперь, когда вы решили, как лучше учиться, убедитесь, что вы действительно научитесь этому, научившись преодолевать прокрастинацию.

Не знаете, как ваш средний балл соответствует вашему лучшему выбору школы? Узнайте, какой средний балл вам нужен, чтобы поступить в желаемую школу, и насколько ваш средний балл важен для поступления в колледж.

Подготовка к SAT или ACT? Ознакомьтесь с некоторыми из наших руководств для экспертов, начиная с того, как получить высший балл.

Одной из наиболее важных частей вашего заявления в колледж является то, какие предметы вы выберете в старшей школе (в сочетании с тем, насколько хорошо вы успеваете по этим предметам). Наша команда экспертов по приему в PrepScholar собрала свои знания в этом едином руководстве по планированию расписания занятий в старшей школе. Мы посоветуем вам, как сбалансировать свое расписание между обычными курсами и курсами с отличием/AP/IB, как выбрать дополнительные занятия и какие занятия вы не можете позволить себе не посещать.

Почему финские школы успешны? | Инновация

«Это то, чем мы занимаемся каждый день, — говорит директор общеобразовательной школы Кирккоярви Кари Лоухивуори, — готовим детей к жизни.»

Был конец семестра в общеобразовательной школе Кирккоярви в Эспоо, обширном пригороде к западу от Хельсинки, когда Кари Лоухивуори, опытный учитель и директор школы, решила попробовать что-то экстремальное — по финским меркам. Один из его учеников шестого класса, косовский албанец, далеко ушел от школьной сетки, сопротивляясь всем усилиям своего учителя. Школьная команда специальных педагогов, в которую входили социальный работник, медсестра и психолог, убедила Лоухивуори, что лень не виновата. Поэтому он решил задержать мальчика на год — мера настолько редкая в Финляндии, что практически устарела.

Финляндия значительно улучшила навыки чтения, математики и естественных наук за последнее десятилетие, в значительной степени потому, что ее учителям доверяют сделать все возможное, чтобы изменить жизнь молодых людей к лучшему. Этот 13-летний Бесарт Кабаши получил что-то вроде королевского репетиторства.

«В том году я взял Бесарта в качестве частного ученика», — сказал мне Лоухивуори в своем кабинете, где на стене висела афиша «Битлз» «Желтая подводная лодка», а в шкафу висела электрогитара.Когда Бесарт не изучал естествознание, географию и математику, он парковался рядом со столом Лоухивуори перед своим классом 9- и 10-летних, открывая книги из высокой стопки, медленно читая одну, затем другую, затем пожирая их десятками. К концу года сын косовских военных беженцев освоил язык своей приемной страны, богатый гласными, и пришел к выводу, что на самом деле он может выучить .

Спустя годы 20-летний Бесарт появился на рождественской вечеринке Кирккоярви с бутылкой коньяка и широкой улыбкой.«Ты помог мне, — сказал он своему бывшему учителю. Бесарт открыл собственную фирму по ремонту автомобилей и клининговую компанию. «Никакой шумихи, — сказал мне Лоуивуори. «Это то, что мы делаем каждый день, готовим детей к жизни».

Этот рассказ об одном спасенном ребенке намекает на некоторые причины ошеломляющего успеха образования крошечной скандинавской нации, явления, которое вдохновляло, сбивало с толку и даже раздражало многих американских родителей и педагогов. Школьное образование в Финляндии стало неожиданно горячей темой после того, как в документальном фильме 2010 года « В ожидании «Супермена» » оно было сопоставлено с проблемными государственными школами Америки.

«Во что бы то ни стало» — это отношение, которое движет не только 30 учителями Кирккоярви, но и большинством из 62 000 педагогов Финляндии в 3 500 школах от Лапландии до Турку — профессионалов, отобранных из 10 процентов лучших выпускников страны для получения обязательной степени магистра в области образования. . Многие школы достаточно малы, чтобы учителя знали каждого ученика. Если один метод не работает, учителя советуются с коллегами, чтобы попробовать что-то другое. Они, кажется, наслаждаются вызовами. Почти 30 процентов финских детей получают особую помощь в течение первых девяти лет обучения в школе.В школе, где преподает Лоухивуори, в прошлом году обучалось 240 учеников с первого по девятый классы; и в отличие от репутации Финляндии как страны с этнической однородностью, более половины из 150 учащихся начальной школы являются иммигрантами из Сомали, Ирака, России, Бангладеш, Эстонии и Эфиопии, среди других стран. «Детей из богатых семей с хорошим образованием могут учить глупые учителя», — сказал Лоухивуори, улыбаясь. «Мы пытаемся поймать слабых студентов. Это глубоко в нашем мышлении».

Преобразование системы образования финнов началось около 40 лет назад как ключевой двигатель плана экономического восстановления страны.Педагоги и не подозревали, что она была настолько успешной, пока в 2000 году первые результаты Программы международной оценки учащихся (PISA) — стандартизированного теста, проводимого для 15-летних подростков более чем в 40 странах мира, — показали, что финская молодежь является лучшей. молодых читателей в мире. Через три года они лидировали по математике. К 2006 году Финляндия была первой из 57 стран (и нескольких городов) в науке. В рейтинге PISA за 2009 год, опубликованном в прошлом году, страна заняла второе место по естественным наукам, третье по чтению и шестое по математике среди почти полумиллиона учащихся во всем мире.«Я все еще удивлена», — сказала Арьяриита Хейккинен, директор общеобразовательной школы Хельсинки. «Я не понимал, что мы были , что хорошо».

В Соединенных Штатах, которые в последнее десятилетие находились в затруднительном положении, правительственные чиновники пытались внедрить рыночную конкуренцию в государственных школах. В последние годы группа финансистов и филантропов с Уолл-стрит, таких как Билл Гейтс, вложила деньги в идеи частного сектора, такие как ваучеры, учебные программы на основе данных и чартерные школы, число которых за последнее десятилетие удвоилось.Президент Обама, очевидно, тоже сделал ставку на конкуренцию. Его инициатива Race to the Top предлагает штатам соревноваться за федеральные доллары, используя тесты и другие методы оценки учителей — философия, которая не работает в Финляндии. «Я думаю, на самом деле учителя сорвали бы с себя рубашки», — сказал Тимо Хейккинен, директор школы из Хельсинки с 24-летним стажем преподавания. «Если вы измеряете только статистику, вы упускаете человеческий аспект».

В Финляндии нет обязательных стандартных тестов, за исключением одного экзамена в конце старшего года обучения в старшей школе.Здесь нет рейтингов, сравнений или соревнований между учащимися, школами или регионами. Школы Финляндии финансируются государством. Люди в правительственных учреждениях, управляющих ими, от национальных чиновников до местных властей, являются педагогами, а не бизнесменами, военными лидерами или профессиональными политиками. Каждая школа преследует одни и те же национальные цели и состоит из одного и того же пула педагогов с университетским образованием. В результате у финского ребенка есть все шансы получить одинаково качественное образование, независимо от того, живет ли он или она в сельской деревне или в университетском городке. Согласно последнему исследованию Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), разница между самыми слабыми и самыми сильными учениками самая маленькая в мире. «Равенство — самое важное слово в финском образовании. Все правые и левые политические партии согласны с этим», — сказал Олли Лууккайнен, президент влиятельного профсоюза учителей Финляндии.

93% финнов заканчивают академические или профессиональные средние школы, что на 17,5 процентных пункта выше, чем в США, и 66% получают высшее образование, что является самым высоким показателем в Европейском Союзе.Тем не менее Финляндия тратит примерно на 30% меньше на одного учащегося, чем США.

Тем не менее, среди знаменитых молчаливых финнов явно отсутствует удар в грудь. Им не терпится отпраздновать свой недавний чемпионат мира по хоккею, но PISA забивает не так много. «Мы готовим детей к обучению, а не к сдаче экзаменов», — сказал Паси Сальберг, бывший учитель математики и физики, который сейчас работает в Министерстве образования и культуры Финляндии. «Мы не очень заинтересованы в PISA. Это не то, о чем мы.

Майя Ринтола стояла перед своим болтливым классом из двадцати трех семи- и восьмилетних детей одним поздним апрельским днем ​​в Кирккоярвен Коулу. Клубок разноцветных нитей венчал ее медные волосы, словно расписной парик. 20-летняя учительница примеряла свой образ для Ваппу, в тот день, когда учителя и дети приходят в школу в буйных костюмах, чтобы отпраздновать Первомай. Утреннее солнце лилось сквозь сланцевые и лимонные льняные шторы на горшки с пасхальной травой, растущие на деревянных подоконниках. Ринтола улыбнулась и подняла раскрытую руку наискось — свой проверенный временем «молчаливый жираф», который сигнализировал детям, чтобы они замолчали.Маленькие шляпы, пальто, туфли спрятаны в свои закутки, дети шевелились рядом со своими партами в своих носках, ожидая своей очереди, чтобы рассказать свою историю с игровой площадки. Они только что вернулись после обычных 15-минутных игр на свежем воздухе между уроками. «Игра важна в этом возрасте», — позже скажет Ринтола. «Мы ценим игру».

Размотав шевелюры, ученики достали со своих парт мешочки с пуговицами, фасолинами и ламинированными карточками с номерами от 1 до 20. Помощник учителя раздавал желтые полоски, обозначающие единицы из десяти.У умной доски в передней части класса Ринтола провел класс по принципам десятичной системы счисления. Одна девушка без видимой причины носила на голове кошачьи уши. Другая держала на столе плюшевую мышь, чтобы она напоминала ей о доме. Ринтола бродила по комнате, помогая каждому ребенку усвоить понятия. Те, кто закончил раньше, играли в продвинутую игру «головоломка с орехами». Через 40 минут пришло время для горячего обеда в столовой, похожей на собор.

Учителя в Финляндии проводят меньше часов в школе каждый день и проводят меньше времени в классах, чем американские учителя.Учителя используют дополнительное время для создания учебных программ и оценки своих учеников. Дети проводят гораздо больше времени, играя на улице, даже в разгар зимы. Домашняя работа минимальна. Обязательное школьное обучение начинается только в возрасте 7 лет. «Нам некуда торопиться, — сказал Лоухивуори. «Дети учатся лучше, когда они готовы. Зачем их напрягать?»

Почти неслыханно, чтобы ребенок оказался голодным или бездомным. Финляндия предоставляет родителям трехлетний отпуск по беременности и родам и субсидированный детский сад, а также дошкольные учреждения для всех пятилетних детей, где упор делается на игры и общение.Кроме того, государство субсидирует родителей, выплачивая им около 150 евро в месяц на каждого ребенка до тех пор, пока ему не исполнится 17 лет. 97% шестилетних детей посещают государственные дошкольные учреждения, где дети начинают учебу. Школы обеспечивают питание, медицинское обслуживание, консультации и услуги такси, если это необходимо. Медицинское обслуживание студентов бесплатное.

Несмотря на это, Ринтола сказала, что ее дети прибыли в школу в августе прошлого года с разницей в уровне чтения и языка. К апрелю почти каждый ребенок в классе читал, и большинство писало. Мальчиков уговаривали заняться литературой с помощью таких книг, как Kapteeni Kalsarin («Капитанские трусы»). Учитель специального образования школы объединился с Ринтолой, чтобы обучить пятерых детей с различными проблемами поведения и обучения. Национальная цель на последние пять лет заключалась в том, чтобы включить всех детей. Единственный раз, когда детей Ринтолы забирают, это на уроки финского как второго языка, которые преподает учитель с 30-летним стажем и подготовкой в ​​аспирантуре.

Есть исключения, хотя и редкие.Одна первоклассница не была в классе Ринтолы. Тонкий 7-летний мальчик недавно приехал из Таиланда, не говоря ни слова по-фински. Она изучала математику в коридоре в специальном «подготовительном классе», который вел эксперт по мультикультурному обучению. Он разработан, чтобы помочь детям не отставать от своих предметов, пока они осваивают язык. Учителя Кирккоярви научились справляться с необычно большим количеством учеников-иммигрантов. Город Эспоо помогает им дополнительными 82 000 евро в год из фондов «позитивной дискриминации» для оплаты таких вещей, как специальные учителя, консультанты и шесть классов для детей с особыми потребностями.

Автор Линнелл Хэнкок говорит, что стремление делать «во что бы то ни стало» движет не только директором Kirkkojarvi Кари Лоухивуори, показанной здесь, но и 62 000 других профессиональных педагогов Финляндии в 3 500 государственных школах от Лапландии до Турку. «Игра важна в этом возрасте», — говорит учитель-ветеран Кирккоярви Майя Ринтола с несколькими из своих двадцати трех семи- и восьмилетних первоклассников.«Мы ценим игру». Дети в Финляндии проводят меньше времени в классах и больше времени играют, чем американские школьники. Школы Финляндии не всегда были такими свободными. Показанный здесь Тимо Хейккинен, директор школы Каллахти в Хельсинки, вспоминает времена, когда большинство его школьных учителей просто диктовали в открытые тетради послушным детям.Школьный учитель Siilitie из Хельсинки Алекси Густафссон вместе с первоклассниками разработал свою учебную программу по математике на открытом воздухе на бесплатном семинаре для учителей. «Детям интересно работать на улице, — говорит он. «Они действительно учатся с ним». Три войны между 1939 и 1945 годами оставили Финляндию по уши в долгах.Тем не менее, говорит Паси Сальберг, «нам удалось сохранить нашу свободу». Финляндия выпускает 93% своих старшеклассников. Только 75,5% учащихся средних школ США заканчивают учебу. В Финляндии не требуются какие-либо обязательные стандартные тесты.Финляндия тратит на одного учащегося средней школы на 3472 доллара меньше, чем США. Финляндия занимает одно из первых мест по чтению, естественным наукам и математике.

Ринтола будет обучать тех же детей в следующем году и, возможно, в следующие пять лет, в зависимости от потребностей школы. «Это хорошая система. Я могу наладить тесные связи с детьми», — сказал Ринтола, которого Лоухивуори выбрал 20 лет назад. — Я понимаю, кто они. Помимо финского языка, математики и естественных наук, первоклассники изучают музыку, искусство, спорт, религию и текстильное рукоделие. Английский язык начинается в третьем классе, шведский — в четвертом. К пятому классу у детей добавились биология, география, история, физика и химия.

Только в шестом классе у детей будет возможность сдать школьный экзамен, и то только в том случае, если классный руководитель согласится участвовать. Большинство из любопытства. Результаты не оглашаются. Финским преподавателям трудно понять увлечение США стандартизированными тестами. «Американцам нравятся все эти столбцы, графики и цветные диаграммы», — поддразнил Лоухивуори, роясь в своем шкафу в поисках результатов прошлых лет.«Похоже, два года назад мы работали лучше, чем в среднем», — сказал он после того, как нашел отчеты. «Это чепуха. Мы знаем о детях гораздо больше, чем могут нам рассказать эти тесты».

Я приехал в Кирккоярви, чтобы посмотреть, как финский подход работает со студентами, которые не являются стереотипно светловолосыми, голубоглазыми и лютеранами. Но я задавался вопросом, может ли успех Кирккоярви вопреки всему быть случайностью. Некоторые из наиболее громких консервативных реформаторов в Америке устали от толпы «мы-любим-финляндию» или так называемой финской зависти.Они утверждают, что Соединенным Штатам мало чему можно научиться у страны с населением всего 5,4 миллиона человек, 4 процента из которых родились за границей. Тем не менее, финны, похоже, что-то понимают. Соседняя Норвегия, страна такого же размера, проводит образовательную политику, аналогичную той, что проводится в Соединенных Штатах. В нем используются стандартные экзамены и преподаватели без степени магистра. И, как и в случае с Америкой, Норвегия большую часть десятилетия держится на среднем уровне.

Чтобы получить второй образец, я направился на восток от Эспоо в Хельсинки и в суровый район под названием Сиилитие, что в переводе с финского означает «Ежичья дорога» и известен тем, что в Финляндии находится самый старый проект жилья для малоимущих.50-летнее квадратное здание школы располагалось в лесистой местности, за углом от станции метро, ​​в окружении заправочных станций и магазинов. Половина из 200 учащихся с первого по девятый класс имеют проблемы с обучаемостью. В соответствии с финской политикой все, кроме наиболее тяжелобольных, смешиваются с детьми общего образования.

Класс первоклассников бегал среди ближайших сосен и берез, каждый держал в руках стопку самодельных учительских ламинированных карточек «Уличная математика».«Найди палку размером с ногу», — гласил один. «Соберите 50 камней и желудей и разложите их группами по десять штук», — гласил другой. Работая в командах, 7- и 8-летние дети соревновались, чтобы увидеть, насколько быстро они справятся со своими заданиями. Алекси Густафссон, получивший степень магистра в Хельсинкском университете, разработал это упражнение после посещения одного из многочисленных семинаров, доступных для учителей бесплатно. «Я исследовал, насколько это полезно для детей», — сказал он. «Детям интересно работать на улице. Они действительно учатся с ним.

Сестра Густафссона, Нана Гермерот, преподает в классе детей, в основном отстающих в обучении; У учеников Густафссона нет проблем с обучением или поведением. В этом году они объединили большую часть своих занятий, чтобы смешать свои идеи и способности с разными уровнями детей. «Мы очень хорошо знаем друг друга», — сказал Гермерот, который на десять лет старше. — Я знаю, о чем думает Алекси.

Школа получает 47 000 евро в год в виде денег за позитивную дискриминацию для найма помощников и учителей специального образования, которым платят немного больше, чем школьным учителям, из-за обязательного шестого года обучения в университете и требований их работы.На каждые семь учеников в Сиилити приходится один учитель (или помощник).

В другом классе два учителя специального образования придумали другой вид группового обучения. В прошлом году Кайсе Сумме, учительнице с пятилетним стажем, было трудно удерживать под контролем стайку первоклассников. Она с тоской заглянула в соседнюю тихую комнату второго класса Пайви Кангасвьери, гадая, какими секретами может поделиться 25-летний коллега-ветеран. В каждой из них были ученики с широким спектром способностей и особыми потребностями. Сумма спросила Кангасвьери, могут ли они совмещать занятия гимнастикой в ​​надежде, что хорошее поведение может быть заразным. Это сработало. В этом году они решили объединиться по 16 часов в неделю. «Мы дополняем друг друга», — сказала Кангасвьери, которая описывает себя как спокойного и твердого «отца» теплой материнства Суммы. «Это совместное обучение в лучшем виде», — говорит она.

Время от времени, как сказала мне директор школы Арьяриита Хейккинен, округ Хельсинки пытается закрыть школу, потому что в округе все меньше и меньше детей, только для того, чтобы местные жители восстали, чтобы спасти ее.В конце концов, почти 100 процентов девятиклассников этой школы переходят в старшие классы. Даже многие из самых тяжелых инвалидов найдут место в расширенной системе профессиональных средних школ Финляндии, которые посещают 43 процента финских старшеклассников, которые готовятся работать в ресторанах, больницах, на стройках и в офисах. «Мы помогаем разместить их в подходящей средней школе», — сказала тогдашний заместитель директора Энн Роселиус. «Нам интересно, что станет с ними в жизни».

Школы Финляндии не всегда были чудом.До конца 1960-х годов финны все еще выходили из кокона советского влияния. Большинство детей бросили государственную школу через шесть лет. (Остальные ходили в частные школы, академические гимназии или народные школы, которые, как правило, были менее строгими.) Только привилегированные или удачливые получали качественное образование.

Ландшафт изменился, когда Финляндия начала пытаться превратить свое кровавое, раздробленное прошлое в единое будущее. На протяжении сотен лет этот отчаянно независимый народ был зажат между двумя соперничающими державами — шведской монархией на западе и русским царем на востоке.Ни скандинавы, ни балты, финны гордились своими нордическими корнями и уникальным языком, который только они могли любить (или произносить). В 1809 году Финляндия была передана России шведами, правившими ее народом около 600 лет. Царь создал Великое княжество Финляндское, квазигосударство, конституционно связанное с империей. Он перенес столицу из Турку, недалеко от Стокгольма, в Хельсинки, ближе к Санкт-Петербургу. После того, как царь пал перед большевиками в 1917 году, Финляндия провозгласила свою независимость, ввергнув страну в гражданскую войну.Еще три войны между 1939 и 1945 годами — две с Советами и одна с Германией — оставили страну в шрамах от ожесточенных разногласий и непомерного долга перед русскими. «Тем не менее нам удалось сохранить нашу свободу», — сказал Паси Сальберг, генеральный директор Министерства образования и культуры.

В 1963 году финский парламент принял смелое решение выбрать государственное образование как лучший способ восстановления экономики. «Я называю это «Большой мечтой финского образования», — сказал Сальберг, чья новая книга « уроков финского языка » должна выйти в октябре.«Это была просто идея, что у каждого ребенка будет очень хорошая государственная школа. Если мы хотим быть конкурентоспособными, мы должны обучать всех. Все это произошло из-за потребности выжить. »

С практической точки зрения — а финны очень практичны — это решение означало, что цель не должна растворяться в риторике. Законодатели пришли к обманчиво простому плану, который лег в основу всего будущего. Государственные школы будут организованы в одну систему общеобразовательных школ, или peruskoulu , для детей в возрасте от 7 до 16 лет.Учителя со всей страны внесли свой вклад в национальную учебную программу, которая содержала рекомендации, а не предписания. Помимо финского и шведского (второй официальный язык страны), дети обычно с 9 лет изучали третий язык (любимый английский). Ресурсы распределялись поровну. По мере улучшения общеобразовательных школ улучшались и гимназии (с 10 по 12 классы). Второе важное решение было принято в 1979 году, когда реформаторы потребовали, чтобы каждый преподаватель на пятом курсе получил степень магистра теории и практики в одном из восьми государственных университетов — за государственный счет.С тех пор учителям фактически был предоставлен равный статус с врачами и юристами. Кандидаты начали наводнять учебные программы не потому, что зарплаты были такими высокими, а потому, что автономия и уважение делали работу привлекательной. По словам Салберга, в 2010 году около 6600 абитуриентов боролись за 660 мест для обучения в начальной школе. К середине 1980-х последний набор инициатив избавил классы от последних остатков нисходящего регулирования. Контроль над политикой перешел к городским советам. Национальная учебная программа была преобразована в общие руководящие принципы.Например, национальные цели по математике для классов с первого по девятый были сокращены до четких десяти страниц. Отсеивание и сортировка детей по так называемым группам способностей были исключены. Все дети — умные или менее умные — должны были обучаться в одних и тех же классах, с большим количеством специальной помощи учителей, чтобы гарантировать, что ни один ребенок действительно не будет забыт. Инспекция закрылась в начале 90-х, передав ответственность и проверку учителям и директорам. «У нас есть собственная мотивация к успеху, потому что мы любим свою работу», — сказал Лоуивуори.«Наши стимулы исходят изнутри».

Безусловно, только в последнее десятилетие международные научные достижения Финляндии выросли. На самом деле, самые ранние попытки страны можно было назвать несколько сталинскими. Первая национальная учебная программа, разработанная в начале 70-х, весила 700 бестолковых страниц. Тимо Хейккинен, который начал преподавать в финских государственных школах в 1980 году, а сейчас является директором общеобразовательной школы Каллахти в восточном Хельсинки, помнит, как большинство его школьных учителей сидели за партами и диктовали в открытые тетради послушных детей.

И есть еще вызовы. Сокрушительный финансовый крах Финляндии в начале 90-х принес новые экономические вызовы этому «уверенному и напористому еврогосударству», как назвал его Дэвид Кирби в «Краткая история Финляндии» . В то же время иммигранты хлынули в страну, скапливаясь в малообеспеченных жилых домах и создавая дополнительную нагрузку на школы. В недавнем отчете Академии Финляндии содержится предупреждение о том, что некоторые школы в крупных городах страны становятся все более перекошенными по признаку расы и класса, поскольку богатые белые финны выбирают школы с меньшим количеством бедных иммигрантов.

Несколько лет назад директор Каллахти Тимо Хейккинен начал замечать, что все чаще богатые финские родители, возможно, обеспокоенные ростом числа сомалийских детей в Каллахти, начали отправлять своих детей в одну из двух других школ поблизости. В ответ Хейккинен и его учителя разработали новые курсы по экологии, в которых учитывалась близость школы к лесу. А новая лаборатория биологии с технологией 3D позволяет старшеклассникам наблюдать за кровью, текущей внутри человеческого тела.

Он еще не прижился, признает Хейккинен. Затем он добавил: «Но мы всегда ищем пути улучшения».

Другими словами, чего бы это ни стоило.

Большие идеи Инновации мысли

Рекомендуемые видео

границ | 8:30 утра.

м. Еще рано идти в школу? Начало занятий в школе в 10:00 улучшает здоровье и успеваемость учащихся в возрасте 13–16 лет

Введение

Несмотря на хорошо зарекомендовавшие себя естественные сдвиги к более позднему времени пробуждения и сна, которые происходят в подростковом возрасте, в большинстве школ сохраняется раннее время начала занятий. В настоящее время время начала занятий в школе не корректируется с учетом более позднего времени пробуждения и сна, которое естественным образом происходит в подростковом возрасте. Это несоответствие между биологией подростка и общепринятой практикой раннего начала школы приводит к систематическому сокращению количества времени, доступного для сна подростков, и, как следствие, к хроническому дефициту сна.Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия педиатрии (2014 г.) заявили, что раннее начало учебы связано с повышенным риском для здоровья ожирения, депрессии и употребления наркотиков, а также с более низкой успеваемостью (Owens et al. , 2014; Уитон и др., 2015). Их рекомендация о том, что средние и старшие школы должны открываться не ранее 8:30 утра, теперь поддерживается Американской медицинской ассоциацией (2016). Почти все исследования на сегодняшний день, хотя время начала занятий в школе запланировано позже, чем раньше, сохранили время начала в 9:00 утра или раньше.м. (Киркби и др., 2011). В одном исследовании, проведенном в Новой Зеландии, сообщалось об улучшении сна у учащихся в возрасте от 17 до 18 лет, когда время начала сна было перенесено с 9:00 на 10:30, по сравнению с контрольной группой, которая оставалась на 9:00 (Borlase et al. ., 2013). Недавнее исследование оптимального времени для когнитивной деятельности учащихся в возрасте 18–19 лет показало, что оптимальным является гораздо более позднее время, особенно после 11:00 или 12:00 (Evans et al., 2017).

Доказательства повышенного риска для здоровья, связанного с ранним началом школьного обучения, существенны и продемонстрированы с помощью различных методологий исследований (Hansen et al. , 2005; Миллман, 2005; Баш и др., 2014; де Соуза и Идальго, 2014). Основные биологические факторы также хорошо известны. Подросткам требуется от 8 до 10 часов сна в сутки для полного здоровья и успеваемости в зависимости от возраста и межличностных различий, однако большинство из них спят гораздо меньше (Iglowstein et al., 2003; Foster et al., 2013; Hirshkowitz et al. ., 2015). Биологические изменения во времени 24-часовых циркадных часов в подростковом возрасте задерживают начало времени бодрствования и сна, и этот сдвиг не меняется до раннего взросления (Roenneberg et al., 2004). Кроме того, гомеостатическая регуляция давления сна развивается медленнее, и требуется больше времени для достижения критического порога, необходимого для начала сна (Carskadon, 2011). Ограничение сна подростков явно связано с ранним началом занятий в школе, поскольку в нешкольные дни подростки просыпаются на два или более часа позже (Roenneberg et al., 2007), что, по-видимому, существенно не зависит от культурных факторов (Gradisar et al. , 2011). ; Фостер и др., 2013).

Более позднее начало занятий в школе благоприятно сказывается на сне, здоровье и обучении подростков (Curcio et al., 2006; Царскадон, 2011; Луфи и др., 2011). Имеются веские доказательства того, что более позднее время начала занятий улучшает академические результаты даже на ранних стадиях полового созревания, и это положительное влияние сохраняется в позднем подростковом возрасте (Carrell et al., 2011; Edwards, 2012; Meltzer et al., 2014). Более позднее начало связано с улучшением сна, которое сохраняется в течение нескольких лет после внедрения (Borlase et al., 2013; Wahlstrom et al., 2014). Более позднее начало занятий также снижает количество дорожно-транспортных происшествий среди студентов (Danner and Phillips, 2008) и снижает количество случаев депрессии (Kirkby et al., 2011).

Принцип, согласно которому подростки должны начинать школу позже, чем в настоящее время принято в американских школах (около 8 часов утра), в настоящее время широко принят. В настоящее время необходимы исследования для более тесной синхронизации времени начала школы с биологией подростков, принимая во внимание растущее влияние изменений циркадных ритмов в подростковом возрасте (Shekleton et al., 2013; Kelley et al., 2015). Хотя данные о начале обучения в средних и старших классах в 8:30 утра или позже являются положительными, эта рекомендация основана на доказательствах, ограниченных исследованиями, в которых школьное время сдвинуто не позднее 9:00 утра.м., а часто и раньше, оставляя без ответа вопрос о том, насколько поздно должно начинаться школьное время. Чтобы изучить влияние гораздо более позднего времени начала занятий в школе, мы изучили влияние времени начала занятий в 10:00 (что представляет собой задержку на 1:10 часа по сравнению с временем начала в 8:50 утра) на показатели заболеваемости детей в возрасте от 13 до 16 лет. -старшие школьники и успеваемость школьников 14-16 лет.

Участники и методы

Определение времени начала

В свете существовавших на тот момент данных о времени начала занятий ведущий исследователь настоящего исследования (ПК) разработал и провел полевой эксперимент для реализации и оценки эффективности более позднего времени начала занятий в школе. Схема представлена ​​в таблице 1, столбцы 1, 2 и 4 (см. раздел «Результаты»). Школа была смешанной, финансируемой государством школой для учащихся от 13 до 18 лет. В начале исследования успеваемость школьников была значительно ниже средней по стране. Школа находилась в городском районе с населением 0,7 миллиона человек, в регионе Англии, где успеваемость была ниже, чем в среднем по стране.

Таблица 1 . Влияние экспериментального лечения (время начала занятий в 10:00) на пропуски занятий по болезни.

В школе не было дополнительного финансирования, выборочного зачисления или других образовательных мероприятий в течение всего периода обучения. Школа работала в рамках The Innovation Trust, благотворительного фонда по улучшению школ в партнерстве с ведущими учеными (см. Раздел «Благодарности»). Работая с этой группой экспертов, было рассмотрено более позднее время начала занятий с упором на определение времени начала занятий для подростков в возрасте 13–18 лет. Первоначальное тестирование успеваемости учащихся в 10:00 и 14:00, добровольные исследования хронотипа и уровня жира в организме учащихся привели к выводу, что для всех учащихся должен быть установлен основной период времени с 11:00 до 15:00 с дополнительным обучением. время до (для утренних/средних хронотипов) и после (для вечерних хронотипов) (Sussman, 2009).Это казалось слишком радикальным изменением и, в сочетании с действовавшим на тот момент решением Национального фонда здравоохранения о том, что школы не могут по закону хранить какие-либо данные о психическом здоровье учащихся в возрасте 16 лет и младше, включая данные о сне и жировых отложениях, привело к ограничению возрастного диапазона 13–16 лет. и использование только существующих национальных показателей здоровья и успеваемости. Таким образом, анализ соответствующих исследований сна и циркадной нейробиологии, указывающих время начала сна с 10:00 до 10:30 утра, будет уместным в возрасте 16 лет (Kelley et al., 2015). Этот процесс привел к окончательному выбору 10:00 в качестве времени начала занятий в школе, что на 1 час 10 минут позже традиционного времени начала в 8:50, использовавшегося в то время.

Двухлетний процесс изменения времени начала был одобрен с этической точки зрения как The Innovation Trust, благотворительным образовательным исследовательским фондом, связанным со школой, так и административным советом школы на том основании, что учащиеся не будут подвергаться дополнительным опросам, тестам или мерам. кроме более позднего времени начала. Проведены обязательные по закону консультации с родителями, учащимися, учителями и другими лицами.Это вызвало ряд опасений, включая транспортировку в школу. В отличие от американских школ, городские школы в Англии, как правило, не обеспечивают транспортом всех учащихся, а существующая транспортная инфраструктура делает эту проблему относительно незначительной. Школа уже поддержала рабочие часы родителей и транспорт, открыв на 1 час раньше и на 1 час после школы (включая спортивные и клубные возможности). Поэтому, с небольшими изменениями, все время в школе просто перенесли на час и 10 мин позже. Несмотря на то, что родители поддержали эти изменения, было сопротивление со стороны внешних местных администраторов образования, явление, отмеченное в других исследованиях (Wahlstrom et al. , 2014). Проблемы, высказанные во время консультации, хотя часто были обоснованными, рассматривались как возможные, но считались второстепенными по сравнению с смыслом существования школ — помочь здоровым детям полностью реализовать свой академический потенциал.

После утверждения изменения в 2010 году после завершения всех годовых экзаменов и отъезда сдавших экзамены студентов, но до начала нового учебного года, был проведен 6-недельный пробный запуск с началом в 10:00. Суд перенес все связанные запланированные события на 10:00 утра.м. включите транспорт в школу и обратно, семейные мероприятия, школьные клубы и мероприятия. Сообщалось также о некоторых дополнительных и неожиданных преимуществах: время в пути избегало часа пик и считалось более безопасным; и некоторые сотрудники могли утром отвезти своих детей в начальную школу.

Спустя 2 года после начала занятий в 10 часов утра, был проведен естественный эксперимент путем смены местных администраторов образования, которые восстановили раннее начало, используемое во всех местных школах. Следовательно, время начала занятий для детей в возрасте от 13 до 16 лет было изменено обратно на 8:50 из-за этих изменений в политике, а не в рамках плана исследования; однако мы воспользовались этим естественным экспериментом.

Вмешательство и сбор данных

В этом обсервационном исследовании использовался план «до-после-до» (A-B-A). Время начала занятий в течение 4 лет изменилось следующим образом: в 0-м классе начало занятий в 8:50 утра; Годы 1 и 2 начинались в 10:00; и 3-й год начался в 8:50 утра. За эти четыре учебных года (сентябрь 2010 г. – август 2014 г.) были собраны национальные и школьные данные о заболеваемости и успеваемости 2049 учащихся в возрасте 13–16 лет.

Данные об образовании на английском языке собираются по каждой школе на национальном уровне, и эти данные по всем школам публикуются Управлением национальной статистики Великобритании (2016 г.). Для оценки влияния изменения времени использовались две переменные: отсутствие учащихся из-за болезни и общая успеваемость учащихся. Английские школы обязаны отличать отсутствие (не в школе по какой-либо причине) от отсутствия по болезни (на долю которой приходится ~ 60% всех пропусков, в зависимости от года). Отсутствие по болезни регистрируется для каждого учащегося на каждом утреннем и дневном занятиях, поэтому используемая здесь мера болезни представляет собой количество пропущенных по болезни занятий на одного учащегося в год.Этот показатель дает более точную оценку заболеваемости, чем необработанные показатели пропусков занятий (Department for Education, 2016).

В то время основным правительственным критерием успеваемости учащихся были экзамены на получение Общего аттестата о среднем образовании (GCSE), сдаваемые по окончании обязательного школьного образования в возрасте 16 лет. Хорошей успеваемостью в 16 лет считалось получение пяти или более оценок GCSE на C или выше по английскому языку, математике и как минимум трем другим предметам. Мерой школьной успеваемости был процент учащихся, достигших хороших успехов в учебе.

Кроме того, Fisher Family Trust разработала национальную систему анализа добавленной стоимости отдельных учащихся и потенциальных школьных достижений в оценках GCSE и хороших академических успехов для всех учащихся и школ в Англии. Поскольку предварительные способности когорт учащихся могут меняться от года к году, то же самое может происходить и с эффективностью школ, поэтому был проведен второй анализ эффективности, основанный на этих прогнозах добавленной стоимости (Visscher and Coe, 2003; Koedel et al., 2015). Прогнозируемые результаты были основаны на предыдущих достижениях учащихся в национальных тестах.Школы, превысившие прогнозируемый процент хорошей академической успеваемости, считались имеющими дополнительную ценность, выраженную в процентах хорошей академической успеваемости выше прогнозируемых результатов (с отрицательными результатами для школ ниже прогнозируемых). Например, если учащиеся добились в среднем на 4% более высокой академической успеваемости, показатель добавленной стоимости будет равен +4%. Эти два национальных показателя фактической и прогнозируемой успеваемости в школе использовались в нашем анализе.

Анализы

Национальные данные использовались для анализа заболеваний и работоспособности.Национальные данные использовались там, где они были доступны, для оценки стандартных отклонений. Кроме того, был создан набор данных о 2880 подобных школах, где «похожие» были определены как финансируемые государством школы с учащимися в возрасте от 13 до 16 лет в когортах >100, и отчетные данные экзаменов за период 2010–2014 гг. Используемые наборы данных представляют собой данные на уровне школ, опубликованные Управлением национальной статистики Великобритании, и другими источниками, как указано (Управление национальной статистики Соединенного Королевства, 2016 г.). Данные о достижениях имеют ограничения из-за политики и практики публикации.Ограничения политики включают решение исключить школы, ставшие академиями (аналогично чартерным школам), из национальных данных, изменения в экзаменах и в данных, сообщаемых в течение 4 лет.

Анализ данных о заболеваниях и работоспособности за этот период привел к тому, что были представлены как необработанные баллы, так и баллы, скорректированные с учетом национальных различий. Для национальных тенденций в заболеваемости, производительности, T -тесты использовались для оценки значимости, а d и h Коэна для величины эффекта, принимая во внимание критику Хэтти образовательных мер для определения воздействия вмешательств (Hattie, 2008).Критика Хэтти исследований в области образования, основанная на синтезе более 800 метаанализов повышения успеваемости, подняла вопросы об анализе и значимости образовательных данных. В частности, он утверждал, что более сложные статистические методы, большое количество предметов, обычно возможных в рамках исследований в области образования, и другие факторы означают, что величина эффекта должна быть> 0,5 в отдельных исследованиях. Хэтти перечисляет 138 величин эффекта, обнаруженных в метаанализе значительных образовательных вмешательств за последние 20 лет, показывая, что самые высокие 20 вмешательств имели величину эффекта в диапазоне от 0. 61 до 1,44. Беспокойство Хэтти по поводу образовательных исследований и величины эффекта разделяют и другие (Snow, 2015; Churches et al., 2017). В иллюстративных целях также были проанализированы затраты/выгоды образовательных реформ в Англии и Нью-Йорке, направленных на повышение успеваемости.

Результаты

Показатели пропусков занятий по болезни учащихся в возрасте 13–16 лет были ниже при начале занятий в 10:00 (см. Таблицу 1 и Рисунок 1).

Рисунок 1 . Отсутствие по болезни, отличия от среднего по стране.

В 0-м классе для исходной когорты учащихся в возрасте 13–16 лет, у которых время начала занятий 8:50 в течение обоих лет обучения в целевой школе, среднее число пропусков занятий по болезни составило 15,4 по сравнению с 11,5 по стране ( Год 0 «Полевая контрольная группа» в таблице 1, сравните столбец 6 для целевой школы с столбцом 5 для национального эталона). Это разница в 3,9 отсутствия, которая является статистически значимой при p <0,0005 (столбец 7). Более того, он большой: показатель в целевой школе был на 34% выше, чем в национальном контрольном показателе (столбец 8).

Ситуация резко изменилась в первый год («группа полевой обработки № 1» в таблице 1), первый год с экспериментальным началом обработки в 10 часов утра. Среднее количество пропусков занятий в целевой школе снизилось с 15,4 до 11,3, т. е. на 4,1 пропуска (столбец 6, сравните 0-й и 1-й классы). Разрыв между целевым уровнем пропусков занятий в школе и национальным контрольным показателем сократился на 3,3 пропуска до всего лишь 0,6 пропусков (1-й год, столбец 7). Это сокращение составляет уменьшение разрыва между целевой школой и национальным ориентиром на 31% (1-й год, столбец 10), снижение, которое является статистически значимым при p < 0.0005. Коэффициент Коэна для изменения равен 0,58, что делает размер эффекта средним и большим. В результате этого сниженного показателя пропусков занятий в целевой школе показатель пропусков занятий в школе был всего на 0,6 выше национального эталона, разница настолько мала, что не является статистически значимой (90–198 p 90–199 > 0,05, столбец 7).

Ключевым моментом полевого эксперимента является 2-й класс, когда начало в 10 утра было вторым полным годом (курсы GCSE в целевой школе длятся 2 года с экзаменами на протяжении всего периода). Пропуски еще больше снизились в целевой школе, по сравнению со средним значением 11.3 до среднего значения 7,9 (столбец 6), снижение на 3,4 отсутствия. Это привело к тому, что показатель пропусков занятий в целевой школе значительно ниже общенационального контрольного показателя (столбец 7). Этот сдвиг от немного выше национального эталона в год 1 до значительно ниже национального эталона в год 2 имеет коэффициент Коэна 0,48, средний размер эффекта.

Наиболее важным является сравнение между 2-м классом, когда начало в 10:00 работало второй полный год, и 0-м классом, в котором учащиеся начинали в 8:50 не менее 2 лет.Среднее количество пропусков сократилось на 7,5 (столбец 6, год 2 по сравнению с годом 0). Разрыв между целевым уровнем школьного образования и национальным контрольным показателем сократился на 55%, составив сокращение на 4,8 пропусков занятий. Это изменение является статистически значимым при p <0,0005. Коэффициент Коэна для изменения составляет 1,07, большой размер эффекта.

Таким образом, полевой эксперимент несколькими способами демонстрирует, что экспериментальное лечение связано со снижением количества пропусков занятий, которое является значительным и статистически значимым не только по сравнению с контрольной группой, но и по сравнению с национальным эталоном.Схема видна на рисунке 1.

Затем следует естественный эксперимент, когда время начала в целевой школе вернулось к 8:50 в 3-м классе из-за изменения политики, в результате которого контроль над целевой школой перешел к местным органам образования, которые установили единое время раннего начала для всех сопоставимых школ. . Среднее количество прогулов увеличилось до 11,2, что значительно выше уровня предыдущего года (столбец 6). Это было на 20% выше национального эталона, что явно контрастирует с 10% ниже эталона в предыдущем году (столбец 8). С поправкой на ежегодные изменения национального уровня пропусков занятий разрыв между целевой школой и страной увеличился до 2,8 пропусков в год, т. е. на 30% (столбцы 11 и 12). Это изменение является статистически значимым при p < 0,0005 и имеет коэффициент Коэна 0,47, средний размер эффекта.

В целом, в отношении пропусков занятий полевой эксперимент показывает, что переход на начало в 10 часов утра сократил количество пропусков занятий по болезни более чем на 50 процентов по сравнению с общенациональными показателями, что является большим и статистически значимым снижением.Естественный эксперимент показывает, что возврат к началу в 8:50 вызвал уже в первый год среднее, статистически значимое увеличение пропусков. Эти данные согласуются с дозозависимой реакцией на начало в 10:00.

В 0-м классе целевой школы («Полевая контрольная группа» в Таблице 2) в исходной когорте учащихся, у которых время начала занятий было 8:50 в течение обоих лет обучения, процент успешно сдавших экзамены GCSE составил 34, по сравнению с 56. 2 на национальном уровне (столбцы 5 и 6). Это огромная разница в 22 процентных пункта, статистически значимая при p <0,0005 (столбец 7). Эта разница составляет 40% от национального базового уровня (столбец 8), что указывает на то, что целевая школа имеет очень низкий показатель успешности. С точки зрения добавленной стоимости, фактический процент успешных учащихся был на 5 процентных пунктов ниже оценки БПФ для школы, основанной на прошлой успеваемости когорты (столбец 9), что свидетельствует об отрицательной добавленной стоимости.В целом, в 0-м классе целевой школы картина успеваемости была мрачной.

Таблица 2 . Влияние экспериментального лечения (время начала занятий в 10:00) на успехи в учебе.

Ситуация резко изменилась для 1-го года, первого года с экспериментальным началом лечения в 10 часов утра. Фактический процент академически успешных учащихся подскочил на 19 процентных пунктов до 53 (столбец 6, сравните Year 0 и Year 1). Разрыв между целевой школой и национальным ориентиром в 1-м классе настолько мал, что не является статистически значимым (1-й год, столбец 7). Между 0 и 1 классом разрыв между целевым уровнем успеваемости в школе и национальным ориентиром сократился с 22 до 5 (1 год, столбец 7), сокращение на 17 процентных пунктов, что является статистически значимым при p < 0,0005. Стоимость, добавленная школой, также выросла: фактическая добавленная стоимость школы на 4 процентных пункта больше, чем прогноз БПФ, что на 9 процентных пунктов выше, чем в 0-м году. Это составляет 15% от национального базового уровня и является статистически значимым на уровне 90 198. р < 0.0005.

Основой полевого эксперимента является сравнение 2-го и 0-го классов. Здесь снова имеются многочисленные доказательства положительного влияния начала в 10 утра на успеваемость учащихся. Успеваемость учащихся во 2-м классе составляет 52% по сравнению с 34% в 0-м классе (столбец 6), прирост, который является значимым при 90 198 p 90 199 = 0,001 и среднего размера, с коэффициентом Коэна H, равным 0,37. Между 0 и 2 классом разрыв между целевым уровнем успеваемости в школе и национальным ориентиром сократился с 22 до 7 (2 год, столбец 7). Фактический успех учащегося 2-го года превышает прогноз БПФ на 7 процентных пунктов (столбец 10). Действительно, существует увеличение добавленной стоимости школы на 12%, прирост, который является статистически значимым при p < 0,0005 (столбец 13) и составляет 20% от национального ориентира.

Таким образом, полевой эксперимент несколькими способами демонстрирует, что экспериментальное лечение связано со статистически значимым и существенным улучшением показателей не только по сравнению с контрольной группой, но и по сравнению с национальным эталоном.

Затем, в естественном эксперименте в 3-м классе, время начала занятий в школе было изменено с 10:00 до 8:50. Уровень успеваемости учащихся немного снизился до 51 (3-й год, столбец 6) по сравнению с национальным контрольным показателем 60, что дает целевой школе дефицит в 9 процентных пунктов, что является статистически значимым при p = 0,014 (столбец 7). Стоимость, добавленная школой, сократилась на 4 процентных пункта, что составляет 7% от национального базового уровня (столбец 14).

Таким образом, несмотря на то, что у этих студентов первый год двухгодичного курса был с 10 а.м. начало, возвращение к началу в 8:50 утра на втором курсе связано со снижением успеха по сравнению с национальным базовым уровнем и с уменьшением добавленной стоимости школы.

Общая схема объединенных результатов полевого эксперимента и естественного эксперимента ясна на рисунке 2.

Рисунок 2 . Академический успех: добавленная стоимость целевой школой.

В 0-м классе успеваемость учащихся в целевой школе фактически была на 5 процентных пунктов ниже, чем можно было бы ожидать в свете предыдущей успеваемости учащихся (БПФ).Затем начался полевой эксперимент. Введение начала в 10 часов утра в середине курса когорты 1-го года повысило добавленную стоимость школы на 9 процентных пунктов по сравнению с ожидаемым процентом успеха. Был еще небольшой рост добавленной стоимости до 12 процентных пунктов во 2-й год для когорты, которая испытала начало в 10:00 в течение обоих лет своего курса. На этом полевой эксперимент закончился. Затем в ходе естественного эксперимента время начала было изменено на 8:50, поэтому учащиеся группы 3-х классов провели первый год своего курса с 10:00.м. старт и второй год их курса со стартом 8:50. Добавленная стоимость по-прежнему была положительной для этой когорты, но снизилась на 4 процентных пункта по сравнению с предыдущей когортой, у которой два года было начало в 10:00.

Обсуждение

Согласно этому исследованию, перенос времени начала занятий в школе на более позднее время, чтобы оно лучше соответствовало сну подростков и моделям хронотипа, является практичным и выгодным. После изменения времени начала занятий в 10:00 количество пропусков занятий по болезни среди учащихся в возрасте 13–16 лет снизилось, а успеваемость учащихся в возрасте 14–16 лет значительно улучшилась.Когда время начала занятий было возвращено на 8:50 утра, эти льготы были отменены. Эти результаты показывают, что общая политическая рекомендация начинать среднюю школу не ранее 08:30, хотя и полезная, не должна рассматриваться как оправдание для исключения рассмотрения гораздо более позднего времени начала обучения. Поскольку 8:50 уже считается подходящим при использовании рекомендации 8:30, это исследование показывает, что дальнейшие улучшения могут быть сделаны, когда время начала намного позже, в данном случае 10:00.м.

Данные об отсутствии занятий по болезни согласуются с прямой выгодой более позднего начала занятий в школе для здоровья учащихся. Дифференциация регистрации отсутствия и отсутствия по болезни в Англии обеспечивает более точную оценку болезни и большой набор национальных данных. После введения старта в 10:00 заболеваемость снизилась на второй год более чем на 50%. С возвращением 8:50 эти преимущества были обращены вспять, а заболеваемость увеличилась на 30%. Учебная успеваемость учащихся 14–16 лет также улучшилась с 10:00.м. Начало. Иметь более позднее время начала на 2 года было особенно выгодно; показывает увеличение добавленной стоимости на 12 процентных пунктов, что является статистически значимым при p < 0,0005 и составляет 20% от национального эталона. Нет оснований полагать, что эти результаты отражали изменения мотивации. Ученики готовились к выпускным национальным экзаменам, которые определяют их право на продолжение учебы и, в конечном счете, колледж или университет, или их конкурентоспособность на рынке труда.Это были не тесты, связанные с учебой, а настоящие экзамены, которые случаются раз в жизни и имеют большое влияние на будущее детей, а потому должны быть в равной степени мотивированы. Хотя существует несколько возможных объяснений плохой успеваемости учащихся в районах с аналогичным социально-экономическим статусом, возможное влияние ограничения сна, связанного с ранним началом занятий в школе, редко рассматривалось.

Одно из возражений против изменения времени начала занятий в школах заключается в том, что это изменение нецелесообразно и не может преодолеть другие барьеры, такие как расписание движения автобусов или расписание спортивных программ.В то время как английская законодательная база делает переход на гораздо более позднее время начала формальным процессом, который может предпринять любая школа (и, следовательно, более практичным, чем в некоторых других странах), перенос всех расписаний этой школы позже не вызвал практических трудностей. Выбрав время начала в 10:00, школа стремилась обеспечить преимущества для максимально возможной части детей, учитывая индивидуальный диапазон фазовых задержек, которые испытывают дети, что означает, что некоторые дети с существенной задержкой пробуждаются слишком рано в своем циркадном цикле ( Иглонштейн и др., 2003; Келли и др., 2015). Даже более позднее время начала занятий могло решить эту проблему, но 10 часов утра считались разумным компромиссом между максимизацией биологической пользы для большинства детей и сохранением практичности. Национальная рекомендация США о том, что средние и старшие школы должны начинаться после 8:30 утра, является явно оправданным позитивным шагом, хотя данные этого исследования предполагают гораздо более позднее начало в 10:00 — даже при замене начала школы позже 8:30. am рекомендация — приносит дополнительные преимущества.Недавнее исследование студентов университетов в возрасте 18–19 лет показало, что более позднее время начала занятий (после 11:00 или 12:00) было оптимальным и намного позже, чем 8:30, рекомендуемое для старшеклассников в возрасте 17–18 лет. Исследование также показало, что использование фиксированного времени для всех учащихся поставило бы в невыгодное положение один или несколько хронотипов, в частности вечерние хронотипы, если начало занятий было ранним (Kelley et al., 2015; Evans et al., 2017). Таким образом, даже с учетом преимуществ, получаемых от пробуждения в 10 часов утра для всех учащихся, этот подход не учитывает более широкую вариацию времени бодрствования в разных хронотипах.

Ограничения в этом исследовании включают небольшой размер выборки по некоторым параметрам, акцент в основном на заболеваниях и невозможность измерить продолжительность сна учащихся. Хотя другие исследования показали улучшение сна после менее существенных вмешательств, некоторые из них отслеживали улучшение сна в течение 4 лет и обнаружили, что улучшения сохраняются (Borlase et al., 2013; Wahlstrom et al., 2014). Английское местоположение и показатели академической успеваемости трудно соотнести с предыдущими исследованиями с использованием U. S. общегосударственные данные тестирования и градации. Мы считаем, что общенациональные данные о заболеваемости в разбивке по школам, с упором на учащихся среднего подросткового возраста и с 10:00 утра являются уникальными в этой области исследований. Необходимо более крупное и подробное исследование начала занятий в школе после 9:00, в том числе позже 10:00. Имеются предварительные данные о том, что такие изменения могут быть полезными, особенно для учащихся старшего возраста (Carrell et al., 2011). .

Повышение успеваемости на школьном уровне в этом исследовании, если оно будет воспроизведено более широко, должно быть изучено с экономической и образовательной точек зрения.Например, расходы на сокращение разрыва в уровне владения английским языком между богатыми и бедными учащимися достигли более одного миллиарда фунтов стерлингов в период с 2010 по 2015 год, но все же оказали относительно небольшое влияние по сравнению с приростом, достигнутым после изменения времени начала занятий в 10 часов утра в этом исследовании. Переход к меньшим школам в ключевых городах США, таких как Нью-Йорк, был тщательно изучен после дополнительных затрат более миллиарда долларов на повышение эффективности (Schneider et al., 2007; Stiefel et al., 2015).Другие изменения в образовательной политике, в том числе создание новых видов школ, таких как чартерные, академические и школы естественных наук, технологий, инженерии и математики (STEM), увеличение продолжительности школьных занятий, изменения в учебных программах и тестах или программа «Ни одного отстающего ребенка» также имеют очень высокий уровень. расходы, но минимальное влияние и небольшая научная строгость в оценке их эффектов. Напротив, изменение времени начала занятий на более позднее время является очень рентабельным вмешательством для повышения образовательных стандартов при существенной научной поддержке (Jacob and Rockoff, 2011; Snow, 2015; Hafner et al., 2017).

Основным результатом этого исследования является сокращение пропусков занятий по болезни более чем на 50% по сравнению с общенациональными показателями (таблица 1, столбцы 12 и 13). Это огромное изменение важно как с практической точки зрения, так и с высокой статистической значимостью (90–198 p 90–199 < 0,0005, а коэффициент Коэна для изменения равен 1,07, большая величина эффекта). Более широкое влияние более позднего начала на конкретные аспекты здоровья подростков, такие как продолжительность и качество сна, психическое здоровье и социальное развитие, не оценивалось, хотя другие исследования показали потенциальное воздействие (de Souza and Hidalgo, 2014; Meltzer et al., 2014; Мингес и Редекер, 2016). Дополнительные исследования гораздо более поздних стартов должны измерять как фактические режимы сна, так и оптимальное время успеваемости для отдельных учащихся. Наиболее важной областью для дальнейших исследований может быть влияние более позднего начала на развитие социального поведения и психического здоровья. Например, ежедневная потеря сна на два или более часа в день, вызванная ранним началом занятий в школе (которую нельзя компенсировать дополнительными 10 или более часами сна в выходные дни), может подвергать повышенному риску людей с генетической предрасположенностью к психическим заболеваниям. учитывая, что была установлена ​​прямая связь между сном менее 6 часов и экспрессией генов (Möller-Levet et al., 2013). Лишение сна также связано с тем, что подростки менее восприимчивы к человеческим эмоциям (van der Helm et al., 2010; Guadagni et al., 2014), в период большей чувствительности к социокультурным сигналам (Blakemore and Mills, 2014) и связанным с ними развития мозга в подростковом возрасте. Эти взаимосвязанные факторы значительного недосыпания, генетической предрасположенности, высокой распространенности начала психического заболевания в подростковом возрасте для ряда расстройств (Schmitt et al., 2014) и меньшее перцептивное прочтение социокультурных сигналов могут влиять на уровни психического развития. болезни и эмоциональные расстройства в подростковом возрасте (Wulff et al., 2010, 2012).

Использование основанного на исследованиях подхода для определения времени начала занятий в школе для учащихся в возрасте от 13 до 16 лет привело к внедрению времени начала занятий в 10 часов утра. Это более позднее время начала занятий оказало существенное влияние на показатели заболеваемости и успеваемости. Основанный на исследованиях подход к определению времени начала школьного обучения можно воспроизвести в различных контекстах, культурах и странах. Что еще более важно, стратегия начала занятий после 9:00 — это стратегия с минимальными затратами и множеством потенциальных выгод, которые начинают накапливаться буквально за одну ночь.Применение исследований сна таким образом демонстрирует сильное влияние на общество и отдельных лиц изменений в политике, основанных на фактических данных.

Заявление об этике

Инновационный фонд и административный совет школы одобрили изменение времени начала занятий в соответствии с английским законом об образовании. С родителями и учащимися проводились консультации во время изменений, как того требует закон.

Вклад авторов

PK, SL и JK: дизайн исследования; JK и ME: анализ данных; PK, SL, JK и ME: написание и критический обзор рукописи.

Финансирование

Эта работа финансировалась организацией «Наука + технологии в обучении» (номер премии 1/2017).

Заявление о конфликте интересов

SL имел ряд коммерческих интересов за последние 12 месяцев (2016–2017 гг.). Ни один из них не имеет прямого отношения к исследованию или теме, изложенной в этой статье, но в интересах полного раскрытия информации они изложены ниже. SL получала консультационные услуги от Atlanta Falcons, Atlanta Hawks, BHP Billiton и Slingshot Insights; имеет действующие консультационные контракты с Akili Interactive; потребительские решения для сна; ООО «Делос Ливинг»; ООО «Эквайронлайт Сайенсиз»; Хедвотерс Инк.; Хинца Перфоманс АГ; Легкий познавательный; умственная тренировка; OpTerra Energy Services Inc.; Pegasus Capital Advisors LP; ПланLED; и Wyle Integrated Science and Engineering; получил неограниченное количество оборудования в подарок от Biological Illuminations LLC, Bionetics Corporation и F. Lux Software LLC; гонорары от издательства Оксфордского университета; и работал платным экспертом в судебных разбирательствах, связанных со светом, сном и здоровьем. Он имеет патент Гарвардского университета и Бригама и Женской больницы на «Системы и методы определения и/или контроля качества сна.Он является руководителем программы CRC по бдительности, безопасности и производительности, Австралия.

Другие авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессоров Дэвида Рейнольдса, Рассела Фостера и Даниэля Муйса за их вклад в разработку идеи изменения времени начала на основе исследований сна, а также Дэвида Рейнольдса, внесшего свой вклад в его реализацию в качестве председателя Инновационного фонда.

Сноски

Каталожные номера

Американская академия педиатрии (2014 г.). Рабочая группа по сну подростков: время начала школьных занятий для подростков. Педиатрия 134, 642–649. doi: 10.1542/пед.2014-1697

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Basch, C. E., Basch, C.H., Ruggles, K.V., and Rajan, S. (2014). Распространенность продолжительности сна в среднюю школьную ночь среди 4 репрезентативных в национальном масштабе последовательных выборок американских старшеклассников, 2007–2013 гг. Пред. Хронический Дис . 11:E216. doi: 10.5888/pcd11.140383

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Блейкмор, С.Дж., и Миллс, К.Л. (2014). Является ли подростковый возраст чувствительным периодом для социокультурной обработки? год. Преподобный Психолог. 65, 187–207. doi: 10.1146/annurev-psych-010213-115202

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Borlase, BJ, Gander, P.H., and Gibson, R.H. (2013). Влияние времени начала занятий в школе и использования технологий на сон подростков: 1999–2008 гг. Сон Биол. Ритмы 11, 46–54. doi: 10.1111/sbr.12003

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Каррелл, С.Э., Магакян, Т. , и Уэст, Дж.Э. (2011). А от Зззза? Причинное влияние времени начала школы на успеваемость подростков. утра. Экон. Дж . 3, 62–81. doi: 10.1257/pol.3.3.62

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Черчесс, Р., Домметт, Э., и Девоншир, И. (2017). Нейробиология для учителей: применение данных исследований мозга .Лондон: Издательство Crown House.

Академия Google

Даннер, Ф., и Филлипс, Б. (2008). Сон подростков, время начала занятий в школе и дорожно-транспортные происшествия подростков. Дж. Клин. Сон Мед. 4, 533–535.

Реферат PubMed | Академия Google

де Соуза, К.М., и Идальго, член парламента (2014). Середина сна в школьные дни связана с депрессией у подростков. Хронобиол. Междунар. 31, 199–205. дои: 10.3109/07420528.2013.838575

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Департамент образования (2016 г.). Отсутствие учащихся в школах Англии: осень 2015 г. и весна 2016 г. Лондон, Великобритания: Министерство образования, SFR 51/2016.

Эдвардс, Ф. (2012). Рано вставать? Влияние ежедневного времени начала занятий на успеваемость. Экон. Образовательный Версия . 31, 970–983. doi: 10.1016/j.econedurev.2012.07.006

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Эванс, доктор медицинских наук, Келли П. и Келли Дж. (2017). Определение наилучшего времени для когнитивных функций с использованием новых методов: сопоставление учебы в университете с хронотипом бакалавриата. Перед. Гум. Неврологи. 11:188. doi: 10.3389/fnhum.2017.00188

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фостер Р.Г., Пирсон С.Н., Вульф К., Виннебек Э., Веттер К. и Рённеберг Т. (2013). Нарушение сна и циркадных ритмов при социальном джетлаге и психических заболеваниях. Прог. Мол. биол. Перевод Наука . 119, 325–346. дои: 10.1016/B978-0-12-396971-2.00011-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Градисар, М. , Гарднер Г. и Донт Х. (2011). Недавние мировые модели сна и проблемы в подростковом возрасте: обзор и метаанализ возраста, региона и сна. Лекарство от сна. 12, 110–118. doi: 10.1016/j.sleep.2010.11.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хансен М., Янссен И., Шифф А., Зи П. К. и Дубокович М. Л. (2005). Влияние режима школьного дня на сон подростков. Педиатрия 115, 1555–1561. doi: 10.1542/пед.2004-1649

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хэтти, Дж. (2008). Видимое обучение: синтез более 800 метаанализов, относящихся к достижениям . Лондон: Рутледж.

Академия Google

Hirshkowitz, M., Whiton, K., Albert, S.M., Alessi, C., Bruni, O., DonCarlos, L., et al. (2015). Обновленные рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: окончательный отчет. Здоровье сна 1, 233–243. doi: 10.1016/j.слех.2015.10.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Иглоуштейн, И. , Дженни, О.Г., Молинари, Л., и Ларго, Р.Х. (2003). Продолжительность сна от младенчества до подросткового возраста: справочные значения и тенденции поколений. Педиатрия 111, 302–307.

Реферат PubMed | Академия Google

Джейкоб, Б. А., и Рокофф, Дж. Э. (2011). Организация школ для повышения успеваемости учащихся: время начала занятий, конфигурация классов и назначения учителей. Вашингтон, округ Колумбия: Документ для обсуждения проекта Brookings/Hamilton, 2011–2008 гг.

Академия Google

Келли, П., Локли, С.В., Фостер, Р.Г., и Келли, Дж. (2015). Синхронизация образования с биологией подростков: «пусть подростки спят, пошли в школу позже». Учиться. Медиа Технол . 40, 210–226. дои: 10.1080/17439884.2014.942666

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Киркби, М., Мэгги, С., и Д’Ангиулли, А. (2011). Время начала занятий в школе и цикл сна и бодрствования у подростков: обзор и критическая оценка имеющихся данных. Учеб. Рез. 40, 56–61. дои: 10.3102/0013189X11402323

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Коедель, К., Михай, К., и Рокофф, Дж. Э. (2015). Моделирование добавленной стоимости: обзор. Экон. Образовательный Ред. 47, 180–195. doi: 10.1016/j.econedurev.2015.01.006

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Луфи, Д., Цищинский, О., и Хадар, С. (2011). Задержка начала школы на один час: некоторые эффекты на уровень внимания у подростков. Дж. Клин. Сон Мед. 7, 137–143.

Академия Google

Мельцер, Л. Дж., Шахид, К., и Амблер, Д. (2014). Начинайте позже, ложитесь спать позже: время начала занятий и сон подростков в домашнем обучении по сравнению с учащимися государственных/частных школ. Поведение. Сон Мед . 14:140. дои: 10.1080/15402002.2014.963584

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Миллман, Р. П. (2005). Чрезмерная сонливость у подростков и молодых людей: причины, последствия и стратегии лечения. Педиатрия 115, 1774–1786. doi: 10.1542/пед.2005-0772

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мингес, К. Э., и Редекер, Н. С. (2016). Задержка начала занятий в школе и подростковый сон: систематический обзор экспериментальных данных. Лекарство от сна. Ред. 28, 82–91. doi: 10.1016/j.smrv.2015.06.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мёллер-Левет, К.С., Арчер, С.Н., Букка, Г., Лэнг, Э.Э., Слак А., Кабильо Р. и соавт. (2013). Влияние недостаточного сна на циркадную ритмичность и амплитуду экспрессии транскриптома крови человека. Проц. Натл. соц. науч. США 110, E1132–E1141. doi: 10.1073/pnas.1217154110

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Оуэнс, Дж., Дробнич, Д., Бэйлор, А., и Левин, Д. (2014). Изменение времени начала занятий в школе: углубленное изучение школьных округов в США. Мозговое образование. 8, 182–213. doi: 10.1111/mbe.12059

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Roenneberg, T., Kuehnle, T., Juda, M., Kantermann, T., Allebrandt, K., Gordijn, M., et al. (2007). Эпидемиология циркадных часов человека. Лекарство от сна. Ред. 11, 429–438. doi: 10.1016/j.smrv.2007.07.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Roenneberg, T., Kuehnle, T., Pramstaller, P.P., Ricken, J., Havel, M., Guth, A., et al. (2004).Маркер окончания подросткового возраста. Курс. биол. 14, Р1038–Р1039. doi: 10.1016/j.cub.2004.11.039

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Schmitt, J.E., Neale, M.C., Fassassi, B., Perez, J., Lenroot, R.K., Wells, E.M., et al. (2014). Динамическая роль генетики в формировании коркового паттерна в детстве и подростковом возрасте. Проц. Натл. акад. науч. США 111, 6774–6779. doi: 10.1073/pnas.1311630111

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шнайдер, Б. , Вайс, А.Е., и Кислер, В. (2007). «Неужели маленькие действительно лучше? Проверка некоторых предположений о размере средней школы», в Brooking Papers on Education Evaluation Policy , редакторы Т. Лавлесс и Ф. М. Хесс (Вашингтон, округ Колумбия: Брукингский институт), 15–47.

Академия Google

Шеклетон, Дж. А., Раджаратнам, С. М., Гули, Дж. Дж., Ван Рин, Э., Цейслер, К. А., и Локли, С. В. (2013). Улучшение нейроповеденческих показателей в зоне обслуживания бодрствования. Дж. Клин. Сон Мед .9:353. doi: 10.5664/jcsm.2588

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сноу, CE (2015). Выдающаяся лекция Фонда Уоллеса 2014 года: строгость и реализм: образовательная наука в реальном мире. Учеб. Рез. 44, 460–466. дои: 10.3102/0013189X15619166

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Штифель Л., Шварц А. Э. и Висвалл М. (2015). Поднимет ли городские районы реформа небольшой средней школы? Свидетельства из Нью-Йорка. Учеб. Рез . 44, 161–172. дои: 10.3102/0013189X15579187

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Суссман, А. (2009). Британская радиовещательная корпорация (BBC), серия Horizon 2008–2009, серия 11, Тайная жизнь ваших нательных часов.

Управление национальной статистики Великобритании (2016 г.). Выпуски данных GCSE 2010–2015 . Доступно в Интернете по адресу: https://www.ons.gov.uk/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

Висшер, А. Дж., и Коу, Р.(2003). Системы обратной связи по школьной успеваемости: концептуализация, анализ и отражение. Сх. Эффект. Ш. Импров. 14, 321–349. doi: 10.1076/sesi.14.3.321.15842

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Уолстром, К., Дрецке, Б., Гордон, М., Петерсон, К., Эдвардс, К., и Гдула, Дж. (2014). Изучение влияния более позднего времени начала занятий на здоровье и успеваемость старшеклассников: многоцентровое исследование . Карей; Сент-Пол, Миннесота: Миннесотский университет.

Академия Google

Уитон, А. Г., Ферро, Г. А., и Крофт, Дж. Б. (2015). Время начала занятий для учащихся средних и старших классов — США, 2011–2012 учебный год. MMWR Морб. Смертный. еженедельно. . 64, 809–813. doi: 10.15585/mmwr.mm6430a1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вульф К., Дейк Д. Дж., Миддлтон Б., Фостер Р. Г. и Джойс Э. М. (2012). Нарушение сна и циркадных ритмов при шизофрении. Брит. Журнал психиатрии 200, 308–316. doi: 10.1192/bjp.bp.111.096321

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вульф К., Гатти С., Веттштейн Дж. Г. и Фостер Р. Г. (2010). Нарушение сна и циркадных ритмов при психических и нейродегенеративных заболеваниях. Нац. Преподобный Нейроски . 11, 589–599. doi: 10.1038/nrn2868

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Что это такое и что мы можем с этим поделать?

Поскольку учащиеся вернутся в школу этой осенью, многие из них, особенно те, кто относится к исторически неблагополучным студенческим группам, начнут учебный год с более низким уровнем успеваемости, чем в начале летних каникул. Это явление, иногда называемое летними потерями в обучении, летними неудачами или летними спадами, интересовало исследователей в области образования еще в 1906 году. ¹ стремясь бороться с проблемой.

Ранний всеобъемлющий обзор литературы обобщил несколько выводов о летних потерях. ² Авторы пришли к выводу, что: (1) в среднем показатели успеваемости учащихся снизились за летние каникулы на один месяц учебного года, (2) снижение было более резким по математике, чем по чтению, и (3) степень потери были больше в более высоких классах.Важно отметить, что они также пришли к выводу, что пробелы в чтении, основанные на доходах, увеличились за лето, учитывая, что учащиеся среднего класса, как правило, демонстрировали улучшение навыков чтения, в то время как учащиеся с более низким доходом, как правило, испытывали потери. Тем не менее, они не обнаружили различий в обучении летом по математике, а также по полу или расе ни по одному из предметов.

Недавняя литература о летних потерях неоднозначна. Одно исследование, в котором использовались данные более чем полумиллиона учащихся 2-9 классов из южного штата (за 2008-2012 гг.), показало, что учащиеся в среднем потеряли от 25 до 30 процентов своего учебного года за лето; кроме того, чернокожие и латиноамериканские учащиеся, как правило, меньше прибавляют в течение учебного года и больше теряют за лето по сравнению с белыми учащимися. ³ Однако анализ национального репрезентативного лонгитюдного исследования детей младшего возраста в детском саду 2010–2011 годов (ECLS-K:2011) обнаружил мало свидетельств общих потерь летом после классов K и 1, а также летнего социально-экономического статуса. пробелы увеличились по некоторым предметам и классам, но не по другим. ⁴ Фон Хиппель и Хэмрок повторно проанализировали два предыдущих набора данных и пришли к выводу, что пробелы «не обязательно… растут быстрее всего летом» (стр. 41). ⁵ Таким образом, кажется, что летняя потеря и летний разрыв в росте имеют место, хотя и не повсеместно в зависимости от географии, класса или предмета.

«Теория крана» Энтвисла, Александера и Олсона предлагает объяснение того, почему учащиеся с низким доходом могут меньше учиться за лето по сравнению со студентами с более высоким доходом. ⁶ Согласно теории, «кран ресурсов» открыт для всех учащихся в течение учебного года, что позволяет всем учащимся добиваться успехов в учебе. Однако летом поток ресурсов замедляется для учащихся из неблагополучных семей, но не для учащихся из благополучных семей. Студенты с более высокими доходами, как правило, по-прежнему имеют доступ к финансовым и человеческим ресурсам (например, к родительскому образованию) в течение лета, что облегчает обучение. ⁷

Успеваемость учащихся за летние каникулы снизилась на один месяц учебного года.

Традиционно педагоги и политики полагались на обычные программы летних школ для борьбы с летними потерями и летним разрывом в росте. В 2000 году Купер и его коллеги опубликовали всесторонний метаанализ летних программ в классе, обнаруживший в среднем положительный эффект. ⁸ Однако они также пришли к выводу, что учащиеся со средним доходом получили больше пользы от летних программ, чем учащиеся с более низким доходом.Они предположили, что это могло быть связано с тем, что программы, обслуживающие более обеспеченных учащихся, были более качественными, или из-за интерактивного эффекта между программированием и домашними ресурсами, доступными для учащихся. Результат вызвал обеспокоенность по поводу того, что попытки остановить летние потери в обучении могут на самом деле усугубить летний отставание в росте, если они не будут целенаправленными.

Ким и Куинн провели метаанализ 41 программы летнего чтения из 35 исследований, опубликованных после Cooper et al. обзор. ⁹ Как и Купер и его коллеги, Ким и Куинн пришли к выводу, что летние программы чтения в среднем эффективны для повышения результатов тестов. Однако, в отличие от Купера, Ким и Куинн обнаружили, что учащиеся с низким доходом больше всего выиграли от летних программ чтения (даже если ограничить сравнение учащимися с более высокими и низкими доходами, посещающими одну и ту же программу). Кроме того, они пришли к выводу, что причина, по которой учащиеся с низким доходом получили больше преимуществ, заключалась в том, что учащиеся с более низким доходом в этих исследованиях с большей вероятностью, чем учащиеся с более высоким доходом, испытывали летние потери, когда не участвовали в летних программах.Авторы отметили несколько отличий между своим обзором и обзором Купера и др., которые могут объяснить противоречивые результаты:  1) Ким и Куинн проанализировали только программы для чтения, в то время как Купер и его коллеги объединили программы по математике и чтению, 2) Ким и Куинн включили только две программы. -групповые экспериментальные и квазиэкспериментальные исследования, в то время как Купер и его коллеги включили в свой обзор одногрупповые до/послетестовые планы, и 3) Ким и Куинн включили в свой обзор домашние программы.

Естественно, школьные летние школьные программы различаются по своей эффективности.Многие рекомендации по созданию качественных программ представлены в виде мнений экспертов. Общие предложения включают сочетание академического обучения с практическими или развлекательными мероприятиями, профессионализацию персонала летней школы и формирование партнерских отношений с общественными организациями для использования ресурсов. ¹⁰ Мы также можем извлечь некоторые уроки из исследований. Например, недавний метаанализ показал, что программы были более эффективными, когда в них использовалось обучение грамоте, основанное на исследованиях; в частности, программы, использующие учебные стратегии, определенные Национальной комиссией по чтению в качестве передовой практики, оказали наибольшее влияние на показатели понимания прочитанного учащимися (что эквивалентно переходу от 50   к 65   процентиля нормального распределения).Эффективность программ также различалась в зависимости от уровня грамотности: программы были эффективны в повышении показателей понимания прочитанного и беглости/декодирования учащихся, но не их словарного запаса. Неудивительно, что исследования также показывают, что программы более эффективны, когда учащиеся посещают их постоянно и тратят больше времени на академические задания. ¹¹

Несмотря на то, что школьные программы летнего обучения кажутся многообещающими, когда они соответствуют вышеуказанным критериям, они часто не оправдывают этих ожиданий.Две важные причины, по которым школьные летние программы могут быть неэффективными, заключаются в том, что организаторы часто пытаются привлечь высококвалифицированных учителей и пытаются привлечь учащихся и семьи, для которых альтернативные издержки посещения летней школы могут быть высокими. ^{12, 13} Школьные программы также могут быть весьма дорогостоящими. Поэтому исследователи с некоторым успехом экспериментировали с более дешевыми домашними летними программами.

Одним из примеров программы летнего чтения на дому, которая доказала свою эффективность для учащихся старших классов начальной школы с низким доходом, является READS for Summer Learning. ¹⁴ В программе READS, которая многократно модифицировалась в ходе нескольких рандомизированных испытаний, учащиеся за лето получают по почте восемь книг, соответствующих их уровню чтения и интересам. Вместе с каждой книгой учащиеся получают лист бумаги, сложенный втрое, который помогает им пройти предварительную подготовку к чтению и проверку понимания после прочтения. Студентов просят отправить по почте тройной предоплаченный конверт; семьи получают напоминания, когда тройные складки не возвращаются. Кроме того, учителя проводят уроки по сценарию в конце учебного года, чтобы подготовить учащихся к продуктивному самостоятельному чтению в течение лета с помощью тройных лесов.Недавнее исследование показало, что READS оказал влияние на понимание прочитанного учащимися из малообеспеченных семей весной после их участия в вмешательстве (ES=0,05 SD на государственном тесте по чтению), ¹⁵ и другие работы предполагают, что тройное выступает медиатором программного эффекта. ¹⁶

Другое недавнее рандомизированное исследование показало, что такая простая вещь, как отправка текстовых сообщений в течение лета семьям учеников начальной школы, которым грозит потеря лета, была эффективной для улучшения показателей чтения у учащихся третьего и четвертого классов (но не у первоклассников или второклассников). , с размерами эффекта .от 21 до 0,29. ¹⁷ Текстовые сообщения содержали советы о ресурсах, доступных учащимся в летнее время, идеи о занятиях с детьми и информацию о ценности конкретных летних учебных мероприятий.

Подобные программы на дому могут быть более рентабельными, чем вмешательства в школе. Например, стоимость программы READS на одного учащегося оценивается в пределах 250-480 долларов США по сравнению с другими программами, предоставляющими услуги дополнительного образования, которые могут стоить до 1700 долларов США на одного учащегося и имеют аналогичные или менее благоприятные показатели экономической эффективности.

Ким и Куинн включили домашние программы в свой метаанализ, и, к счастью, они обнаружили, что результаты домашних программ существенно не отличаются от их более дорогих альтернативных занятий в классе. В то же время эффект от этих программ может быть не таким большим, как эффект от самых качественных школьных программ, в которых используются стратегии обучения, основанные на исследованиях.

Школы и школьные округа должны решить проблему потери успеваемости в летнее время не только потому, что это может усугубить разрыв в успеваемости, но и потому, что это «тратит впустую» большую часть знаний, полученных учащимися в течение учебного года.Летняя потеря также, несомненно, увеличивает количество времени, которое учителя должны тратить на «повторное преподавание» прошлогоднего содержания, что, вероятно, способствует повторению типичной учебной программы США. ¹⁸ В то время как инвестирование в обширные школьные летние варианты может быть неосуществимым, для школьных округов может быть рентабельным и стратегически важным начать предлагать целевые внешкольные мероприятия учащимся, наиболее подверженным риску отступничества. При разработке таких программ лица, определяющие политику, должны учитывать рекомендации исследования, описанного выше:

• Сосредоточьте программу на научно обоснованном учебном плане.
• В дополнение к академическому содержанию включите практические или развлекательные мероприятия для привлечения учащихся.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Климакс — комплекс симптомов, сопровождающих гормональную перестройку женского организма, связанную с угасанием половой функции и функциональной активности яичников, прекращением менструаций и наступлением менопаузы. В результате климакса  в женском организме прекращается детородная, а затем и менструальная функция.  

Климакс у женщин имеет следующие основные симптомы:  бессонница, потливость, сердцебиение, скачки артериального давления, головные боли, высокая утомляемость, раздражительность, беспокойство, приливы крови к лицу, шее, ускоренное старение кожи, боли в суставах, а также в мышцах.   При диагнозе климактерический синдром, или климакс,  симптомы могут иметь ту или иную интенсивность в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.  

Наиболее характерным и ранним симптомом, с которым связан климакс у женщин, являются так называемые приливы —  внезапное волнообразное ощущение жара, охватывающего верхнюю часть тела, лицо и шею. Иногда приливы при климаксе у женщин могут распространяться на все тело. Приливы жара обычно сопровождаются повышенным потоотделением, испариной, учащением пульса, повышением температуры, покраснением лица и шеи, появлением красных пятен на коже. Вызывая кратковременное ощущение жара, приливы обычно сопровождаются последующим ознобом. 

Климактерический период можно разделить на две фазы: пременопауза и постменопауза. Пременопауза – это начальный этап, в этот период яичники постепенно уменьшают функционирование. Этому этапу характерно изменение интервалов между месячными, изменение их продолжительности и количества выходящей крови. Этот период может длиться от двух до шести лет. Постменопауза – это период от последних месячных до окончания функционирования яичников, длится до восьми лет. Ранний климакс может наступить в 35-40 лет, поздний – в 55-65 лет. 

Все неприятные проявления климакса исчезают достаточно быстро, как только организм приспособится к новым физиологическим условиям, однако у некоторых женщин климактерический синдром протекает достаточно тяжело и длительное время. Лечение климактерического синдрома может назначаться только врачом, с учетом жалоб пациентки, результатов анализов, индивидуальных особенностей.  При этом сначала необходимо пройти ряд исследований. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Исследование микрофлоры полости рта у женщин в пре- и постменопаузе

По данным Всемирной организации здравоохранения, средний возраст наступления менопаузы во всем мире колеблется от 49 лет до 51 года, при этом наблюдается тенденция к расширению возрастных рамок физиологического периода. Проблема климактерических расстройств у женщин особо актуальна, так как именно в этот период отмечается прогрессирование заболеваний, связанных с дефицитом эстрогенов [1—3]. Поскольку слизистая оболочка полости рта содержит рецепторы эстрогена, гормональные изменения могут проявляться прогрессированием таких стоматологических заболеваний, как кариес, гингивит, а также пародонтит, который обнаруживается у 80% женщин при климаксе [1, 4—6]. Комплекс пародонтопатогенных бактерий, которые выявляются при пародонтите, включает в себя такие микроорганизмы: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Prevotella intermedia и Actinobacillus actinomycetemcomitans [7, 8]. Качественный анализ этих патогенов особо важен как для постановки диагноза, так и для оценки риска развития заболевания. Для их выявления было разработано несколько методов, включая бактериальные, иммунологические, ферментативные и анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однако большинство из них трудоемки и требуют много времени [7]. На сегодняшний день наиболее оптимальным и точным методом диагностики для выявления патогенов является ПЦР.

Цель исследования — повышение качества диагностического пособия женщин в пре- и постменопаузе на основании определения качественного состава микрофлоры полости рта (метод ПЦР) и рН смешанной слюны при пародонтите.

Материал и методы

В настоящем проспективном когортном нерандомизированном исследовании участвовали 20 женщин, находящихся в климактерическом периоде, 10 — в пременопаузе (от 45 до 50 лет) и 10 — в постменопаузе (от 51 года до 59 лет). Исследование проходило на базе кафедры терапевтической стоматологии Института стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Все участники исследования получили полную информацию о цели и задачах настоящего исследования и дали письменное информированное согласие на участие.

Для определения состава микрофлоры полости рта отбирали десневую жидкость с помощью стерильных бумажных полосок размером 0,3—0,8 мм и помещали в пробирку для дальнейшей ПЦР-диагнос-тики в лаборатории.

Дополнительно определяли рН смешанной слюны для выявления взаимосвязи с качественным составом микрофлоры полости рта. Сбор смешанной слюны проводили в градуированную пробирку натощак, индикаторную бумагу вводили в пробирку на 5 с, далее сравнивали с прилагаемой цветовой шкалой и фиксировали значение рН.

В рамках исследования стоматологического статуса у женщин в пре- и постменопаузу изучали распространенность и интенсивность поражения тканей пародонта с помощью пародонтального индекса (PI). Состояние пародонта у каждого зуба опре-деляли оценкой от 0 до 8, учитывая степень воспаления десны, подвижность зуба, глубину пародонтального кармана.

В данном исследовании выявлено, что тяжесть пародонтального статуса у женщин в климактерическом периоде с возрастом усугубляется. Так, среди женщин в пременопаузе в возрасте от 45 до 50 лет у 2 (20%) преобладала начальная и у 7 (70%) — средняя степень пародонтита, среднее значение PI составляло 0,8. В период постменопаузы в возрасте от 51 года до 59 лет у 7 (70%) женщин выявлена средняя и у 2 (20%) — тяжелая степень пародонтита, среднее значение PI составляло 2,5.

В исследовании также определяли рН смешанной слюны и выявили, что в пременопаузе у 7 (70%) женщин рН=7—7,5, у 3 (30%) рН=6,5. У 6 (60%) женщин в постменопаузе рН=6,5, а у 4 (40%) рН=6,0. Таким образом, показано, что у женщин в пременопаузе преобладает нейтральная среда смешанной слюны, а в постменопаузе — кислая.

При исследовании качественного состава микрофлоры полости рта с помощью ПЦР выявлено, что Actinobacillus actinomycetemcomitans был обнаружен у 10 (100%) женщин в пременопаузе и у 2 (20%) в постменопаузе. Treponema denticola и Tannerella forsythensis были выявлены у 17 (85%) из 20 исследуемых независимо от фазы климактерического периода. У 1 (10%) женщины в период пременопаузы и у 9 (90%) женщин в постменопаузе были обнаружены Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia. Высокая распространенность Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia коррелировала с пародонтитом средней и тяжелой степени.

Выявлено, что тяжесть пародонтального статуса у женщин в климактерическом периоде ухудшается: в пременопаузе преобладала начальная или легкая степень заболеваний пародонта, в постменопаузе — средняя и тяжелая степень пародонтита.

Исследование микрофлоры полости рта показало высокую распространенность пародонтопатогенов Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans у женщин в климактерическом периоде и их взаимосвязь с прогрессированием заболеваний пародонта.

Таким образом, межколлегиальное ведение и диспансерное наблюдение женщин в период перименопаузы крайне важно для сохранения качества жизни и ранней профилактики развития болезней органов и тканей рта.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Макеева И.М. — https://orcid.org/0000-0002-7878-0452

Селифанова Е.И. — e-mail: [email protected]

Маргарян Э.Г. — https://orcid.org/0000-0002-1684-2822; e-mail: [email protected]

Гулуа М.М. — e-mail: [email protected]

Сазанская Л.С. — e-mail: [email protected]

Как цитировать:

Макеева И.М., Селифанова Е.И., Маргарян Э.Г., Гулуа М.М., Сазанская Л.С. Исследование микрофлоры полости рта у женщин в пре- и постменопаузе. Российская стоматология. 2019;12(2):16-18. https://doi.org/10.17116/rosstomat201912021

Как облегчить симптомы менопаузы при климаксе у женщин

Менопауза — период снижения репродуктивной функции в женском организме. Это естественный процесс, но современная женщина с его наступлением ощущает сильный дискомфорт. Негативные проявления усиливаются при стрессовой работе, повышенных нагрузках, из-за неправильных привычек в питании. Самый неудобный признак климакса — приливы.

Приливы при климаксе

Во время климакса гормональная система перестраивается. Этот процесс происходит поэтапно:

Приливы проявляются на первом этапе, когда сбивается менструальный цикл. Выработка эстрогена снижается, чем обусловлены изменения в терморегуляции организма, и, как следствие — приливы.

Симптомы приливов жара

В процессе перестройки гормональной системы возникают неприятные ощущения. Это жар, потливость с внезапной сменой на озноб. Артериальное давление может скакать, возникают головные боли. От тела может исходить неприятный запах. Женщина становится крайне раздражительной, эмоционально нестабильной. Часто возникают апатия, слабость, рассеянность.

Подобные состояния могут возникать десятки раз за день. Ощущается, как накатывает жар, резко сменяющийся ознобом. Обычно это происходит приступами, наиболее сильные ощущения жара заметны в верхней части тела — у лица, шеи, груди. Длительность приступа — от считанных секунд до часа.

Применение специальных препарат от приливов при климаксе https://liki.wiki/catalog/lajfemin помогает облегчить эти проявления или вовсе избавиться от них.

Как облегчить приливы

Климакс — естественный физиологический процесс в организме, но неприятные ощущения в этот период могут выбить женщину из колеи, нарушить планы, создать препятствия для решения обычных задач. Свести подобные состояния к минимуму поможет здоровый образ жизни. Важно правильно питаться, употреблять достаточное количество чистой воды, быть активной. Хорошие результаты даст и специальное средство от приливов — фитокомплекс для нормализации уровня эстрогена и снижения признаков. Компоненты в таком препарате подобраны для быстрого купирования приступов жара, а также оказывают действие на другие признаки.

Приливы могут усиливаться и учащаться при воздействии внешних факторов. К ним относится, в частности, пребывание в душном непроветриваемом помещении. Негативное воздействие оказывает содержание в рационе большого количества сладостей, мучных блюд. Следует сократить употребление черного кофе и чая, по возможности избавиться от вредных привычек, избегать повышенной физической нагрузки.

В пищевом рационе нужно снизить количество белка, мясных продуктов, отдавать предпочтение овощам и фруктам. Приливы гораздо легче переносятся в одежде просторного кроя, изготовленной из натуральных тканей.

Избежать менопаузы невозможно, но свести ее негативные признаки к минимуму под силу каждой женщине. Уделите внимание своему образу жизни и воспользуйтесь специально разработанным растительным препаратом — и этот период пройдет без больших сложностей.

Источник: https://liki.wiki/posts/klimaks-ne-prigovor-kak-smyagchit-ego-simptomy

ТОП 15 препаратов при климаксе (менопаузе)

Менопауза – сложный период в жизни каждой женщины, который сопровождается угнетенным состоянием и неприятными симптомами. Климакс характеризуется гормональной перестройкой организма. Репродуктивная система постепенно снижает свою активность. Для поддержания организма при климаксе врачи рекомендуют принимать гормональные или негормональные препараты. Их эффективность направлена на укрепление женского здоровья и нормализацию общего состояния.

Предлагаем рейтинг препаратов при климаксе, основанный на мнении врачей и отзывах покупателей. Перед покупкой лекарств рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Только врач может подобрать подходящий медикамент, опираясь на результаты проведенной диагностики.

Классификация препаратов при климаксе

Виды используемых препаратов:

• Гормональные. Направлены на повышение уровня эстрогена – устранение самой причины. Позволяют сохранить детородную функцию дольше. Гормон нормализует состояние, устраняя неприятные симптомы. Гормональный фон организма при этом остается неизменным.
• Негормональные. Носит симптоматическое лечение, значительно уменьшая неприятные симптомы. Результат появляется не сразу, а спустя некоторое время. Самочувствие улучшается постепенно. Негормональные средства имеют накопительный эффект. Из аптек отпускаются без рецепта врача.

Гормональные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Их недопустимо принимать без предварительной сдачи анализов. Именно по этой причине мы подобрали список наиболее щадящих средств, которые не причиняют организму вреда, эффективно устраняя проблему.

Критерии сравнения препаратов при климаксе основаны на составе таблеток и отзывах покупателей. Немаловажное значение имеет стоимость медикаментов. На основании этой информации мы представили рейтинг негормональных препаратов при климаксе.

Особенности климактерического периода

Существует три основных стадии климакса:

• Пременопауза. Начинается с 40-45 лет и длится на протяжении 10 лет. Характеризуется появлением приливов, снижением полового влечения, частыми головными болями и депрессивным состоянием.
• Менопауза. Наступает в возрасте 50-55 лет. Сопровождается прекращением работы яичников и окончанием менструаций. В этот период заметно стареет кожа, костные структуры становятся хрупкими
• Постменопауза. Наступает в возрасте от 55 лет. Неприятная симптоматика исчезает и больше не появляется.

Среди основных симптомов климакса следует выделить приливы (ощущение жара), чрезмерное потоотделение и изменения внешности (кожа теряет упругость и становится сухой). Также характерна эмоциональная нестабильность, изменение восприятия окружающего мира и бессонница.

Рейтинг препаратов при менопаузе

№1 – «Менорил Плюс» (капсулы)

Разработан на основе биофлавоноидов – веществ растительного происхождения или их синтетических аналогов. Оказывает воздействие, аналогичное эффективности эстрогенов женского организма:

• Витамин D3. Нормализует состояние костных структур, кишечника и паращитовидной железы. Принимает участие в процессах абсорбции кальция.
• Витамин К1. Принимает участие в восстановлении костей, предотвращая развитие остеопороза.
• Ресвератрол. Фитоалексин является мощным антиоксидантом, который по активности превосходит витамин Е.

«Менорил Плюс» является лучшим препаратом для симптоматического лечения климакса. Уменьшает частоту приливов, нормализует показатели артериального давления, уменьшает слабость и избавляет от головных болей.

№2 – «Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки)

Биологически активная добавка к пище, которая является источником кальция, фолиевой кислоты, биотина, изофлавонов сои и витаминов D3, B1, 2, 6 и 12. Обладает общеукрепляющим эффектом, что необходимо женщинам в пре- и постменопаузальный период.

Устраняет последствия менопаузы, предотвращая развития психоэмоциональных расстройств и вегетососудистых нарушений. Способствует улучшению качества жизни, сохраняя красоту и здоровье.

№3 – «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки)

Разработан на основе изофлавоноидов, флаволигнанов, витаминов и минеральных веществ. Нормализует гормональный уровень, восполняя дефицит необходимых веществ для нормальной жизнедеятельности.

Фармакологическое действие «Менопейс Плюс»:

• гормональная регуляция;
• поддержка нервной системы;
• образование коллагена;
• укрепление сосудов и сердца;
• поддержка здоровья костей.

Является лучшим препаратом от приливов при климаксе. Назначается для предупреждения симптомов менопаузы и их облегчения. Поддерживает организм и предотвращает развитие остеохондроза.

№4 – «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки)

Антиклимактерическое, адаптогенное средство, регулирующее гормональный баланс. Биокомплекс направлен на улучшение качества жизни женщин, находящихся в пери- и постменопаузальном периоде. Помогает облегчить симптомы психоэмоционального характера (лабильность настроения, слезливость, навязчивые идеи и пр.). Поддерживает энергичность днем и помогает бороться с бессонницей.

Рекомендуется использовать при наличии наследственного отягощения остеопорозом и при функциональных расстройствах ЦНС. Назначается также при иммунодефицитных состояниях и женщинам, у которых имеются вредные привычки. Имеются противопоказания в виде индивидуальной непереносимости компонентов, артериальной гипертензии и выраженного атеросклероза.

№5 – «Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки)

Натуральный биокомплекс разработан на основе запатентованной растительной формулы. Направлен на устранение симптомов менопаузы и предотвращение развития осложнений.

Особенности усиленной формулы заключается в снижении частоты и выраженности приливов. Это лучшие таблетки при климаксе, с помощью которых удается уменьшить раздражительность и частоту смены настроения. Незаменимы в период ранней менопаузы, в т. ч. и при удалении яичников.

№6 – «Менопейс» (капсулы)

Содержит минералы и витамины, регулирующие гормональный баланс. Поливитамины отличаются комбинированным действием:

• Пантотеновая кислота. Регулирует уровень продукции эстрогенов надпочечниками.
• Витамины группы В и аскорбиновая кислота. Принимают участие в синтезе гамма-линоленовой кислоты, ослабляющей симптомы менопаузы и регулирующей гормональный баланс.
• Витамин Е. Способствует нормализации процесса теплорегуляции, снижает распад прогестерона и устраняет нервозность.

Практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости компонентов.

№7 – «Ци-Клим» (таблетки)

Противоклимактерическое средство растительного происхождения. Активный компонент – экстракт цимицифуги. Лучший препарат при менопаузе, который используется для проведения негормональной терапии.

Устраняет дефицит эстрогенов, помогает справиться с приливами, ночными потами, приступами сердцебиения. Предотвращает ранее старение, сухость кожного покрова и слизистых оболочек.

№8 – «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой)

Разработан на основе сухого экстракта корневищ цимицифуги. Фитопрепрат назначается для облегчения климактерического синдрома:

• при вегето-сосудистых расстройствах;
• для борьбы с усиленным потоотделением;
• с целью уменьшения повышенной возбудимости.

Побочные эффекты связаны с появлением аллергической реакции и повышением массы тела. В более редких случаях отмечается появление боли в эпигастральной области, менструальноподобные кровотечения и напряжение в области молочных желез.

№9 – «Клималанин» (таблетки)

Действующий компонент – бета-аланин. Аминокислота предотвращает резкое высвобождение гистамина, но не оказывает антигистаминной активности. Расширяет периферические кожные сосуды, что лежит в основе вегетативных реакций в период менопаузы. Данные вазомоторные реакции обусловлены чрезмерной активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе, что происходит при нарушении баланса церебральных нейротрансмиттеров. Возникает это на фоне прекращении секреции гормонов яичниками. Благодаря бета-аланину удается насытить периферические рецепторы нейротрансмиттеров.

«Клималанин» — лучший препарат от потливости при климаксе. Нужно с осторожностью принимать при почечной и печеночной недостаточности.

№10 — «Климактоплан Н» (таблетки для рассасывания)

Гомеопатическое средство, комплексное действие которого обусловлено вхождением в состав сразу нескольких активных компонентов. Назначается при климактерическом синдроме, который сопровождается усиленным сердцебиением, повышенным потоотделением, зудом, головокружением и нервным напряжением.

Курс терапии составляет от 3 до 4 месяцев. Рекомендуется принимать в комплексной терапии. Возможны побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта. Не исключены аллергические реакции. Среди противопоказаний – непереносимость лактозы и недостаточность лактазы.

№11 – «Климаксан» (таблетки для рассасывания)

Гомеопатическое средство смягчает психоэмоциональное напряжение при климактерическом синдроме. Направлено н снижение выраженности вегетативных реакций, таких как приливы, потливость, головная боль и сердцебиение.

Не имеет утвержденных терапевтических показании. Традиционно используется в качестве симптоматического средства при проведении терапии. Длительность лечения составляет 6 месяцев. По рекомендации врача возможны повторные курсы. При передозировке возможно возникновение диспепсических явлений (нарушений со стороны пищеварения).

№12 – «Тайм-фактор» (капсулы)

БАД является источником фолиевой кислоты, витамин Е и С.содержит рутин, аукубин и гингеролы. Назначается для нормализации менструального цикла, регулирования деятельности репродуктивной системы и поддержание гормонального баланса.

Самое лучшее негормональное средство, которое не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. При соблюдении рекомендаций производителя побочных реакций не возникает.

№13 – «Тайм Эксперт Коэнзим Q10 с витамином Е» (таблетки)

БАД, действие которого направлено на длительное сохранение красоты и молодости. Не является лекарственным средством. Замедляет процессы старения. Витаминный комплекс рассчитан специально для женщин преклонного возраста. Помогает продлить репродуктивные функции, нормализуя общее состояние организма.

№14 – «Индинол» (капсулы)

Селективный модулятор эстрогенных рецепторов подавляет индукцию эстроген-зависимых генов. В связи с этим клетка перестает получать чрезмерную стимуляцию.
Универсальный корректор предупреждает развитие гиперпластических процессов в тканях и органах женской репродуктивной системы. уничтожает трансформированные клеточные структуры с аномально высокой пролиферативной активностью.

№15 – «Менсе» (капсулы)

Биологически активная добавка к пище, которая разработана на основе комплекса витаминов и минералов, необходимых в климактерическом периоде. Предупреждает появление менопаузы и смягчает его симптомы. Концентрация активных компонентов не превышает допустимых суточных показателей, поэтому передозировки исключены.

Капсулы «Менсе» завершают рейтинг препаратов при менопаузе. Выступают в роли природного антидепрессанта. Не вызывают побочных реакций, исключая нарушения со стороны функций внутренних органов.

Выводы

Воспользовавшись рейтингом, каждый сможет выбрать лучшее негормональное средство, которое поможет справиться с приливами. Перед покупкой рекомендуется проконсультироваться с врачом, который посоветует как принимать таблетки.

Негормональные препараты нового поколения незаменимы на любом этапе климакса. В ТОПе представлены средства, разработанные преимущественно на основе растительных компонентов. Они заменяют ЗГТ, отличаясь отсутствием побочных реакций и противопоказаний. Единственный минус заключается в том, что действие наступает постепенно и менее выражено.

Список литературы:
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_6316.htm
https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/gynecology/menopauza.html
https://www.vidal.ru/encyclopedia/gynecology/menopauza
https://medum. ru/mkb-n95.1

Здоровье в период перименопаузы и постменопаузы

Общая информация

Фаза перименопаузы в жизни женщины может длиться несколько лет. Изменения, происходящие в этот переходный период, в разной степени коснутся женщин. У некоторых женщин эти изменения могут вызывать тяжелые и разрушительные симптомы, а у других симптомы выражены слабо, и переход приветствуется. Клинические и эпидемиологические данные о женщинах в перименопаузе ограничены, и те данные, которые имеются, исходят в основном от представителей европеоидной расы.Несколько большее внимание уделяется здоровью женщин в постменопаузе, и эти данные часто экстраполируются на женщин в перименопаузе. Средний возраст естественной менопаузы в западных обществах оценивается в 51 год; Таким образом, женщины в Канаде могут рассчитывать прожить в среднем треть своей жизни в постклимактерические годы. В эти годы женщины подвержены повышенному риску хронических заболеваний, таких как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Методы

Менопауза затрагивает ряд проблем со здоровьем, которые рассматриваются отдельно в этой главе.Для некоторых из них были проанализированы новые данные, а для других представлен обзор текущих знаний, отчасти из-за отсутствия данных о менопаузе в крупных национальных обследованиях. Обзоры литературы проводились с использованием нескольких баз данных, включая MEDLINE, PREMEDLINE, PsycINFO и EMBASE. Были включены метаанализы исследований, опубликованных на других языках, кроме английского. В случае альтернативных методов лечения был проведен поиск онлайн-ресурсов, размещенных на веб-сайтах национальных и международных организаций здравоохранения.

Данные о смертности для инсульта были получены из Канадской базы данных о смертности Министерства здравоохранения Канады по лицам в возрасте 20 лет и старше, для которых инсульт был указан в качестве основной причины смерти (коды МКБ 431, 434, 436). Показатели были стандартизированы по возрасту для населения Канады 1991 года. Частота госпитализаций по поводу инсульта была получена из Канадской базы данных заболеваемости Канадского института медицинской информации. Были включены случаи, если они лечились в стационаре неотложной помощи и у них был диагностирован инсульт (коды 431, 434, 436 по МКБ-9).Последующие госпитализации в этот период времени не могли быть идентифицированы и не исключались. Географические разбивки отражают области госпитализации.

Информация о сердечно-сосудистых заболеваниях была дополнена данными из клинического регистра FASTRAK ^® II, в котором собраны количественные и качественные данные о демографических характеристиках, лечении и исходах всех пациентов с острым коронарным синдромом во время их пребывания в участвующих канадских больницах. Реестр включает всех кардиологических пациентов, чтобы свести к минимуму выбор пациентов, и был специально разработан для включения больниц, не имеющих традиции участия в клинических испытаниях, чтобы свести к минимуму выбор больниц. Кроме того, фиксируются элементы клинических данных. Данные обрабатываются в Центре управления данными FASTRAK ^® II, расположенном в отделении кардиологии крупной учебной больницы. Эти данные были использованы для демонстрации практических моделей реперфузионной терапии в этих условиях. В исследование были включены все зарегистрированные пациентки, перенесшие инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в период с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2001 г. Для анализа были доступны данные о 1489 пациентках женского пола

Результаты

Перименопауза

Естественная менопауза определяется как стойкое прекращение менструаций в результате потери фолликулярной активности яичников.Это подтверждается после 12 месяцев аменореи подряд при отсутствии других патологических или физиологических причин, учитывая, что у женщины, у которой в течение 12 месяцев не было выделений, вероятность дальнейшего кровотечения составляет 5% или ниже [1]. Естественная менопауза, согласно этому определению, может быть определена с уверенностью только ретроспективно. В настоящее время не существует единого биологического маркера, позволяющего определить, когда женщина достигла менопаузы.[2] Перименопауза определяется Всемирной организацией здравоохранения и Североамериканским обществом менопаузы как период от двух до восьми лет, предшествующих менопаузе, и один год после последней менопаузы.[1,3]

Средний возраст наступления менопаузы у женщин европеоидной расы в западных обществах составляет 51 год. В исследованиях сообщалось о различиях в возрасте наступления менопаузы (раньше или позже) в зависимости от расы или страны, но результаты противоречивы. Исследования в развивающихся странах обычно сообщают о более раннем возрасте наступления менопаузы, но это, вероятно, связано с методологическими различиями. Факторы, которые могут влиять на возраст наступления менопаузы, изучены недостаточно, хотя курение неизменно связано с более ранним возрастом наступления менопаузы на один-два года.

Еще многое предстоит понять в отношении перименопаузы и переживаний женщин в этот переходный период. Исследования менопаузальных симптомов проблематичны, учитывая, что трудно точно определить, когда женщины вступают в перименопаузальную фазу. Временные связи между менопаузой и тем, что может быть симптомами менопаузы, невозможно оценить с помощью перекрестных исследований. Было проведено несколько хороших лонгитюдных исследований, посвященных перименопаузальному переходу [4-7], в том числе одно в Манитобе.Национальные данные о распространенности симптомов отсутствуют.

Менструальный цикл у большинства женщин меняется за несколько лет до последней менструации. Только примерно 10% сообщают о резком прекращении. Обильные кровотечения являются обычным явлением, и среди женщин, участвовавших в исследовании в Манитобе, около 25% женщин стали причиной обращения за медицинской помощью.[6] Некоторые женщины испытывают острые перименопаузальные симптомы. Наиболее частыми являются вазомоторные симптомы (приливы и ночные поты), сухость влагалища, масталгия, нарушения сна, недержание мочи, изменения либидо, изменения настроения и утомляемость. Распространенность многих из этих симптомов варьирует от ранней до поздней перименопаузы. Вазомоторные симптомы, хотя они и не являются уникальными для менопаузы, встречаются чаще всего. В исследованиях европеоидной популяции до 85% европеоидных женщин сообщают о вазомоторных симптомах, и эти женщины чаще сообщают о других физических и эмоциональных симптомах. Доля женщин, сообщающих о приливах, сильно различается между странами. Оценки внутри стран также сильно различаются. Исследования азиатского населения, как правило, сообщают о самых низких показателях.[8] Исследования в Таиланде и Японии сообщили о показателях 6% и 12% соответственно, а исследования в Африке сообщили о показателях от 30% до 80%.[8] Отсутствуют действительно сопоставимые исследования в неевропеоидной популяции.

Ведутся споры о том, какие из этих симптомов можно отнести непосредственно к гормональным колебаниям, а какие нет. Кратковременная гормональная терапия, традиционно используемая для лечения симптомов менопаузы, оказалась более эффективной, чем плацебо, только при лечении вазомоторных симптомов, нарушений сна и мочеполовых симптомов. [9,10] Наличие других симптомов требует дальнейшего внимания.

Психические расстройства в перименопаузе и менопаузе

Вопреки широко распространенному мнению, менопауза не связана с увеличением психических расстройств, хотя в перименопаузальный период это может быть. В одном из первых исследований менопаузальной симптоматики Neugarten и Kraines обнаружили увеличение соматических, но не психологических жалоб в менопаузе.[11] Многочисленные общественные исследования с тех пор не показали увеличения распространенности психических расстройств после менопаузы.[6,12-16] С другой стороны, некоторые исследования указывают на более высокую распространенность психиатрической заболеваемости среди женщин в перименопаузе, особенно среди тех, кто обращается за помощью в клиники менопаузы.[17,18] Исследования не обнаружили связи между менопаузальным статусом и такими симптомами как бессонница, утомляемость и депрессия, хотя они отмечают увеличение соматических симптомов в период менопаузы. предшествующие полному прекращению менструаций.[20] Было отмечено, что депрессия в анамнезе связана с депрессивными и другими психологическими симптомами в перименопаузе.[21]

Женщины, которые впадают в депрессию во время перименопаузы, могут реагировать на один или комбинацию факторов. Изменения уровня репродуктивных гормонов могут напрямую влиять на активность центральных нейротрансмиттеров и способствовать нарушению регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к возникновению депрессии у уязвимых женщин.[13] Женщины с историей депрессии, особенно возникающей во время гормональных изменений, например, перед менструацией или после родов, могут быть особенно уязвимы.[16,22,23] У некоторых женщин чувствительные к гормонам физические жалобы, такие как ночная потливость и приливы, приводят к дискомфорту, раздражительности и низкой самооценке, которые можно спутать с большими депрессивными расстройствами. Психосоциальные стрессоры также могут играть роль. Изменения семейных ролей, потеря фертильности и страх старения с последующей потерей физической привлекательности, полезности и статуса в обществе могут привести к депрессии. [24] Проблемы образа жизни, такие как курение и стресс, также связаны с симптомами депрессии.[14,25]

Для женщин в период менопаузы, испытывающих легкую депрессию, а также беспокойство, бессонницу и вазомоторные симптомы, гормональная терапия яичников является терапией первой линии, если нет противопоказаний к применению эстрогенов.[26] Улучшение физических симптомов может привести к улучшению самочувствия. У женщин с умеренной или тяжелой депрессией или тревогой антидепрессанты являются средством выбора, и использование эстрогена в таких случаях остается спорным [27, 28]. Исследования с использованием эстрогена для лечения большой депрессии дали неоднозначные результаты.[29,30] Использование эстрогена без противопоказаний противопоказано женщинам с интактной маткой. Добавление прогестерона было связано с ухудшением настроения. [29,31] Роль терапии гормонами яичников в усилении эффектов антидепрессантов до сих пор неясна.[32,33]

Необходимы дополнительные исследования для выяснения эффектов Использование гормонов в лечении женщин в климактерическом периоде. Образовательные программы также важны для предоставления правильной информации женщинам в перименопаузе и развенчания мифов, которые могут способствовать депрессии и низкой самооценке в этот период жизни.[24,34] Женщин следует направлять на некоторые веб-сайты, которые предоставляют ориентированную на женщин информацию для непрофессионалов, чтобы еще больше уменьшить их страхи и неправильные представления о менопаузе. К ним относятся веб-сайты исследований менструального цикла http://www.pop.psu.edu/smcr, Национальная сеть женского здоровья http://www.nwhn.org/, доктор Сьюзан Лав http://www.susanlove. com/community_flash_A_frames.html и Центр исследований менструального цикла и овуляции http://www.cemcor.ubc.ca.

Альтернативные методы лечения

По целому ряду причин женщины проявляют больший интерес к альтернативным методам лечения симптомов менопаузы.Несмотря на растущую распространенность использования среди канадских женщин, очень мало было опубликовано в отношении эффективности, побочных эффектов или фармакокинетических особенностей растительных продуктов.

За исключением черного кохоша, отсутствуют научные данные о том, эффективны ли обычно используемые растительные продукты для лечения симптомов менопаузы. Красный клевер ( Trifolium pratense ) является источником большого количества фитоэстрогенов (изофлавонов) и показал эстрогенную активность в ряде исследований; однако не было показано, что он уменьшает симптомы значительно больше, чем плацебо.Витекс ( Vitex agnus-castus ), дягиль ( Angelica sinensis ), азиатский женьшень ( Panax ginseng ), североамериканский женьшень ( Panax quinquefolius ), солодка ( Glycyrrhiza glabra) Oenothera biennis ) также используются для лечения симптомов менопаузы, но их эффективность не доказана. Исследования показали, что витекс эффективен при лечении масталгии и предменструального синдрома.

Ряд клинических испытаний, в основном в Германии, показал, что клопогона ( Cimicifuga racemosa ) облегчает перименопаузальные симптомы, включая приливы и депрессивное настроение. Черный кохош может уменьшить приливы на 25% по сравнению с плацебо.[35]. Он был одобрен для использования в Германии Специальным экспертным комитетом Немецкого федерального института лекарственных средств и медицинских устройств (Комиссия E). В настоящее время в США проходят клинические испытания фазы I и фазы II.

Многие исследования, о которых сообщалось в литературе, были кратковременными. Часто наблюдается эффект, аналогичный эффекту плацебо в течение короткого периода наблюдения.Неясно, сохранится ли это соотношение в течение более длительного периода. Недавние исследования обнаружили эстрогенную активность в ряде растительных продуктов, обычно используемых для лечения симптомов менопаузы, что предполагает возможность их использования и жизнеспособный механизм действия. [36]

Соевые продукты, богатые фитоэстрогенами (изофлавонами), потенциально могут служить экзогенным источником эстрогена, а более низкие показатели вазомоторных симптомов, о которых сообщают в азиатском населении, иногда объясняют более высоким потреблением сои. Данные исследований, рассматривающих связь сои или изофлавонов с вазомоторными симптомами, неубедительны. Однако исследования у женщин в постменопаузе показали положительное влияние на уровень липидов [2, 36]. [37,38]. Кроме того, в контролируемом исследовании было показано, что местное или трансдермальное применение прогестерона уменьшает вазомоторные симптомы у женщин в менопаузе.[39]

Гормональная терапия

Гормональная терапия (ГТ), или так называемая заместительная гормональная терапия (ЗГТ), — это термин, описывающий различные режимы лечения с использованием различных эстрогенов и прогестинов. Те, которые включают только терапию эстрогенами, в основном используются для женщин без матки, а те, которые включают комбинацию эстрогена и прогестина, — для женщин с маткой, поскольку непротиворечивый эстроген (или только эстроген) увеличивает риск рака эндометрия. ГТ десятилетиями применялась для лечения приливов и сухости влагалища.За последнее десятилетие наблюдается значительный интерес к его использованию для долгосрочной профилактики хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак, остеопороз и потеря памяти. Обсервационные исследования, посвященные длительному употреблению гормонов, отметили небольшое увеличение заболеваемости раком молочной железы среди лиц, принимающих гормоны, по сравнению с теми, кто их не употреблял, и снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний.[41] Однако недавние результаты Инициативы по охране здоровья женщин показывают рост как сердечно-сосудистых заболеваний, так и рака молочной железы.[42] Причина различий в этих выводах требует дальнейшего изучения.

Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) — это многоцентровое рандомизированное исследование в Соединенных Штатах, в ходе которого изучается множество факторов, которые могут повлиять на здоровье в постклимактерическом периоде. Это самое дорогое исследование за всю его историю, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, в котором приняли участие 160 000 женщин в постменопаузе.[5] Одной частью этого исследования было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 608 женщин в постменопаузе, в котором изучалось использование комбинации эстрогена и прогестина, принимаемых перорально каждый день, по сравнению с плацебо. [42] Исследование было прекращено досрочно, поскольку риски перевешивали преимущества. В среднем после 5,2 лет наблюдения среди потребителей гормонов наблюдалось увеличение заболеваемости раком молочной железы на 26%, ишемической болезнью сердца на 29% и инсультом на 41%. Однако было зафиксировано снижение частоты переломов шейки бедра на 34% и колоректального рака на 37%.

В свете этих результатов многие научные организации (включая Общество акушеров и гинекологов Канады,[43] Американский колледж акушеров и гинекологов[44], Североамериканское общество менопаузы[45] U.S. Целевая группа по профилактическим услугам[46] и Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи[47]) решили, что ГТ, особенно принимаемая по этой схеме, не соответствует профилю соединения для профилактики заболеваний, и, таким образом, изменили свои рекомендации. Все они рекомендуют, чтобы использование ГТ у женщин в постменопаузе ограничивалось лечением перименопаузальных симптомов, доза должна быть как можно ниже, продолжительность должна быть как можно короче, а использование ГТ должно периодически оцениваться женщина и ее лечащий врач. Эти научные организации также не рекомендуют использовать ГТ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или в качестве терапии первой линии для профилактики и лечения остеопороза у бессимптомных женщин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в Соединенных Штатах недавно ввело политику включения этих предупреждений на все упаковки ГТ, независимо от того, являются ли они пероральными или трансдермальными, только эстрогенными или комбинированными эстрогенными и прогестиновыми.

Несмотря на то, что на сегодняшний день это крупнейшее испытание HT, многие вопросы остаются без ответа.Вопрос о том, оказывает ли эстроген в отдельности аналогичные эффекты, будет решаться группой WHI, которая продолжается и включает 10 000 женщин в постменопаузе. Тем не менее, результаты испытаний на данный момент значительно затруднили проведение исследований по использованию ГТ для долгосрочной профилактики хронических заболеваний. Недавно в WHI были опубликованы два дополнительных анализа, показавших отсутствие различий в когнитивных функциях при терапии эстрогенами и прогестинами [48], и, во всяком случае, ГТ может увеличить риск деменции у женщин 65 лет и старше. [49] Кроме того, другой анализ показал, что ГТ не влияет на качество жизни женщин без вазомоторных симптомов.[50] Эти результаты в сочетании с ранее опубликованными данными WHI подтверждают вывод о том, что риски комбинации эстрогена и прогестина перевешивают преимущества.

Остеопороз

Остеопороз поражает приблизительно каждую шестую женщину и каждого шестнадцатого мужчину старше 50 лет.[51] Факторы риска одинаковы для мужчин и женщин, но у женщин частота переломов выше, вероятно, из-за более высокой распространенности факторов риска.Особенно подвержены повышенному риску женщины в постменопаузе. В первые пять лет сразу после менопаузы женщины могут испытывать потерю костной массы со скоростью от 2% до 5% в год. Эта скорость потери костной массы обычно снижается примерно через десять лет до 1-2% в год.

Наиболее значимыми последствиями, связанными с остеопорозом, являются осложнения вследствие маломощных переломов. Остеопороз протекает бессимптомно, пока не произойдет перелом. Остеопоротические переломы, особенно бедра и позвоночника, вызывают значительную заболеваемость и смертность.Для средней 50-летней женщины пожизненный риск перелома предплечья составляет 16 %, перелома позвоночника — 15,6 %, перелома бедра — 17,5 % и любого остеопоротического перелома — более 40 %.[52] Переломы могут привести к хронической боли и деформации позвоночника. До 20% пациентов с переломом шейки бедра умирают в течение первого года после перелома, часто из-за осложнений, вызванных госпитализацией [53]. Многие потеряют свою независимость и потребуют длительного ухода. Смертность после перелома шейки бедра у мужчин выше, чем у женщин.Вопрос о том, может ли снижение выживаемости быть связано с переломами или сопутствующими заболеваниями, остается спорным.

Факторы риска остеопоротических переломов включают предшествующие остеопоротические переломы, пожилой возраст, низкую минеральную плотность костей (МПКТ) и семейный анамнез остеопоротических переломов. Другие факторы, которые также могут способствовать риску переломов, но могут быть связаны с МПК, включают низкую массу тела (ИМТ < 20–25 кг/м2), высокое потребление кофеина, курение, низкую физическую активность и низкое потребление кальция.

Связь между МПК и риском переломов наблюдалась в ряде исследований, и МПК остается лучшим поддающимся количественному определению предиктором остеопоротического перелома для тех, у кого не было остеопоротических переломов. Стандартная классификация остеопороза и остеопении основана на критериях ВОЗ 1993 г. [54], которые сравнивают МПК с эталонной популяцией постменопаузальных женщин европеоидной расы. Используя критерии ВОЗ, значение МПК, превышающее или равное 2,5 стандартным отклонениям ниже среднего значения для молодых взрослых, определяется как остеопороз, а значение МПК составляет от 1 до 2.5 стандартных отклонений ниже определяются как остеопения. У женщин с остеопенией риск переломов ниже, чем у женщин с остеопорозом, но они могут подвергаться большему риску, чем женщины с нормальной минеральной плотностью костей. Канадское многоцентровое исследование остеопороза оценивает распространенность остеопороза в 15,8% среди женщин и 6,6% среди мужчин в возрасте старше 50 лет.[51] Распространенность остеопении среди женщин в возрасте 50 лет и старше в Канаде составляет 45,9%. [51] Это очень похоже на показатель распространенности 50%, наблюдаемый в исследовании III Национального исследования здоровья и питания в Соединенных Штатах.

Поскольку остеопоротические переломы часто приводят к потере независимости и снижению качества жизни, они ложатся тяжелым бременем на женщин, их социальную поддержку и систему здравоохранения. Понимание факторов, способствующих переломам, и стратегий предотвращения падений важно, особенно для снижения частоты переломов шейки бедра у пожилых людей. Профилактику и лечение можно начинать рано у женщин с высоким риском переломов. В настоящее время профилактические стратегии включают изменение образа жизни; обеспечение адекватного потребления кальция и витамина D с пищей; и несколько вариантов фармакологического лечения, включая бисфосфонаты, селективные модуляторы рецепторов эстрогена и, в отдельных случаях, паратгормон, кальцитонин и ГТ.Упражнения с отягощениями могут увеличить пиковую костную массу у подростков и помочь сохранить костную массу у женщин в постменопаузе.

Инсульт

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти и основной причиной инвалидности среди канадских женщин.[55,56] Основные факторы риска инсульта включают мерцательную аритмию, гипертонию, сахарный диабет, курение и гиперлипидемию. Распространенность факторов риска инсульта одинакова среди женщин и мужчин, хотя у женщин старше 45 лет чаще диагностируется артериальная гипертензия.[56] Курение более распространено среди мужчин, чем среди женщин, во всех возрастных группах, кроме лиц моложе 20 лет.[56]

Госпитализация по поводу инсульта, смертность и продолжительность госпитализации были рассчитаны для канадских женщин и мужчин с использованием данных Канадского института медицинской информации и кодов 431, 434 и 436 МКБ-9. В 2000 г. общий уровень госпитализации по поводу инсульта среди женщин был ниже, чем мужчин (713 против 955 на 100 000 населения), но в старших возрастных группах были выше среди женщин (2 038 женщин против 1 942 мужчин на 100 000 населения в возрасте старше 75 лет). Кроме того, поскольку риск инсульта увеличивается с возрастом и поскольку женщины преобладают в старших возрастных группах, фактическое число женщин с инсультом выше, чем число мужчин. В Канаде, например, в 2000 г. было госпитализировано 10 592 женщины с инсультом по сравнению с 9 816 мужчинами. Были некоторые различия в показателях госпитализации по поводу инсульта по стране (рисунок ).

Показатели госпитализации по поводу инсульта в зависимости от возраста и пола в Канаде по провинциям и территориям, 2000–2001 гг. Источник: Канадский институт медицинской информации, База данных о заболеваемости в больницах

Смертность от инсульта в Канаде, как правило, ниже среди женщин, чем среди мужчин во всех возрастных группах.В 1997 г., например, для лиц в возрасте от 65 до 74 лет смертность от инфаркта мозга составляла 55,69/100 000 среди женщин по сравнению с 95,87/100 000 среди мужчин. Однако из-за большей доли женщин в старших возрастных группах, в которых смертность от инсульта самая высокая, на долю инсульта приходится больше смертей у женщин, чем у мужчин (9375 женщин против 6673 мужчин в 1997 г. ) и более высокая доля всех смертей (9 % среди женщин против 5,9% среди мужчин)[56]. Показатели смертности от инсульта в Канаде различаются (рисунки и ).

Возрастные и половые коэффициенты смертности от внутримозговых кровоизлияний на 100 000 человек в Канаде по провинциям и территориям, 1997–1998 Источник: Министерство здравоохранения Канады, Канадская база данных о смертности Провинция и территория, 1997–1998 Источник: Министерство здравоохранения Канады, Канадская база данных о смертности

Женщины, перенесшие инсульт, часто вдовы, с меньшей вероятностью имеют социальную поддержку и с большей вероятностью будут выписаны в учреждения длительного ухода после инсульта.[57] Госпитализация по поводу инсульта, как правило, дольше и дороже для женщин, чем для мужчин (32 000 долларов против 23 000 долларов за госпитализацию).[57]

Вторичная профилактика инсульта включает антиагреганты, антикоагулянты при мерцательной аритмии и каротидную эндартерэктомию при каротидном стенозе. Канадские данные свидетельствуют о том, что существуют половые различия во вторичной профилактике инсульта. Например, пожилым женщинам (старше 85 лет) реже, чем мужчинам, назначают антитромбоцитарные препараты.[58] Кроме того, канадские женщины примерно в два раза реже, чем мужчины, подвергаются каротидной эндартерэктомии, даже с поправкой на возраст.[57,59]

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти канадских женщин. , мужской пол и пожилой возраст. Согласно анализу Национального обследования состояния здоровья населения за 1996–1997 годы, опубликованному в журнале The Changing Face of Heart Disease and Stroke in Canada (2000), [56] многие из основных факторов риска имеют одинаковую распространенность среди мужчин и женщин.Однако чаще женщины страдают гипертонией, а мужчины чаще, чем женщины, страдают сахарным диабетом и курят.

Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания считаются наиболее частым заболеванием у мужчин, существуют некоторые разногласия по поводу признаков и симптомов, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Недооценивается тот факт, что у женщин может быть более широкий спектр признаков и симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, чем у мужчин. [60,61] В лечении сердечно-сосудистых заболеваний были обнаружены половые различия. Врачи придерживаются менее агрессивного подхода к лечению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, которые получают меньше направлений на диагностические процедуры и процедуры реваскуляризации и недостаточно лечатся эффективными препаратами.[62-66]

Преференциальное назначение препаратов мужчинам также было обнаружено для доказательной терапии, Канада и Соединенные Штаты демонстрируют аналогичные модели. В когорте из 2070 пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) из Альберты и Новой Шотландии с 1987 по 1992 год, женщины не только значительно реже выписывали аспирин (69% против 79%), бета-блокаторы (36% против 48%) и тромболитических средств (20% против 30%), но и более высокую смертность, чем у их мужских аналогов (18% против 12%).[67] Несколько других исследований, проведенных в Северной Америке в 1990-х годах, подтверждают эти выводы о дифференцированном назначении препаратов в зависимости от пола при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. [68-71]

Это вызывает особую озабоченность, поскольку положительные эффекты терапии острых коронарных синдромов, такие как фибринолитики, ацетилсалициловая кислота (АСК), бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, одинаково эффективны при женщин, как у мужчин. [72-74] Многие из этих исследований включают только около 25% женщин в качестве участников, но польза от терапии такая же, как и у мужчин.

Совсем недавно Хаддад и его коллеги изучили небольшую группу из 717 пациентов с инфарктом миокарда в Новой Шотландии, чтобы оценить их лечение, и обнаружили, что между мужчинами и женщинами было мало различий в схемах назначения лекарств [75]. Предыдущие половые различия могут уменьшаться, но неэффективные или потенциально опасные методы лечения по-прежнему назначаются преимущественно женщинам. Совсем недавно Институт клинических оценочных наук (ICES) в Онтарио оценил использование лекарств у пожилых пациентов после инфаркта миокарда (65+ лет) в период с 1994–1995 по 1996–1997 годы и обнаружил несколько связанных с полом различий в лечении. ставки.[76] В целом, есть возможности для улучшения использования доказательной терапии у обоих полов. Однако у женщин в возрасте от 65 до 74 лет и от 75 до 84 лет частота использования блокаторов кальциевых каналов была на 4-5% выше, чем у мужчин. Не было показано, что этот класс препаратов улучшает смертность после ИМ, а в некоторых случаях может увеличить смертность. В других исследованиях женщины получали больше нитратов и блокаторов кальциевых каналов, несмотря на то, что эти препараты не снижали смертность.[77,78] В исследовании, посвященном оценке того, меняют ли фактические данные практику, на примере внедрения в практику знакового исследования статинов 4S увеличение частоты приема статинов среди женщин было в 1,6 раза ниже, чем среди мужчин (). р = 0,006). Это исследование указывает на отставание в использовании доказательной терапии — в данном случае статинов — у пожилых женщин в Онтарио.[79]

База данных FASTRAK II о госпитализации пациентов с острыми кардиологическими заболеваниями в Канаде за 2001 г. использовалась для определения последних тенденций с разбивкой по полу в проявлении острого инфаркта миокарда (ОИМ) и использовании неотложной терапии.В 2001 г. было 4897 пациентов с ОИМ, из них 3365 (69,3%) мужчин и 1489 (30,7%) женщин. На рисунке представлены данные об ОИМ для женщин, а на рисунке — данные для мужчин. Женщинам требуется больше времени, чем мужчинам, чтобы обратиться в больницу после появления симптомов, и они более больны при поступлении (класс Killip). Меньше женщин в более молодых возрастных группах (< 55 лет и от 55 до 64 лет), по-видимому, получают реперфузионную терапию либо с фибринолизом, либо с первичной ангиопластикой. Меньше женщин в старших возрастных группах (от 65 до 74 лет и старше 75 лет) получают первичную ангиопластику.Во всех возрастных категориях у женщин более длительное время от поступления до получения фибринолиза. Целевое время «от двери до иглы» менее 30 минут достигается у 48,5% мужчин и только у 38,8% женщин. Хотя эти цифры невелики, у женщин чаще, чем у мужчин, случаются инсульты и большие кровотечения, а уровень смертности в больнице через 48 часов после госпитализации выше среди женщин во всех возрастных категориях. Эти данные показывают, что женщины обращаются позже и более болезненны при поступлении, реже и позже лечатся фибринолизом и ангиопластикой и имеют больше осложнений своего ОИМ и его лечения.

Использование реперфузионной терапии у женщин с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в Канаде, с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2001 г. Источник: FASTRAK ^® Elevation Острый инфаркт миокарда в Канаде, с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2001 г. Источник: FASTRAK ^® 11 Клинический регистр, 2001 г. меньше, чем во множестве исследований, оценивающих ОИМ.[80,81] В анализе ICES пожилых пациентов с застойной сердечной недостаточностью в Онтарио с 1994–1995 по 1996–1997 гг. не было обнаружено половых различий в частоте использования ингибиторов АПФ.[76] Одно канадское исследование, в котором оценивалось использование профилактики тромбоэмболий у 3575 пациентов с фибрилляцией предсердий из 12 больниц в период с 1993 по 1994 год, показало, что значительно больше женщин получали АСК или не получали лечения по сравнению с мужчинами. Варфарин был препаратом выбора при мерцательной аритмии в этом исследовании.[82] Возможно, что некоторые пожилые, ослабленные женщины могут иметь противопоказания, которые не позволяют им получать более эффективную терапию, варфарин.

Необходимо повысить осведомленность и уменьшить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. В то время как профилактические препараты чаще используются женщинами, оправдано более широкое использование эффективных методов лечения и меньшее использование неэффективных или потенциально вредных.

Сводка результатов

• Клинические и эпидемиологические данные о женщинах в перименопаузе ограничены.В Канаде отсутствуют адекватные данные о тяжести симптомов и их распространенности среди женщин в перименопаузе и постменопаузе. Существующие данные о возрасте наступления менопаузы и опыте менопаузального перехода исходят в основном от представителей европеоидной расы.

• Женщины в перименопаузальном и постменопаузальном периодах различаются гормонально и эмпирически. Терапия, испытанная на одной популяции, не обязательно должна быть экстраполирована на другую.

• Отсутствуют научные данные, подтверждающие или опровергающие заявления о том, что широко используемые растительные продукты могут обеспечить терапевтическое облегчение симптомов менопаузы.Данных об эффективности, побочных эффектах и ​​фармакокинетических особенностях этих препаратов недостаточно. Однако недавние исследования растительных продуктов, обычно используемых для лечения симптомов менопаузы, продемонстрировали эстрогенную активность, что свидетельствует о возможности их использования и жизнеспособном механизме действия.

• Последние данные Инициативы по охране здоровья женщин показывают, что комбинированная ГТ увеличивает риск инсульта, ишемической болезни сердца и рака молочной железы. Исследование продемонстрировало снижение риска рака толстой кишки и перелома бедра, но не выявило различий в когнитивных функциях или качестве жизни у бессимптомных женщин.Таким образом, комбинированная ГТ больше не рекомендуется для профилактики хронических заболеваний у бессимптомных женщин.

• Во вторичной профилактике инсульта могут существовать половые различия, и могут быть данные, позволяющие предложить дифференцированное назначение препаратов для лечения ССЗ в зависимости от пола.

• Инсульт является серьезной проблемой для женщин, особенно в старших возрастных группах. Женщины могут реже, чем мужчины, получать антитромбоцитарные препараты и каротидную эндартерэктомию для вторичной профилактики инсульта, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, связано ли это только с полом, возрастом или другими клиническими факторами.

• Женщины подвержены большему риску остеопороза и остеопоротических переломов, чем мужчины. Однако у женщин после перелома шейки бедра уровень госпитальной летальности ниже, чем у мужчин.

• Психические расстройства значительно не увеличиваются среди женщин в период менопаузы, хотя наблюдается некоторое усиление психических симптомов в перименопаузе.

Какие существуют методы лечения менопаузы и перименопаузы?

Ваше тело перестает вырабатывать некоторые гормоны во время перименопаузы и менопаузы. Прием их в качестве лекарства может облегчить симптомы и принести пользу для здоровья некоторых людей.

Что такое гормональная терапия?

Гормональная терапия заменяет гормоны, которые ваш организм перестает вырабатывать, когда вы проходите перименопаузу и менопаузу, — эстроген и прогестерон.

Существует два разных вида гормональной терапии:

Терапия эстрогенами: это лучшее средство от приливов, ночной потливости и сухости влагалища. Если у вас была гистерэктомия и у вас нет матки, вам назначают терапию эстрогенами.

Комбинированная гормональная терапия: если у вас все еще есть матка, врач может назначить комбинированную гормональную терапию. Это эстроген, а также искусственный прогестерон (называемый прогестином), взятые вместе. Комбинированная гормональная терапия помогает предотвратить рак матки, а также может помочь предотвратить рак толстой кишки.

Гормональная терапия может помочь при:

• уменьшение приливов

• сухость влагалища

• проблемы со сном

• инфекции мочевыводящих путей и внезапные позывы к мочеиспусканию

• боль при артрите

• снижение риска рака толстой кишки

• снижение риска диабета

Некоторые варианты приема гормональной терапии аналогичны вариантам приема гормональных противозачаточных средств. Эти варианты:

Каковы побочные эффекты гормональной терапии?

Гормональная терапия может иметь некоторые побочные эффекты, но обычно они легкие и исчезают через несколько месяцев. Побочные эффекты могут включать:

Каковы риски гормональной терапии?

Гормональная терапия может иметь некоторые риски, в зависимости от вашей личной истории болезни и истории болезни вашей семьи.

Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск:

Терапия эстрогенами может увеличить риск:

Лучше всего принимать наименьшую возможную дозу гормональной терапии в течение как можно более короткого промежутка времени.Гормоны, которые вы принимаете в форме таблеток, увеличивают некоторые из этих рисков больше, чем гормоны, которые вы принимаете в других формах.

Если вы думаете о гормональной терапии, ваш врач или медсестра/медбрат спросят о вашей личной и семейной истории болезни. Они могут помочь вам решить, стоят ли преимущества рисков.

Существуют ли другие варианты лечения симптомов менопаузы?

Люди иногда выбирают другие методы лечения симптомов менопаузы, если они обеспокоены рисками гормональной терапии.

Некоторые другие методы:

• гомеопатия

• лечение травами

• Китайская медицина

• иглоукалывание

Исследования не доказали, что эти методы лечения безопасны или эффективны. И они также могут иметь побочные эффекты и риски. Поэтому, если вы хотите двигаться в этом направлении, посоветуйтесь с кем-то, кто опытен и опытен. Они могут помочь вам решить, подходит ли вам их метод, и помочь вам сделать это безопасно.

Где я могу получить лечение или дополнительную информацию?

Ваш акушер-гинеколог, а также некоторые медицинские центры Planned Parenthood предоставляют услуги людям, переживающим перименопаузу и менопаузу. Спросите сотрудников вашего местного медицинского центра Planned Parenthood, какие услуги они предлагают.

Вы также можете связаться с Североамериканским обществом менопаузы.

Еще вопросы от пациентов:

Существуют ли натуральные средства от приливов?

Приливы являются распространенным (и часто временным) симптомом менопаузы и перименопаузы.Ничто не останавливает их полностью, но есть некоторые естественные средства от приливов, которые могут помочь. Вы можете попробовать:

• регулярные тренировки

• не курить сигареты

• поддержание здорового веса

• Техники медитации или релаксации

• охлаждение вашего жилого помещения (особенно вашей спальни)

• ношение тонкой хлопчатобумажной одежды (чтобы можно было снять слои во время приливов)

• Использование дышащих (например, хлопковых) простыней

• вести учет приливов, чтобы помочь вам выяснить, не вызывает ли их что-нибудь

Существуют растительные и травяные добавки, которые, как говорят некоторые, помогают при приливах и других симптомах менопаузы. К ним относятся соя, красный клевер, цимицифуга и некоторые китайские травы. Но не все из этих растительных лекарственных средств оказались безопасными или эффективными. И эти добавки не регулируются, поэтому вы не можете точно знать, есть ли у вас безопасные ингредиенты или достаточно ли ингредиентов для работы. Как и другие лекарства, лекарственные травы также имеют побочные эффекты и риски. Поэтому поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки.

Лечение по рецепту также может помочь при приливах.Ваш врач или местный медицинский центр Planned Parenthood могут помочь вам найти лучший способ справиться с приливами.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Менопауза Перименопауза: симптомы, лечение и многое другое

Со Стефани Фобион, доктором медицины, Моникой Кристмас, доктором медицины, и Самар Р. Эль Худари, доктор медицины

Это случается с каждым человеком, имеющим яичники — неизбежный этап жизни для половины населения, — однако менопауза и перименопауза остаются окутанными загадочной тайной. Мы здесь, чтобы предоставить вам обзор менопаузы и четкие ответы на все ваши насущные вопросы.

Определение | Причины | Симптомы | Лечение | Сон | Приливы  | Гормональная терапия | Биоидентичные гормоны | Осложнения | Поддержка | Быстрые факты | Хронология

Что такое менопауза?

Технически менопауза длится всего один день и отмечает момент, когда у вас 12 месяцев подряд не было менструации. Фаза, предшествующая этому, называется перименопаузой, и обычно она длится от 3 до 4 лет, хотя может длиться и до 10 лет. Что ж.

В идеальном мире мы бы испытали плавное, устойчивое снижение уровня эстрогена. На самом деле, большинство из нас впадают в дикую гонку гормональных колебаний. Представьте себе самолет, приземляющийся во время сильной турбулентности, падающий и затем беспорядочно поднимающийся, прежде чем, наконец, достичь земли. Эта гормональная буря — вот что стоит за многими неудобствами и проблемами перименопаузы и за ее пределами.

Что вызывает перименопаузу и менопаузу?

Перименопауза относится к периоду времени, предшествующему менопаузе (пременопауза) и времени после нее (постменопауза).В годы, предшествующие менопаузе, уровень гормонов колеблется, а средний уровень эстрогена может быть даже выше. После менопаузы уровень гормонов постепенно снижается.

Вы все еще можете забеременеть во время пременопаузы, даже при нерегулярных менструациях, поэтому контрацепция важна для женщин, которые не хотят забеременеть.

Диагностических тестов на перименопаузу не существует. Вместо этого мы полагаемся на набор условий. Их часто называют симптомами менопаузы, но имейте в виду, что перименопауза и менопауза являются естественными фазами жизни, а не болезнью.

Мы надеемся, что это изменение точки зрения поможет вам справляться с дискомфортом, который может быть сильным, тревожным и даже изнурительным для некоторых людей, с большим состраданием к себе и надеждой. Список возможных признаков перименопаузы длинный, и многие из этих состояний могут сигнализировать о различных проблемах со здоровьем сами по себе, поэтому не стесняйтесь записаться на прием к сертифицированному практикующему врачу Североамериканского общества менопаузы (NAMS) (NCMP), если вы испытываете любое из этих изменений.

При всем при этом симптомы перименопаузы и менопаузы могут включать:

• Тяжелее, дольше.  Для некоторых женщин одним из самых ранних признаков того, что вы вступаете в перименопаузу, является последнее, чего вы ожидаете: сильное кровотечение с более длительными и/или более частыми менструациями. Это также может быть признаком миомы и других заболеваний, поэтому разумно проконсультироваться по этому поводу с вашим NCMP, особенно если вам меньше 40 лет.
• Нерегулярные месячные. Если вы не используете противозачаточные средства на основе гормонов, это один из самых явных признаков. Ваши периоды могут быть более отдаленными друг от друга, более легкими, или вы можете пропустить месяц или более.Имейте в виду, что задержка менструации также может указывать на то, что вы беременны, поскольку вы все еще можете забеременеть, когда находитесь в перименопаузе и до тех пор, пока у вас не пройдет целый год без менструации. Многие другие состояния здоровья и лекарства также могут вызывать пропущенные и нерегулярные менструации.
• Приливы и ночные поты. Это самые известные отличительные черты фазы. Врачи называют их вазомоторными симптомами: vaso относится к кровеносным сосудам, а моторный означает движение, указывая на то, как кровеносные сосуды могут изменять размер, когда ваш гипоталамус пытается регулировать температуру вашего тела. Во время перименопаузы ваш гипоталамус может начать функционировать по-другому, что приведет к случайным моментам, когда температура вашего тела резко подскочит, и вы даже можете вспотеть. Ночные поты также являются одним из многих симптомов перименопаузы, только они будят вас посреди ночи, часто оставляя вас настолько раздраженными, возбужденными, потными и холодными, что становится трудно снова заснуть.
• Нарушение сна. Даже если ночная потливость не является проблемой, в период перименопаузы и позже вам может быть труднее заснуть.Чаще всего люди просыпаются ночью (или слишком рано утром) и с трудом засыпают.
• Усталость. Это может быть результатом нарушения сна. Однако даже люди, которые хорошо спят ночью, могут обнаружить, что у них меньше энергии в течение дня или что им нужно больше отдыха, чем обычно.
• Раздражительность, перепады настроения и приступы ярости. Все три фактора также могут быть прямым результатом нарушения сна, хотя снижение уровня эстрогена может вызвать повышенную чувствительность к стрессу. Без мягкой амортизации эстрогена, известного как гормон «заботиться и дружить», ваша терпимость к ежедневным натискам жизни может ослабнуть. Если это побуждает вас установить более жесткие границы и/или внести некоторые изменения в образ жизни, это не обязательно плохо.
• Депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем. Более серьезная проблема, исследования показывают, что женщины подвержены повышенному риску депрессии и беспокойства во время перименопаузы и после нее. Тот факт, что это распространено, не означает, что это часть перименопаузы или менопаузы, которую вы должны просто терпеть.Отнеситесь серьезно к любым признакам депрессии или другим проявлениям, которые вы не чувствуете или ведете себя не так, как обычно, и обратитесь за помощью.
• Сухость влагалища. Это становится более распространенным по мере приближения к менопаузе, и особенно к постменопаузе. В результате более низкого уровня эстрогена ваше тело замедляет выработку естественных смазочных материалов во влагалище и вокруг него.
• Болезненный секс. Наряду с сухостью, низкий уровень эстрогена заставляет ткани по всему телу становиться менее податливыми.То же самое касается и вашего влагалища, которое обычно также начинает уменьшаться в размерах. Медицинское сообщество бесполезно назвало комбинированный эффект высыхания, снижения гибкости и уменьшения размера вагинальной атрофией — просто на тот случай, если вы услышите этот термин и почувствуете, как у вас замирает сердце. Ваше влагалище не умирает и не устаревает, и это еще одна вещь, с которой вам не нужно жить, если вы не чувствуете себя собой.
• Потеря либидо. Учитывая все это, стоит ли удивляться, что сексуальное желание некоторых женщин начинает ослабевать? Но помните, что либидо сложно — стресс, раздражительность, повышенное количество лекарств, другие состояния здоровья и проблемы с вашим партнером могут уменьшить вашу похоть.Рекомендуется обратиться к практикующему врачу, сертифицированному NAMS (NCMP), если вам нужна помощь в возвращении к нормальной жизни, поскольку наиболее эффективной стратегией часто является комбинация вмешательств, таких как изменение образа жизни, гормональная терапия, другие лекарства или даже пары. терапии, так как недавние исследования продолжают подтверждать старую идею о том, что для танго действительно нужны двое.

Как мне выбрать лучшее лечение менопаузы для моих симптомов?

Решение проблем со сном во время менопаузы

Вообще говоря, есть два разных вида нарушений сна, говорит доктор.Моника Кристмас, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Чикагского университета. Один вызван ночной потливостью, и в этом случае «управление ночной потливостью позаботится о качестве сна».

Это можно решить с помощью гормональной терапии, а также некоторых СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и других психотропных препаратов, которые, как недавно было обнаружено, уменьшают вазомоторные симптомы, такие как приливы и ночная потливость, хотя есть и другие менее медицинские подходы, которые вы можете использовать. постарайтесь также устроиться поудобнее.

Если ночная потливость — не единственная причина, вызывающая изменения качества сна, доктор Кристмас настоятельно рекомендует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). «Методы когнитивно-поведенческой терапии оказались полезными», — говорит она, отмечая, что даже если у вас нет доступа к сомнологу, существуют приложения и другие ресурсы, которые научат вас приемам для улучшения сна. Осознанность может быть чрезвычайно полезной, и это не обязательно означает настоящую медитацию, это больше связано с тем, чтобы научиться успокаивать себя и успокаивать себя во время бессонной ночи.

Советы по улучшению ночного сна во время менопаузы

• Избавьтесь от всего электрического, что стимулирует мозг.
• Не используйте телефон в качестве будильника и не смотрите в него перед сном.
• Поддерживайте прохладу и темноту в своей комнате.
• Если проснетесь, встаньте и почитайте книгу. «На самом деле это снова утомляет нас», — говорит доктор Кристмас.
• Следите за триггерами еды и питья перед сном. Попробуйте уменьшить частоту и количество алкоголя, который вы пьете на ночь, в дополнение к любым напиткам с кофеином.
• Выполняйте регулярные физические упражнения в начале дня, особенно упражнения с отягощениями или йогу. В это время мы начинаем терять мышечную и костную массу, и было показано, что упражнения с отягощениями (включая ходьбу) противодействуют обоим, а также уменьшают вагинальные симптомы, поскольку они задействуют ваше ядро ​​​​и тазовое дно.
• Активно справляйтесь с любой тревогой и депрессией и обращайтесь за психологической помощью, если эмоционально себя не чувствуете.
• Если вы также испытываете какие-либо другие симптомы, гормональная терапия может по-прежнему помочь этому виду нарушения сна, особенно прогестерон помогает заснуть.

Вот несколько способов улучшить ночной сон во время менопаузы и перименопаузы

Как справляться с приливами во время менопаузы

Гормональная терапия – самое эффективное средство. Если вы не можете пройти гормональную терапию, не отчаивайтесь. Существует больше способов лечения вазомоторных симптомов, чем когда-либо прежде, в том числе многие СИОЗС и успокаивающие препараты, которые, как было обнаружено, обладают долгожданным бонусом в виде уменьшения приливов, что делает их хорошим вариантом, если у вас есть симптомы эмоционального и психического здоровья наряду с ваши физические.

Тем не менее, многие изменения образа жизни также помогут, особенно в сочетании, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Было обнаружено, что йога помогает облегчить приливы, как и сон.
• Упражнение
• Если вы курильщик, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья, — это бросить курить. Это связано с ранней перименопаузой. Но когда вы находитесь в перименопаузе, прекращение приема также может помочь свести к минимуму тяжесть приливов во время менопаузы и после нее.
• Вы также можете начать ограничивать потребление алкоголя. Мы все становимся более чувствительными к его последствиям, когда становимся старше, и связанные с этим риски для здоровья возрастают. Исследования показывают, что после наступления менопаузы употребление алкоголя может спровоцировать приливы. Подробнее о влиянии алкоголя во время менопаузы читайте здесь.

Что делать при вагинальных симптомах во время менопаузы

Если вас беспокоит сухость влагалища во время секса или в любое другое время, существует широкий выбор лубрикантов и увлажняющих средств для влагалища. Такие продукты, как Revaree , Good Clean Love и Ах да! производятся без ароматизаторов и, как правило, ближе к консистенции естественных вагинальных выделений — скользкие и жидкие, а не липкие и вязкие.

Вы можете использовать вагинальный увлажняющий крем так же, как и любой другой тип увлажняющего крема, ежедневно или по мере необходимости, и женщины, как правило, имеют личные предпочтения в отношении того, какой из них им нравится, так же, как они делают это в отношении увлажняющего крема для лица.

Если вы чувствуете, что безрецептурные препараты просто не подходят, есть также множество эстрогеновых кремов, гелей, суппозиториев и даже вагинальное кольцо, которое медленно высвобождает низкую дозу эстрогена на выбор.Если ваши симптомы менопаузы в основном возникают вокруг влагалища, локальный прием эстрогена, независимо от того, какой метод вы предпочитаете, является одним из способов принимать более низкую дозу гормональной терапии, которая нацелена только на эту конкретную область, а не на все тело.

Как и в случае с противозачаточными и противозачаточными гормонами, разные женщины, как правило, используют разные методы гормональной терапии, которые они предпочитают во время менопаузы, и вам может потребоваться несколько проб и ошибок с помощью вашего NCMP (сертифицированного NAMS практикующего врача в области менопаузы), чтобы прийти к нужному результату. метод и доза гормональной терапии, которые вам подходят.Или вы можете вообще не хотеть пробовать HT, и это тоже прекрасно.

При гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП) попробуйте уделить немного внимания тазовому дну

Это группа мышц, поддерживающих ваш кор и органы брюшной полости. Со временем он может стать слабым или напряженным, особенно после родов, что приводит к таким проблемам, как недержание, которое может прогрессировать с возрастом. Упражнения Кегеля могут помочь. Сейчас самое подходящее время, чтобы обратиться к специалисту по тазовому дну, который может оценить вас и научить, как эффективно делать упражнения Кегеля. В популярной культуре упражнения Кегеля, как правило, рассматриваются как простое сжатие и разжатие, но, если все сделано правильно, они больше похожи на медленное протаскивание воображаемого мяча по длинному коридору, а затем медленное отпускание его обратно вниз. Пилатес также является формой упражнений, специально предназначенных для вашего тазового дна, поэтому стоит попробовать его, когда вы входите в перименопаузу, если вы чувствуете, что вашему тазовому дну нужно немного TLC.

Что такое гормональная терапия?

Можете ли вы принять больше эстрогена и прогестерона, чтобы вернуться к «нормальному» состоянию? Не совсем так, но вы можете пройти гормональную терапию (ГТ), чтобы почувствовать себя более комфортно, если вы чувствуете дискомфорт или раздражительность, и снизить риск таких заболеваний, как остеопороз, которые связаны с меньшим количеством эстрогена.

Раньше это называлось заместительной гормональной терапией , но название изменилось, потому что цель состоит не в том, чтобы «заменить» эстроген до пременопаузального уровня, а в том, чтобы обеспечить минимальное количество, необходимое для облегчения приливов и других менопаузальных состояний, если и когда они беспокоят вас. Давайте посмотрим на некоторые из гормональных препаратов, доступных сегодня.

Эстроген-прогестагенная терапия

Большинство женщин в период менопаузы, получающих гормональную терапию, используют комбинацию эстрогена и прогестагена.Это связано с тем, что при приеме в одиночку эстроген может увеличить риск развития определенных видов рака, который прогестерон может помочь смягчить.

Терапия эстрогенами бывает двух основных типов. «Системный» доставляет эстроген по всему телу и может быть в виде пластыря, который вы наносите непосредственно на кожу, или в виде таблетки. «Местный» доставляет низкую дозу эстрогена непосредственно во влагалище для устранения вагинальных симптомов и может поставляться в виде крема, геля или вставленного кольца.

Терапия прогестагенами может осуществляться в форме природного прогестерона или синтетического прогестина, а также внутриматочной спирали.

При длительном применении (более 5 лет) повышается риск развития рака молочной железы, образования тромбов и инсульта. Из-за риска развития рака молочной железы многие врачи не рекомендуют эстроген-прогестагенную терапию женщинам с семейным анамнезом рака молочной железы (иногда они назначают только прогестагенную терапию, которая может облегчить приливы и проблемы со сном). Вот почему менопаузальная мантра для ГТ, которую вы будете постоянно слышать, состоит в том, чтобы принимать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени, которая эффективна для лечения ваших симптомов.

Если вам не подходит гормональная терапия, не отчаивайтесь. Существует больше негормональных методов лечения менопаузы, чем когда-либо прежде, включая СИОЗС, успокаивающие препараты, стероиды и другие лекарства, которые, как недавно было обнаружено, также облегчают симптомы менопаузы, поэтому обязательно проконсультируйтесь с вашим NCMP, чтобы найти лучшее решение. для вас, независимо от того, по каким причинам вы не можете попробовать гормональную терапию.

Как вы решаете, подходит ли вам гормональная терапия?

Это зависит от ваших целей. Вот несколько вопросов для размышления.

Что вы пытаетесь лечить? Если вы хотите избавиться от приливов, ночной потливости и связанных с ними нарушений сна, справиться с перепадами настроения, уменьшить недержание мочи; и предотвратить потерю костной массы, ГТ может помочь.

Насколько интенсивны эти симптомы? Насколько они мешают вашей жизни?

Есть ли противопоказания? Например, есть ли у вас невыявленное вагинальное кровотечение, рак молочной железы или матки, наличие тромбов в анамнезе, сердечный приступ или риск инсульта?

Каков ваш возраст и насколько далеко вы прошли менопаузу (если вообще)? Риски и результаты выглядят лучше для людей, которые начинают ГТ в возрасте до 60 лет и как можно раньше по сравнению с тем, когда у них впервые наступает менопауза.(Кроме того, возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и деменции. ) Вот почему рекомендуется начинать ГТ при первых признаках неприятных симптомов менопаузы в самой низкой дозе в течение как можно более короткого времени.

Гормональная терапия приносит значительное облегчение многим людям, и для многих она является наиболее эффективным методом лечения менопаузы. Но его предполагаемая цель не в том, чтобы повернуть время вспять и вернуть вас к «нормальному состоянию», что бы это ни значило.

Поезд, посвященный менопаузе, ушел со станции, и вы едете, несмотря ни на что.HT тоже не собирается делать все лучше всех. Для достижения наилучших результатов с помощью ГТ правильный образ жизни (питание, движение, режим сна, психическое здоровье) значительно повысит ее эффективность.

Насколько безопасна гормональная терапия?

Женщины пользовались преимуществами ХТ с 1970-х до 2002 года, когда рухнуло дно. В этом году исследование Women’s Health Initiative (WHI) опубликовало свои результаты. В исследовании приняли участие 16 600 американских женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Половина этих женщин была случайным образом выбрана для приема пероральных эстрогенов в сочетании с прогестероном ГТ в течение 5 лет, а другая половина принимала плацебо.

Исследование показало, что женщины, получавшие ГТ, подвергались повышенному риску рака молочной железы, сердечных заболеваний, инсульта, образования тромбов и недержания мочи. Встревоженные сообщениями СМИ, врачи перестали прописывать ГТ, а женщины перестали просить о ней. В результате распространенность употребления снизилась с 19% в 2000 г. до 4,9% к 2009 г.

Однако дальнейший анализ исследования позже выявил нюансы, которые были упущены в первоначальном отчете.А именно, ГТ действительно защищала здоровье женщин до 60 лет (треть женщин в исследовании), в то время как женщины, начавшие ГТ после 70 лет, столкнулись с большим риском для здоровья, чем с пользой.

Кроме того, в исследовании рассматривалась только одна комбинированная доза, доза, которая считается подходящей для женщин старше 60 лет, но слишком высокой для женщин в возрасте 70 лет и выше, чем доза, которую большинство женщин используют сегодня. Теперь мы знаем, что если вы начнете с самой низкой дозы раньше, а не с высокой дозы позже, риски уменьшатся, а оздоровительные эффекты возрастут.

Что такое биоидентичные и смешанные гормоны?

Частично в ответ на отчет WHI женщины обратились к «биоидентичным» гормонам. Это гормоны, которые часто рекламируются как химически идентичные тем, которые вырабатывает человеческий организм. Сюрприз! Гормоны, обычно используемые в большинстве традиционных ГТ, одобренных FDA, — это , а не .

Однако нет рецензируемых исследований, показывающих, что биоидентичные и составные гормоны более безопасны или эффективны, чем ГТ.Фактически, исследования показали, что количество гормонов в них может быть крайне ненадежным, в отличие от одобренных FDA гормонов, которые регулируются. Когда дозы гормонов слишком высоки, они могут вызвать проблемы со здоровьем, такие как образование тромбов и повышенный риск. Когда они слишком низкие, это пустая трата денег. Больше причин использовать ГТ, одобренную FDA, только под наблюдением врача:

FDA не признает термин «биоидентичный» реальным. Это больше маркетинговый термин для продажи продуктов, чем что-либо еще.

FDA одобрило некоторые продукты, которые оказались химически идентичными гормонам, созданным человеком, поэтому, если это важно для вас, вы все равно можете найти этот тип гормонов с помощью своего сертифицированного NAMS врача ( НКМП). Имейте в виду, что эти продукты не будут помечены как «биоидентичные», потому что научное и медицинское сообщество не признает их в качестве допустимого слова или медицинского термина.

Биоидентичные препараты часто продаются как составные гормоны (cBHT).Они продаются в соответствии с вашим уникальным гормональным профилем. Это влечет за собой гормональный диагностический тест, из которого составлено ваше соединение. Вы можете увидеть апелляцию. Кто бы не хотел, чтобы гормональная терапия была адаптирована именно для вас? В итоге:

• Приблизительно 2,5 миллиона женщин в США используют cBHT
• Из 9% американских женщин, принимающих ГТ, треть использует ЦБГТ
• Среди женщин в возрасте 40–44 лет использование КПГТ равнозначно одобренному FDA назначению HT

Какой бы идеальной ни казалась эта биоидентичная заместительная гормональная терапия, есть еще больше причин ее избегать. Одна из них связана с соответствующими диагностическими тестами: они не стандартизированы и в них отсутствуют независимые меры контроля качества. У нас также нет данных, показывающих идеальные уровни гормонов, которые эффективно уменьшали бы приливы или сухость влагалища.

«Ничто из этого не основано на науке», — говорит доктор Стефани Фобион, медицинский директор Североамериканского общества менопаузы и директор Центра женского здоровья Mayo Clinic. «Идея индивидуального подбора гормонов для каждой женщины на основе уровня — это миф.

Более того, дозировка не является единообразной, производственные стандарты и надзор несовместимы, и существует вероятность загрязнения и примесей в дополнение к опасно разным количествам гормонов. Вы знаете тот печатный материал, который вы получаете с рецептами, в которых описаны все риски? Даже самые низкие дозы ГТ, одобренные FDA, включают их, но они не включены в продукты cBHT, что дает пользователям ложное чувство безопасности (риски, по крайней мере, такие же, если не больше). Опросы показывают, что 10-50% пользователей считают, что их cBHT одобрен FDA, а 76% не уверены, но это не так.Пользователи также предполагают, что эти продукты имеют более низкие дозировки, чем отпускаемые по рецепту ГТ, в то время как они неоднократно доказывали, что имеют более высокие дозировки.

Кроме того, рецептурные аптеки отличаются от рецептурных аптек. Поскольку соединения продаются в виде добавок, а не фармацевтических препаратов, они не регулируются и, следовательно, гораздо более рискованны. Поскольку каждое соединение отличается, нет никакой стандартизации, что делает пользователей уязвимыми для случайной передозировки, недостаточной дозы и загрязнения.

В июле 2020 года в отчете Национальной академии наук, инженерии и медицины рекомендовалось ограничить использование составных продуктов пациентами, которые:

• имеют аллергию на продукты HT, одобренные FDA
• требуют уровня дозировки, которого нет в одобренном FDA продукте.

Но это рекомендация, а не приказ, так что они все еще там.

Что происходит в постменопаузе?

Помощь близка. Как только вы достигнете этой критической точки — 12 месяцев без менструации — вы достигли менопаузы.Не существует определенного возраста наступления менопаузы, но средний возраст достижения менопаузы составляет 51 год.

Все, что после этого, технически является постменопаузой (хотя ее все время называют менопаузой), и обычно это время, когда уровень гормонов стабилизируется. Это также тот момент, когда женщины постоянно сообщают о наибольшей удовлетворенности жизнью, даже в более молодом возрасте.

После наступления менопаузы состав гормонов аналогичен тому, что был до полового созревания.Вы вернулись по адресу:

• Низкий уровень эстрогена и прогестерона, хотя вы все еще вырабатываете разновидность эстрогена, называемую эстроном (E1).
• Тестостерон постепенно снижается с возрастом независимо от пола, но эти уровни выше, чем уровни эстрогена и прогестерона.
• Уровни ФСГ и ЛГ теперь значительно выше, чем тестостерона.
• Ваши надпочечники берут на себя работу, которую раньше выполняли ваши половые гормоны, поэтому как никогда важно избегать эмоционального выгорания.
• Хотя большинство женщин сообщают об улучшении общего самочувствия после менопаузы, у вас могут продолжаться приливы до 70 лет.
• Сухость влагалища и боль во время полового акта становятся все более серьезной проблемой, но к этому времени большинство людей уже определились со своими предпочтительными методами лечения и способами смягчения этих симптомов.
• В этот момент у вас не должно быть вагинального кровотечения, если вы больше не принимаете ГТ (что может вызвать кровотечение у некоторых женщин). Если вы это сделаете, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком других заболеваний.

Каковы более серьезные осложнения менопаузы?

Ранняя менопауза и преждевременная менопауза

Менопауза считается «ранней», если она наступает в возрасте от 41 до 45 лет, и «преждевременной», если она наступает в возрасте до 40 лет. Это может произойти по нескольким причинам, в том числе:

• Преждевременная недостаточность яичников, когда ваши яичники перестают производить яйцеклетки в возрасте до 40 лет. Это может быть вызвано генетической аномалией, аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, и другими гормональными нарушениями и заболеваниями, такими как гипертиреоз и гипотиреоз.
• Повреждение яичников, вызванное лечением рака, таким как химиотерапия или облучение, а также лечением других заболеваний, включающих химиотерапию или облучение
• Гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия, когда удаляются оба яичника, как правило, из-за таких проблем, как рак или эндометриоз
• Первичная недостаточность яичников, когда ваши яичники не вырабатывают нормальное количество эстрогена или не выделяют яйцеклетки регулярно до 40 лет. У вас все еще могут быть месячные (только нечасто), и вы все еще можете забеременеть и получать лечение от бесплодия. .
• Преждевременная недостаточность яичников необратима. Тем не менее, беременность все еще возможна с помощью ЭКО. В отличие от преждевременной недостаточности яичников первичная недостаточность яичников поддается лечению эстрогенами.

Менопауза и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

После того, как вы завершите переход к менопаузе, многое станет легче, но, к сожалению, теперь вы подвергаетесь гораздо более высокому риску сердечных заболеваний. Чтобы было ясно, менопауза не вызывает сердечно-сосудистых заболеваний.Однако, по словам доктора Самар Эль Худари, доктора философии, магистра здравоохранения, доцента эпидемиологии Высшей школы общественного здравоохранения Университета Питтсбурга, женщины, похоже, становятся более уязвимыми к сердечно-сосудистым заболеваниям из-за многочисленных изменений, сопровождающих менопаузу и старение, которые в основном тоже самое. Это одна из причин, по которой до сих пор не вынесен вердикт о том, что увеличивает риск сердечных заболеваний по мере того, как женщины становятся старше и дальше в постменопаузе, включая то, насколько это изменение вызвано гормональными колебаниями по сравнению со старостью.

Долгое время считалось, что основной причиной этого более высокого риска является низкий уровень эстрогена (среди прочего, ткани по всему телу становятся менее эластичными). Так вот, было предположение, что гормональная терапия может обратить это вспять. «Можно подумать, что если дать женщине это волшебство, она все изменит, но это никогда не было так. Фактически, гормональная терапия у женщин старше 60 лет может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Этот процесс довольно сложен, и это действительно многофакторный процесс, который мы все еще разгадываем», — говорит доктор.Эль Худари, который специализируется в этой области исследований.

Факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний у постменопаузальных и стареющих женщин

Высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой вид)

• Толщина интима-медиа сонной артерии (двух внутренних слоев сонной артерии)
• Признаки метаболического синдрома (повышенное кровяное давление и уровень сахара в крови, избыток брюшного жира и аномальные уровни холестерина и триглицеридов)
• Объем жира вокруг сердца — фактор риска, недавно связанный с постменопаузой

Все это сказано, доктор. Эль Худари отмечает, что все исследования того, как терапия эстрогенами влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, были сосредоточены на женщинах в постменопаузе старше 60 лет, использующих одну конкретную формулу эстрогена с более высокой дозой. Последующие исследования показали, что разные лекарственные формы (например, пероральные или вагинальные) и более низкие дозы могут иметь разные эффекты и представлять меньший риск.

Кроме того, исследователи работают над теорией о том, что гормональная терапия может защитить сердце у женщин моложе 60 лет или в течение 10 лет после перехода в менопаузу (когда мы с большей вероятностью используем ее для лечения приливов и т. д.).). Таким образом, сроки и дозировка гормональной терапии кажутся очень важными, хотя нам еще многое предстоит узнать. «Нам все еще нужно провести клинические испытания на женщинах в возрасте от 40 до 50 лет», — говорит доктор Эль Худари.

Несколько других проблем со здоровьем, на которые следует обратить внимание в период менопаузы

• Здоровье костей: проверьте уровень витамина D и сделайте сканирование DEXA
• Вы теряете мышечную массу быстрее, чем когда-либо: это называется саркопенией. Никогда не поздно начать заниматься с отягощениями, и это не так сложно, как может показаться.Например, регулярная ходьба и получение шагов — это упражнение с весовой нагрузкой.
• Когнитивное здоровье: риск развития болезни Альцгеймера и деменции увеличивается в постменопаузе и с возрастом, поэтому следите за ранними признаками.

Где я могу найти поддержку во время перименопаузы и менопаузы?

Присоединяйтесь к сообществу или создайте его. Изоляция может усугубить менопаузу. 60 миллионов человек в Соединенных Штатах в настоящее время находятся в менопаузе, так что вы определенно не одиноки, даже если вам может показаться, что это так.Если у вас еще нет сети друзей, проходящих через это, найдите онлайн-сообщество (есть так много разных групп на Facebook на выбор!) или создайте свое собственное.

Создайте группу поддержки. Что ваш врач общей практики или гинеколог знает обо всех этих аспектах менопаузы? У вас есть терапевт, который это понимает? Убедитесь, что ваши потребности удовлетворяются, даже если это делает практикующая медсестра, имеющая сертификат NAMS.

Хронология: моменты менопаузы

Хронология менопаузы и перименопаузы

• 1800 Люди начинают жить после наступления менопаузы
• 1821 Др.Шарль Негрие, французский врач, создает термин « la ménépausie »
• 1938 Создан синтетический эстроген
• 1970-е годы Врачи начинают прописывать гормональную терапию
• 1994 Выпущен первый трансдермальный пластырь с эстрогеном, позволяющий женщинам принимать меньшую дозу гормона, чем пероральные препараты
• 2001 г. Д-р Кристиан Нортроп публикует «Мудрость менопаузы» , первое крупное руководство по этой теме для женщин
• Испытание Инициативы по охране здоровья женщин 2002 г. вызывает тревогу по поводу гормональной терапии
• 2014 Сандра Цинг Ло публикует свои мемуары о менопаузе Сумасшедшая в Volvo: Мой год бушующих гормонов
• 2016 Genneve, фемтех-стартап, запускает и со временем становится первой компанией, предлагающей телемедицинские услуги специально для менопаузы
• Североамериканское общество менопаузы, 2017 г. публикует заявление о безопасности ГТ, если она начинается в возрасте до 60 лет и в течение 10 лет после наступления менопаузы
• 2019 Сериал FX Better Things показывает главного героя, переживающего перименопаузу
• 2019 Дарси Стейнке публикует Дневник подсчета вспышек: менопауза и защита естественной жизни

Менопауза: краткие факты

• 60 миллионов женщин в США находятся в менопаузе
• Диагностического теста на перименопаузу не существует
• Большинство медицинских школ не тратят часов на менопаузу
• Вы можете забеременеть до тех пор, пока у вас не пройдет целый год без менструации

Обновлено: 18.03.21

Физические упражнения уменьшают приливы и другие симптомы менопаузы

Лечение постменопаузального гипоактивного расстройства полового влечения — клинические исследования FPIN

1.Ахилли С, Пандир Дж, Раманатан П, и другие. Эффективность и безопасность трансдермального тестостерона у женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством полового влечения: систематический обзор и метаанализ. Fertil Steril . 2017;107(2):475–482.e415….

2. Ясперс Л., Фейс Ф, Брамер ВМ, и другие. Эффективность и безопасность флибансерина для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med . 2016;176(4):453–462.

3. Шефферс С.С., Армстронг С, Кантино А.Е., и другие. Дегидроэпиандростерон для женщин в пери- или постменопаузальную фазу. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(1):CD011066.

4. Панджари М., Белл Р.Дж., Джейн Ф, и другие. Безопасность 52-недельной пероральной терапии ДГЭА у женщин в постменопаузе. Матуритас . 2009;63(3):240–245.

5. Блох М, Мейбум Х, Зайг I, и другие. Использование дегидроэпиандростерона при лечении гипоактивного расстройства полового влечения: отчет о гендерных различиях. Евро Нейропсихофармакол . 2013;23(8):910–918.

6. Клейтон А.Х., Гольдштейн I, Ким НН, и другие. Международное общество по изучению сексуального здоровья женщин занимается лечением гипоактивного расстройства полового влечения у женщин. Mayo Clin Proc . 2018;93(4):467–487.

7. Вирман М.Е., Арльт В, Бассон Р, и другие. Андрогенная терапия у женщин: переоценка: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab . 2014;99(10):3489–3510.

8. Североамериканское общество менопаузы. Рекомендации по клиническому уходу: глава 8: рецептурная терапия. По состоянию на 5 ноября 2019 г. http://www.menopause. org/publications/clinical-care-recommendations/chapter-8-prescription-therapies

Гормональная терапия для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе — медицина в цифрах

Подробности для этого обзора

Популяция исследования: 40 410 женщин в постменопаузе (здоровых или с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями) в 19 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых изучалось использование пероральной гормональной терапии (эстроген с прогестероном или без него в течение не менее шести месяцев) по сравнению с плацебо

Эффективность Конечные точки: Смерть от любой причины; смерть от сердечного приступа; несмертельный сердечный приступ

Конечные точки вреда: инсульт, тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен плюс эмболия легочной артерии) или эмболия легочной артерии

Описание: В 2012 г. Датское исследование по предотвращению остеопороза опубликовало исследование в British Medical Journal, в котором гормональная терапия сравнивалась с плацебо. и обнаружили снижение риска сердечной недостаточности, сердечного приступа и смерти от любой причины.1 Они также не обнаружили повышенного риска рака, образования тромбов или инсульта. Хотя датская когорта изучала более молодых женщин и использовала различные препараты гормональной терапии, результаты были прямо противоположны большинству исследований, проанализированных в Кокрейновском обзоре 2005 года. В этом обзоре 2005 г. не было обнаружено преимуществ гормональной терапии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но отмечено значительное увеличение риска развития инсульта и образования тромбов в ноге или легком.2

Кокрановский обзор 2015 г. добавил шесть дополнительных исследований (по сравнению с первоначальным обзором опубликовано в 2013 году3), в общей сложности 19 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 40 410 женщин в постменопаузе.4 В исследованиях изучалось использование пероральной гормональной терапии (эстроген с прогестероном или без него), принимаемой в течение не менее шести месяцев, по сравнению с плацебо, чтобы определить влияние на смерть от любой причины, а также смерть от сердечного приступа, несмертельного сердечного приступа, стенокардии. , реваскуляризация, инсульт и тромб в ноге или легком. В текущем обзоре не обнаружено преимуществ первичной профилактики сердечного приступа (фатального или несмертельного), стенокардии, реваскуляризации или смерти по любой причине. Однако они обнаружили увеличение риска инсульта (относительный риск [ОР] = 1.32; 95% доверительный интервал [ДИ], от 1,12 до 1,56; абсолютное увеличение риска [ARI] = 0,6%; число, необходимое для нанесения вреда [NNH] = 165), тромб в ноге или легком (RR = 1,92; 95% ДИ от 1,24 до 2,99; ARI = 0,8%; NNH = 118) и тромб в легком (RR = 1,89; 95% ДИ от 1,17 до 3,04; ОРИ = 0,4%; NNH = 242) у пациентов, получающих гормональную терапию не менее шести месяцев.

Предостережения: В ответ на данные датского исследования1 авторы Кокрейновского обзора провели анализ подгрупп, чтобы оценить возможность того, что у женщин в возрасте менее 10 лет после менопаузы реакция может быть иной, чем у женщин старше 10 лет после менопаузы.Текущий Кокрановский анализ показал, что, хотя женщины старшего возраста (более 10 лет после менопаузы) по-прежнему имеют повышенный риск инсульта (ОР = 1,21; 95% ДИ от 1,06 до 1,38; ОРИ = 1%; NNH = 102) и образования тромбов в ноге. или легких (ОР = 1,96; 95% ДИ от 1,37 до 2,80; ОРИ = 1%; NNH = 101), более молодые женщины (менее 10 лет после менопаузы) имели некоторое преимущество, включая более низкие показатели смертности (ОР = 0,70; 95% ДИ от 0,52 до 0,95; снижение абсолютного риска [ARR] = 0,7%; количество пациентов, нуждающихся в лечении [NNT] = 146) и более низкая частота фатальных и несмертельных сердечных приступов (RR = 0.52; 95% ДИ от 0,29 до 0,96; ARR = 0,7%; NNT = 133). Тем не менее, более молодые женщины по-прежнему имели повышенный риск образования тромба в ноге или легком (ОР = 1,74; 95% ДИ от 1,11 до 2,73; ОРИ = 0,5%; NNH = 214). Это может объяснить противоречивые результаты, полученные в датском исследовании, но результаты этого анализа подгрупп были получены только из нескольких исследований, в которых участвовало гораздо меньше пациентов, чем в общем обзоре. Следовательно, потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли гормональная терапия оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистую систему у более молодых женщин в постменопаузе.

Существуют некоторые погрешности, которые могли повлиять на результаты метаанализа. Во-первых, большинство пациентов, включенных в испытания, были в среднем старше 60 лет на исходном уровне. Учитывая возможность того, что время от менопаузы может быть возможным мешающим фактором, этот вопрос может привести к значительной систематической ошибке в анализе. Во-вторых, в испытаниях использовались разные схемы гормональной терапии, что вносило неоднородность в метаанализ. Однако общее качество доказательств оценивается авторами Кокрейновского обзора как высокое.4

Конъюгированные эстрогены/базедоксифен (Duavee) для лечения симптомов менопаузы – ШАГИ

1. Lobo RA, Пинкертон СП, Гасс МЛ, и другие. Оценка применения базедоксифена/конъюгированных эстрогенов для лечения симптомов менопаузы и влияния на метаболические параметры и общий профиль безопасности. Fertil Steril . 2009;92(3):1025–1038….

2. Daily Med. Информация на этикетке препарата: Duavee — эстрогены, таблетки конъюгированного и базедоксифенацетата, покрытые пленочной оболочкой.http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bfdd5d5b-7569-4848-afa2-e820fbe3c8fb. По состоянию на 1 апреля 2015 г.

3. Пинкертон СП, Утянский ВХ, Константин ГД, Оливье С, Пикар Дж. Х. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью тканеселективного комплекса эстрогенов, содержащего базедоксифен/конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованное исправление появляется в Menopause. 2015;22(2):245]. Менопауза . 2009;16(6):1116–1124.

4. Пинкертон СП, Харви Дж.А., Линдси Р, и другие.; СМАРТ-5 Следователи. Влияние базедоксифена/конъюгированных эстрогенов на эндометрий и кости: рандомизированное исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2014;99(2):E189–198.

5. Миркин С, Комм БС, Пан К, Чайны АА. Влияние базедоксифена/конъюгированных эстрогенов на безопасность эндометрия и костную ткань у женщин в постменопаузе. Климактерический период .2013;16(3):338–346.

6. Каган Р, Уильямс Р.С., Пан К, Миркин С, Пикар Дж. Х. Рандомизированное плацебо- и активно-контролируемое исследование базедоксифена/конъюгированных эстрогенов для лечения умеренной и тяжелой атрофии вульвы/вагины у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2010;17(2):281–289.

7. Утян В, Ю Х, Бобула Ж, Миркин С, Оливье С, Пикар Дж. Х. Базедоксифен/конъюгированные эстрогены и качество жизни у женщин в постменопаузе. Матуритас . 2009;63(4):329–335.

8. Бахманн Г., Бобула Ж, Миркин С. Влияние базедоксифена/конъюгированных эстрогенов на качество жизни у женщин в постменопаузе с симптомами атрофии вульвы/вагины. Климактерический период . 2010;13(2):132–140.

9. Пинкертон СП, Пан К, Авраам Л, и другие. Параметры сна и качество жизни, связанное со здоровьем, при применении базедоксифена/конъюгированных эстрогенов: рандомизированное исследование. Менопауза . 2014;21(3):252–259.

10. Линдси Р., Галлахер Дж.С., Каган Р, Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенного комплекса базедоксифен/конъюгированные эстрогены для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril . 2009;92(3):1045–1052.

11. Харви Дж. А., Пинкертон СП, Баракат ЕС, Ши Х, Чайнс АА, Миркин С. Изменения плотности груди в рандомизированном контролируемом исследовании по оценке базедоксифена/конъюгированных эстрогенов. Менопауза . 2013;20(2):138–145.

Почему перименопауза до сих пор остается такой загадкой?

Пелена секретности вокруг интимных функций женского организма является одной из многих причин, по которым эксперты называют отсутствие общедоступных знаний о здоровье женщин в среднем возрасте. Но взгляд на медицинское и культурное понимание перименопаузы в истории показывает, как этот обряд перехода, который иногда сравнивают со вторым половым созреванием, игнорировали и мало обсуждали.

От «Женского ада» к «Веку обновления»

Хотя древние греки и римляне знали, что фертильность женщины заканчивается в среднем возрасте, в их текстах мало упоминаний о менопаузе, по словам Сьюзен Маттерн, профессора истории в Университет Джорджии в своей книге «Медленное восхождение Луны: наука, история и значение менопаузы».

Термин «менопауза» не использовался примерно до 1820 года, когда его придумал французский врач Шарль де Гарданн. До этого его в просторечии называли «женским адом», «зеленой старостью» и «смертью секса», отмечает доктор Маттерн. Доктор де Гардан назвал 50 состояний, связанных с менопаузой, которые кажутся несколько абсурдными для современных ушей, включая «эпилепсию, нимфоманию, подагру, истерические припадки и рак».

Врачи в 19 веке считали, что получение плохих новостей может вызвать раннюю менопаузу и что женщины, которые работали в «неженских» профессиях, например, торговки рыбой, подвергались наибольшему риску, согласно «Проклятию: культурная история менструации» от Эмили Тот, Дженис Делани и Мэри Луптон. Эти викторианские врачи также считали, что у женщин в период менопаузы на груди появляются чешуйки и они испытывают «потерю женской грации».

Во второй половине XIX века положение женщин в перименопаузе не улучшилось. «Женщине, консультирующейся с американским гинекологом Эндрю Карриером в 1890-х годах, сказали бы, что пиявки по-прежнему являются эффективным средством от гиперемии гениталий», более известной как тазовая боль, согласно «Проклятию». Другие врачи той эпохи считали, что женщины в перименопаузе более подвержены психическим заболеваниям, «среди которых — «болезненная иррациональность», «легкие формы истерии», меланхолия и побуждения к употреблению спиртных напитков, воровству и, возможно, убийству.

В первой половине 20 века был открыт гормон эстроген и несколько прояснена его роль в менопаузе — после прекращения менструации у женщины уровень эстрогена ниже, чем в фертильные годы. Хотя врачи больше не считали женщин в период менопаузы кровожадными ящерицами, культурные представления о них не улучшились.

Узнаем как увеличить ягодицы в домашних условиях

Ягодицы состоят из трех разных по типу и размеру мышц: малая, средняя и большая. Для того чтобы увеличить эту часть тела и сделать ее боле упругой, придется проработать каждую из них. Чем больше и равномерней будет нагрузка, тем лучше будет эффект. Рассмотрим подробнее, как увеличить ягодицы.

Сразу перечислим несколько советов, предостерегая новичков от наиболее распространенных ошибок:

• Не занимайтесь каждый день. Это не полезно для вашего организма, таким образом вы легко добьетесь не результата, а перетренированности. Для начала достаточно выполнять упражнения 2-3 раза в неделю, плавно увеличивая нагрузку. Так вы не забросите занятия, потеряв к ним интерес.
• Чередуйте упражнения. Конечно, можно выбрать определенную программу и выполнять только ее, но спустя время вам это надоест. К тому же важно прорабатывать разные мышцы, давая равномерную нагрузку.
• Постепенно добавляйте дополнительный вес к упражнениям.

Теперь расскажем о том, как увеличить ягодицы.

Вначале многие упражнения можно выполнять без веса. К этому комплексу можно отнести приседания, выпады вперед и назад, поднятие и отведение ноги назад.

Также эффективны упражнения, исходная позиция которых одинакова:

Встаньте на колени и локти, выпрямите спину и шею. Отводите согнутую в колене ногу назад и вверх. Повторите упражнение 15-20 раз и смените ногу.

Исходное положение то же, но теперь вытягиваем ровную ногу назад и поднимаем ее. Повторяем 15-20 раз и меняем ногу.

При регулярном повторении этих упражнений вы быстро привыкните к этой нагрузке, а значит, пришло время усложнять задачу. Для этого вам понадобятся утяжелители на ноги и гантели. Первые могут использоваться при вышеперечисленных упражнениях, а на гантелях мы остановимся подробнее.

Если вы ищите ответ на вопрос о том, как увеличить ягодицы – упражнения должны быть более сложные.

Приседания с гантелями. Ноги на ширине плеч, в каждой руке гантели, либо возьмите одну тяжелую гантель и держите ее обеими руками. Медленно приседайте до тех пор, пока не образуете 90 градусов. Спину держите ровно. Если у вас суставы здоровы, то рекомендуем выполнять прыжки из этого положения. Но вес поначалу выбирайте небольшой – 2-3 кг достаточно. Максимум — 5кг.

Подъем гантелей. Ноги на ширине плеч. Гантель или гирю берем обеими руками и делаем махи. Вначале опускаем вес вниз (спина прямо) между коленей, затем взмахом поднимаем до уровня плеч. Гантели берем вначале на 3-4 кг Постепенно можно увеличить вес до 5-6 кг.

Продолжая рассказ о том, как увеличить ягодицы, стоит отметить такое упражнение, как подъем таза. Оно выполняется как без утяжелителей, так и с ними. Для этого понадобится блин от штанги (или гантели), который кладется на живот. Исходная позиция – на спине, ноги согнуты в коленях. Поднимаем таз, образуя прямую линию с туловищем, и сразу опускаемся вниз. Повторяем это упражнение 30-40 раз.

Очень эффективно упражнение с подъемом на скамью. Регулярно выполняя его, вы не будете задавать вопрос о том, как увеличить ягодицы. Для начала никакого веса не берем, а после постепенно увеличиваем нагрузку. Дома вы можете просто подниматься поочередно на каждой ноге на диван или кресло. Желательно, чтобы поверхность была более жесткая, но на стул лучше не подниматься, так как он может перевернуться.

Как видно из всего вышеперечисленного, увеличить попу можно даже в домашних условиях. Все что вам понадобится – это дополнительный вес, терпение и желание улучшить свое тело.

Как увеличить попу в домашних условиях быстро народные средства? Как накачать большие ягодицы — правильный способ.

Стремитесь получить пышные и упругие ягодицы, как у Дженнифер Лопес, Бейонсе, Никки Минаж или Софии Вергары? Требуется много тяжелой работы и упорства, чтобы заполучить правильные формы в нужных местах. Эффективные упражнения, здоровые питание и образ жизни могут значительно улучшить и размер, и форму вашей попы. Хотите узнать как? Читайте дальше.

Важно понимать, что для того чтобы накачать ягодицы, вы должны работать как с мышцами на ногах, так и жиром на них. Существует три группы мышц бедра: большая, средняя и малая ягодичные мышцы. Чем больше вы будете тренировать их, тем больше они будут расти, придавая ягодицам округлый вид. Для больших, упругих и крепких ягодиц обязательно позаботьтесь о жировой прослойке над мышцами. В зависимости от текущего количества жира вокруг ягодиц, вам придется либо похудеть, либо набрать массу.

Итак, давайте посмотрим, как вы сможете заполучить «вкусные» ягодицы естественным путем.

1. Упражнения

Именно проработка трех мышц ваших ягодиц будет выстраивать и укреплять их.

Это хорошее упражнение для разминки ягодичных мышц. Сначала оно может показаться немного сложным, но со второго дня вам станет более комфортно.

Техника выполнения:

• Лягте на спину, согнув ноги.
• Поместите дополнительный вес на область таза.
• Поднимите таз с пола, а затем опустите его обратно на коврик.
• Повторите это 10-20 раз.

Ягодичный мост на одной ноге

Это еще одно упражнение для разминки, так называемая зарядка для тазобедренного сустава. Если вы много сидите в течение дня, то это упражнение идеально подходит для вас.

Техника выполнения:

• Лягте на спину, согнув колени; ступни ровно стоят на полу.
• Держите одну ногу на земле, а другую выпрямите и поднимите вверх.
• Переместите свой вес на пятку стопы на земле и выдохните.
• Сжимайте ягодицы во время вдоха, когда вы достигаете верхнего положения. Затем вернитесь в исходную позицию.

Диагональные махи

Это упражнение отлично прорабатывает большую ягодичную мышцу и создает вам красивую бразильскую попку, а посещать тренажерный зал для его выполнения совсем необязательно.

Техника выполнения:

• Встаньте на полу на четвереньки.
• Пусть ваши колени и ладони поддерживают вес тела.
• Теперь поднесите правое колено к груди, а затем отведите правую ногу назад, как можно выше.
• Повторите это с левой ногой.
• Сделайте 10 раз за подход.

Это одно из лучших упражнений для поднятия тонуса ягодиц. Попытайтесь подключить дополнительные веса, когда вы делаете это упражнение. Только обращайте пристальное внимание на технику, так как неправильное выполнение может привести к перекачиванию бицепса бедра.

Техника выполнения:

• Встаньте прямо, ноги расположите на расстоянии — 3 см друг от друга.
• Сделайте шаг вперед правой ногой и согните левую ногу в колене.
• Сделайте тоже самое с левой ногой.
• Повторите 10 раз за подход.

Это упражнение поможет вам тонизировать мышцы ягодиц и внутренние мышцы бедер.

Техника выполнения:

• Встаньте прямо и раздвиньте ноги больше чем на ширину плеч.
• Посмотрите прямо, согните правое колено и присядьте.
• Вернитесь в центр и повторите то же самое для левой стороны.
• Сделайте 10 раз за подход.

Это отличный способ тонизировать ягодицы, а также мышцы нижнего пресса.

Техника выполнения:

• Лягте на спину на коврик. Вытяните руки полностью, ладонями вниз.
• Медленно поднимите обе ноги.
• Теперь поднимите правую ногу под углом 45 градусов и опустите левую ногу до расстояния — 7-10 см. от земли.
• Поменяйте ноги.
• Повторите, по крайней мере, 15 раз.

Это еще одно упражнение для более упругих ягодиц, а также мышц нижнего пресса.

Техника выполнения:

• Лягте на коврик, ноги держите на небольшом расстоянии от пола в воздухе.
• Плотно прижав руки к телу, поднимите бедра с земли.
• Удерживайте это положение в течение пяти секунд.
• Повторите от 10 до 15 раз обеими ногами.

Техника выполнения:

• Расположите штангу на плечах рядом с трапециями.
• Расставьте ноги чуть шире плеч и следите за тем, чтобы при приседе грудь не уходила далеко вперед, а колени не заходили да носки.
• Опуститесь в присед.
• Повторяйте это движение медленно в течение 15-20 минут.

Плие приседание

Техника выполнения:

• Встаньте прямо и расставьте ноги шири плеч.
• Убедитесь, что пальцы ног направлены наружу.
• Поднимите руки вперед, чтобы поддерживать баланс тела.
• Опуститесь в присед.
• Сожмите ваши ягодицы и бедра при возвращении в исходное положение.

Техника выполнения:

• Держите гантели перед бедрами.
• Колени удерживайте прямыми, когда вы отводите бедра назад и наклоняетесь вперед, опуская гантели по ногам.
• Когда ваша спина параллельна полу, выпрямитесь назад, чтобы закончить повторение.

Аэробика

Это простое упражнение. Просто поднимайтесь и спускайтесь или танцуйте под свою любимую музыку. Вы можете также можете ускоряться или замедляться. Делайте это в течение 15-20 минут, чтобы подтянуть мышцы ягодиц.

Бег

Бег вообще хорош для общего здоровья. Однако будьте осторожны, чтобы не переусердствовать. Вы можете выполнять интервалы, т. е. бегать и ходить поочередно.

Езда на велосипеде

Когда вы нажимаете ногами на педали, вы тонизируете мышцы бедер и ягодиц. Велосипед — это хорошая тренировка на открытом воздухе, которой вы можете наслаждаться с друзьями, супругом или просто с собой.

Поднятия(бег) по лестнице

Этот вид тренировки отлично подходит для ваших бедер, ягодиц, мышц кора и сердечной мышцы. Также это отличное кардио, способствующее похудению. Однако, пожалуйста, не делайте ее, если вы страдаете каким-либо заболеванием, которое не позволяет нагружать сердечнососудистую систему.

Йога

Йога — еще один вариант для упругих ягодиц и тонизированной поверхности бедра. Найдите хорошего тренера йоги и ходите к нему на занятия как минимум 3 или 4 раза в неделю.

2. Хорошо питайтесь

В дополнение к вышеуказанным упражнениям вам также необходимо изменить свой рацион. В принципе, вам нужно сосредоточиться на добавлении большего количества белка, чтобы у мышц был материал для «строительства» красивой попы.

Употребление правильной пищи помогает в регуляции гормонов. Более того, здоровое питание также улучшает эффект упражнений, главное — выяснить свою точную норму калорий.

Существует множество способов добавления белка в ваш рацион. Некоторые хорошие источники белка: обезжиренное молоко, яйца, йогурт с низким содержанием жира, рыба, индейка, бобовые, мясо.

Ягодичные мышцы покрыты слоем жира. Чтобы получить более крупную и очень красивую попу в домашних условиях, вы должны есть ненасыщенные жиры: рыбий жир, авокадо, орехи и семена, жирная рыба, подсолнечное масло, оливковое и арахисовое масла.

Проконсультируйтесь с вашим диетологом или загрузите приложение для подсчета калорий, чтобы узнать, сколько жиров вы можете потреблять в день.

• Микроэлементы

Микроэлементы — это не что иное, как витамины и минералы, которые очень важны для правильного функционирования нашего организма. Фрукты, овощи, орехи и бобовые являются отличными источниками микронутриентов. Поскольку вы тренируетесь, ешьте много фруктов и овощей, чтобы ваше тело не уставало от нехватки энергии.

Углеводы потреблять важно (вы не можете полностью игнорировать их). Количество углеводов зависит от интенсивности тренировок. Хорошие источники углеводов: коричневый рис, ячмень, кукуруза, пшеничный хлеб, яблоки, картофель и грейпфрут.

3. Измените образ жизни

(1) Рано ложиться, рано вставать

Я могу сказать из своего личного опыта, что это один из лучших советов, которые я получила за последние несколько лет. Расстелите постель и проскользните под одеялко, включите успокаивающую музыку и уходите в страну снов. Просыпайтесь рано утром, чтобы у вас было время и потренироваться, и проверять новости, электронную почту и завтракать.

(2) Спите не менее 7 часов

Когда вы тренируетесь, вы фактически разбиваете и травмируете мышцы. И именно, когда вы спите, ваше тело восстанавливает и наращивает их. Поэтому, если вы хотите быть такими же привлекательными, как Джей Ло, спите крепким сном как минимум 7 часов. Это также омолодит клетки мозга и будет поддерживать энергичным и бодрым вас в течение всего дня.

(3) Можете создавать небольшую иллюзию

Носите одежду, которая делает ваши ягодицы визуально более крупными. Вы можете носить джинсы с высокой талией / шорты / официальные брюки, джинсы, которые сужаются рядом с лодыжкой, джинсовые короткие юбки, корсеты, шелковые халаты, и т. д.

(4) Пейте воду

Вода — это универсальное решение всех проблем. Токсины, которые накапливаются в течение долгого времени, когда вы тренируетесь, выводятся только с помощью воды и никак больше. Увеличение уровня токсинов может заставить чувствовать усталость, и вы можете прекратить тренироваться. Следовательно, выпивайте не менее 3-4 литров воды в день.

4. Советы для быстрого наращивания мышечной массы в области ягодиц

Придется несколько месяцев соблюдать диету и тренироваться для значительного прогресса. Но есть несколько хитрых советов для более быстрых результатов.

1. Понаблюдайте за своим стилем ходьбы

Измените то, как вы ходите. Важно делать это правильно. Это повлияет на внешний вид вашего тела. Все, что вам нужно сделать, это отводить плечи назад и выровнять их.

2.

Используйте вкладыши для увеличения ягодиц

Еще один эффективный способ получить большие ягодицы быстро — это использование специальных подушечек. Вы можете купить их в онлайн-магазинах. Они разработаны специально для визуального увеличения ягодиц в джинсах и брюках.

3. Тонкая талия

Уменьшение талии сделает вашу попу более заметной. Вы всегда можете обмануть людей, просто затягивая талию. Самый лучший трюк — компрессионное или утягивающее белье.

Если вам неудобно использовать его, вы также можете носить пояс поверх рубашки. Однако обязательно надевайте этот ремень на самую узкую часть талии. Так она будет выделена в самом лучшем свете. Рекомендуется использовать темные, широкие или средней ширины ремни.

Хотя хирургические процедуры уже доступны и обеспечивают быстрое улучшение ягодиц, упражнения вместе с правильной диетой могут обеспечить длительные результаты без слишком больших инвестиций и побочных эффектов. Но каждый, конечно же, решает для себя сам.

5. Часто задаваемые вопросы

Сколько времени потребуется девушке, чтобы ягодицы стали больше?

Я бы сказала так: «Будьте реалистами и ставьте реалистичные цели». В зависимости от вашего нынешнего веса тела, тренировок, предпочтений в еде и изменений в образе жизни, вы постепенно начнете замечать, что ваши ягодичные мышцы подтянулись уже к концу третьей недели.

Почему моя попа не становится больше?

Имейте терпение. Ваш текущий вес тела, болезни, тренировки, привычки в еде и т. д. являются важными факторами, которые вам необходимо учитывать и контролировать, чтобы получить самые красивые ягодицы. Скачайте приложение для подсчета калорий и ежедневно проверяйте потребление белка, жира и углеводов.

Могу ли я получить большую попу, качая ее, но не соблюдая режим питания?

Если вы едите только жирную пищу, нет никакой гарантии, что жир будет расти в ягодицах; он может накапливаться в любом месте вашего тела. Это в конечном итоге заставит вас выглядеть полной, а не спортивной. Пригласите подругу на тренировки, чтобы вам не было скучно.

Теперь вы знаете все! Дерзайте!

Если ваша попа недостаточно аппетитна, вы наверняка ищете способ немного ее увеличить. Чтобы ваша попа стала на несколько размеров больше, нужно не так много — носить правильные брюки, выполнять определенные упражнения и отрегулировать свой вес. Увеличить попу возможно, если вы будете следовать следующим шагам.

Шаги

Работаем с телом

1. Измените свою походку. То, как вы держитесь, может подчеркнуть или завуалировать различные части тела. Распрямите плечи и выгните нижнюю часть спины. Это не только сделает вашу попу более выдающейся, но сделает стройнее торс и зрительно увеличит грудь.

   • Подражайте походке моделей на подиуме. Представьте, что на земле перед вами прочерчена прямая линия, которая проходит точно под пупком, по центру между ступнями. Когда вы делаете шаг, двигайте стопу по направлению к центру тела, то есть ставьте ее на эту воображаемую линию. Затем становитесь на ту же линию второй стопой, точно перед первой. Продолжайте идти таким образом — одна стопа перед другой — и сжимайте ягодицы.
   • Чтобы еще больше подчеркнуть изгибы своего тела с помощью женственной манеры держаться, следуйте советам о том, как ходить подобно диве .

2. Нарастите мышечную массу попы. Вы можете сделать попу больше и округлее, укрепляя ее мышцы, а именно ягодицы. Для быстрого достижения результатов выполняйте следующие упражнения хотя бы три раза в неделю:

   • Мостик для попы. Лягте на спину — колени согнуты, руки по бокам. Поднимайте попу по направлению к потолку, затем опускайте ее. Сделайте 3 подхода по 10 повторений.
   • Приседания . Идеальное упражнение для увеличения попы — полное приседание. Станьте прямо, ноги на ширине плеч, руки вытянуты перед собой. Сгибайте ноги в коленях до угла в девяносто градусов, при этом удерживая спину прямой, а затем вернитесь в исходное положение. Сделайте 3 подхода по 20 повторений.
   • Выпады . Станьте прямо, ноги примерно на ширине плеч. Правую ногу держите прямо, а левую — согните, чтобы сделать выпад. Вернитесь в исходное положение, затем сделайте выпад на другую ногу. Сделайте 3 подхода по 20 повторений.
   • Отведение ноги назад. Стойте на одной ноге. Свободную ногу резко и максимально отводите назад. Повторите 10 раз и выполните то же упражнение на другую ногу. Чтобы усилить сопротивление, используйте утяжелители для щиколоток.

3. Укрепите мышцы кора. Работа над мышцами кора поможет привести в тонус живот, и он будет выглядеть более плоским и маленьким по сравнению с попой. Для лучшего результата выполняйте упражнения для торса хотя бы три раза в неделю. Начните с таких:

   • Подъемы ног. Можно подумать, что подъемы больше всего развивают ноги, но, на самом деле, при их выполнении задействован брюшной пресс. Лягте на спину и вытяните ноги перед собой. Согните ноги и поднимите их, большие пальцы при этом должны указывать вперед. Выпрямите ноги так, чтобы они указывали на потолок. Медленно опускайте ноги, остановившись примерно на пару сантиметров от пола. Повторите 5 раз, затем отдохните 30 секунд.
   • Скручивания. Лягте на спину на пол и согните ноги. Руки за голову, с согнутыми локтями. Отрывайте одно плечо от земли и делайте скручивание в противоположном направлении. Например, если вы поднимаете левое плечо, скрутите тело вправо. Повторяйте, чередуя плечи. Сделайте по 10 раз на каждую сторону.

4. Займитесь теми видами спорта, которые благотворно влияют на мышцы ног и ягодиц. Приятное хобби может одновременно помочь вам подкачать попу. Вот некоторые удачные варианты:

   • велосипедный спорт;
   • плавание;
   • гимнастика;
   • лыжный спорт;
   • волейбол;
   • футбол;
   • хоккей на траве;
   • чирлидинг.

5. Одеваемся по-другому

   1. Подбирайте правильные штаны. Удачно подобранная пара джинсов может зрительно изменить вашу попу — та будет казаться круглой и приподнятой. В следующий раз при выборе джинсов обратите внимание на следующее:

      • Джинсы должны плотно сидеть. Мешковатые штаны «утопят» ваши изгибы, их невозможно будет разглядеть под излишками ткани. Зауженные джинсы или эластичные джинсы идеально подходят для демонстрации вашей попы. Если вам в них не очень удобно, подберите джинсы, которые просто хорошо сидят сзади.
      • Обратите внимание на расположение карманов. Маленькие высоко расположенные карманы на попе зрительно увеличат ее. К тому же карманы с украшениями — блестками, швами или цветными нитками, заинтересовывают и притягивают взгляд к вашему заду. Не носите джинсы со слишком большими карманами или вообще без карманов.
      • Попробуйте джинсы с высокой талией — верх джинсов должен обтягивать вашу талию в самом узком месте так, что она будет выглядеть тонкой, а попа — большой.
      • Джинсы с заниженной талией (сидящие на бедрах в самой широкой части) с рубашкой в обтяжку тоже зрительно увеличивают размер попы.
      • Не носите темные джинсы, в которых попа и ноги будут выглядеть меньше (особенно если на вас светлый топ). Вместо этого попробуйте белые, пастельные или светло-голубые джинсы.

   2. Подтяните талию. Если вы подчеркнете талию, ваша попа будет выглядеть пропорционально больше. Маленький у вас живот или нет, попробуйте эти советы, чтобы произвести выгодное для вас впечатление:

      • Носите ремень на талии. Найдите узкий или широкий ремень и повяжите его на талии в самом узком месте, поверх блузки или рубашки (лучше всего ремень смотрится поверх рубашек на пуговицах, свитеров или свободных блуз). Для большего эффекта наденьте темный ремень поверх светлой рубашки.
      • Попробуйте пояс-корсет. Если ваша талия чуть больше, чем вам бы хотелось, попробуйте носить пояс-корсет. Он должен сместить лишнее с живота на попу и бедра. Корсет можно купить в большинстве магазинов одежды и белья.
      • Не носите ничего в горизонтальную полоску или с узорами на талии. Перегруженная орнаментом или слишком яркая ткань подчеркивает живот и зрительно его увеличивает. Вместо этого остановитесь на темных базовых цветах сверху. Так ваша попа будет выглядеть большой и сексуальной!
   3. • Не ждите немедленных результатов. Для достижения лучшего требуется время, поэтому сосредоточьтесь и сохраняйте терпение.
      • Работая над наращиванием ягодичных мышц, следите, чтобы в вашей диете было достаточно белка для роста мышц.
      • Выполняйте упражнения каждый день. Если вы делаете их ежедневно, не останавливайтесь! Чтобы немного мотивировать себя, включайте бодрую музыку во время тренировок, и прежде чем вы осознаете, у вас уже будет прекрасная фигура!
      • Не прекращайте есть, просто правильно питайтесь. Возьмите себе за привычку выполнять приседания каждый день, иначе вы можете потерять фигуру, которой добились.
      • Разработайте для себя сбалансированную диету и правильно тренируйтесь.
      • Всегда придерживайтесь здоровой диеты и никогда не сдавайтесь!
      • Не прекращайте упражнений, если вы уже довольны результатом.
      • Не прекращайте упражнений сразу же, как только достигнете желаемого вида, иначе вы, вероятно, вернетесь к первоначальному состоянию.
      • Когда вы достигнете своей цели, не стоит расслабляться.
      • Пока вы не достигли своей цели, любите себя такой, какая вы есть.
      • Займитесь плаванием.

      Предупреждения

      • Помните, что постоянное ношение высоких каблуков может навсегда повредить ваши ступни и колени.
      • Чрезвычайно осторожно взвешивайте любую возможность хирургического вмешательства.
      • Соблюдение режима увеличения попы (РУП) — важный выбор. Помните, что в распоряжении ваших любимых звезд с аппетитными формами есть тренеры, деньги (для операций) и генетика, помогающие им добиться такой внешности.

Говорят, чужая душа — потемки. Это действительно так. Наглядным примером являются представительницы прекрасной половины человечества. Они проводят огромное количество времени перед зеркалом для того, чтобы найти очередной недостаток в своей внешности. Странно, конечно, но факт. При этом женщины неустанно следят за модой, стараясь ей соответствовать. На сегодняшний день, наверное, каждая знает, как похудеть, а вот как сделать попу больше для придания ей аппетитности? Именно этот вопрос и стал главной темой статьи, т.к. волнует он действительно многих женщин.

Для начала стоит отметить, что нет ни одного более быстрого и эффективного способа, как сделать попу больше, чем пластическая хирургия. Однако далеко не каждая девушка согласится на операцию только для того, чтобы получить желанные формы, да и стоит она совсем недешево. Поэтому предлагаем другой вариант — долгий и усердный труд над собой.

Итак, какие же упражнения направлены на увеличение попы? Самое первое, основное и наиболее эффективное из них — приседания. Это подтвердит любой тренер по фитнесу. Исходное положение — ноги, расставленные на ширину плеч, и руки на поясе (для большего результата в руки можно взять какой-нибудь груз). При этом приседать необходимо медленно, как можно ниже, так, чтобы попа немного выступала назад. В самом низком положении нужно немного задерживаться (буквально на пару секунд). Приседания должны выполняться в два или три подхода (по 17 раз каждый).

Отведение ног назад — тоже очень хороший способ, как увеличить жопу. Выполнять его можно, стоя прямо либо на коленях. Выбрав более подходящее положение, отведите ногу назад, удерживая ее секунд 15, а затем верните в исходное положение.

В ходе тренировок можно делать выпады. Данное упражнение надо делать не спеша, при этом можно использовать груз, а можно заниматься и без него.

Давая советы, как сделать попу больше, некоторые инструкторы по фитнесу рекомендуют ко всем вышеперечисленным упражнениям добавить еще одно. Лежа на спине, руки надо вытянуть вдоль туловища. Ноги следует поднять вверх, согнув их под углом 90 градусов в коленях. Медленно опуская одну ногу, надо попытаться достать ею до пола. При этом важно, чтобы ступня оставалась в перпендикулярном положении относительно пола. Делать упражнение рекомендуется, пока не устанете.

Стоит сказать, что через какое-то время регулярных тренировок может показаться, будто попа стала меньше. Возможно, так оно и будет. Ведь под действием физических нагрузок сгорают лишние жиры. Однако волноваться по этому поводу вовсе не стоит. Продолжая занятия, вы добьетесь того, что жир полностью пропадет, попа станет упругой и начнет расти ягодичная мускулатура.

Работая над тем, как сделать попу больше, важно придерживаться некоторых правил в питании. Так, например, лучше всего отдать предпочтение не а сложным: они не так скоро переработаются в жир и вместе с тем дают организму много энергии.

Следует также больше ездить на велосипеде, ходить пешком, устраивать утренние и вечерние пробежки, прыгать со скакалкой. Все это будет способствовать улучшению формы вашей попы и поддержанию ее красоты. В завершение хотелось бы напомнить, занявшись упражнениями по увеличению попы, очень важно не «забрасывать» их, т.к. это грозит отвисанием мышц.

Мы собрали все упражнения для ягодиц, которые можно практиковать в домашних условиях, пользуясь минимальным инвентарем. При должном усердии ваша попа, если вдруг она грустная, скоро повеселеет. Вперед, за красивым видом сзади!

Ягодичные мышцы тела — это 3 парные мышцы: большая, средняя и малая ягодичная.

Большая ягодичная мышцы бедра — самая крупная мышцы всего организма. Она начинается у тазовой кости, крепится к задней поверхности бедренной кости чуть ниже тазобедренного сустава. Функция этой мышцы — разгибать бедро с небольшим вращением наружу. При фиксации бедра она отклоняет таз назад. Именно эта мышца отвечает за объем ягодиц. При тренировки этой мышцы попа становится мышечной, мясистой, крупной.

Средняя ягодичная мышца начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, переходит в короткое широкое сухожилие и крепится к большому вертелу бедра. Крепится на боковой поверхности таза. Эта мышца отвечает за отведение ноги вперед, назад, за стабилизацию при разгибании. Эта мышца как будто «прячется» под большой ягодичной. При тренировки она не даст какого-то дополнительного объема, зато даст красивый контур ягодицы.

Большая и средняя ягодичная мышцы легко контролируются на степень активности. При тренировке они прощупываются и отвечают за общую упругость попы.

Малая ягодичная мышца расположена под средней ягодичной.

Внешний вид попы зависит от того, сколько жировой ткани между кожей и мышцей. От различных факторов этот жир может трансформироваться и растягиваться.

Факторы, ответственные за ухудшение внешнего вида попы:

• резкое похудение или набор веса
• гравитация
• сидячий образ жизни
• вредные привычки
• отсутствие спорта.

Все это приводит к птозу ягодичных мышц — провисанию ягодиц.

Особенности тренировки

Если у вас маленький таз, и вам нужно просто подтянуть ягодицы и сделать их упругими, выбирайте тренировки с большими весами. Тренируйтесь по 2 раза в неделю, между каждой тренировкой должно проходить не менее 2 суток. Делайте 4-5 подходов по 5-8 повторений. Если будет преследовать боль — не пугайтесь, просто примите ванну или сделайте кардио.

Если вы хотите сделать ягодицы визуально меньше, откажитесь от весов или делайте упражнения с маленькими весами. Но заниматься придется 5-6 раз в неделю. Делайте по 5-6 подходов, 18-20 повторений.

Упражнения

• Поднятие таза с вытянутой вверх ногой

Лягте на пол, вытяните ногу вверх и поднимайте таз, сжимая мышцы. Делайте по 15 повторений в каждом подходе, 6-8 подходов. Чтобы подкачать попу эффективнее, ногу можно нагрузить утяжелителем с дробью (продается в любом спортивном магазине).

Если с поднятой ногой делать тяжело – просто поднимайте таз, сжимая мышцы ягодиц.

• Махи назад и в стороны (с нижнего блока или с рычагом тренажера)

Фантастически простое упражнение – просто возьмитесь за спинку стула и делайте махи. Только не машите слишком быстро – наоборот, эффективнее будет делать махи медленно. Не отдыхайте в нижней точке маха – сразу начинайте следующий мах. На продвинутом уровне и в спортзале подключите к работе нижний блок или тренажер для ягодиц.

• Выпады вперед

Самое главное упражнение для красивой попы. Для похудения они неэффективны, так как помогают именно нарастить мышечную массу. При их выполнении работают малая ягодичная мышца и передняя поверхность бедра и голени. Возьмите в руки гантели, вытяните руки вдоль туловища и приступайте к выпадам. Вы можете делать их как на месте, так и продвигаясь вперед по комнате. Чем шире шаг — тем сильнее задействованы ягодичные мышцы.

Держите прямо корпус и спину;

Колено отставленной назад ноги должно коснуться пола;

Руки с гантелями держите параллельно корпусу.

• Приседания

  Без сомнений, приседания — самое эффективное упражнение для ягодиц

Король упражнений на попку, также улучшают тонус четырехглавых мышц и подколенных сухожилий. Подкачивайте ее так: сначала приседайте без веса, чтобы избежать растяжений и травм.

Техника приседаний:

Встаньте прямо, ноги чуть шире плеч. Приседайте, отводя ягодицы назад и как бы садясь на невидимый стул. Достигнув угла в 90 градусов, поднимайтесь, также перенося вес назад. Каждое четвертое приседание делайте, задерживаясь на 10-30 секунд в нижней точке.

На продвинутом уровне возьмите в руки гантели или приседайте со штангой либо бодибаром. Отягощения серьезно усиливают нагрузку.

Делайте по 4-5 подходов по 10 приседаний, отдыхайте не более минуты между подходами. Приседания делаются глубоко, попу необходимо максимально вывести назад, спина прямая. Приседайте до максимально низкого положения: чем ниже вы приседаете, тем больше в присед будут вовлечены ягодицы. Ноги должны стоять на такой ширине, чтобы вам было удобно делать именно глубокие приседания.

При приседании задействуются следующие мышцы:

1. квадрицепсы (четырехглавые мышцы бедра)
2. большие ягодичные мышцы
3. приводящие мышцы бедра
4. камбаловидные мышцы (голень)
5. икроножные мышцы
6. бицепс бедра

А при приседаниях с отягощением прорабатываются также мышцы спины и пресса.

Так что приседания — упражнение вовсе не изолированное и не направленное исключительно на попу: оно базовое и тренирует сразу все. Поэтому перед его выполнением необходимо обязательно сделать разминку, чтобы избежать травм.

Приседания эффективно избавляют от целлюлита и улучшают форму бедер (на бедра делайте неглубокие приседания). При выполнении приседаний 3-5 раз в неделю результаты станут заметными уже через месяц. И чем больше приседаний вы делаете, тем быстрее ваша попка станет соблазнительной!

• Мостик (подъемы таза)

При выполнении этого упражнения опирайтесь на руки, тогда нагрузка распределится равномерно, а позвоночный отдел не перенапряжется. Лягте на пол, вытянув руки вдоль туловища, согните ноги и придвиньте их как можно ближе к ягодицам. Теперь поднимайте таз, делая мостик и напрягая мышцы ягодиц. Можете задержаться в этом положении, если чувствуете эффект, например, дрожание. Делайте это упражнение «лесенкой»: 3 подхода по 15, 12, 10 повторений.

• Махи назад на четвереньках

Махи на четвереньках – очень полезное упражнение. Просто встаньте на четвереньки и делайте махи назад, допустим, 50 одной и 50 другой ногой в день. Эффективным будет и выполнение упражнения «лесенкой: 3 подхода по 15, 12, 10 повторений. Для эффективности вы можете положить себе под колено гантель и поднимать ногу с ней – только не быстро, чтобы не уронить гантель. Не расслабляйте мышцы ягодиц.

Вариация упражнения: подъемы согнутой ноги. Поднимайте ногу максимально вверх, словно пяткой хотите продавить потолок. Не ленитесь, следите за техникой выполнения.

Упражнение помогает увеличить малые и средние ягодичные мышцы. Лягте на пол на боку, подоприте голову рукой. Сделав вдох, поднимите ногу от пола, оставляя колено выпрямленным. Нога должна составлять с телом угол не более 70 градусов. Сохраняя изометрическое усилие, удерживайте ногу, потом опускайте.

Прижмитесь спиной к стене и присядьте, как будто сев на невидимый стул. Продержитесь так 30 секунд, потом отдохните и сделайте еще 2 подхода. Попробуйте каждый день увеличивать время на 10 сек.

• Разведение ног на тренажере

Повышенный тонус бедер придает им округлость, которая визуально выгодно сужает талию. Упражнение подтягивает и укрепляет мышцы ног. Чтобы выполнить упражнение, сядьте на тренажер, сделайте вдох и максимально разведите бедра. Если спинка тренажера отклонена назад, в работу в большей степени включены средние ягодичные мышцы. При вертикальном положении спинки работает верхний отдел большой ягодичной мышцы. Чтобы охватить оба пучка мышц, изменяйте наклон спины прямо во время выполнения подхода.

Лягте на живот, согните ноги в коленях. На выдохе поднимите ноги вверх, задержитесь в этом положении. Делайте 2 подхода по 15 секунд каждый.

• Наклон в перекресте

Встаньте и перекрестите ноги. Возьмите гантели и наклоняйтесь вперед, удерживая спину прямой. Потом поменяйте перекрест ног и повторяйте.

• Подъемы с согнутой ногой

Лягте на спину, выпрямите одну ногу и согните другую. В этом положении поднимайте таз как можно выше, удерживая ноги в изначальном положении.

Найдите стабильный устойчивый постамент высотой примерно 30-40 см и запрыгните на него. Сделайте 4 подхода по 10 повторений. Если это упражнение начинает даваться вам легко, возьмите в руки гантели или наденьте на ноги утяжелители.

Встаньте в исходную позицию, ноги на ширине плеч, руки за головой. Присядьте до угла в 90 градусов, потом резко выпрыгните из этого положения. Сделайте 4 подхода по 12 раз.

• Приседания сумо

Расставьте ноги широко, разверните ступни внутренней поверхностью вперед, присядьте из этого положения максимально глубоко. Сделайте 4 подхода по 12 раз. Когда упражнение начнет даваться вам слишком легко, возьмите в руки гантель.

Встаньте в положение «ноги чуть шире плеч», возьмите гантели или штангу и начинайте наклоняться вниз, подавая корпус вперед, а попу отставляя назад. Сделайте 4 подхода по 10 повторений.

Выполняя это упражнение, не следует заменять гантели на штангу. Гантели позволяют «прочувствовать» мышцы ягодиц отчетливее. Становая тяга со штангой напрягает главным образом мышцы-разгибатели спины, тогда как гантели заставляют работать мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы.

Жим платформы ногами — эффективное упражнение на мышцы ягодиц и бедер. Для увеличения нагрузки именно на ягодичные мышцы ставьте ноги ближе к верхнему краю платформы. Чтобы еще увеличить эффективность, делайте жим платформы одной ногой.

Чтобы не перегрузить квадрицепсы и сделать акцент на ягодицы, ставьте ступни ближе к краю платформы. А если оставить на платформе одни только пятки, ягодицы будут буквально «гореть». Чем ниже вы ставите ступни на платформу, тем сильнее загружаются квадрицепсы. Обычно девушкам это не нужно. Еще из секретов проработки ягодиц — ставить ноги широко и разворачивать носки в сторону. Чтобы задействовать ягодицы, опускайте платформу как можно ниже. Доводите колени буквально до ушей.

Красивая форма ягодиц украшает женщину и обращает на себя внимание мужчин. Но что делать, если природа не дала привлекательной попы. Исправить дело можно разными способами, в том числе и организовав особую систему питания. Нужно не просто худеть, но и наращивать мышечную массу там, где это необходимо.

Примерно половина всей мышечной ткани женщины находятся в ягодицах. И это не случайно. От их состояния зависит:

Все ягодичные мышцы попы делят на 3 группы:

1. Большие четырехугольные ягодичные мышцы. Они расположены симметрично и связаны с костями таза и бедер. Вокруг них сосредоточены клетки жирового слоя, обеспечивая характерную форму и выпуклость попы.
2. Средние треугольные ягодичные мышцы. Участвуют в формировании бедер. Красота линии бедра зависит от степени развитости этих тканей. Они покрывают выступающие кости таза, делая их незаметными. Нежный кожный покров с небольшой жировой прослойкой, обволакивает мышечные ткани, делая их гладкими и ровными.
3. Малые плоские ягодичные мышцы. Они имеют треугольную форму и полностью скрыты под средними мышцами. Их масса способствует формированию формы попы и бедер, поддерживая средние и большие ягодичные мышцы.

Красота женской попы

Красота женской попы зависит:

• От степени развития ягодичных мышц всех групп;
• От ширины костей талии и малого таза;
• От соотношения ширины и длины костей талии, малого таза и бедер;
• От состояния подкожной жировой прослойки на талии и ягодицах.

Выделяют 4 типа форм женских ягодиц:

1. «Перевернутое сердечко» или «А-образная форма ягодиц». Она характеризуется тонкой талией, округлыми ягодицами, отсутствием складок и наплывов по бокам. Соотношение между окружностью талии и бедер составляет 0,7. Такие ягодицы имеют небольшую верхнюю часть, но очень объемную середину с развитой мышечной тканью. Переход от поясницы к основанию ног очень резкий. Такая попа прекрасно выглядит в обтягивающей одежде, в стрингах, бикини и, естественно, при их отсутствии. Увеличить такую попу можно визуально, без фактического наращивания массы мышечной ткани. Наоборот, за счет диетического питания уменьшается объем талии и на ее фоне ягодицы начинают смотреться очень привлекательно.
2. «Круглая форма ягодиц» — украшает женщин, имеющих одинаковую ширину костей талии и малого таза. Объем мышц большой и делает обводы попы выпуклыми, но подтянутыми. Такие женщины выделяются пышным видом, который просматривается под любой одеждой. Увеличить такую попу несложно, но нужно следить, чтобы она оставалась упругой и не провисала. Нужно понимать, что формы попы важней, чем ее масса и объем.
3. «V-образная форма ягодиц» — выделяется насыщенной мышечной массой под талией, которая затем начинает заметно снижаться ближе к ногам. Этот тип нельзя считать красивым и большинство женщин мечтают его скорректировать, чтобы выглядеть женственней.
4. «Квадратная форма ягодиц» — отличается равной шириной костей талии и малого таза и плоским задом. Выпуклости практически отсутствуют. Ягодицы больше похожи на мужские. Одежда на них висит и выглядят они очень непривлекательно. Чтобы выглядеть привлекательной, женщине необходимо увеличить объем попы ниже спины иначе она будет похожа на доску.

О красивых ягодицах мечтает каждая женщина, но пути к достижению цели у них разные. Одним достаточно сохранить то, что им дала природа, а другим придется приложить много усилий, чтобы увеличить свои ягодицы.

Как нужно питаться, чтобы иметь красивую попу

Красивая попа – это ягодичные мышцы и жир, обтянутые кожей. Всем этим живым тканям нужно рациональное питание. Любая диета предусматривает, что человек будет кушать определенный набор продуктов по назначенной схеме. Женщина, озабоченная проблемой увеличения своих ягодиц, должна есть именно те продукты, которые сделают ее заднее место красивым и привлекательным.

Питание должно быть построено так, чтобы организм получал необходимое количество:

• белков;
• жиров;
• углеводов.

Белок – это строительный материал для мышечных тканей. Без него они расти не будут, а те, что уже имеются, будут увядать и чахнуть. Богатым источником белка являются:

1. Перепелиные и куриные яйца. Варить их нужно вкрутую, есть без майонеза. Перед варкой следует помещать с водой для проверки на свежесть. Свежие яйца утонут, другие всплывут.
2. Мясо индейки и курицы без кожи. Нужно варить или тушить, но не жарить.
3. Телятина или говядина, приготовленные на пару. Можно тушить. Свинина исключается.
4. Рыба: горбуша, тунец, сом, судак. Нужно варить, тушить, но не жарить.
5. Творог.
6. Фасоль и бобы.

Жиры необходимы, чтобы пополнять запасы энергии в организме. Они входят в состав клеток и способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов и минеральных веществ. В рацион питания нужно обязательно ввести 10 % жиров. Для этого рекомендуется, есть следующие продукты:

1. Растительное масло: оливковое, льняное.
2. Орехи: грецкие, миндаль, кешью, фундук.
3. Жирные сорта рыб: семга, форель, лосось.
4. Рыбий жир.
5. Сало свиное соленое. Небольшой кусочек до 50 грамм в день. Копчености категорически исключаются.

Углеводы для роста попы

Углеводы составляют основную часть питания организма. Они необходимы для поддержания жизнедеятельности. Есть нужно только продукты, содержащие правильные углеводы:

Крупы следует использовать для приготовления каш, а вот от макарон нужно отказаться.

Вся пища должна готовиться из свежих продуктов. Женщинам следует отказаться от блюд быстрого приготовления.

Колбасы и копченые продукты исключаются. Торты, мороженое, печение и другие сладости значительно ограничиваются. О фастфудах следует забыть. Все эти продукты хорошо утоляют голод, но делают фигуру женщины безобразной. Ягодицы теряют форму, становятся рыхлыми и неприятными на вид. Следует увеличить потребление чистой воды без газа до 3 литров в день. Прогулки на свежем воздухе перед едой также пойдут на пользу.

Красивые ягодицы женщины можно сравнить с сокровищем. Но за ними необходимо ухаживать. Правильное питание позволить ягодицы увеличить и сохранить их привлекательность.

Как увеличить ягодицы в домашних условиях: упражнения и система питания

Проработанные и рельефные ягодичные мышцы — заветная мечта большинства женщин. Огромное количество разнообразных упражнений зачастую не дает желаемого результата — попа становится упругой, но, увы, дополнительного рельефа не прибавляется.

Для того, чтобы увеличить ягодицы в домашних условиях, необходимо комплексно подойти к решению проблемы и не только подобрать правильные упражнения, но и изменить свою систему питания.

01

Стимуляция роста ягодичных мышц

Если вы соблюдаете диету и недополучаете необходимое количество белков, жиров и углеводов, набора массы ягодиц ожидать не стоит: ваш организм с жадностью поглощает полученные калории, а нагрузки во время тренировок забирают сверх того.

Для плодотворных тренировок в первую очередь вам нужна энергия!

Спортивные диетологи рекомендуют питаться дробно — по 5-6 раз в день. Особое внимание стоит уделить пище, которую вы принимаете за 40 минут до тренировки: она должна быть богата углеводами. Полтарелки злаковой каши — отличный вариант.

Непосредственно во время тренировки от приема пищи стоит воздержаться, достаточно утолять жажду простой водой.

Питание после тренировки для стимуляции массонабора — это маленькая хитрость. Ошибочным считается мнение, что после тренировки нельзя есть. Точнее оно верно только для тех, кто старается скинуть лишний вес. Если вы стараетесь нарастить объем ягодиц, то в первые 20 минут после физических нагрузок вам необходимо восстановить свои мышцы и стимулировать прирост мышечной массы. Это возможно сделать с помощью пищи, богатой белками и углеводами с минимальным содержанием жиров: например, обезжиренный творог и фрукты.

Приверженцы диет давно знакомы с постулатом, что после шести есть нельзя. Но не стоит забывать, что пока вы спите, ваш организм работает, а значит, ему необходимо откуда-то черпать энергию. Если вы легли спать голодными, то основным источником энергии для вашего организма станут ваши мышцы, которые вы так упорно качаете.

Отличным источником энергии, который отложится исключительно в мышцы, является белок.

Куриная грудка, творог, сыр, стакан кефира — вот те продукты, которые в небольшом количестве вы должны съедать перед сном, если хотите добиться увеличения рельефа ваших ягодиц.

Как можно увеличить попу в домашних условиях?

02

Рекомендованные упражнения

Лучшие упражнения для увеличения ягодиц — как быстро накачать попу в домашних условиях?

03

Глубокий присед

Первым и наиболее популярным упражнением, влияющим на объем ягодиц и упругость бедер, является глубокий присед. Чем глубже вы приседаете, тем большую нагрузку получают ваши ягодицы, но в то же время сильной нагрузке подвергаются коленные суставы. Если у вас есть заболевания коленей, от глубокого приседа лучше отказаться во избежание травм.

Глубокие приседания можно делать с утяжелением — со штангой или двумя гантелями. Тут главное не переборщить с весом, чтобы не травмировать коленные суставы. При выполнении глубокого приседа линия бедер должна опускаться ниже линии параллельной полу. При этом, чем шире вы ставите ноги, тем больше растет нагрузка на ягодицы и бедра.

Упражнения на пресс в домашних условиях: советы начинающим девушкам

04

Поднятие и отведение ноги

Еще одно эффективное упражнение для увеличения ягодиц — поднятие и отведение ноги из положения «стоя на четвереньках». При выполнении упражнения необходимо медленно отвести назад и максимально поднять вверх прямую ногу с вытянутым носком. Это упражнение можно выполнять с ногами, согнутыми в коленях: ногу, согнутую в колене отвести назад и максимально поднять вверх.

05

Подъем таза

Повлиять на объем ваших ягодиц может упражнение, которое заключается в поднятии таза над полом. Для выполнения упражнения необходимо лечь на пол, ноги согнуть в коленях и поставить на пол. Медленно оторвите таз от пола и поднимите его на максимальную высоту. Задержавшись в пике на 3-4 секунды, затем плавно опуститесь в исходное положение.

Все упражнения, направленные на наращивание ягодичной массы необходимо выполнять медленно, при этом систематично и дисциплинированно.

06

Когда будет результат?

При ежедневном выполнении физических нагрузок и соблюдении рекомендаций по питанию, вы сможете добиться видимого результата уже в течение первого месяца своих домашних тренировок.

07

Спрей Latina Star

Лучшее, что смогли придумать технологи для девушек, это спрей. Latina Star — это новый продукт, который был привезен из Латинской Америки. Состав этого спрея держат в строжайшем секрете. Известно, что в его основе присутствует корень имбиря, минеральные масла, вода и растительные компоненты. Ничего лишнего, только все то, что позволяет привести мышцы в тонус естественным образом.

08

Корректирующее белье

Есть еще один способ, для этого вам понадобиться всего лишь надеть моделирующие шортики или джинсы, которые корректируют форму и размер ягодиц. С помощью этих лайфхаков никто не узнает о вашем секрете, а вы сможете постепенно, не сильно напрягая себя, идти к своей мечте — идеальным ягодицам!

как быстро сделать большие ягодицы дома

Опубликовано: 16.09.2019Время на чтение: 46 минут1240

Современная мода диктует множество условий, и одно из требований – красивое накаченное тело. И если с прессом и трицепсами все более-менее понятно, то вопрос о том, как накачать попу в домашних условиях, до сих пор остается актуальным.

Современная мода диктует множество условий, и одно из требований – красивое накаченное тело. И если с прессом и трицепсами все более-менее понятно, то вопрос о том, как накачать попу в домашних условиях, до сих пор остается актуальным. Кто-то ради красивой фигуры готов на все: некоторые девушки ложатся под нож пластического хирурга, лишь бы достичь идеальных форм. Но эта крайняя мера необязательна, ведь можно получить «бразильскую попу» в результате тренировок и корректировки питания. Есть мнение, что подкачать ягодицы реально самыми элементарными упражнениями, к примеру ежедневной длительной ходьбой или бегом. Конечно, этот способ тренировок действительно эффективен, но только для того чтобы избавиться от лишних килограмм и поддерживать в тонусе весь организм. А о том, как накачать попу быстро и без походов в зал, читайте в этой статье.

Несколько важных правил

Если стоит вопрос о том, как накачать попу девушке, не прибегая к помощи профессиональных тренеров, надо помнить о нескольких важных правилах:

• Нужно правильно питаться. Даже при серьезном подходе к планированию тренировок результата не будет, пока Вы не перейдете на подходящее питание с учетом БЖУ (белков, жиров, углеводов). Если вы предпочитаете соблюдать определенные диеты, то именно с балансом полезных веществ могут возникнуть проблемы. Избежать этого поможет продукция Herbalife. «Формула 2 для женщин» – это отличный способ поддержать организм в тонусе. В составе витаминно-минерального комплекса более двух десятков действующих веществ, необходимых для здоровья организма. Суточная доза содержится всего лишь в двух таблетках. А для лучшего результата рекомендуется комбинировать этот препарат с «Формулой  1» – протеиновыми коктейлями десяти разных вкусов. Можно убить сразу двух зайцев: получить полноценный завтрак, обед или ужин с высоким содержанием белка и заодно насытить организм необходимыми витаминами и минералами.

• Нужно правильно тренироваться. Если Вы уже перешли на правильное питание, то это не решит вопроса с проработкой мышц. Возможно, не будет набираться вес, но и мышцы подтянутыми не станут. Так что правильный план тренировок – залог успеха.

• Нужно отдыхать. Нельзя проводить по несколько часов на тренажерах в надежде на быстрый результат. Да, мышцы довольно скоро придут в тонус, но чем сильнее их «забивать», тем сильнее они будут болеть. А это значит, что ни о каких дальнейших тренировках речи не пойдет. Следовательно, следующие несколько занятий будут сорваны, мышцы начнут болеть, а толку от этого не будет. Поэтому очень важно соблюдать режим и давать себе отдыхать. Восьмичасовой сон – Ваш лучший друг, не забывайте об этом!

Отлично, с правилами разобрались. Что дальше? Как накачать ягодицы без тяжелых физических упражнений, поднятия больших весов и огромных временных затрат? Для этого нужно купить пару утяжелителей для ног и разработать себе домашнюю программу тренировок.

Разрабатываем программу тренировок

Стоит сразу отметить, что девушке накачать ягодицы в домашних условиях будет довольно непросто. При помощи простых упражнений можно привести ягодичные мышцы в тонус, сделать их более подтянутыми и упругими, но вот добиться «бразильской попы» вряд ли удастся. Отчаиваться не стоит: если в планах стремление к формам Ким Кардашьян, лучше идти в зал, к профессиональному тренеру, который разработает программу тренировок и поможет скорректировать питание. А если Вы хотите просто привести ягодичные мышцы в тонус и сделать их более подтянутыми, то можно обойтись домашними тренировками.

Итак, составляем идеальный план тренировки для проработки ягодичных мышц:

• Не забываем об аэробных нагрузках, иначе вместо аппетитных форм есть риск получить абсолютно плоские ягодицы. Что подразумевается под аэробными нагрузками? Бег и ходьба, причем последнее предпочтительнее.

• Тренировка должна быть силовой с выполнением базовых упражнений – приседаний с весом. В домашних условиях это могут быть гири или гантели весом до 10 кг.

• Рабочий диапазон тренировки:  не более 12 повторений, отдых между подходами по 1,5–2 минуты.

А еще нужно помнить о собственной анатомии. Ягодичные мышцы состоят из трех групп: больших, средних и малых. За подтянутый вид ягодиц отвечают большие мышцы; средние и малые дают красивую линию бедер.

При проработке ягодичных мышц важно уделять внимание всем трем группам. В итоге Вы сможете добиться подтянутого силуэта, добавить объема бедрам и избежать проявлений целлюлита. Правда, не всегда даже самые упорные тренировки помогают избавиться от «апельсиновой корки», потому что эта проблема заключается вовсе не в недостатке движения, а в особом строении жировой прослойки у женщин.

Тренировки в домашних условиях

Рассмотрим наиболее эффективные упражнения, при помощи которых девушка быстро накачает попу, не выходя из дома:

Глубокие приседания.

Возьмите в руку по гантели (стоит начинать с минимального веса, если до этого не было интенсивных тренировок). Ноги ставятся на ширине плеч. Делайте глубокий вдох, приседайте, пока бедра не станут параллельны полу, максимально отводите ягодицы назад. Тренера объясняют это упражнение как «попытку сесть на невидимый стул». На вдохе принимайте исходное положение. Спина при этом упражнении должна быть идеально ровной, а колени при приседе не должны выступать за носки.

Румынская тяга.

Считается одним из самых лучших упражнений для проработки ягодичной мышцы и задней поверхности бедер. Ноги поставьте на ширине плеч, слегка прогнитесь в пояснице. На выдохе наклоняйтесь вниз, отводя таз назад и опуская гантели вдоль линии ног. Когда наклонитесь ниже коленей, можно возвращаться в исходное положение. При упражнении нужно уделять особое внимание проработке задней поверхности бедер: именно за счет этих мышц должен идти наклон, а не за счет спинных мышц.

Сплит-приседания.

Берите гантели и вставайте спиной к любой устойчивой мебели (креслу, дивану). Одну ногу согните в колене и положите на упор, второй сделайте шаг вперед и плавно опускайтесь вниз, пока бедро не станет параллельным полу. На каждую ногу упражнение делается по 8–12 раз. Шаг обязательно должен быть большим: нагрузка должна идти на ту ногу, которую Вы выставляете вперед, задняя просто служит опорой.

Плие.

Упражнение, знакомое всем, кто занимался балетом. Ноги расставьте шире плеч, а носки разверните от себя под 45 градусов. Спину обязательно держите идеально ровно. Медленно приседайте (максимально глубоко) и медленно возвращайтесь обратно. При приседании можно разводить руки в стороны, неплохо бы взять и гантели.

Выпады.

Простое, но достаточно эффективное упражнение, прорабатывающее всю заднюю поверхность бедер. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Делайте широкий шаг вперед и приседайте, пока бедро не станет параллельным полу. Плечи должны быть расправлены, спина максимально прямой.

Махи назад.

Для сохранения равновесия возьмитесь за спинку стула и выполняйте мощные махи назад. Для эффективности упражнения рекомендуется использовать специальные утяжелители. При махе назад старайтесь зафиксировать ногу в максимально высоком положении, чтобы почувствовать работу мышц.

Махи назад на полу.

Выполняется практически так же, как и предыдущее упражнение. Встаньте на четвереньки, руки расположите на ширине плеч, тазобедренный сустав должен находиться точно над коленями. Делайте махи назад, задерживая ногу в максимально высоком положении.

Подъем таза лежа.

Лягте на пол, согните ноги в коленях и расположите их на ширине плеч. Теперь начинайте опускать и поднимать таз. Для эффективности упражнения можно положить что-то тяжелое на бедра. В верхней точке задерживайтесь на 30–50 секунд, максимально сжимая ягодицы.

Такие упражнения в сочетании с правильным питанием помогут добиться желаемого результата за несколько месяцев тренировок.

Как будет выглядеть стандартная программа тренировки?

• Первый день: глубокие приседания, выпады, плие и махи, 3 подхода по 8–12 повторений на каждое упражнение.

• Второй день: румынская тяга, сплит-приседания, выпады, махи, 3 подхода по 8–12 повторений на каждое упражнение.

Постепенно наращивайте нагрузку: либо увеличивайте вес, либо количество подходов. Перед тренировкой обязательно должна быть десятиминутная разминка, которая позволит прогреть мышцы и избежать травм.

Как быстро накачать ягодицы

Накачать ягодицы девушке можно за 2–6 месяцев регулярных тренировок. Дело в том, что все зависит от индивидуальных особенностей организма, метаболизма, правильно подобранного питания и программы тренировок. Некоторые могут заметить положительные изменения уже через пару недель интенсивных занятий, а кому-то ради вожделенного результата придется попотеть подольше.

В любом случае быстро накачать ягодицы помогут только в тренажерном зале. Домашние тренировки тоже могут быть эффективны: в том случае если Вы способны на железную дисциплину и будете регулярно выполнять упражнения из своей программы.

Тем, кто никак не может добиться желанных форм, стоит обратить пристальное внимание на такое упражнение, как гиперэкстензии. Выполняется оно исключительно на специальном тренажере, на первых этапах – только под внимательным присмотром тренера, потому что требует правильной техники. В противном случае вместо положительного результата можно получить проблемы с позвоночником. Это упражнение эффективно не только в прокачке ягодиц, но также позволяет проработать практически все группы мышц.

А еще придется отрегулировать питание: исключить мучное, жирное, сладкое. Если Вы сладкоежка, шоколад лучше заменить свежими фруктами или протеиновыми батончиками Herbalife, которые не только могут стать полноценным перекусом, но и отличаются приятным вкусом.

Рекомендации и советы

Всем девушкам, желающим накачать попу в домашних условиях, рекомендуется:

• Не забывать о чередовании силовых и аэробных нагрузок.

• Включать в силовые тренировки обязательные базовые упражнения по 8–12 повторений в сете.

• Выбирать оптимальный вес, постепенно увеличивая его через каждые 3–4 дня.

• Отдыхать между подходами не более 2 минут.

• Соблюдать режим питания и сна.

В здоровом теле – здоровый дух. Так что регулярные тренировки позволят Вам не только добиться красивого рельефа тела, но и помогут поддерживать организм в тонусе.

И, конечно, крайне важно правильно питаться. Есть люди, которые считают, что чизбургер стоит лишнего получаса занятий в зале. Но лучше в принципе избегать чрезмерно жирной еды с большим содержанием сахара – это позволит контролировать вес и нормализовать работу ЖКТ. В рационе обязательно должен быть животный белок, жиры и углеводы. При правильном подборе БЖУ Вы с большей вероятностью сможете держать свой вес в пределах нормы и чувствовать себя максимально комфортно.

Кстати, в моду все сильнее входит бодипозитив. И, вопреки расхожему мнению, это течение призывает не толстеть, а любить и беречь свое тело. Это значит, что качать попу и добиваться идеального пресса можно (и нужно!) не ради восторженных взглядов противоположного пола, а исключительно для собственного комфорта.

Узнайте, как питаться
сбалансированно
и контролировать
свой весУзнать больше 16 сентября 2019, 17:112019-09-16

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

Добавить отзыв

Как быстро увеличить попу в домашних условиях?

Сейчас в современном мире очень модно себе что-то увеличивать… И женская попа не исключение. Многие девушки задумываются, как быстро увеличить попу в домашних условиях. Ведь подтянутая и округлая попа именно то, что привлекает мужчин! Но не каждая женщина может похвастаться таким достоинством, далеко не у каждой имеется достаточный объем и красивая форма ягодиц. Сегодня мы и постараемся разобрать, как быстро увеличить попу в домашних условиях?

Существует множество способов, которые приведут к нужному результату:

Увеличить попу без физических нагрузок не реально, поэтому придется попотеть. Для того чтобы увеличить попу на 5 сантиметров потребуется от 6 до 8 месяцев. Если вам генетически от природы дана плоская попа, то изменить это будет очень сложно, но мы не говорим о том, что это не реально. Ведь наше тело зависит только от нас, и если вы хотите что-то изменить, то вперед!

Питание

Существует определенный перечень продуктов, которые откладывают жиры в области попы. Главное, не злоупотреблять ими, иначе есть шанс набрать лишний вес. Такие продукты должны стать лишь частью вашего рациона. К тому же не забывайте сочетать данные продукты с физическими упражнениями, таким образом, вы быстро добьётесь желаемого результата.

Продукты, которые способствуют увеличению ягодиц:

1. Перепелиные яйца;
2. Говядина;
3. Отварная курица;
4. Творог;
5. Овсянка, гречка и перловая каша;
6. Грецкие орехи;
7. Бурый рис;
8. Оливковое масло;
9. Протеиновый порошок;
10. Рыбий жир. Продаётся в любой аптеке в виде капсул, принимать следует 1 штуку в день.

Как быстро увеличить попу в домашних условиях — простые упражнения:

1. Приседания 

Распространенное и одно из более эффективных упражнений.

Для начала широко расставьте ноги и в тот момент, когда вы будете приседать следите за тем, чтобы колени были под углом в 90 градусов. Главное, не торопитесь, делайте приседания медленно, но верно, контролируйте свое дыхание. Не забывайте, что нужно фиксироваться каждый раз на 3 секунды.

Первые дни разрешено делать по 15 приседаний в 3 подхода. В дальнейшем следует использовать утяжелители, отличным вариантом будут гантели. Ежедневно нужно увеличивать приседания на 1-2 раза;

2. Мяч

Размер попы станет гораздо больше уже через месяц, к тому же при помощи такого упражнения укрепятся мышцы бёдер. Всё что вам понадобится это обычный резиновый мячик и стул.

Вам нужно сесть таким образом, чтобы колени создали угол в 90 градусов, после чего зажмите мячик между ногами таким образом, чтобы вы почувствовали, как напрягаются мышцы. После чего вам нужно в таком положении зафиксироваться на 30 секунд. Выполнять следует по 15 раз, а  с каждым днём увеличивайте на 1 раз;

3. Махи

Существует несколько способов выполнения данного упражнения:

Первый: Поставьте стул и станьте позади, затем начните делать махи ногами. Старайтесь поднимать их максимально высоко, как только можете, по 15 махов нужно сделать на каждую ногу.

Второй: Встаньте на четвереньки и следите за тем, чтобы ваша спина была всегда ровной. Поднимите ногу настолько высоко, как только можете. Затем зафиксируйтесь на 15 секунд, ногу прижмите к груди. Самое главное это то, что спина должна оставаться прямой.

В летний период катайтесь как можно чаще на велосипеде.

Совсем скоро ваша попа станет красивой формы, будет выглядеть более подтянутой, а ее объемы значительно увеличатся. Лишь при должном старании вы добьетесь ошеломляющих результатов. Успехов!

А теперь давайте посмотрим видео о упражнениях, которые помогают увеличить попу всего за 1 месяц!

Спасибо, что остаетесь с нами! Следите за новыми советами!

Быстро увеличить ягодицы в домашних условиях

Быстро увеличить ягодицы в домашних условиях

Ключевые слова: Альбион земляника садовая характеристики отзывы фото, купить Быстро увеличить ягодицы в домашних условиях, Пресс и ягодицы в домашних условиях программа.

Быстро увеличить ягодицы в домашних условиях

Домашняя ягодница кладовая природы форум, Всходы домашней ягодицы клубника надо ли пересаживать, Кладовая природы чудо ягодница, Как накачать ягодицы гантелями в домашних условиях, Упражнение для роста ягодиц в домашних

Чудо ягодница своими руками

Как накачать ягодицы гантелями в домашних условиях Упражнения для большой попы: как быстро увеличить ягодицы в домашних условиях. Как накачать красивую попу девушке в домашних условиях. Хотите узнать, какие упражнения помогут увеличить попу и сделать ее большой и красивой? Вы на нужной странице! Данная программа тренировки. Узнайте можно ли быстро увеличить попу и бедра в домашних условиях как это сделать? Читайте нашу статью про методы увеличения ягодичных мышц за неделю на дому. Можно ли быстро увеличить ягодицы в домашних условиях? Не только можно, но и нужно! Для этого существует немало способов. Как увеличить попу быстро за 1 день, неделю. Дома увеличить ягодицы можно за 23 месяца. Все вышеперечисленные упражнения, советы и хитрости помогут любой девушке увеличить плоские и неупругие ягодицы в домашних условиях. И позаботиться об уходе за ними после достижения желаемого. Упражнения для быстрого увеличения мышц ягодиц девушке: Приседания классические. Ягодичный мостик. Как эффективно увеличить мышцы ягодиц при помощи простого мостика, подскажет любой тренер. Все способы, как быстро увеличить бедра и ягодицы в домашних условиях, абсолютно безобидны, не причиняют вреда здоровью и не имеют противопоказаний. Пластика хирургическим методом имеет ряд побочных явлений, ограничений и длительный реабилитационный период с возможными неприятными. Как увеличить попу за месяц в домашних условиях?. Чтобы увеличить попу в домашних условиях, нужно обязательно выполнять специальные физические упражнения. Как быстро накачать упругие ягодицы в домашних условиях? 1.2. Выпады. Чтобы быстро увеличить ягодицы в домашних условиях, существуют упражнения, которые задействуют именно эту группу мышц. Рекомендуется делать их каждый день или через день. И уже через неделю вы заметите. Упражнения для увеличения ягодиц в домашних условиях. Однако одного только соблюдения принципов питания для достижения озвученной цели мало. Более того, если ежедневно кушать калорийную пищу и при этом не уделять внимание. 6 Как увеличить ягодицы в домашних условиях: делаем идеальную попу. К сожалению, на вопрос как быстро увеличить размер попы без операции, ответ. Поговорим о том, как увеличить ягодицы в домашних условиях, если их форма и объем не совсем удовлетворяют потребностям в красоте. Для начала. Глютеопластика. Увеличение ягодиц в домашних условиях. Комплекс упражнений для увеличения ягодиц. Как увеличить ягодицы — видео. Всем представительницами прекрасного пола хочется выглядеть не хуже, чем. Упражнение для роста ягодиц в домашних Клубника альбион отзывы садоводов Упражнения для упругости ягодиц в домашних условиях

Обертывание ягодиц в домашних условиях Чудо ягодница своими руками Клубнику купить в ягоднице реквизиты есо ферма Альбион земляника садовая характеристики отзывы фото Пресс и ягодицы в домашних условиях программа Домашняя ягодница кладовая природы форум Всходы домашней ягодицы клубника надо ли пересаживать Кладовая природы чудо ягодница

В набор – семена ремонтантного сорта Альбион. Он неприхотлив, поэтому купить Чудо ягодницу Сказочный сбор для выращивания клубники может каждый желающий. Даже при элементарном уходе урожай будет обильным, сочным и сладким. Недавно заходила в гости к подруге и увидела невероятную картину: прямо на балконе у нее росла клубника! Да такая крупная и красивая, что у меня аж слюнки потекли. Стало интересно, откуда она взялась. Так я и узнала о существовании набора для выращивания ягод Сказочный сбор. Вернувшись в свою квартиру, я тут же оформила заказ на покупку товара. А с каким нетерпением я ждала первый урожай! Когда наконец-то появились ягоды, мое счастье трудно описать словами. А какой вкусной оказалась клубника – за уши не оттащишь! Теперь всех друзей и знакомых ею угощаю. Покупайте наборы с чудо-ягодницами и тоже угощайтесь на здоровье! В своих отзывах о клубничной чудо ягоднице покупатели сообщают о том, что контейнер для проращивания саженцев позволяет быстро получить максимально качественный урожай благодаря полезному составу. В него входят субстрат, наполненный веществами, и семена, которые при необходимом уходе быстро превращаются в пышные плодоносные кусты. Бокс не занимает много пространства, поэтому лакомство можно выращивать прямо на подоконнике. Скорее всего Домашняя ягодница Кладовая природы как некоторая забава, чем реальное подспорье к столу в виде чашки ягод за неделю. На том сайте, где можно купить эту ягодницу, невозможно даже оставить отрицательные отзывы, они блокируются, зато есть отзывы восхищенных покупателей. Почему не растёт клубника в домашней ягодницы? Как вырастить урожай из домашней ягодницы? Многие, кто уже успел приобрести это чудогрядку, задаются таким вопросом. А не находите ли вы, что все обещания лишь маркетинговые уловки? Вы видели чтобы клубника давала плоды уже через три. Видео: как вырастить клубнику (садовую землянику) из семян на подоконнике. Чтобы успешно посадить и вырастить клубнику дома на подоконнике, необходимо соблюдать определенные правила и условия. Чудо-ягодница Сказочный сбор для выращивания клубники Альбион — это уникальный набор для собственноручного выращивания растения на подоконнике. Благодаря ему у каждого появилась возможность при минимальных затратах времени и без особого труда собирать клубнику круглый год в домашних. Ягодница голландская клубника правда или обман Как вырастить дома клубнику домашняя ягодница Клубника. Сортировать цене цене. выращивать дома Почву с самого начала лучше всего садоводческом магазине, чем собирать. Через месяц семена вынимают холодильника начинают. Домашняя ягодница не всходит: почему, какие проблемы, что нужно делать чтобы клубника выросла. Если сказать очень коротко, то эта так называемая домашняя ягодница есть не что иное как супер. Сколько бы вы не поливали и не ухаживали за чудо ягодницей, всходов Вы не дождётесь. Вполне возможно, что. Где купить домашнюю ягодницу Сказочный сбор для выращивания клубники. Лакомиться свежей, ароматной и экологически чистой клубникой можно ежегодно, если поставить на своем подоконнике или балконе особую домашнюю ягодницу. Это компактный контейнер с питательным субстратом, который дает. Клубничная чудо ягодница представляет собой компактный короб с почвой, в которой содержатся семена и питательные вещества. Пользователю достаточно поставить ящик в хорошо освещаемое место и поливать субстрат стаканом воды 1 раз в сутки. Спустя месяц уже можно увидеть результаты своих. Домашняя ягодница когда вырастет клубника? Почему ничего не растёт?. Попробуем ответить на интересующие вас вопросы, такие как: Домашняя ягодница как растет, фото, как сажать, как ухаживать, как выращивать ягоды дома или это обман, как выращивать, реальные отзывы, домашняя ягодница что. Домашняя ягодница Кладовая природы позиционируется как возможность собирать урожай земляники и клубники круглый год, но так и это? Полезная ягода – редкий и капризный гость. Где заказать Домашнюю ягодницу Кладовая природы сказочный сбор для. Крупная ароматная клубника будет запросто расти на вашем подоконнике, не. Клубника – не просто символ лета. Это ягода, богатая полезными веществами. Домашняя ягодница от Кладовая природы: реальные отзывы, цена, где купить, как вырастить? В рамках данного обзора будем говорить о том, как вырастить клубнику и землянику дома. Речь пойдет о новой идее. Чудо ягодница – бокс для домашнего производства клубники. Сочную и благоухающую клубнику любят не только. Чудо ягодница – настоящий помощник любого садовода и огородника. Она поможет вырастить целую ароматную поляну. Польза клубники и земляники доказана давно – они содержат большое количество витамина C, железа, а также способствуют улучшению пищеварения и укрепляют организм. Домашняя ягодница – специальный набор для тех.

Быстро увеличить ягодицы в домашних условиях

Клубнику купить в ягоднице реквизиты есо ферма

Чудо ягодница Сказочный сбор представляет собой уникальную конструкцию, с помощью которой можно круглый год наслаждаться свежей и вкусной клубникой. Эквадорская почва, благодаря которой и достигается высокий уровень урожая, обладает многочисленными свойствами. Она насыщает плоды полезными микро и макроэлементами, способствующие улучшению зрения, укреплению памяти, ускорению метаболизма, улучшению кровообращения и нормализации работы всех внутренних органов и систем. Их можно без опасений употреблять в пищу, наслаждаясь не только их прекрасным вкусом, но и оказывая надежную поддержку организму и зимой, и летом. Чудо-ягодница Сказочный сбор – урожай для семьи Лакомиться клубникой, живя в городе? Новый метод получения ее дома – чудо-ягодница Сказочный сбор. Это – коробка с землей из Эквадора, безопасными стимуляторами и семенами лучшего сорта Альбион. Главная Для женщин Как накачать ягодицы в домашних условиях?. Домашние тренировки — распространенное явление, т.к. у многих девушек / женщин банально нет времени посещать. Программы тренировки ягодиц в дом.условиях. Как быстро накачать ягодицы и побороть целлюлит в домашних условиях без дополнительного веса. Выбирате эффективные упражнения и подходящую программу тренировок. 4.2 Советы: как накачать попу (ягодицы). Анатомия ягодичных мышц. Советы: как накачать попу (ягодицы). Приседание со штангой выполняйте с широкой постановкой ног. Фитнес статьи. Упражнения для ягодиц в домашних условиях. Статьи о похудении. Как быстро сжечь жир? Наверное, все представительницы прекрасной половины человечества хотят хвастать перед своими подружками своей накаченной попой, притягивая внимание противоположного пола. Качаем ягодицы в домашних условиях, используя самые эффективные упражнения для ягодиц и программу тренировок. Как накачать ягодицы, убрать галифе и не раскачать квадрицепсы. Можно ли накачать попу дома? У нас есть для вас отличная новость и заключается она в том, что получить попу. Как накачать ягодицы девушке. Красивая подтянутая попа – это не дар от. Упражнения в домашних условиях уступают по эффективности занятиям. Представляем оптимальную программу тренировок ягодиц для девушек. Как быстро накачать ягодицы в домашних условиях? Для начала нужно выбрать эффективную программу тренировок. Советы по питанию. Как накачать ягодицы девушке в домашних условиях. Программа тренировок для девушек. Как накачать ягодицы в домашних условиях. Для того чтобы. Этот проект для тех, кто встал на путь бодибилдинга. Здесь Вы узнаете все о тренажёрном зале, программах тренировок и правильном питании. Только эффективные методики и действенные советы. Только проверенная информация. Как накачать красивую попу девушке в домашних условиях. Хотите узнать, какие упражнения помогут увеличить попу и сделать ее большой и красивой? Вы на нужной странице! Данная программа тренировки направлена на прокачку ягодичных мышц в домашних условиях. Занятия не требуют большого оборудования.и начальную тренировочную программу, чтобы накачать попу в домашних условиях. Махи ногами назад – упражнение для ягодиц, чтобы быстро накачать попу. Вот несколько фотографий фото девушек, до и после того, как они начали качать попу. Мы специально подобрали фото не моделей, и не. Быстро увеличить ягодицы в домашних условиях. Клубника альбион отзывы садоводов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Почему выращивание клубники на дому это мошенничество?. Мошенники распространяют на форумах и в соц. сетях информацию о нереальном способе заработке на клубнике; Человек переходит по рекламной ссылке. Отзыв о Голландская клубника Чудо-ягодница реальное мнение о товаре: На самом деле разновидностей клубники в коробочках, которую можно выращивать. Осторожно, садоводы! Очередной супер! Чудо ягодница! Почитайте инструкцию! Как вам вырастить из семян ягоды крупноплодной земляники всего за три недели! На подоконнике! Похоже авторымошенники даже не в курсе как она. Домашняя ягодница Кладовая природы отзывы. Рекомендуют 9%. Качество. Наткнулась на статью в интернете об этой чудо ягоднице. Мне бы сначала в интернете независимые отзывы почитать, а я прочитала под постом. В последнее время в интернете активно рекламируется Чудо-ягодница Сказочный сбор. Для этого нужно купить коробку с ягодницей, распаковать и поливать ее. Домашняя ягодница — развод — под таким названием было первая статья. Да о том, что мошенники рекламируя свою Чудо-ягодницу Сбор клубники не соизволили запастись хорошей аннотацией к своему товару. Домашнюю ягодницу даже рекламируют на тех же самых фейковых сайтах, что. Те семена, которые продают мошенники могут вообще не взойти или взойдёт чтонибудь совершенно другое. Выращивать на собственном окошке. Весна только наступает, а клубнику уже хочется, но не импортную химическую, а настоящую вкусную и ароматную. Очередную ягодницу производитель пытается продать под предлогом чудесного. Чудо-ягодница Голландская клубника отзывы имеет двух типов: положительные явно заказные, и отрицательные от реальных покупателей. Сегодня в интернете новая волна мошенников. На этот раз развод. Обман под именем Чудо-ягодница. Совсем недавно в социальных сетях мелькала реклама о грибной ферме Золотой урожай. Многие люди уже обожглись на этом. Домашнюю ягодницу даже рекламируют на тех же самых фейковых сайтах, что и эти. Клубничная чудо ягодница представляет собой компактный короб с почвой, в которой содержатся семена и питательные вещества. Свои удочки мошенники забрасывали в Интернете, размещая на оживленных форумах заманчивые. Выращивание клубники в пластиковых пакетах на дому!.

Красивая попа за 10 дней. Как за короткое время накачать попу

Чтобы попа стала упругой и подтянутой, потребуются регулярные занятия с добавлением умеренных нагрузок. Дополнительный вес имеет особое значение, поскольку мышцы со временем привыкают к постоянной нагрузке и перестают расти.

Не обязательно посещать тренажерный зал, чтобы добиться желаемого результата, поскольку вполне можно проводить занятия спортом в домашних условиях. Самое главное – настрой и дисциплина.

Залог отличного результата – грамотная техника выполнения каждого упражнения в сочетании с правильным дыханием.

В стремлении добиться накаченной и привлекательной попы, стоит проявить фантазию и использовать каждый момент в течение дня. Отличная нагрузка для ног и ягодичных мышц – подъем вверх по лестнице. Тренировать попу можно даже сидя на рабочем месте или на офисном стуле.

приседания – один из эффективных видов прокачивания

Базовые принципы тренировок:

1. Для создания привлекательных и упругих форм потребуются регулярные занятия.
2. Минимальная частота – трижды в неделю от 8-ми до 15-ти минут.
3. Для повышения результативности физической активности и достижения максимального эффекта в короткие сроки , стоит включить в занятия аэробные нагрузки. Минимальная частота – 2 раза на еженедельной основе, не менее 1-ого часа. Возможные варианты – бег, плавание либо даже катание на коньках. На самом деле можно заниматься любым активным видом спорта, который интересен и комфортен.
4. Важный момент – здесь очень значительную роль играет системность тренировок. Не надо лениться и делать перерывы, поскольку в этом случае велика вероятность того, что занятия закончатся уже через месяц.
5. Для комфортных занятий дома необходимо выделить оптимальное время. Лучше всего заряжает настроем и позитивом специальная спортивная одежда. Пусть она будет привлекательной, поскольку это будет служить дополнительным стимулом во время занятий.
6. Завершающий этап тренировки – контрастный душ , который не только восстановит мышцы, но и придаст упругости всему телу.
7. Оптимальное количество повторений для каждого упражнения – от 15-ти до 2о-ти раз. Однако важно прислушаться к своему телу, и выполнять столько, сколько возможно на начальном этапе тренировок. Оптимальное увеличение нагрузки – наращивать количество повторов каждую неделю – от 5-ти до 10-ти раз. Максимальный уровень – 100 повторений для каждого упражнения.
8. Если выполнение дается очень легко , то стоит подключить дополнительный вес – либо специальные утяжелители.
9. Альтернатива гантелям – обычные пластиковые бутылки , наполненные водой. Важный момент – наращивать вес также необходимо постепенно, ориентируясь на собственное состояние и уровень физической подготовки.
10. Необходимо контролировать дыхание. Оно должно быть спокойным и размеренным. Не стоит его задерживать. Золотое правило – на выдохе следует напрягать мышцы, а при вдохе – расслаблять.

Эффективность

Важно понимать, что процесс естественного роста мышечных групп занимает достаточное количество времени. Однако, спустя неделю регулярных тренировок в сочетании с и , вполне возможно повысить тонус мышц и упругость ягодиц.

Для желающих стать обладательницами округлых и упругих форм, отлично подойдут экспресс тренировки, которые потребуется выполнять от 2-х до 3-х недель. Залог успеха – регулярность в комбинации с аэробными нагрузками. Результат – эффектная «бразильская попа».

Комплекс эффективных упражнений

Прыжок на возвышенность

Потребуется приготовить невысокий стул либо табурет. Важный момент – высота должна быть такой, чтобы была возможность запрыгнуть на него с места, стоя на полу. Исходное положение – необходимо встать напротив возвышения, примерное расстояние до него – от 30 до 40 сантиметров. После, надо запрыгнуть на табурет.

Не стоит чрезмерно работать руками, так как важно, чтобы в работе больше всего участвовали ноги и ягодичная группа мышц. Вернуться в обратное положение стоит просто спустившись. Это поможет сберечь колени.

Частота – 4 подхода по 10 повторений.

Когда станет легко выполнять данное упражнение, то можно взять в руки дополнительный вес, либо воспользоваться специальными утяжелителями для ног.

Приседания с выпрыгиванием

Начальная позиция – ноги следует расположить на уровне ширины плеч, а руки завести за голову. Выполнение приседа – потребуется присесть до тех пор, пока колени не создадут угол 90 градусов.

После этого необходимо резко выпрыгнуть вверх и при этом стремиться сделать это на максимально возможном уровне.

Важный момент – руки положения не меняют, и все время остаются за головой. В этом упражнении в работу включаются ягодичные мышцы и ноги. Приземлиться надо в исходную позицию.

Частота – 4 подхода по 12 повторений.

Передний выпад

Исходное положение – необходимо стоять ровно, спина вытянута, а руки расположены на поясе. Следует сделать максимальный шаг вперед правой ногой. Надо упереться ею и присесть до уровня угла в 90 градусов. После этого потребуется вернуться в начальную позицию и сделать повтор, но уже с левой ноги.

Частота – 3 подхода по 10 повторов для каждой ноги.

Приседания «сумо»

Исходное положение – ноги максимально широко расставлены, как у борца сумо. Ступни следует развернуть, чтобы их внутренняя поверхность смотрела вперед. Руки надо опустить на пояс. Выполнение – потребуется сделать максимально глубокий присед. После этого вернуться в начальную позицию.

Частота – 4 подхода по 12 повторов.

Когда упражнение станет даваться легко, то можно подключить дополнительное утяжеление, то есть взять в руки гантели. Это повысит сложность упражнения, а соответственно и его эффективность.

«Мертвая тяга»

Это самое лучшее упражнение для формирования эффектной попы, однако, потребуется приготовить гантели либо штангу.

Исходное положение – надо взять утяжеление в руки, ноги расположить чуть шире плеч, корпус тела слегка наклонить вперед, согнуть колени, а ягодицы отвести назад. Выполнение – следует опускаться вниз и при этом контролировать ровное положение спины. Правильное выполнение – ощущение работы ног и ягодичных мышц.

Частота – 4 подхода по 10 повторов.

Полезные советы, позволяющие совместить домашние дела и спортивные занятия

Находясь дома и занимаясь домашними делами, вполне возможно натренировать ягодичные мышцы.

1. Мытье посуды. В течение этого мероприятия потребуется с усилием сжимать и разжимать мышцы ягодиц. Оптимальное количество повторений – 200 раз. Завершающий этап – надо сжать мышцы и не разжимать их настолько долго, насколько это возможно.
2. Домашняя уборка. Во время уборки следует перемещаться по пространству квартиры на цыпочках. Время от времени потребуется выполнять махи ногами в сторону, вперед и назад. Важный момент – стоит поднимать ногу вверх на максимально возможный уровень. Аналогичные действия можно совершать во время чистки картофеля или перебирания ягод.
3. Поездки на автомобиле. Не имеет значения, на каком месте сидит человек – за рулем автомобильного транспорта или на месте пассажира. Это упражнение можно делать, даже находясь в пробке. Потребуется сжимать и разжимать ягодичные мышцы, как будто подпрыгивая на месте.
4. Времяпровождение с детьми. Если человек находится на полу и играет с ребенком, то используя ягодицы, необходимо продвинуться вперед, а после этого таким же образом вернуться назад. Вероятно, данные движения будут интересны и малышу, после чего он пожелает включиться в эту игру.

Всегда привлекают внимание мужского пола. Чтобы ваша попа стала красивой и подтянутой нужны регулярные тренировки с умеренными нагрузками. Только так можно добиться желаемого результата.

Тем, кто мечтает накачать попу за 2-3 недели а то и вообще за несколько дней, вы же сами понимаете, что сногсшибательного результата получить не удастся. Максимум чего можно добиться — привести в тонус. Если же вы хотите стать обладательницей бразильской попки, то настройтесь на регулярные тяжелые тренировки.

Если вы серьезно решили взялисья за дело и планируете заниматься спортом регулярно, то для лучших результатов в «красивой попы » нужно заниматься на менее 3 раз в неделю по 8-15 минут.

Также нужно добавить аэробные нагрузки – дважды в неделю по часу. Вы можете бегать, прыгать на скакалке, или кататься на коньках. Подойдут любые активные виды спорта.

Не давайте себе поблажек! Сделав уступку всего лишь однажды, вы рискуете совсем забросить занятия уже через месяц. Чтобы у вас выработалось привычка заниматься, для этого нужно около 30 дней.

Чтобы занятия в дома были эффективнее выделите максимально удобное для вас время. Не стоит заниматься спортом в домашнем халате — переоденьтесь в тренировочную форму, а после занятий примите контрастный душ, подходите к делу серьезно.

Выполняя каждое упражнение, начинайте с 15-20 повторений. Начните увеличивать количество повторений на 5-10 в неделю, пока не сможете выполнять по 100 повторений. Если упражнение выполняется очень легко, то можно использовать гантели для утяжеления. Если гантелей под рукой нет, наберите в пластиковые бутылки воду и работайте с ними. Вес нужно тоже увеличивать постепенно.

Лучшие упражнения

Мы подготовили самые лучшие упражнения которые в кратчайшие сроки дадут результаты. Все что вам понадобится это крепкий стул и желание усовершенствовать свою попу. Эти простые упражнения позволят накачать и увеличить попу, избавиться от лишнего жира в ягодицах и бедрах, а также привести мышцы в хороший тонус.

1 — Небесный мост

Задействуются: ягодицы, поясница, задняя поверхность бедра.

Ложитесь на спину. Вытяните ноги и положите пятки оставались на сиденье стула. Руки по сторонам, ладонями вниз. Поднимите правую ногу вертикально вверх. Медленно оторвите бедра от пола. Поднимайте ягодицы, пока тело не примет прямую линию от левой пятки до плеч. Сделайте 20 повторений, сохраняя правую ногу поднятой. Затем смените ноги и повторите упражнение с левой ногой.

2 — Изгибающееся дерево

Задействуются: бедра, икры, ягодицы.

Встаньте на цыпочки в нескольких сантиметрах позади стула. Сведите ноги вместе, руки положите на спинку стула. Держа спину прямой, согните левую ногу в колене. Отводите ногу в сторону на 90 градусов.

3 — Лестница

Задействуются: ягодицы, бедра, квадрицепсы, икры.

Становитесь напротив стула, ноги на ширине плеч, руки на пояснице. Поставьте правую ногу на сиденье, поднимите и согните левую ногу на 90 градусов, как будто вы хотите поставить ее на спинку стула. Задержитесь в этом положении некоторое время. Опустите левую ногу обратно на пол, затем опустите правую ногу и отведите ее назад, сделав выпад. Задержитесь в этом положении ненадолго и повторите движение.

4 — Приседания в бездну

Задействуются: бедра, ягодицы, квадрицепсы.

Станьте в полуметре от стула спиной к нему. Поставьте ноги на ширине плеч, руки на талии. Отведите левую ногу назад и положите верхнюю часть стопы на сиденье. Начните приседания, сгибая правую ногу и приближая левое колено к полу. Выпрямите правую ногу. Сделайте 15 повторений, смените положение ноги и повторите упражнение.

5 — Небесные приседания

Задействуются: ягодицы, квадрицепсы, икры, задняя поверхность бедра.

Ноги на ширине плеч, руки по сторонам. Медленно присядьте (считайте до 4 при опускании). Из нижнего положения встаньте на носочки и вытяните руки вверх.

Эти 5 достаточно объемных и качественных упражнений позволят вам эффективно проработать ягодичные мышцы и быстро добиться видимого результата.

Быстрые результаты за несколько недель

Залог успеха экспресс тренировки в простоте упражнений и количестве подходов. Данный комплекс нужно выполнять ежедневно дважды в день. Самое лучшее для занятий время – до завтрака и перед ужином.

Вам понадобится только мат. На первом этапе выполняйте по 15 повторений на каждую ногу. Увеличивайте количество повторений каждый день. Результат будет радовать вас уже через 10 дней.

1 — Встаньте на четвереньки. Держа спину прямой, согните правую ногу в колене и отведите в сторону. Сделайте удар правой ногой в сторону, затем согните колено в исходное положение. Выполните 15 повторений и смените ноги.

2 — Ноги вместе, руки вдоль тела. Согните правое колено и отведите правую ногу в сторону. Отведите правую руку в сторону, левую руку поднимите над головой. Не изменяя положения рук слегка наклонитесь вперед и отведите правую ногу назад. Выпрямиться и вернетесь в исходное положение.

3 — Ноги вместе, колени слегка согнуты. Положите руки на левое бедро и оторвите правую пятку от пола. Отведите правую ногу в сторону, коснитесь носком пола и вернись в исходное положение. Выполните 15 повторений и смените ноги.

4 — Встаньте, пятки вместе, носки разведены в стороны на 45 градусов, руки на бедрах. Немного согните колени, после чего сразу же поднимитесь на цыпочки. Задержитесь на пять секунд.

5 — Лягте на спину, ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз. Поднимите прямые ноги вверх и разведите их в стороны. Задержитесь в этом положении. Согните колени и соедините стопы ног.

Этот комплекс позволит вам всего за 10-15 минут свободного времени добиться эффектного результата.

10 минут для ягодиц

Классная, круглая, подтянутая попа – это, пожалуй, мечта каждой девушки. Если вы решили заняться своим внешним видом и здоровьем, то, конечно, задумывались о том, как накачать попу. В этой статья я расскажу о том, как быстро можно накачать попу в домашних условиях и какие упражнения на попу самые эффективные.

Иногда, большая круглая и подтянутая попа достается женщинам от природы, некоторые женщины делают себе попу хирургическим путем. Но и регулярными упражнениями, усердием и целеустремленностью можно достичь хорошего результата.

Можно ли быстро накачать попу за 1 неделю

Конечно, уверен, вы и сами понимаете, достигнуть большого результата и сделать попу идеальной за 1 неделю невозможно. Но, не расстраивайтесь. Даже после одной тренировки мышцы “забьются” и попа станет более подтянутой. Если вы продолжите регулярные занятия, хотя бы 2-3 раза в неделю, то вы сможете достигнуть хорошего результата. Причем, во время тренировок, польза будет не только для ваших бедер и ягодиц, но и для всего организма в целом и других групп мышц.

За сколько можно накачать попу

Первые заметные результаты и изменения ваших форм вы увидите примерно через один месяц регулярных занятий. За это время организм успеет перестроиться на “режим коррекции фигуры”. За месяц вы похудеете и приведете ваши мышцы в тонус. Но только при условии, что вы будете регулярно занимать, хорошо высыпаться и правильно питаться.

Первый месяц вам достаточно делать комплекс упражнений продолжительностью 40-50 минут, состоящий из 4-5 упражнений. Рекомендую, помимо попы, качать и другие группы мышц. За одну тренировку убивать двух, трех и даже четырех зайцев. Уверен, что помимо красивой попы, вы не прочь иметь и красивый подтянутый живот и подтянутую грудь, поэтому, помимо упражнений на попу, можно каждую тренировку качать пресс и делать упражнение на грудь и спину.

Заниматься нужно 2-3 раза в неделю. После каждой тренировки, должен быть, как минимум, один полноценный день отдыха.

Какими упражнениями можно накачать попу в домашних условиях за 1 месяц

Кстати, есть один интересный факт. Чтобы попа была визуально выше, нужно тренировать еще и голени (икры и камболовидные мышцы). Попробуйте встать на носочки, и вы почувствуете как подтягиваются и поднимаются ваши ягодицы. Поэтому, обязательно включаем в нашу программу тренировок упражнение для икр.

Приведенные ниже упражнения можно использовать как комплекс и начальную тренировочную программу, чтобы накачать попу в домашних условиях. Делайте их 2-3 раза в неделю. Общая длительность тренировки должна составлять 40-50 минут. Отдых между подходами – 1 минута, между упражнениями 3 минуты.

Через месяц, вы увидите, что ваша попа стала намного более подтянутой и красивой.

Приседания

Приседания – эффективное упражнение, чтобы быстро накачать попу в домашних условиях

Самое эффективное упражнение для ног, и, конечно, для попы – это приседания. Красивая попа невозможна без красивых, стройных и подтянутых ног. А приседания – это комплексное упражнение, которое тренирует почти все тело: ноги, ягодницы и спину.

Я рекомендую приседать с палкой (или шваброй:) на плечах. Эта техника используется при приседаниях со штангой. Если в будущем вы решите приседать не дома, а в тренажерном зале, то вам будет проще приседать со штангой, так как вы будете владеть этой техникой.

Несколько важных правил при приседаниях, чтобы не навредить себе.

• Спина должна быть прямая и не прогибаться. Иначе можно заработать межпозвоночную грыжу.
• Колени не должны выступать за носки. Иначе можно получить травму коленей. Отклячивайте попу как можно сильнее назад.
• Не приседайте глубоко. Бедра должны быть параллельно полу, а попа не должна опускаться ниже коленей. При слишком глубоких приседах, создается опасная нагрузка на колени.

Если приседания в домашних условиях даются вам слишком легко, то можете купить гантели и приседать с гантелями. Нет гантелей? Возьмите бутылки с водой, или оденьте рюкзак с книгами – тоже вариант.

Выпады

Как делать выпады, чтобы накачать попу

Выпады – отличное упражнение для увеличение бедер и ягодиц. Выпады хорошо помогают проработать ноги и ягодицы, сделать их более упругими, подтянутыми и рельефными. Существует много вариантов выпадов, но мне больше всего нравятся прямые выпады на месте и ходьба выпадами. Разница между ними в том, что при выпадах на месте, вы шагаете назад, а на подъеме возвращаетесь в исходное положение. При ходьбе выпадами, вы наоборот шагаете вперед, и когда поднимаетесь, получается что смещаетесь на шаг вперед.

Советы, как правильно делать выпады.

• Держите спину ровно.
• Колено, как и при приседах, не должно выступать за носок. Бедро должно быть параллельно полу.
• Поднимайте тело силой мышц ягодицы передней ноги.
• При опускание вдыхайте, при подъеме выдыхайте.

Вы можете делать это упражнение с гантелями или без, в зависимости от вашей подготовки.

Начать можете с 3-х подходов по 10-12 повторений на каждую ногу. Со временем вы будете чувствовать нагрузку, и сможете сами скорректировать количество подходов и повторения, оптимальное для вас.

Махи ногами назад

Махи ногами назад – упражнение для ягодиц, чтобы быстро накачать попу

Если приседания и выпады – это комплексные упражнения для ног и попы, то махи ногами назад – это очень крутое упражнение именно для ягодиц. Также оно подтягивает бедра. Есть несколько вариантов махов, но самое эффективное – махи ногами из положения стоя на коленях и руках или локтях, как вам удобнее (поза собаки, на четвереньках).

Как делать махи? Встаньте в исходно положение на четвереньки. Медленно отводите ногу назад. Спина должна быть прямая. Ногу можно отводить назад в прямом положении, или согнутой под прямым углом. Я рекомендую совмещать вариант с прямой и согнутой ногой.

Если ягодицы “горят” – значит вы все делаете правильно. Делайте через “не хочу”, через “не могу” и не смотря на жжение.

Делайте примерно 3 подхода по 20 повторений каждой ногой. В последний подход можно делать максимальное количество повторений.

Если упражнение дается вам слишком легко, купите утяжелители для ног.

Подъем таза лежа на спине

Подъем таза лежа на спине – одно из лучших упражнений для ягодиц, чтобы быстро накачать попу

Подъем таза лежа на спине – это, пожалуй, лучшее упражнение для ягодиц.

Как делать подъем таза лежа на спине? Лягте на спину, руки вытяните вдоль туловища, а ноги согните в коленях и поставьте так, чтобы ступня была на полу. На выдохе, медленно поднимайте ягодицы. В высшей точке на мгновение замрите, после чего медленно опускайте таз. Старайтесь почувствовать, как напрягается ваша попа. Не опускайтесь полностью, попа не должна касаться пола – нужно сохранять напряжение во время всего упражнения.

Если упражнение кажется вам слишком легким, вы можете использовать дополнительное утяжеление. Положите на низ живот что-то тяжелое, немного придерживая руками. Это может быть толстая книга, бутылка с водой или что-то другое.

Подъем на носки

Подъем на носки стоя помогает сделать ваши ноги стройнее, а попу более подтянутой.

Подъем на носки – это, достаточно, простое упражнение. Оно не качает мышцы попы, а направлено на ваши голени – икроножные и камбаловидные мышцы. Но, как я писал выше, красивые икры косвенно влияют на попу. Они поднимают ее визуально. Еще один плюс карсивых и рельефных голеней – они делают визуально колени более узкими и ноги выглядят стройнее.

Существует два основных способа этого упражнения: подъем на носки стоя и сидя. Но они принципиально отличаются. Стоя, вы тренируете икроножную мышцу, сидя камбаловидную, которая находится под икроножной. Обе мышцы визуально увеличивают ваши икры. Поэтому нужно делать оба варианта этого упражнения, как стоя, так и сидя.

Как делать подъем на носки стоя? Вам нужно найти какую-нибудь подставку, или порожек. Встаньте носками на подставку так, чтобы пятки свисали вниз. Желательно стоять возле стены или стула, чтобы придерживаться руками. Медленно поднимайтесь на носки, затем на мгновение замрите, и опускайтесь.

Вы можете использовать дополнительные отягощения, чтобы увеличить нагрузку. Это могут быть гантели, бутылки с водой или рюкзак.

Как делать подъем на носки сидя? Техника подъема на носки сидя похожа на технику подъема стоя. Но при подъемах сидя, обязательно использовать дополнительные отягощения: гантели или бутылки с водой. Сядьте на стул, поставьте носки на подставку, на колени поставьте гантели, держа их руками. Медленно поднимайте и опускайте колени, на мгновение задерживаясь в верхнем и самом нижнем положениях. Опускайте пятки как можно ниже, растягивая икры. При поднятии делайте вдох, при опускании выдох.

Примечание: использовать подставку не обязательно, можно отталкиваться носками от пола, но с подставкой упражнение будет более эффективным.

Накачанная попа: до и после + фото

Если вы начнете заниматься прямо сегодня, то уже за месяц увидите результат. Конечно, ваша попа не станет сразу как у Дженифер Лопез, но прогресс будет. И чем дольше вы будете работать над собой, тем лучше будет результат.

Вот несколько фотографий фото девушек, до и после того, как они начали качать попу. Мы специально подобрали фото не моделей, и не идеальных поп, а реальных женщин, которые смогли улучшить свое тело.

Накачала попу за 3 месяца. Фото до и после. Накачала попу за 6 месяцев. Фото до и после. Накачала попу за 6 месяцев. Фото до и после.

Давайте начнем моделировать вашу попу прямо сегодня. Начинайте заниматься по нашей программе, и у вас обязательно будет хороший результат, не зависимо от вашего возраста и формы в данный момент. А может быть фитнес вас затянет, и вы станете ? 🙂

Не забывайте про правильное питание и полноценный отдых. Спите минимум 8 часов в сутки и соблюдайте режим. Забудьте про вредные привычки, и, уверяю вас, не только ваша попа, но и лицо будет светиться здоровьем и красотой.

Расскажите в комментариях, будете ли вы заниматься, есть ли успехи. А может у вас есть советы начинающим и дополнения к моей статье? Делитесь опытом, давайте помогать друг-другу!

Перед тем как начинать качать попу за неделю и удивиться результату, необходимо четко сознавать, что реально скорректировать форму и придать упругость. «Гималаев» за семь дней добиться иногда и не получается (только фитнес-инструкторы способны на чудеса), пусть будут «холмы», но аккуратные и упругие. Усилить видимый результат в купальнике помогут правильно подобранные трусики. Объемов придадут рюши, а крупные ягодицы скроет темный низ. Плоским формам визуально прибавит рельефности цветочный принт. На прогулке или на работе выручат блуза с баской, юбка-карандаш или юбка макси. И, естественно, каблук! Остальное – дело техники.

Как накачать попу за неделю? Включить видеотренировки!

Накачать попу за неделю: что можно и нельзя?

Усилить эффект тренировок лучше предельной мотивацией. Клясться здоровьем мужа не стоит, но поспорить с подругой на билетик в кино или бесплатный маникюр – почему бы и нет. На работе, в офисе нельзя отказываться от упражнений, выполняемых стоя. Пусть коллеги тоже поддержат физкультминутку.

Есть и другие способы:

· выпивать около двух литров чистой воды, что ускорит обменные процессы и поможет бороться с целлюлитом;

· на 5−7 дней, если нет противопоказаний, можно перейти на белковую диету (хотя бы щадящий вариант с овсянкой без сахара на завтрак). Белок – формирующий мышцы (и ягодичную в том числе) материал. Также он способствует растрате жировых отложений;

· перерыв между упражнениями быть обязан, но не более 5 минут. Можно выполнять их утром и вечером.

Главное – прелюдия. Изначально мышцы разогреваются, разминаются, и в конце необходимы легкая пробежка, танец под любимую песню или быстрая прогулка к магазину.

Накачать попу в домашних условиях за неделю

Резко приступать к упражнениям нельзя, это часто заканчивается серьезными травмами – растяжениями, разрывом, даже защемлением нервов. Главное – придерживаться темпа, чувствовать, что мышцы где-то тянет, они могут слегка побаливать. Значит, работа проводится с ними не зря.

1. Чтобы накачать попу девушке, неделю глубоких приседаний придется выдержать. Нужно максимально далеко отводить пятую точку и не отрываться пятками от пола. Сначала делают 10 приседаний, нагрузку со временем увеличивают.

Важно! Если взять за привычку после каждого часа работы за столом приседать, то попа скоро станет предметом зависти женщин и мечтаний со стороны мужского окружения.

2. Выпады на каждую ногу поочередно. Только нужно переносить вес на ту, которая впереди, и фиксировать движение на 3−4 секунды.

Важно! Усиливает эффект задержка в упражнениях в тот момент, когда наиболее тяжело.

3. Идеальное занятие – прилечь на твердую поверхность (на спину), согнуть ноги в коленях, но не отрывать пятки от пола. В таком положении поднимают попу так высоко, как это можно сделать. Фиксируют положение на несколько секунд и опускают ягодицы. Повторяют 15 раз. Со временем доводят количество до сотни.

Также эффективны махи ногами с согнутыми коленями, когда девушка стоя опирается на спинку стула. Полезны и подъемы ноги лежа на боку. Но если есть желание сделать попу круглой, как у бразильских женщин, то ноги отводят немного в сторону несогнутыми в колене.

Иногда экспресс-методы захватывают и навсегда входят в жизнь женщин в качестве привычной зарядки. А что, попа – единственная часть тела, которую реально сделать такой, какой хочется, не прибегая к пластическим хирургам. Все в руках девушек! Главное – начать!

7 способов увеличить попу

Скорее всего, если вы читаете это, то наверняка задаетесь вопросом, как увеличить попу. Вы, вероятно, делали несколько приседаний в своей спальне в надежде увеличить свою попу или ходили на уроки физкультуры, которые обещают построить дерзкие, круглые ягодицы вашей мечты.

Тем не менее, чтобы получить большую попу, недостаточно нескольких тренировок, и вы, вероятно, совершали некоторые из этих распространенных ошибок в своем стремлении к ягодицам, которые могут соперничать с ягодицами Ким Кардашьян.

Чтобы исправить распространенные ошибки, которые совершают все, пытаясь накачать мышцы ягодиц, мы поговорили с двумя личными тренерами, чтобы получить их главные советы и рекомендуемые упражнения для увеличения ягодиц.

1. Вы не сосредотачиваетесь на форме

Ну, это звучит довольно очевидно, но вы не можете просто пойти ва-банк и считать, что у вас все в порядке. Ты знаешь как сложно идеально приседать?

«Приседания — это не только для Instagram, это для жизни», — объясняет личный тренер 3-го уровня Янар Алкаят.«Поднимите форму прямо в тренажерном зале, и вы не только укрепите попу, но и будете поддерживать свое тело каждый день. Приседания укрепят мышцы ягодиц (ягодицы), бедра (квадрицепсы) и кор.


Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Итак, как сделать ход? «Поставьте ноги чуть шире, чем расстояние между бедрами, и направьте пальцы ног так, чтобы они смотрели немного наружу (представьте, что левая нога указывает на 11:00, а правая — на 13:00).Слегка сложив руки перед собой или вытянув вперед для дополнительного баланса, отведите ягодицы назад и опустите бедра к земле, как будто вы собираетесь сесть на стул».

Не думайте сразу о глубоком приседании — как объясняет Янар, насколько глубоко вы присядете, будет зависеть от вашей силы и подвижности. «Стремитесь к тому, чтобы ваши ягодицы и бедра были параллельны земле или ниже колен, если можете. Держите пятки ровно на земле, ваш вес приходится на пятки, а грудь выставлена ​​вперед — разведение этих коленей не даст вам упасть вперед.

2. Вы используете только одно или два упражнения

«Приседания, выпады и становая тяга на сегодняшний день являются наиболее часто используемыми упражнениями для тренировки ягодичных мышц, но чтобы увидеть результаты, вам нужно тренировать большую часть область ягодичных мышц», — говорит Дэвид Винер, специалист по тренировкам фитнес-приложения Freeletics .

Так что, говорите, приседания не дадут вам стальных булочек?

«Вы можете нарастить больше мышц, добавляя вариации к простым приседаниям и выпадам, которые помогут вам убедиться, что вы нацелены на всю группу мышц.Регулярная смена тренировок означает, что ваше тело не будет знать, чего ожидать, что поможет ускорить результаты», — говорит Дэвид.

Как добавляет Янар, «смешение стилей приседаний не только укрепит вашу силу и мощность, но и сделает вашу попу более полной и крупной в целом».

«Попробуйте боковые приседания, чтобы разнообразить свою тренировку. Начните с ног в широком треугольном основании, колени и пальцы ног направлены наружу, грудь вверх и пресс. Перенесите вес на правую ногу и согните колено, одновременно отводя правое бедро и ягодицы назад.Стремитесь опустить правое бедро так, чтобы оно было параллельно земле (если позволяют сила вашей ноги и подвижность бедра), удерживая левую ногу твердо на земле. Оттолкните землю правой пяткой и перенесите вес на левую сторону — повторите!»

«Боковые выпады — еще одно отличное упражнение, которое можно добавить к вашей тренировке — начните, поставив ноги вместе, затем отведите правую ногу в сторону. Согнитесь в боковой присед и верните правую ногу в центр. Повторите слева».


3.Вы не используете достаточное сопротивление

Если вам становится легко, скорее всего, вы не выполняете ту работу, которая вам нужна.

«Ягодичные мышцы — большая группа мышц, и поэтому они могут выдерживать большие нагрузки; вероятно, больше, чем вы думаете, что можете справиться», — объясняет Винер. «Если вы действительно хотите накачать ягодицы, вам нужно убедиться, что вы выталкиваете себя из своей зоны комфорта, и добавить серьезное сопротивление.

Янар советует всегда начинать свои движения только с собственным весом и улучшать технику, прежде чем постепенно добавлять веса или сопротивление.

«Начните с трех подходов по 10 повторений, прежде чем ставить себе более тяжелые нагрузки по пять повторений. Когда вы почувствуете себя уверенно на этом уровне, бросьте себе вызов с большим сопротивлением. Как правило, чем выше вес, который вы используете, тем меньше повторений вы сделаете».

4. Ваша диета не подходит для увеличения попы

Вы знаете, что говорят, что пресс делается на кухне? Да, оказывается, это относится и к остальной части вашего тела.

«Если вы думаете, что из-за того, что вы усердно тренируетесь, вы можете есть все, что захотите, то, боюсь, вы ошибаетесь», — говорит Винер. «Это правда, что они говорят, вы не можете перетренироваться на плохой диете, и даже если вы пытаетесь набрать вес, то, что вы едите, действительно имеет значение.

«Чтобы нарастить мышечную массу и сжечь жир, вам необходимо придерживаться здоровой диеты, богатой овощами, нежирным белком и полезными жирами. Постный протеин поможет вашему телу восстановить и нарастить мышечные волокна, которые разорваны во время тренировки, помогая им стать больше и сильнее».

Хотя конкретных продуктов для увеличения размера ягодиц не существует, здоровая диета в целом может творить чудеса.

5. Ваши цели нереалистичны

Время от времени мы все виновны в том, что слишком быстро действуем слишком быстро, но иногда немного замедлиться — это действительно лучшее, что вы можете сделать.

«В наши дни нас окружают образы идеального тела, что приводит к нереалистичным целям и идеалам тела, которые просто недостижимы», — говорит Винер. «Вы можете работать только с тем, что дала вам мать-природа, и если вам не удается достичь своих целей, возможно, пришло время остановиться и подумать, что они могут быть нереальными для вас и вашего типа телосложения.

«При этом ягодичные мышцы хорошо реагируют на последовательные и разнообразные тренировки, поэтому большинство людей смогут увеличить размер и четкость этой области, но только пропорционально своему телу в целом».

6. Вы делаете слишком много кардио

«Чтобы нарастить мышечный тонус, вы должны включить силовые тренировки в свои тренировки», — объясняет Винер. «Слишком много кардио может помешать вам набрать вес, но для обеспечения режима тренировки всего тела кардио следует включить вместе с тренировками с отягощениями.Для максимальной пользы старайтесь проводить кардио- и силовые тренировки в разные дни, а если вы совмещаете их в одной тренировке, сначала выполняйте силовую тренировку.

«Если вы не совсем уверены, с чего начать, фитнес-приложения, такие как Freeletics, предлагают индивидуальные тренировки, адаптированные к вашей цели, показывая вам, что именно вам нужно делать для достижения оптимальных результатов».

7.

Вы пропускаете дни отдыха
Как бы быстро вы ни захотели почувствовать себя преображенным, очень важно не перенапрягаться.«Если ваше сердце настроено на достижение определенной цели, вы можете подумать, что тратите время впустую, отдыхая и не посещая спортзал», — говорит Винер. «Ягодичные мышцы — самая большая группа мышц в теле, и весь этот тяжелый подъем означает, что телу нужно время для восстановления, чтобы строиться и расти.

«Отсутствие регулярных дней отдыха также может привести к травме, которая точно не поможет вам на пути к увеличению ягодиц. Вы должны стремиться отдыхать как минимум два раза в неделю, чтобы дать вашему телу возможность восстановиться после интенсивных тренировок.

Лучшие эспандеры и гантели

Неопреновая гантель PROIRON (2 x 3 кг)

PROIRON amazon.co.uk

26,99 фунтов стерлингов

Эластичные ленты Gritin (набор из 5 шт.)

Гритин amazon.co.uk

£9,99

Эластичные ленты Bala, набор из 5 шт.

УМИ.Неопреновая гантель (2 x 3 кг)

Эбигейл Малбон Эбби — независимый журналист для различных журналов и веб-сайтов. Изабелла Сильверс Ассоциированный редактор Изабелла — помощник редактора по цифровым технологиям, освещающая вопросы моды, красоты, образа жизни, развлечений и многого другого, и все это с небольшим разнообразием.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как увеличить попу: 7 лучших упражнений для увеличения попы

Болгарские сплит-приседания — отличное упражнение для увеличения ягодиц.

Изображение предоставлено: Kanawa_Studio/E+/GettyImages

Вы можете быстро получить много вещей — пиццу, стрижку, что угодно на Amazon Prime. Но изменение формы тела (например, увеличение размера ягодиц) требует времени и тяжелой работы.

Хотите знать, как увеличить попу с помощью упражнений? Что ж, чтобы сделать ягодицы больше, вам нужно выполнять упражнения для наращивания мышц, направленные на ягодичные мышцы, включая большую, среднюю и малую ягодичные мышцы, три мышцы, из которых состоят ваши ягодицы.

К счастью для вас, эти семь движений — лучшие упражнения для больших ягодиц, и точка — делают именно это.

Приседания увеличивают попу? Абсолютно! Он работает со всеми тремя ягодичными мышцами, а также с квадрицепсами и подколенными сухожилиями, чтобы накачать ягодицы и бедра.Кроме того, это комплексное упражнение, то есть оно включает в себя более одного совместного действия и задействует более одной мышцы, что приводит к максимальному увеличению размера и силы.

Кроме того, вы можете легко изменить его или сделать более сложным в соответствии с вашим уровнем физической подготовки. Но техника очень важна для предотвращения травм. Если вы никогда не приседали, сначала изучите базовую технику, прежде чем добавлять вес.

Как делать приседания со спиной

Уровень квалификации Все уровни

Область Нижняя часть тела

1. Прогнитесь под перекладиной и встаньте так, чтобы она располагалась высоко на задней части верхней части плеч.Убедитесь, что гриф лежит на мясистой стороне ваших плеч, а не на шее, и возьмитесь за него с обеих сторон для устойчивости.
2. Встаньте под перекладину, чтобы принять ее вес на ноги. Вернитесь в стойку для приседаний/клетку для приседаний так, чтобы гриф освободил штифты стойки, и поставьте ноги на ширине плеч. При необходимости отрегулируйте свое положение, чтобы вы были стабильны и сбалансированы.
3. Согните колени, двигая бедрами назад и вниз, как будто вы сидите на стуле, стоящем позади вас.Держите грудь прямо, спину прямо и колени над пальцами ног.
4. Опускайтесь, пока ваши бедра не будут параллельны земле (или настолько низко, насколько вы можете удобно приседать, сохраняя правильную форму).
5. Нажмите ногами, чтобы изменить движение и вернуться в исходное положение.
Показать инструкции

Совет

Чтобы приседания увеличивали объем ягодиц, вы должны убедиться, что задействуете ягодичные мышцы. Сконцентрируйтесь на сжатии ягодичных мышц и движении пятками вниз, когда вы выходите из положения на корточках.

Вы также должны опустить бедра до параллели или ниже, если ваши колени здоровы, чтобы активировать ягодицы. Частичные приседания, или приседания, в которых вы переносите большую часть веса на подушечки стоп, больше развивают квадрицепсы, чем ягодицы.

Используя сопротивление — например, гантели, штангу, гири или набивной мяч — во время приседаний ваши ягодичные мышцы утомляются быстрее. Это приводит к разрушению мышечных волокон и побуждает ваше тело восстанавливать более толстые и сильные волокна, тем самым увеличивая размер ваших ягодиц.

Тем не менее, важно всегда выполнять ту вариацию приседаний, которая лучше всего подходит для вашего тела и соответствует вашему текущему уровню силы.

Выберите уровень сопротивления, который утомляет вас, в одном-трех подходах по 8-12 повторений с правильной техникой. Для еще более быстрых результатов используйте более тяжелые веса и стремитесь к 6-8 повторениям. Выполняйте приседания 2–3 раза в неделю с перерывом в 48 часов между тренировками для восстановления.

То, как вы позиционируете сопротивление, также имеет значение. Держите штангу на задней части плеч, чтобы напрячь ягодичные мышцы.Расположите гантели или гири рядом с бедрами, когда приседаете. Во время приседания можно держать один набивной мяч перед грудью, но приседайте глубоко, иначе вы будете больше задействовать квадрицепсы в передней части бедер, чем ягодицы.

Наконец, в то время как стандартные приседания нацелены на бедра и ягодицы, изменив положение ног, вы сместите акцент на свои мышцы. Выполните присед сумо, расставив ноги в широкой стойке и развернув пальцы ног под углом. Это делает больший акцент на внутренней части бедер и ягодицах, чем при обычном приседе.

Больше вариаций приседаний, которые мы любим для любого уровня физической подготовки

Выпады — одно из лучших упражнений для увеличения ягодиц. По данным Американского совета по физическим упражнениям (ACE), выполнение комбинации из стационарных выпадов, боковых выпадов и выпадов при ходьбе задействует все ваши ягодичные мышцы и не даст вам скучать.

Как сделать выпад

Уровень квалификации Все уровни

Область Нижняя часть тела

1. Встаньте, ноги на ширине плеч.
2. Сделайте большой шаг вперед правой ногой.
3. Согните оба колена примерно на 90 градусов, заднее колено должно быть над землей.
4. Нажмите на переднюю ногу, чтобы вернуться в исходное положение.
5. Сделайте сет на одну сторону, затем переключитесь на другую.
Показать инструкции

Совет

Для выпадов при ходьбе продолжайте движение вперед, делая выпад правой ногой вперед, затем шагая вперед и делая выпад левой ногой.

Для боковых выпадов сделайте большой шаг в сторону правой ногой. Согните правое колено, чтобы присесть, но держите левую ногу прямо. Вернитесь к центру и повторите с другой стороны.

Как и в случае с приседаниями, вы можете добавить вес, положив штангу на заднюю часть плеч или держа гантели по бокам.

Удар осла (также известное как разгибание бедра на четвереньках) можно выполнять на полу, в тренажерном зале с помощью рычажного тренажера или с помощью эластичной ленты, обмотанной вокруг ног чуть выше колен.В отличие от некоторых других упражнений для больших ягодиц в этом списке, это упражнение является изолирующим, поэтому вам следует выполнять его вместе с другими составными движениями.

Как сделать ослиный пинок

Уровень квалификации Новичок

Часть тела Задница

1. Встаньте на четвереньки, запястья под плечами и колени под бедрами.
2. Вытяните правую ногу назад, согнув колено под углом 90 градусов и направив подошву стопы к потолку.
3. Поднимите ногу, пока бедро не будет параллельно полу.
4. Пауза, затем опустите ногу.
5. Сделайте подход на одну сторону, затем поменяйте ноги.
Показать инструкции

Сделайте шаг вперед к большим ягодицам с помощью упражнения на подъем, которое вы также можете выполнять в боковом направлении, согласно ACE.

Как сделать шаг вперед

Уровень квалификации Средний

Область Нижняя часть тела

1. Встаньте перед стулом или скамьей.
2. Сделайте шаг правой ногой, перенося вес тела на правую ногу и оставляя левую ногу пассивной.
3. Полностью выпрямите бедра в верхней точке, а затем опуститесь вниз, сохраняя контроль.
4. Повторите, затем поменяйте сторону.
Показать инструкции

Наконечник

Добавьте вес, удерживая по гантели с каждой стороны. Вы также можете перейти на более высокий уровень, чтобы увеличить нагрузку на ягодицы во время каждого повторения.

Если вы легко смущаетесь, вы можете пропустить их в переполненном спортзале.Но если ваше желание иметь большую попу больше, чем ваша гордость, это, пожалуй, единственное лучшее упражнение для большой попы.

Прежде чем добавлять вес, освойте технику. Затем вы можете положить гантель или штангу на таз, чтобы усложнить задачу.

Как делать тягу бедрами

Уровень квалификации Средний

Часть тела Задница

1. Сядьте на длинный край силовой скамьи.Разведите ноги, пока верхняя часть спины не будет опираться на край скамьи.
2. Опустите бедра и держите колени согнутыми, а ступни — на полу.
3. Из этого исходного положения поднимите бедра, пока они не окажутся на одной линии с коленями.
4. Сделайте паузу на секунду, затем вернитесь в исходное положение.
Показать инструкции

Болгарский сплит-присед — разновидность приседа, немного напоминающая выпад. Как следует из названия, ваши ноги располагаются в раздвинутом положении, одна перед другой, а не вместе.А поскольку это комплексное упражнение, оно способствует максимальному увеличению размера и силы. В дополнение к ягодицам вы также работаете над квадрицепсами, подколенными сухожилиями и икрами.

Как сделать болгарский сплит-присед

Уровень квалификации Передовой

Мероприятия Тренировка с собственным весом

Область Нижняя часть тела

1. Встаньте перед скамейкой или ступенькой высотой примерно до колена.
2. Поднимите заднюю ногу и поставьте ее на скамью позади себя. Поставьте переднюю ногу примерно в 3 футах перед скамьей.
3. Опускайтесь так, чтобы переднее бедро было почти горизонтально, стараясь, чтобы переднее колено оставалось позади или на одной линии с пальцами ног.
4. Используя ягодичные мышцы, оттолкнитесь в исходное положение.
5. Сделайте все повторения на одну сторону, прежде чем сменить ногу.
Показать инструкции

Совет

Начните упражнение только с собственным весом, пока вы изучаете форму.По мере продвижения вы можете добавить гантели или штангу, чтобы увеличить сложность движения и увеличить попу.

Выполнение болгарского сплит-приседания с плохой механикой подъема не только поставит под угрозу ваш рост, но и повысит ваши шансы на травму. Упражнение сложное, поэтому важно обращать внимание на детали. Всегда выполняйте полный диапазон движения, никогда не используйте импульс и держите свое тело в правильном положении.

Этот вариант становой тяги развивает не только ваши ягодичные, но и подколенные сухожилия.Результат: крепкий и солидный зад.

Выполняйте его со штангой для прожигания высокой интенсивности. Или, если вы новичок в становой тяге, сначала освойте технику, используя более легкие гантели.

Как делать румынскую становую тягу

Уровень квалификации Средний

Мероприятия Тренировка со штангой

Область Нижняя часть тела

1. Встаньте прямо, сохраняя нейтральную спину и держа штангу на бедрах.Колени должны быть слегка согнуты, а лопатки опущены вниз и назад.
2. Не позволяя нижней части спины или плечам округлиться и не блокируя колени, наклонитесь вперед на бедрах, контролируя штангу, когда она опускается на пол.
3. Когда вы почувствуете увеличение напряжения в мышцах подколенного сухожилия в задней части бедер, сделайте паузу на секунду или две, прежде чем вернуться в исходное положение, упираясь пятками в пол и толкая ягодицы вперед.
4. В верхней точке движения ваша спина должна оставаться нейтральной, а лопатки должны оставаться в исходном положении.
Показать инструкции

Совет

Начните с более легкого веса и прогрессируйте только тогда, когда сможете комфортно выполнять упражнение с правильной техникой.

Как увеличить попу с помощью упражнений

Насколько быстро вы накачаете ягодицы с помощью упражнений, зависит от вашего телосложения, генетики и, что наиболее важно, от частоты и интенсивности тренировок.

Если вы серьезно относитесь к увеличению размера ягодиц, вы должны упорно тренироваться, постоянно добавляя вес и объем к своей тренировке. Согласно ACE, вы должны выполнять подходы в диапазоне от 8 до 12 повторений, чтобы стимулировать гипертрофию (рост мышц). Делайте от 3 до 5 подходов в каждом упражнении и поднимайте вес, достаточно тяжелый, чтобы последние повторения ваших последних подходов были очень сложными.

Сконцентрируйтесь на сокращении ягодичных мышц во время выполнения упражнения. Напрягайте мышцы на протяжении всего упражнения и сжимайте их в верхней части каждого упражнения, чтобы увеличить ягодицы, например, когда вы поднимаетесь из приседа или выпада.Это даст вам максимальную отдачу от затраченных средств.

​ Готовы накачать ягодицы? Эта домашняя тренировка по пилатесу не требует никакого оборудования и занимает всего 10 минут. ​

5 простых упражнений на растяжку, которые гарантированно сделают вашу попу абрикосовой

Пришло время изменить размер ягодиц и придать им суперподтянутый вид.

Честно говоря, лепить эту добычу может показаться легкой работой, но на самом деле это одна из самых сложных задач.Более того, отложения целлюлита делают все более утомительным. Но ты должен делать то, что должен, я прав?

Мы здесь, чтобы провести вас через самые простые растяжки, которые помогут вам получить абрикосовую попу.

Но действительно ли нужно делать все возможное для своих бомжей?

Да, и вот почему упражнения для ягодиц абсолютно важны:

Тренировка нижней части тела очень важна для сохранения общего баланса, осанки и устойчивости.Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Physical Therapy Science, еженедельных упражнений и растяжек для ягодичных мышц помогают в поясничном отделе, то есть в нижней части спины, что предотвращает хроническую боль в пояснице.

Давайте выучим пять самых эффективных движений, чтобы поднять попку:

1. Приседания
Они просты, но чрезвычайно эффективны. Приседания являются противоядием от целлюлита. Приседание в течение 15 секунд и более может растянуть ягодицы, чтобы они стали более упругими.

100 приседаний в день избавят от целлюлита.

Для начала, вы можете взяться за стену, чтобы выполнить присед, и как только вы справитесь с удержанием, вы сможете выполнять его самостоятельно.

2. Удержание позы моста
Поза моста обеспечивает максимальное напряжение ягодичных мышц. Чем больше вы поднимаете туловище, тем напрягаются мышцы бедра. Это напряжение помогает сжигать жир в этой области и уменьшает проблему целлюлита.

3. Удержание выпадов
Выпады — один из лучших способов подтянуть ягодицы. Для этого нужно сначала сделать выпад, а затем удерживать позу. Это гарантирует, что правильные мышцы могут быть нацелены, и будет достигнуто большее сокращение. Помните, что большее сокращение означает лучшее развитие мышц!

Задержите этот выпад, чтобы сделать ягодицы более упругими. Изображение предоставлено: Shutterstock

4.Арабеска для подъема
Эта растяжка — один из лучших вариантов для всех ленивых дам. Здесь важно время, так как чем дольше вы держите позу, тем лучше и крупнее будут ягодицы. Вы можете воспользоваться помощью секундомера, чтобы вести счет. Удерживайте по крайней мере 15-20 секунд для каждой ноги. Повторите это 5 раз.

Арабесковый захват для округлых ягодиц. Изображение предоставлено: Shutterstock

5. Растяжка «Доброе утро»
По сути, это упражнение для нижней части спины, но если вы удержите его и максимально вытянете ягодицы, вы увидите, как оно работает.Все, что вам нужно сделать для этой растяжки, — это стоять прямо и держать руки на затылке. Теперь наклонитесь вперед. Пожалуйста, помните, что вам не нужно идти до конца. Вы должны оставаться параллельно земле. Вытяните ягодицы назад настолько, насколько сможете, и держите их напряженными.

Удерживайте эту растяжку от 15 до 20 секунд. С выдохом поднимитесь и встаньте прямо.Сделайте это от 10 до 15 раз, и все готово.

Растяжка — это магический трюк, который вам нужен для ягодиц
Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале спортивной физиотерапии , растяжка бедер помогает увеличить диапазон движений во время тренировки. Кроме того, это помогает лучше тонизировать большую, среднюю и малую ягодичные мышцы.

Видишь, как просто потянуться, чтобы получить этих бомжей типа Кадарша? Итак, сделайте эти пять и растяните свой путь к милой попке.

‎App Store: Фитнес для женщин — Тренируйся дома

Все еще ждете следующего лета, чтобы тренировать ноги и ягодицы? Начните прямо сейчас, чтобы уже через несколько недель ощутить положительные изменения в своем теле, гордитесь собой!

Правильная форма во время упражнений – важнейший аспект построения подтянутых ног и подтянутых ягодиц. Обычно упражнения должны быть нацелены на три основные группы мышц — ягодицы, бедра и мышцы ног.

Тренировка ягодиц и ног предлагает вам новый метод тренировок: 30-дневный план систематических упражнений — он более эффективен, но требует меньше оборудования и имеет меньше ограничений.

Вы можете легко делать это дома или в любом месте в любое время, всего 10 минут каждый день. Это больше, чем просто частный тренер. Он предлагает анимацию и видео-руководство для каждого упражнения. Следуя нашей тренировке, вы заметите изменение формы ваших ягодиц и ног всего за несколько коротких недель.

Особенности
— На странице «Я» включите переключатель «Apple Health», чтобы синхронизировать информацию о вашем росте, весе, калориях с Apple Health
— Никаких сюрпризов и скрытых платежей
— Различные тренировки каждый день
— Увеличивает количество упражнений интенсивность шаг за шагом
— Советы тренера в каждом упражнении помогут вам использовать правильную форму для достижения лучших результатов
— Нет необходимости в оборудовании, тренируйтесь с собственным весом
— Отслеживайте прогресс снижения веса
— Подсчитывайте сожженные калории
— Анимация и видео-подсказки
— Напоминания о тренировках
— Упражнения подходят для всех, как для новичков, так и для профессионалов

Тренировка ягодиц, Тренировка ягодиц и Тренировка бедер

Ищете эффективную тренировку ягодиц? Нет подходящей тренировки для ягодиц? Попробуйте нашу тренировку ягодиц! Мы подготовили для вас различные тренировки для бедер, и все наши тренировки для бедер популярны и профессиональны. С нашей тренировкой бедер красивая попа в ваших руках. Наша тренировка ягодиц — ваш лучший выбор!

Условия и подробности подписки
— Получите неограниченный доступ ко всем функциям за 9,99 долларов США в месяц, 59,99 долларов США в год.
— оплата будет снята с вашей учетной записи iTunes при подтверждении покупки.
— Подписка продлевается автоматически, если автоматическое продление не будет отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода.
— Подпиской можно управлять, а автоматическое продление можно отключить, перейдя в настройки учетной записи после покупки.
— С аккаунта будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до окончания текущего периода.
— Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода будет аннулирована, когда пользователь приобретет подписку на эту публикацию.
 
Политика конфиденциальности: https://period-calendar.com/ios_privacypolicy.html
Условия использования: https://pay.period-calendar. com/app/buttworkout.html

Как вернуть себе попу после беременности (мамочка больше не жопа)

Вы чувствуете, что ваша попа исчезла после беременности?

Тебе это не кажется.Получить плоскую попу после беременности вполне возможно.

Хорошая новость: его можно вернуть!

Лучший способ вернуть ягодицы после беременности — тренировать ягодичные мышцы с помощью правильных упражнений.

Но также важно знать, чего следует избегать, чтобы попка вашей мамы не ухудшилась.

Продолжайте читать.

Отказ от ответственности

***ПРОЧИТАЙТЕ ПЕРВЫМ***

Хоть я и врач, я не твой врач. Эта информация предназначена только для информационных целей и не должна заменять рекомендации вашего лечащего врача.Все виды физических упражнений и диетических изменений потенциально опасны, и те, кто не обращается за советом в соответствующий орган здравоохранения, несут ответственность за любые травмы, которые могут возникнуть. Пожалуйста, прочитайте мой полный отказ от ответственности для получения дополнительной информации. Кроме того, этот пост может содержать партнерские ссылки: это означает, что я могу получить комиссию, если вы их используете.

Хорошо, продолжаем.

---

---

Что такое жопа мамы?

Мамины ягодицы — это когда ягодицы становятся немного более плоскими или обвисшими, чем до беременности.

Некоторые женщины говорят, что если смотреть сбоку, их спина идет прямо вниз, без изгибов.

Если вы заметили, что ваша попа изменила форму после родов, вы не одиноки.

Вот почему это происходит.

Почему моя попа становится плоской?

Так почему после беременности ягодицы становятся плоскими? Вот четыре наиболее распространенные причины.

Плохая осанка

Когда вы набираете вес во время беременности, этот лишний вес распределяется в вашем теле неравномерно.

Большая часть веса приходится на переднюю часть тела. В результате это дополнительное давление смещает ваш центр тяжести вперед.

Чтобы компенсировать это, ваш позвоночник и таз должны наклоняться вперед, чтобы удерживать вас в вертикальном положении.

Это известно как передний наклон таза.

Как вы можете себе представить, это изменение позы вызовет чрезмерную активацию одних мышц (сгибатели бедра) и недостаточную активацию других (ягодичных мышц). Я обсуждаю послеродовые изменения осанки более подробно здесь.

Что приводит ко второму пункту.

Неактивность/деактивация ягодичных мышц

Если вы не используете его, вы его теряете.

Наклоненный таз растягивает и ослабляет ягодичные мышцы.

Это усугубляется тем фактом, что по мере увеличения срока беременности вы, вероятно, будете менее активны.

После родов не лучше. Вы, вероятно, не будете ни тренировать, ни активировать ягодичные мышцы после родов. Это совершенно разумно, так как теперь у вас есть прекрасный ребенок!

Что приводит к третьему пункту.

Длительное сидение

В конце третьего триместра и в начале послеродового периода вы, вероятно, будете много сидеть.

Это нормально! Но важно знать, что чем больше вы сидите, тем больше вы поощряете наклон таза вперед и увеличиваете риск болей в пояснице.

Так что сделай одолжение и иди!

Грудное вскармливание

И последнее, но не менее важное: грудное вскармливание может способствовать плоской попе.

Как?

Потому что грудное вскармливание требует много энергии.Женщинам потребуется дополнительно 300-500 калорий в день только для того, чтобы не отставать от энергетических потребностей грудного вскармливания.

К сожалению, легко забыть покормить и позаботиться о себе, когда у тебя есть новорожденный.

Таким образом, женщины нередко теряют жир и мышечную массу в результате грудного вскармливания, из-за чего их мышцы выглядят дряблыми. У вас дефицит калорий!

Если вы заметили дряблую попу после грудного вскармливания — вот почему.

Ознакомьтесь с моим планом питания для грудного вскармливания, который поможет вам убедиться, что вы потребляете достаточное количество калорий.

Вернется ли моя попа после грудного вскармливания?

Многие женщины считают, что грудное вскармливание является главной причиной потери ягодиц.

К сожалению, ваша попа не вернется, как только вы перестанете кормить грудью. Есть только один способ вернуть себе фигуру.

Вам нужно обратить вспять причины, из-за которых ваша задница стала плоской.

Все начинается с упражнений, особенно силовых тренировок.

Что нельзя делать

Если вы молодая мама и хотите вернуть себе фигуру, вот несколько вещей, которых вам следует избегать.

Избегайте упражнений, тренирующих сгибатели бедра

Как вы только что узнали, плохая осанка и неактивные ягодичные мышцы способствуют обвисшей попе мамы.

И если у вас слабые и неактивные ягодичные мышцы, это обычно означает, что у вас напряженные и сверхактивные мышцы-сгибатели бедра.

Итак, имеет смысл избегать упражнений, которые еще больше активизируют и напрягают мышцы бедер.

Сюда входят такие упражнения, как приседания и подъемы ног.

Избегайте циклов

Также важно избегать сидячих упражнений. Всякий раз, когда вы сидите, вы укорачиваете сгибатели бедра и усыпляете ягодичные мышцы.

Вот почему вам нужно избегать упражнений, при которых вы сидите в течение длительного времени, таких как езда на велосипеде!

Хотя езда на велосипеде — отличное упражнение для улучшения физической формы, вам лучше ходить пешком.

Хорошо, теперь, когда мы разобрались с этим, давайте поговорим о том, что вы должны сделать, чтобы вернуть свою задницу.

Как вернуть ягодицы (3 шага)

Хорошо, у меня есть три простых совета, которые помогут тебе вернуть свою добычу. Чтобы получить максимальную отдачу от этого раздела, важно выполнять хотя бы одно из этих действий каждый день.

Первое, что вы должны сделать, это…

Растяжка напряженных мышц

Если у вас есть мама-бездельник, вполне вероятно, что ваши сгибатели бедра очень напряжены. Не расстраивайтесь, у многих людей напряжены сгибатели бедра.

Один из простых способов растянуть эту мышцу — поставить ногу на возвышенную поверхность.

Затем напрягите и активируйте ягодичные мышцы и наклонитесь вперед. Вы должны почувствовать приятное растяжение вдоль передней стороны задней ноги.

Вот как это выглядит.

Еще одна простая растяжка — растяжка четырехглавой мышцы бедра/сгибателя бедра стоя.

Подтяните пятку к ягодице, удерживая таз в нейтральном положении. Обязательно сжимайте ягодичные мышцы ноги, которую вы растягиваете.

Вы должны почувствовать приятное растяжение передней стороны квадрицепса.

Вот как это выглядит.

Задержитесь в этом положении на 30 секунд. Старайтесь делать это как можно чаще.

Кроме того, вы можете использовать пенопластовый валик, чтобы расслабить мышцы передней поверхности бедра перед растяжкой.

Валики из пеноматериала

довольно недороги. Вы можете получить один здесь.

Второе, что вы должны сделать, это…

Избегайте сидения в течение длительного периода времени

Сидение по несколько часов в день только усугубляет мышечный дисбаланс, который вы получаете во время беременности.

Ваши ягодицы останутся слабыми и неактивными, а сгибатели бедра продолжат напрягаться.

Установите на телефоне напоминание вставать хотя бы раз в час. Или купите себе фитнес-трекер, который будет напоминать вам о том, что нужно вставать каждый час. Я очень люблю свои Apple Watch, которые делают то же самое.

Последнее, что вам нужно сделать, это…

Укрепление слабых мышц

Теперь пришло время послеродовой тренировки ягодиц!

Ниже приведены 10 упражнений для ягодиц, которые вы можете начать делать, не выходя из дома, чтобы вернуть себе форму и укрепить ягодицы!

Выберите 3 из этих упражнений и выполняйте их 2-3 раза в неделю для достижения наилучших результатов.

10 упражнений для ягодиц, которые вернут ваши формы после беременности

Ягодичный мостик

Первое упражнение — ягодичный мостик. Это основное движение, чтобы научиться активировать добычу.

Это также отличное упражнение для укрепления мышц тазового дна.

• Лягте на спину, согните колени и поставьте ноги на ширине плеч.
• Затем сожмите ягодицы так сильно, как только сможете, чтобы начать выпрямлять бедра.
• Задержитесь в верхнем положении на 3 секунды и медленно опустите ягодицы на пол.

Сделайте 3 подхода по 8-12 повторений

---

Если вы хотите усложнить это упражнение, вы можете выполнить ягодичный мостик на одной ноге.

Вместо того, чтобы ставить обе ноги на землю, выпрямите одно колено и держите ногу все время вытянутой.

Ягодичный мостик на одной ноге

Сделайте 3 подхода по 6-8 повторений на каждую ногу

---

Бедренная тяга

Выталкивание бедрами, вероятно, является лучшим силовым упражнением для ягодичных мышц. Он похож на ягодичный мостик, но увеличивает диапазон движений.

Есть два способа сделать это:

Первый – со скамейкой или кушеткой.

• Сядьте перед диваном или скамьей, согните колени и поставьте ступни на пол на ширине плеч
• Сохраняя напряжение в коре, напрягите ягодичные мышцы, чтобы разогнуть бедра.
• Верхняя часть спины распрямится на скамье.
• Сделайте паузу в верхней точке, а затем медленно опуститесь вниз.

Второй способ выполнить это упражнение — использовать The Booty Sprout.

Это устройство позволяет добавить сопротивление тяге бедра, превратив его в силовое упражнение.

Вот как это выглядит:

Мне нравится это оборудование! Это действительно позволяет вам перегрузить тренировку по наращиванию ягодиц!

Вы можете получить его на Amazon здесь.

---

Приседания

Следующее упражнение, которое вы можете выполнять после родов, — это приседания с собственным весом.Это, вероятно, лучшее из лучших упражнений, которые вы можете делать, так как оно также тренирует несколько других мышц нижней части тела.

• Встаньте, ноги на ширине плеч, носки слегка разведены.
• Начните приседать, одновременно сгибая бедра и колени.
• Присядьте так низко, как вам удобно.
• Поднимитесь, сильно напрягая ягодичные мышцы в верхней точке.

Сделайте 3 подхода по 12 повторений

---

Если вы хотите усложнить это упражнение, вы можете выполнять приседания со стулом на одной ноге.

Это упражнение намного сложнее и требует от вас равновесия.

Когда вы только начинаете, используйте высокий стул. Чем выше стул, тем легче выполнять упражнение.

Держите корпус напряженным, а ягодицы занятыми.

Ищете безопасный и эффективный послеродовой присед? Я тебя прикрыл!

Приседания на стуле с одной ножкой

Сделайте 3 подхода по 6-8 повторений на каждую ногу

---

Обратные выпады

Следующее упражнение — обратный выпад. Это движение требует равновесия и подвижности, поэтому делайте его медленно.

• Начните, поставив ноги вместе, и отступите одной ногой так далеко, как вам удобно.
• Затем начните приседать, сгибая оба колена.
• Заднее колено не должно касаться пола.

Сделайте 3 подхода по 6-8 повторений на каждую ногу

---

Если вы хотите усложнить это упражнение, просто встаньте на платформу, чтобы увеличить расстояние выпада.

Глубокий обратный выпад

Сделайте 3 подхода по 6-8 повторений на каждую ногу

---

Ленточные прогулки

Для выполнения следующего упражнения вам понадобится эспандер. Попробуйте одну из полос сопротивления для послеродовых тренировок, которая поставляется с 3 различными полосами сопротивления, которые можно использовать для множества различных упражнений.

• Просто оберните ленту вокруг колен и присядьте на четверть.
• Направив ноги вперед, начните ходить из стороны в сторону.

Сделайте 6-8 шагов в одну сторону, затем 6-8 шагов в другую

---

Если вы хотите усложнить это упражнение, добавляйте приседания после каждого шага.

ЭТО ЗАЖЖЕТ ВАШУ ПОПКУ В ОГНЕ!

Прогулки с лентой и приседания

• Стоя прямо, ноги на ширине плеч, присядьте.
• Сделайте один шаг вправо и с широкой стойкой присядьте.
• Повторите этот узор с левой стороны.

Сделайте 6-8 шагов в одну сторону, затем 6-8 шагов в другую

---

Боковые моллюски

Последнее упражнение — моллюск лежа на боку. Это активирует средние ягодичные мышцы и внешние вращатели бедра.

Это простое упражнение.

• Лягте на бок, согнув колени.
• Затем поднимите колено к потолку, сохраняя касание пяток.

Сделайте 3 подхода по 15-20 повторений на каждую ногу

---

Смотрите видео этих упражнений ниже!

---

Вот и все.

Выберите 3 упражнения для ягодичных мышц из списка выше и выполняйте их 2–3 раза в неделю. Вы будете на пути к тому, чтобы вернуть свои изгибы!

---

Или вы можете позволить мне сделать всю работу за вас…

Если вы готовы начать комплексную домашнюю силовую тренировку, вы можете получить Руководство для ног и ягодиц после родов всего за 9 долларов США .
Он включает в себя 35 различных упражнений для построения и развития ягодичных мышц, а также 6-недельный план тренировок для начала!

---

Другие факторы, которые следует учитывать

Последнее, о чем вам нужно подумать, это ваше питание.Это особенно важно, если вы кормите грудью. Я написала целую статью о послеродовом питании, которое поможет вам избавиться от нежелательного детского жира.

Особое внимание следует уделить питательным веществам омега-3 жирным кислотам.

Эти жирные кислоты отвечают за развитие мозга, которые вы можете передать новорожденному через грудное молоко.

Он также служит хорошим высококачественным источником жира, помогающим восстановить жир вокруг ягодиц.

Итак, как вы можете получить больше омега-3 в своем рационе?

Что ж, если вы любите рыбу, лосось является одним из лучших источников этого важного питательного вещества.

Если вы не любите рыбу, вы также можете получить ее из растительных источников, таких как грецкие орехи и семена чиа.

Если вы действительно в затруднительном положении, вы также можете найти добавку омега-3, содержащую EPA и DHA.

Как увеличить попу во время беременности

Итак, можно ли увеличить попу во время беременности?

Да!

Во время беременности вы можете выполнять множество этих упражнений. (Единственное, чего вам следует избегать, — это ягодичный мостик, так как вы не должны лежать на спине).

И, конечно же, сначала убедитесь, что ваш врач разрешил заниматься спортом!

Последние слова о том, что твоя задница стала плоской после беременности

Задница мамы настоящая. Если вы не обращаете внимания на свою осанку и ягодицы, ваша попа может стать плоской.

Растяните сгибатели бедра и укрепите ягодичные мышцы с помощью этих эффективных, но простых упражнений.

Наберитесь терпения и не торопитесь! У тебя есть эта мама!

Теперь я хочу услышать от вас.

У тебя серьёзный случай с маминой задницей?

Что вы пробовали в прошлом?

Прокомментируйте ниже и дайте мне знать.

Другие посты о том, как увеличить попу после родов

---

Получите четыре бесплатных тренировки, которые помогут укрепить тазовое дно и вылечить мамин животик!

---

Бриттани Н. Роблес, MD, MPH, CPT

Бриттани Роблес — акушер-гинеколог, сертифицированный NASM, а также эксперт по здоровью и фитнесу.Она имеет степень магистра общественного здравоохранения в области материнского здоровья, уделяя особое внимание физическим упражнениям и питанию. Она также является соавтором книги The White Coat Trainer. Узнайте больше о ней здесь.

---

---

Делиться — значит заботиться. Отправьте это нуждающейся маме!

гл

Действительно ли приседания увеличивают попу? Что приседания действительно делают с вашей попой и вашим телом

Некоторые комментарии к нашим видео с тренировками показывают, как много людей неправильно понимают, как приседания и силовые тренировки в целом влияют на ваше тело.Например, каждый раз, когда мы предлагаем новую тренировку для ягодиц и бедер, несколько человек шутят о том, что они не будут этого делать, потому что; «Моя попа уже большая! Я не хочу больше!».

Дезинформация досадна, потому что силовые тренировки приносят огромную пользу, когда речь идет о здоровье, похудении и формировании тела.

Как и многие люди, я избегал силовых тренировок, потому что не хотел «набирать вес». Как только я отказался от этого мышления и начал тренироваться, я влюбился в то, как это заставляло меня чувствовать себя намного сильнее и способнее. Мой вес снизился, моя фигура изменилась, мое здоровье улучшилось, моя сила увеличилась, улучшился баланс, улучшилась осанка — список преимуществ можно продолжать и продолжать. Что касается изменений в нижней части моего тела, картинка выше дает приблизительное представление о моих приседаниях до и после. Это всего лишь один анекдотический счет — обязательно запомните; Фитнес выглядит по-разному на всех, и каждый из наших органов реагирует на упражнения по-разному.

Ниже мы составили список наиболее частых вопросов, которые нам задают о приседаниях. если мы что-то пропустили, оставьте их в комментариях ниже.

Общие вопросы о приседаниях и силовых тренировках

Приседания делают ваши ноги больше или меньше?
Во многом это зависит от вашей отправной точки. Если вам нужно похудеть или у вас есть лишний жир, приседания (и другие силовые упражнения для нижней части тела) могут помочь уменьшить вес и/или жировые отложения, делая ваши ягодицы и бедра сравнительно меньше, подтянутее, более подтянутыми и более компактный. Это потому, что приседания — отличный способ нарастить мышечную массу, а это отличный способ уменьшить жировые отложения; со временем нижняя часть тела будет вытягиваться, но изменение состава тела (больше мышц, меньше жира) означает, что ваш общий метаболизм будет быстрее, и это также приведет к изменению формы; бедра станут более подтянутыми, а ягодицы поднимутся, станут более упругими, а ягодицы станут более стройными.Мышцы также занимают меньше места, чем жир, а это означает, что, хотя вы можете наращивать мышцы и форму в этой области, технически она становится меньше.

С другой стороны, если вы очень худощавые или у вас мало жира, вы можете построить круглые, стройные ягодицы, нарастив мышцы бедер и ягодиц с помощью силовых упражнений, направленных на нижнюю часть тела. Так что для людей, задающихся вопросом, действительно ли вы можете «накачать добычу», если вы не родились с красивой задницей, ответ — да, абсолютно. Степень будет зависеть от того, какие упражнения вы выполняете, от вашей последовательности, интенсивности, диеты и, конечно же, от генетики.

Какие мышцы работают при приседаниях?
Приседания преимущественно задействуют ягодицы и бедра (подколенные сухожилия и квадрицепсы), но пресс, косые мышцы живота, нижняя часть спины, икры и голеностопный комплекс играют вспомогательную роль. В зависимости от того, какой тип веса вы используете, как вы его держите и какую вариацию приседаний вы делаете, это может стать упражнением для всего тела.

Как часто нужно приседать?
Мышцы, которые были сильно нагружены, нуждаются в возможности восстановиться между тренировками.Если вы чувствуете боль от приседаний, подождите, пока перестанут болеть ягодицы и бедра, прежде чем снова выполнять приседания с отягощением или интенсивные упражнения для ног. Ознакомьтесь с нашей 4-недельной программой для ягодиц и бедер, чтобы получить полный план тренировок нижней части тела

.

Сколько повторений приседаний я должен сделать?
Мы верим в качество, а не в количество, и тело реагирует на тот же принцип. Вместо того, чтобы делать сотни и сотни повторений приседаний, попробуйте делать приседания с отягощением. Несколько подходов по десять повторений приседаний с весом, который затрудняет выполнение 8-10 повторений (без ущерба для техники), более эффективны, чем сотни или даже тысячи приседаний.Это особенно верно, когда сэкономленное время означает, что у вас есть дополнительное время и энергия, чтобы делать становую тягу, выпады, мосты — некоторые из лучших упражнений для ягодиц и бедер.

Приседания делают вас короче?
Ваш позвоночник слегка сжимается в течение дня, но разница, которую вы видите в приседаниях с отягощением, будет невероятно минимальной и вернется в нормальное состояние, как только ваш позвоночник расслабится во время сна (как это происходит каждую ночь).

Работают ли приседания на пресс?
Абсолютно! Все ядро ​​​​- брюшной пресс, нижняя часть спины и косые мышцы живота задействованы, когда вы делаете приседания. Сохранение кора в напряжении во время приседаний — отличный способ получить максимальную пользу от приседаний для вашего кора, а также помогает защитить спину.

Приседания помогают похудеть?
Силовые тренировки дают массу преимуществ людям, стремящимся похудеть; приседания — одно из самых традиционных, функциональных и эффективных упражнений в любой силовой программе. Вы определенно можете похудеть, придерживаясь программы тренировок, включающей разумную силовую тренировку, функциональные движения и кардиотренировки различной интенсивности (технически приседания можно отнести к любой из этих категорий),

Сжигают ли жир приседания?
Да, особенно если они взвешенные.Приседания задействуют несколько больших групп мышц и являются отличным способом не только сформировать эти мышцы, но и очень эффективно сжигают калории.

Приседания работают?
Наш честный подход к приседаниям заключается в том, что что-то всегда лучше, чем ничего… но приседания не совсем хорошо разработаны, и они заставляют вас делать смехотворное количество повторений одного и того же упражнения, когда вы можете смешать разнообразие и выполнить больше. мышцы, по-разному, и увидеть лучшие результаты.Узнайте больше и ознакомьтесь с нашей версией Squat Challenge, в которой используются 10 различных видов приседаний.

Сжигают ли приседания жир на бедрах / Сжигают ли приседания жир на животе?
Вы не можете уменьшить жир на любом участке тела; это невозможно. При этом приседания являются настолько хорошим упражнением для сжигания жира и наращивания мышечной массы, что, если вы делаете их регулярно, вы, скорее всего, начнете терять жир повсюду, включая живот и бедра.

Работают ли приседания на икры?
Приседания не изолируют икры, но они являются вспомогательной мышцей во время упражнения.

Приседания кардио?
Технически приседания могут быть силовыми или кардио. Даже силовые приседания (например, с отягощениями) могут стать кардиотренировками, если вы используете суперсеты или делаете короткие перерывы между подъемными подходами.

Вредны ли приседания для коленей?
При правильной форме приседания не вредны для коленей. На самом деле, приседания могут помочь нарастить поддерживающие мышцы вокруг этого сустава. Мой личный опыт показывает, что в подростковом возрасте и в начале двадцатых годов у меня была куча хронических болей в коленях и спине, и, поскольку я занимался силовыми тренировками в течение последних 8 лет, у меня почти никогда не было боли ни в одной из этих областей.Смотрите ответ выше. Умная, правильно реализованная силовая программа может помочь уменьшить боль в спине (всегда, всегда говорите со своим врачом о вашем конкретном сценарии лечения, прежде чем самостоятельно диагностировать или тренироваться).

Приседания должны быть глубокими, чтобы они работали?
Неглубокие приседания с чистой техникой эффективнее и безопаснее, чем низкие приседания, которые вы не можете контролировать. Не позволяйте шеймерам мемов добраться до вас; безопасность и форма всегда важнее, чем соблюдение произвольного, универсального «правила».Сосредоточьтесь на форме и, насколько позволяют ваша сила, координация и баланс, приседайте все ниже и ниже.

Помогут ли приседания от целлюлита?
Да, приседания могут помочь избавиться от целлюлита. Приседания, будучи частью умной фитнес-программы и здорового питания, могут помочь избавиться от целлюлита (не то чтобы целлюлит — это то, из-за чего можно потерять сон, учитывая, что он есть у большинства из нас и не указывает на то, насколько вы здоровы).

Как долго ждать результатов от приседаний?
Большие изменения требуют времени и последовательности, но вы можете начать замечать небольшие отличия от приседаний уже через 2-3 недели.

Вот сколько приседаний нужно делать, чтобы попа стала больше

Приседания — одно из лучших упражнений, которое вы можете делать для более сильных и подтянутых ягодичных мышц, но правда в том, что не существует волшебной формулы для точного определения того, сколько приседаний вы должны делать в день, чтобы получить большую попу.

«Силовые тренировки приносят много пользы для общего состояния здоровья и хорошего самочувствия, но единственное, чего они не могут сделать, — это увеличить попу», — говорит Николь Блейдс, сертифицированный NASM тренер в BodyRoc FitLab в Коннектикуте. «Что сделают ежедневные или еженедельные приседания , так это укрепят большие мышцы нижней части тела — в первую очередь квадрицепсы, подколенные сухожилия, ягодицы и бедра».

Уолтер Кемп, сертифицированный тренер в obé Fitness, говорит, что нет точного ответа на вопрос, сколько приседаний нужно делать каждый день, чтобы ягодицы стали больше, потому что у людей разные типы телосложения. «Мы все устроены по-разному и имеем разные потребности в развитии мышц», — говорит Кемп.

Тем не менее, чтобы получить более округлую попу, нужно выполнять множество упражнений, нацеленных на разные мышцы ягодичных мышц (да, их больше, чем одна мышца!).И важно тренировать другие мышцы, если вы в конечном итоге хотите иметь более округлую и крупную попу. Вот что вам нужно знать о своих ягодицах и что можно сделать, чтобы улучшить приседания, чтобы вы могли получить лучший прирост ягодиц от тренировок.

Если вам интересно, сколько повторений в приседаниях вы должны делать на тренировке, идеально подойдет от 10 до 15 повторений за три-четыре подхода.

Какие мышцы у вас в ягодицах?

Ягодичные мышцы состоят из трех мышц: средней, малой и большой ягодичных мышц.Большая ягодичная мышца — самая большая ягодичная мышца, и она часто получает наибольшую нагрузку, потому что она является основным двигателем для нескольких упражнений на ягодицы, таких как приседания, становая тяга и даже бег. Но это не значит, что вы должны игнорировать другие ягодичные мышцы.

Средняя и малая ягодичные мышцы отвечают за отведение (отведение ног от средней линии), вращение бедра и стабильность бедра. Слабость этих малых ягодичных мышц часто приводит к болям в коленях и пояснице.

Зои Родригес, сертифицированный персональный тренер и инструктор Plankk Studio, фитнес-приложения для занятий по запросу, говорит: «Я много работаю с эспандером, чтобы задействовать меньшие ягодичные мышцы.

Получите *неограниченный* доступ к профилактике

Упражнения, такие как выпады бедрами, ягодичные мостики и «моллюск», могут округлить верхнюю часть ягодиц и придать им более полный вид». Родригес говорит, что эти упражнения также можно использовать в качестве разминки, чтобы разбудить мышцы перед тем, как вы начнете выполнять приседания. , что подводит нас к следующему вопросу:

Как часто я должен делать приседания каждую неделю?

Не стоит делать приседания каждый день.На самом деле, Родригес говорит, что дни восстановления так же важны, как и работа над ягодицами, когда дело доходит до увеличения попы. «Обычно я рекомендую делать приседания два-три раза в неделю с отдыхом для этой группы мышц от 36 до 48 часов», — говорит она. «Когда вы тренируетесь, вы создаете микроразрывы в мышечной ткани, и им нужно время, чтобы восстановиться после тренировки».

В дополнение к работе над ягодичными мышцами вы также должны сосредоточиться на развитии сильных сгибателей бедра. Эти противоположные мышцы важны для раскрытия бедра и предотвращения мышечного дисбаланса.«Выполнение растяжек лягушкой, бинтовых отведений и выпадов может помочь проработать сгибатели бедра и сделать их сильнее», — говорит Родригес.

Если вам интересно, сколько повторений в приседаниях вы должны делать на тренировке, Родригес говорит, что 10-15 повторений в трех-четырех подходах идеально. «Вы хотите сосредоточиться на объеме, а не на добавлении нагрузки. Это приведет вас к гипертрофическому диапазону, чтобы стимулировать рост мышц», — говорит Родригес.

---

Что такое правильная техника приседаний?

Правило номер один в достижении правильного приседания с идеальной техникой — это задействовать мышцы кора. «Удержание кора в напряжении помогает легко предотвратить травмы, которых можно избежать, например растяжение нижней части спины. С этим может помочь поддержание прямой спины и направленный вперед взгляд», — говорит Кемп. Вот еще несколько советов по технике выполнения приседаний:

Бедра

Сильные приседания начинаются с крепкого тазобедренного сустава. Это гарантирует, что вы ведете бедрами, а не коленями. Распространенной ошибкой многих людей является вытягивание бедер вперед и наклон таза назад. «Это похоже на то, как будто вы подгибаете копчик под себя, а не отталкиваете его назад, когда опускаетесь в присед», — говорит Блэйдс.Чтобы исправить это, Родригес рекомендует сесть на пятки и направить колени к мизинцам ног.

Стопы

Стопы должны быть на расстоянии бедер друг от друга, руки по бокам или перед собой. Когда вы опускаете ягодицы к земле, держите ноги твердо на месте. Сядьте на пятки и толкайте ягодицы назад и вниз, это также поможет вам активировать квадрицепсы и напрячь ягодицы. Напрягая ягодицы, вы стабилизируете бедра и даете импульс, чтобы встать одним плавным движением.

Бедра

Бедра также играют важную роль в достижении правильного приседания, потому что они поддерживают сгибатели бедра и ягодицы. Когда вы опускаете бедра назад и вниз, ваши бедра должны быть параллельны полу, образуя прямой угол. Задействование бедер также помогает избежать прогибания коленей и лодыжек внутрь. «Убедитесь, что ваши колени находятся на одной линии с лодыжками и что вы можете видеть пальцы ног. Икры также должны быть под углом 90 градусов — двигайтесь так, как будто вы сидите на низком стуле», — говорит Кемп.Блэйдс любит представлять, что она находится в тесной коробке и пытается упереться коленями в ее стенки. Это даст вам прочную основу для того, чтобы приседать еще ниже и улучшить диапазон движений.

Грудь

На протяжении всего движения грудь должна быть приподнята. Если вы сутулитесь, это усилит давление на нижнюю часть тела и вызовет боль в пояснице. Хорошая система отсчета — наклониться вперед на 45 градусов, поэтому, когда вы смотрите в зеркало, ваш торс образует угол с бедрами.Совет от Кемпа: «Если вы сгибаете позвоночник, вы не прорабатываете брюшной пресс. Держите позвоночник прямым и напрягайте пресс. Это может помочь смотреть вперед, а не на пол».

---

Как низко я должен приседать?

Ответ: у всех по-разному. Хорошая система отсчета — падать как можно ниже, сохраняя при этом хорошую форму. Если вы заметили, что ваша форма ломается после определенного момента, не давите на нее. В идеале вам нужно опуститься до 90 градусов или чуть ниже, говорит Родригес.«Как только вы окажетесь внизу, двигайтесь пятками. Иногда мне нравится немного приподнимать передние пальцы ног, потому что это помогает мне сосредоточиться на отталкивании пяток», — объясняет она.

Какие есть продвинутые приседания?

Приседания

сами по себе довольно сложны, поэтому вам не нужно сильно стараться, чтобы сделать их более интенсивными. Блэйдс рекомендует добавлять плиометрические упражнения, такие как приседания с прыжками, приседания с опорой или прыжки на ящик. Простое изменение стойки путем разведения пальцев ног в приседе сумо также нацелено на внутреннюю поверхность бедер.Вы также можете играть с разными диапазонами движения. Родригес говорит, что ей нравится добавлять импульсы в нижней части приседания, прежде чем встать, в то время как Блэйдс занимается толкающими приседаниями с гантелями и взрывным движением, чтобы выжать вес над головой. Наконец, использование различных видов сопротивления, будь то гири, гантели или ленты сопротивления, бросает вашему телу новый вызов.

---

Будьте в курсе последних научных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на программу Prevention.ком бюллетень здесь . Для большего удовольствия подпишитесь на нас на Instagram .

Тиффани Аюда Тиффани Аюда, старший редактор журнала Prevention и сертифицированный личный тренер Американского совета по физическим упражнениям, специализировалась на вопросах фитнеса, здоровья и общего самочувствия на своих предыдущих должностях редактора в журналах Life by Daily Burn, Everyday Health и South Beach Diet.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.

Вопросы и ответы — Gorenje

Вопросы и ответы

Один ребенок — множество вопросов

Быть мамой сложно. Особенно неопытной мамой. Дышит ли младенец ночью? Не переедает ли он? Нужно ли прочищать ему нос, повторно разогревать еду, мыть игрушки? 

Не волнуйтесь. Вы можете положиться на нас. Мы попросили педиатра из Словении Дениса Баса ответить на некоторые часто задаваемые вопросы о новорожденных и младенцах.

Денис Бас является квалифицированным педиатром и работает с детьми дошкольного и школьного возраста в детской дневной клинике Медицинского центра Камника. Он проводит ультразвуковое исследование тазобедренной области у младенцев, читает лекции для будущих мам и является активным сторонником рационального применения антибиотиков для детей.

Благодаря этим советам вы сможете потратить меньше времени на изучение информации по уходу за ребенком, чтобы в полной мере ощутить радость материнства.

EXPRESSED MILK

Как приготовить молоко для младенца, если иногда его не получается кормить грудью?

Грудное молоко является предпочтительной пищей для новорожденных по нескольким причинам. Несмотря на множество исследований, его состав до сих пор до конца не изучен. Производители пытаются изготовить заменители молока, состав которых близок к грудному молоку, но кормление грудью все равно остается золотым стандартом для новорожденных и младенцев. Существуют различные обстоятельства, в которых матери не имеют возможности кормить грудью (преждевременные роды, патологические изменения в груди, возвращение матери на работу и т. д.). В этих случаях мы рекомендуем сцеживать молоко вручную, либо с помощью ручных или электрических молокоотсасывателей. После сцеживания молоко необходимо правильно хранить.

Кормить грудью младенца легко. Но когда я пытаюсь сцедить молоко, его появляется мало. Что я делаю не так?

Если вы уже пытались сцеживать молоко, но его недостаточно, это не означает, что у вас не хватает грудного молока. Ощущения во время выдавливания и сцеживания вручную отличаются от сосания груди младенцем, поэтому для успешного сцеживания необходимо попрактиковаться. Для более эффективного и неутомительного сцеживания, вы можете воспользоваться различными методами, например сцеживать молоко с помощью ручного или электрического/двойного молокоотсоса. Чтобы стимулировать образование молока перед сцеживанием, положите на грудь горячие грелки и легкими движениями массажируйте ее, страрайтесь расслабиться.

Как правильно хранить сцеженное молоко?

Чтобы обеспечить безопасность детской еды, правильно храните сцеженное молоко до использования, если вы не можете кормить грудью. Перед сцеживанием помойте руки и очистите все необходимое для этого оборудование, чтобы не допустить заражения бактериями. Храните сцеженное молоко в маленьких бутылочках (60–120 мл), объема которых достаточно для одного приема пищи. Надпишите на каждой бутылочке дату и время сцеживания, чтобы определить конечный срок хранения. Сцеженное молоко безопасно хранить до 6 часов в закрытой посуде при комнатной температуре, 3–5 дней в холодильнике (4°C) и до 3 месяцев в морозильной камере (–18°C). После размораживания молоко можно хранить в холодильнике 24 часа, но его нельзя повторно замораживать.

Как подготовить для кормления сцеженное молоко, которое до этого хранилось?

Сцеженное молоко необходимо правильно разогреть, прежде чем давать ребенку. Лучшая температура молока для кормления — 37°C. Чтобы проверить температуру, капните молоком на запястье в том месте, где обычно измеряют пульс. Сцеженное молоко нельзя разогревать до температуры выше 40°C, так как в этом случае разрушаются питательные вещества.

Лучший способ разогреть молоко — поместить его на некоторое время под струю горячей воды или в посудину, наполненную горячей водой. Также можно использовать специальное устройство для нагревания детских бутылочек. Нагрев бутылочку, осторожно встряхните ее. Благодаря этому температура содержимого станет равномерной, а жир, который отделился от жидкости в результате хранения, снова смешается с ней.

Можно ли разогревать грудное молоко в микроволновой печи?

Разогревать грудное молоко в микроволновой печи не рекомендуется, так как микроволновое радиоизлучение разрушает некоторые его полезные свойства и питательные вещества. Его также не следует перегревать или готовить. Контролировать температуру проще всего при нагревании паром или погружении в горячую воду. При этом необходимо постоянно проверять температуру, капая молоко на запястье.

Сколько нужно разогревать бутылочку с молоком в горячей воде?

Положив бутылочку с молоком в горячую воду, обычно необходимо подождать около 15 минут, чтобы содержимое нагрелось до требуемой для кормления температуры. Температуру молока следует регулярно проверять на запястье. Во время нагревания бутылочку нужно постоянно встряхивать, чтобы ее содержимое нагревалось равномерно, а осадок в виде жира смешивался с остальной жидкостью.

ЗАЩИТА

Мой ребенок кладет в рот все, что попадается ему под руку. Нужно ли запрещать это?

Родителей часто тревожит то, что маленькие дети кладут в рот все, до чего могут дотянуться. Использование рта — это важный этап развития ребенка, способствующий получению опыта и знаний об окружающем мире. С помощью рта ребенок изучает новые формы, текстуры и вкусы. Это абсолютно нормально. При этом, конечно же, необходимо убедиться, что предметы, которые ребенок пробует на вкус, достаточно большие, не острые и сделаны из безопасных материалов. Родители также беспокоятся, что таким образом ребенок может подхватить инфекцию. В любом случае рекомендуется время от времени тщательно очищать и дезинфицировать предметы, с которыми ежедневно играет ребенок. Сделать это естественным образом можно с помощью нагревания. Специально разработанные паровые стерилизаторы можно использовать для дезинфекции.

Как очищать детские игрушки?

Ребенок контактирует с любимыми игрушками каждый день. Другие дети тоже играют с ними, и часто игрушки оказываются на полу или у кого-то во рту. Они находятся рядом с детьми во время еды и сна. Они особенно полезны, когда ребенок болен, поэтому игрушки необходимо часто мить.

Резиновые игрушки — это постоянные спутники детей при первых шагах на пути к познанию мира. Кроме того, их можно использовать для облегчения боли, когда режутся первые зубы. Поскольку такие игрушки часто контактируют со ртом ребенка, важно регулярно и тщательно очищать их. Для этого промывайте их горячей водой с помощью средства для мытья посуды и время от времени дезинфицируйте в стерилизаторе.

Плюшевые и тканевые игрушки можно стирать в стиральной машине. При этом используйте программу ручной стирки и небольшое количество моющего средства. Также добавляйте дезинфицирующее средство для стирки детской одежды.

Если игрушки нельзя стирать, время от времени обрабатывайте их дезинфицирующим спреем, который не нужно смывать. Перед использованием спрея убедитесь, что он безопасен для маленьких детей.

ТВЕРДАЯ ПИЩА

Когда можно начинать давать ребенку твердую пищу?

Прикорм лучше всего вводить в рацион младенца, которого еще кормят грудью, в возрасте от четырех месяцев и старше. Детям младше этого возраста давать прикорм категорически не рекомендуется, так как их пищеварительная система еще недостаточно развита. Согласно результатам исследований, не стоит ждать слишком долго — прикорм необходимо начинать вводить в рацион в возрасте до шести месяцев. В этом возрасте грудное молоко уже не обеспечивает оптимальное количество питательных макро- и микроэлементов (железа, цинка).

Каким образом следует начинать давать младенцу твердую пищу?

В начале этого процесса родителям следует быть особенно терпеливыми и настойчивыми. В этот период смеси из твердой пищи — это новый опыт для ребенка, а не основной источник питания. Важно, чтобы он привык к различным вкусам, густоте и консистенции блюд. Традиционно в нашей культуре в рацион сначала вводятся смеси из овощей, мяса и картофеля. Фрукты и каши начинают давать несколько позднее, так как дети предпочитают сладкое и могут отказываться от овощей. Продукты следует вводить в рацион с интервалом в одну неделю. Таким образом ребенок легко привыкает к новым вкусам. Кроме того, это дает возможность понаблюдать, с какими продуктами у него возникают проблемы.

Сначала одни дети едят меньше чайной ложки смеси, другие — две или три, остальные — больше. Это нормально. Еда должна быть комнатной температуры или немного теплее.

Начиная с 10 месяцев и далее (если у ребенка уже прорезались зубы), ему можно давать твердую пищу в дополнение к жидкой и пюре. Мясо, рыбу, овощи и фрукты больше не нужно растирать или пюрировать — только мелко нарезать.

Какие типы каш или пюре следует вводить в рацион младенца в самом начале?

Сначала нужно давать низкоаллергенные продукты: овощи (цукини, морковь, картофель, цветная и обычная капуста), рис, кукурузные хлопья, мясо (птица, телятина, мясо кролика). Затем можно добавлять фрукты (яблоки, бананы, груши). В качестве первой смеси можно приготовить рисовую кашу, которая хорошо сочетается с грудным молоком благодаря своему мягкому нейтральному вкусу. Когда спустя неделю ребенок привыкнет к ложечке для кормления, можно вводить в рацион кашу в виде перетертой моркови или цукини, приготовленную в виде отдельного овощного пюре или добавленную в рис и грудное молоко. Новые продукты следует вводить с интервалом в одну неделю. Каши, содержащие глютен (пшеничную, овсяную) лучше начинать давать, когда ребенка еще кормят главным образом грудью или сцеженным молоком, то есть между четырьмя и шестью месяцами жизни. Таким образом снижается вероятность развития глютеновой энтеропатии (непереносимости глютена).

Что делать, если ребенку не нравятся пюре на основе овощей?

Процесс ввода в рацион твердой пищи требует от родителей терпения и настойчивости. Согласно данным исследований, новый вкус нужно предлагать ребенку 7–11 раз, и вы не должны сдаваться, если он разбрызгивает кашу на себя и окружающих. Предлагая младенцу первую ложку пищи, вы еще не знаете, что он думает о новом вкусе. Во время первой попытки большинство детей сжимают губы и не воспринимают вкус пищи. Поэтому продолжайте, только когда ребенок снова откроет рот. Помните о том, что в период введения в рацион новых питательных веществ ребенок все еще получает основную их часть из молока матери или молочной смеси. Многие родители сдаются после трех попыток отказа от пищи, но настойчивость поможет преодолеть сопротивление.

Как приготовить первую смесь из твердой пищи для младенца?

Лучше всего для этой цели подойдут свежие сезонные овощи и фрукты, но можно приготовить и замороженные овощи. Овощи обычно варят в воде или готовят на пару. Не используйте во время приготовления соль или специи. Когда еда будет готова, перемешивайте ее, пока она не станет мягкой, или пюрируйте до консистенции густой каши. Для роста и развития ребенку необходимы высококачественные жиры, поэтому рекомендуется добавлять в блюда на основе овощей, круп и мяса растительное масло (каноловое, оливковое, кукурузное). В одну порцию каши (150–200 мл) необходимо добавить чайную ложку растительного масла.

Как готовить блюда, которые понравятся ребенку?

Приучая ребенка к твердой пище, очень важно правильно выбрать ингредиенты для первых блюд. Выбирайте не слишком резкие и необычные вкусы. Из овощей можно, например, использовать морковь, картофель или цукини, а из фруктов — яблоки или бананы. Цитрусовые фрукты слишком кислые для начала. Кроме того, не рекомендуется готовить блюда с добавлением коровьего молока, пока ребенку не исполнится по меньшей мере шесть месяцев.

Смеси из продуктов можно готовить в кухонном блендере или с помощью вилки. Их консистенция должна быть густой и плотной, но не жидкой. Более твердые овощи и фрукты необходимо готовить на пару первыми. Не добавляйте в блюда сахар, соль и специи с резким вкусом. Немного подсластить кашу поможет чайная ложка мякоти яблока или груши. Чтобы придать вкус блюдам из овощей, добавляйте в них растительное масло.

Какие продукты лучше всего давать детям?

Кроме вкуса пищи, мы должны позаботиться о том, чтобы она содержала все необходимые питательные вещества. Ниже приведены некоторые общие рекомендации относительно введения в рацион разных продуктов:

• Хлеб: с 10 месяцев
• Коровье молоко: в качестве отдельного напитка — с 1 года, в небольших количествах — в более раннем возрасте (добавляйте в кашу или пюре из картофеля)
• Глютен (пшеница, мука из цельного зерна пшеницы, рожь, ячмень, овес, овсяные хлопья, пшеница спельта, макароны): с 4 месяцев вместе с грудным молоком
• Яйца (белок и желток): с 6 месяцев
• Сахар, соль: с 1 года
• Мед: с 1 года
• Рыба: можно с 6 месяцев (свежая молодая рыба, например скумбрия, сельдь, сардины, лосось)
• Морепродукты: с 1 года

Рацион ребенка должен быть сбалансирован и включать большое количество овощей, фруктов и круп. Красное мясо — наиболее важный источник железа для организма. Ниже приведены некоторые продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов:

• Витамин A: морковь, капуста огородная, шпинат
• Витамин D: рыбий жир, жирная морская рыба, яичные белки (рекомендуем заменить их 400 иммунизирующими единицами витамина D в день)
• Витамин E: рапсовое семя, подсолнечное и кукурузное масло, проростки пшеницы, фундук
• Витамин K: зеленые овощи
• Витамин B1: бобовые, некоторые виды рыбы, картофель, овсяные хлопья
• Витамин B2: молоко, молочные продукты, яйца
• Витамин C: свежие фрукты (цитрусовые, крыжовник, черная смородина), овощи (перец, брокколи, фенхель, капуста, шпинат, помидоры)

Каких продуктов следует избегать при приготовлении блюд для ребенка? Готовя пищу для ребенка, соблюдайте приведенные выше принципы и вводите в рацион определенные группы продуктов в соответствии с рекомендациями относительно возраста. До 1 года не следует давать ребенку козье и овечье молоко, а также мед. Не рекомендуется давать детям младше 5 лет орехи и арахис, так как они твердые и ребенок может подавиться. Однако вы можете предлагать ему обработанные продукты, содержащие эти ингредиенты. Также следует избегать сырых или недоваренных яиц, дополнительно подсоленной или подслащенной пищи, газированных напитков и продуктов, предназначенных для взрослых (соусов, кофе, чая). Соевое молоко не рекомендуется давать детям, у которых аллергия на коровье молоко, так как часто они также подвержены аллергии на сою.

Мой ребенок не хочет есть. Что делать?

Приучая ребенка к твердой пище, многие родители сталкиваются с проблемой отказа от еды. По крайней мере, так им кажется. На самом деле ребенок набирает вес и растет хорошими темпами. Помните, что ваш аппетит тоже непостоянен и даже вы не всегда употребляете одинаковое количество пищи. Бывает, что ребенок просто отказывается открывать рот и не хочет есть приготовленные блюда. В этом случае используйте воображение: притворитесь, что ложка — это самолет, расскажите историю или весело украсьте еду, готовя ребенка к приему пищи. Уникального рецепта не существует. Способов заставить ребенка есть так же много, как и детей. Прежде всего, понадобится терпение. Милое упрямство детей часто знаменует поражение родителей в битве за столом.

Когда вы наконец убедите ребенка, что стоит еще раз попробовать новое блюдо, проявите креативность. Предлагайте ему фрукты и овощи, но скрытно. Если ребенку не нравится вкус овощей, улучшите его, добавив тертый сыр или заправку из сливочного масла и хлебного мякиша. Если он гримасничает при виде фруктов, смешайте их с молоком или йогуртом и предложите ему веселый детский коктейль.

Кроме того, дети могут отказываться от еды просто потому, что не голодны, так как у них более развито чувство насыщения, чем у взрослых. Желудок ребенка размером всего лишь с маленький кулак, и родители часто преувеличивают количество пищи, которое ему требуется.

Во  время перехода на твердую пищу мой ребенок страдает запором. Что делать?

Смена рациона может повлечь за собой изменение ритма опорожнения кишечника. Как правило, при переходе на твердую пищу этот процесс начинает происходить ежедневно. У некоторых детей во время перехода может возникнуть запор. Чаще всего это происходит, если ребенок употребляет мало жидкости и клетчатки. Вот несколько простых способов решения проблемы:

• Сделайте так, чтобы ребенок больше двигался.
• Благодаря некоторым движениям работа желудочно-кишечного тракта ускоряется.
• Помассажируйте живот ребенка, чтобы стимулировать его перистальтику.
• Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости (охлажденной кипяченой воды между приемами пищи).
• Предлагайте ему как можно больше овощей и фруктов (НЕ бананов и НЕ моркови).
• Давайте ребенку подслащенный чай или чернослив, размоченный в соке.
• Если проблема не исчезает, рекомендуется использовать слабительные средства, которые не вызывают привыкания. Важно, чтобы во время опорожнения кишечника ребенок не испытывал боль или болезненные колики. 

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Как проверить, дышит ли ребенок ночью?

Ночью организм ребенка замедляет функционирование, поэтому иногда бывает трудно понять, дышит ли он. Чтобы убедиться, что все в порядке, используйте такой способ: смочите палец и поднесите его к носу спящего младенца. Его дыхание будет ощущаться как легкий ветерок.

Я заметила, что ребенок часто кашляет ночью. Что нужно сделать, чтобы он спал спокойно?

Кашель — это частый спутник детей. Обычно он связан с респираторными вирусными инфекциями и поэтому часто возникает осенью и зимой. Во-первых, необходимо убедиться, что ребенок дышит носом, а не ртом, так как дыхание через рот сушит слизистую оболочку горла, усиливая кашель. Кроме того, убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости и что его спальня регулярно проветривается. В жилых помещениях рекомендуется поддерживать влажность на уровне 40–60%. Из-за отопления воздух в помещениях слишком сухой, что усиливает симптомы кашля, так как кожа и слизистая оболочка пересыхают. По этой причине рекомендуется поддерживать в жилых помещениях оптимальный уровень влажности. Хитрость, которую используют для этого с незапамятных времен: положите влажные полотенца или поставьте посудины с водой на батарею отопления. Однако в наше время также доступны специальные устройства — увлажнители — которые быстро повышают влажность и создают в помещении благоприятные условия.

Как прочищать заложенный нос младенца?

Маленьким детям часто доставляет беспокойство заложенный нос и насморк. Чтобы ребенок был весел, глубже дышал и охотнее ел, нос необходимо прочищать. Если у ребенка заложен нос или он не может нормально им дышать, рекомендуем прочистить его физиологическим раствором поваренной соли или гипертоническим раствором хлорида натрия. Важно закапывать или разбрызгивать раствор в нос слабой, а не сильной струей. Если впрыскивать раствор под большим давлением, вся слизь перейдет в канал, соединяющий уши и область носа, что повысит риск ушной инфекции. Если ребенок не знает, как прочищать нос самостоятельно, слизь можно осторожно высосать, а сухие выделения, видимые у ноздрей, удалить с помощью марлевой салфетки. Чтобы предотвратить заложенность носа высохшей слизью, важно поддерживать оптимальную влажность в помещениях, где находится ребенок.  

Скоро зима. Как сделать так, чтобы ребенок оставался здоровым?

Осенью и зимой мы проводим больше времени в помещениях. Поскольку в это время температура воздуха способствует распространению вирусов, мы более подвержены атакам патогенных организмов различных инфекций. Эти вирусные инфекции особенно тяжело переносят младенцы и маленькие дети, иммунная система которых еще не обеспечивает надежной защиты. Чтобы как можно эффективнее защитить их от инфекций, необходимо придерживаться нескольких простых правил.

В любом случае лучше избегать мест большого скопления людей (торговых центров, игровых площадок и т. д.), особенно в периоды, когда там могут находиться больные люди. Большинство вирусов передаются воздушно-капельным путем, а многие — через касания руками. Поэтому важно мыть руки, проводить время на свежем воздухе и избегать заболевших детей. Ограничьте посещение новорожденных и младенцев детьми, которые ходят в садик или школу.

Укрепляйте иммунную систему, сбалансировав рацион большим количеством овощей, фруктов и при необходимости пищевыми добавками (витамином D). Помните, что физическая активность и полноценный сон укрепляют клетки иммунной системы.

Может ли соска-пустышка повредить ребенку?

Как и у медали, у использования соски есть две стороны. Прежде всего, не существует доказательств того, что дети, которые сосут соску, меньше или хуже едят при кормлении грудью. Однако было установлено, что у детей, которым дают соску после достижения 1 года, появляется больше нарушений при формировании прикуса. Тем не менее решение о том, давать ли ребенку соску, принимают родители. Если он не нуждается в соске или не хочет использовать ее, не нужно заставлять его насильно. Лучше всего предлагать соску только в тех случаях, когда ребенок действительно в ней нуждается. После 1 года использование соски не рекомендуется из-за ее влияния на рост зубов. Кроме того, важно следить, чтобы ребенок вынимал соску изо рта, ложась спать. Соски необходимо постоянно мыть и периодически дезинфицировать, чтобы устранить все видимые или невидимые глазу загрязнения, которые на них накапливаются.

Простуда при грудном вскармливании: отлучить нельзя кормить

Количество просмотров: 94 764

В последнее время участились вопросы кормящих мам по поводу того, как же быть, когда настигла простуда. К сожалению, осень приносит с собой волну острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Мамам довольно часто приходится посещать детскую поликлинику, вирус могут принести родственники или старшие дети. И в целом женский организм сейчас очень уязвим: он восстанавливается после беременности и родов, да и общая усталость молодой мамы сказывается. Одним словом, от вирусов, увы, никуда не деться. Забегая немного вперед, хотелось бы сказать, что простуда при грудном вскармливании — не повод судорожно сворачивать лактацию, сцеживаться, выливать “заразное” молоко, переводить ребенка на смесь и даже изолироваться!

Удивлены? Сейчас постараемся во всем разобраться.

Опасна ли мамина простуда при грудном вскармливании

Для начала нужно понять, что ОРВИ довольно трудно пресечь, т. к. вирус, попавший в организм, начинает выделяться из него еще до появления первой симптоматики. Отсюда становится понятным, что изоляция и даже ношение повязки, когда уже появились первые признаки заболевания, ничего существенно не изменят. Да, это поможет не заразить тех, кто с вами до этого никак не контактировал, но по отношению к ребенку, с которым вы постоянно находитесь в близком контакте, это по большому счету не имеет особого смысла. Тем не менее, разумным будет соблюдать базовые гигиенические рекомендации с появлением первых выраженных симптомов: пользоваться одноразовыми бумажными салфетками и выбрасывать их, тщательно мыть руки, временно избегать контакта лицом к лицу с ребенком и постараться на него не кашлять и не чихать.

С изоляцией разобрались. А почему тогда не прекращаем кормить? Вирусы разве не выделяются с молоком? На самом деле вирусных заболеваний, при которых рекомендуется полное исключение ГВ, совсем мало (например, Т-лимфотропный вирус человека первого типа и вирус иммунодефицита человека) и классические осенние ОРВИ совершенно точно вне этого списка заболеваний. Действительно, в какой-то момент (в так называемую веримическую фазу), вирус попадает в кровь и, теоретически, может оказаться и в грудном молоке (ГМ). Но, опять же, это происходит еще до первых симптомов и длится, обычно, несколько часов. Параллельно с этим процессом в организме матери идет активная выработка антител к возбудителю, и они тоже проникают в молоко. Таким образом, резкое прекращение ГВ лишает ребенка серьезной иммунной поддержки, которую активно создавал мамин организм. Наряду с этим резкое прекращение ГВ и перевод на смесь – это еще и дополнительный двойной удар для ребенка: стресс от отлучения и нагрузка организма непривычной довольно тяжело усвояемой пищей. Для мамы временное прекращения ГВ чревато неприятными уплотнениями в груди, что само по себе не облегчает состояние. Как правило, малыши, находящиеся на исключительном ГВ в момент маминой болезни, либо не заболевают вообще, либо переносят заболевание в облегченной форме.

Вывод: простуда при грудном вскармливании — не повод прекращать кормить.

Как лечиться маме

Хорошо, и с ГВ разобрались. А как же лечиться? Существует ли совместимое лечение? В этой статье не будет каких-либо назначений по лечению и руководства к действию. Адекватное лечение в каждом конкретном случае назначает только врач. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при плохом самочувствии, чтобы не упустить из виду серьезных заболеваний (например, ангину), требующих конкретных медицинских назначений.

Теперь о главном.

Большинство лекарств, назначаемых при ОРВИ, совместимы с ГВ!

Но, к сожалению, и некоторые врачи, и информация в инструкции-вкладыше говорят о том, что противопоказанием является период лактации. Но в действительности, так пишут во вкладыше потому, что фармацевтическая компания не проводила исследования на кормящих женщинах в доказательство обратного и теперь обязана так написать. К счастью, сейчас существует не один исследовательский центр, который занимается целенаправленным изучением лекарственной безопасности в период беременности и лактации. Изучение происходит довольно подробно и всесторонне: это и фармакокинетика препарата, и особенности метаболизма, и влияние на маму и ребенка.

Информация о совместимости лекарственных препаратов находится в открытом доступе. Вы можете проверить лекарство на совместимость с ГВ самостоятельно, но лучше обратиться за помощью к любому консультанту по ГВ, так как каждый конкретный случай имеет ряд нюансов, которые важно учитывать (например, возраст и состояние ребенка). Некоторые базы данных содержат, так же, информацию о безопасных альтернативных лекарствах, если искомое действительно имеет противопоказания. Консультант по ГВ не будет назначать, корректировать или отменять назначенное лечение, он лишь даст вам информацию, которую вы сможете обсудить со своим лечащим врачом.

Теперь немного об отдельных наиболее часто употребляемых препаратах для облегчения симптомов простуды и их совместимости с ГВ.

Боль и температура

Ибупрофен. Механизм проникновения ибупрофена в грудное молоко хорошо изучен. В молоко проникает незначительная доля лекарства (около 0,6%) от принятой мамой дозировки. Дозировка, которая дается непосредственно ребенку, в разы больше. Важно только не превышать суточную норму в 3,2 г .

Парацетамол. Так же, как и ибупрофен, проникает в молоко в незначительном количество, в разы меньшем чем доза лекарства, которую дают непосредственно ребенку. Не превышать общее количество в 4 г в сутки.

Таким образом, ибупрофен и парацетамол являются безопасными средствами для облегчения боли (в т.ч. боли в горле и ухе) и снижения температуры у кормящих женщин.

Аспирин. С этим препаратом нужно быть очень осторожным! Этот препарат хоть и проникает в ГМ в небольшом количестве, тем не менее может стать причиной синдрома Рея (повреждения печени) у ребенка на грудном вскармливании. Прием у кормящей матери, если именно этот препарат необходим, должен быть тщательно обдуман и согласован с врачом.

Заложенность носа

Оксиметазолин. Подробных исследований о безопасности данного вещества недостаточно. Но считается, что в молоко попадает незначительное количество ввиду его местного применения и довольно слабой абсорбции. Использование на ГВ допускается при очень выраженной заложенности носа, но при условии, что препарат будет использоваться очень короткий промежуток времени (не более 3 дней) и не будет превышена суточная дозировка, указанная в листке-вкладыше.

Солевой раствор является оптимальным и безопасным решением при облегчении насморка, если женщину настигла простуда при грудном вскармливании.

Боль в горле

Существует множество спреев и пастилок для рассасывания совместимых с кормлением грудью. Вы можете попросить консультанта по ГВ проверить на совместимость действующие вещества. Такие распространённые компоненты препаратов, как дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, при местном применении и соблюдении дозировки считаются безопасными.

Важно! Простуда при грудном вскармливании (это касается не только больного горла) не должна лечиться препаратами, содержащими йод (спреи, полоскания, смазывания). Йод очень хорошо абсорбируется слизистой и прекрасно попадает в молоко и в отличие от других веществ, его концентрация со временем не уменьшается, т.к. выход ионов йода из молока затруднен. Кроме того, он достаточно долго выводится из организма и поэтому имеет накопительный эффект. Неадекватная концентрация ионов йода в грудном молоке не полезна ребенку и может отразиться не его щитовидной железе.

Антибиотики

Отдельно хотелось бы сказать об антибиотиках. Прием этих препаратов не приговор и не показание к даже временному отлучению от груди ребенка. Существует довольно небольшой список действительно несовместимых с ГВ антибиотиков, но многие из них имеют безопасную альтернативу. Поэтому перед началом приема стоит узнать о препарате побольше как можно скорее.

ОРВИ в большинстве случаев не нуждается в каком-то специальном медикаментозном лечении и проходит самостоятельно. Поэтому важно вовремя дифференцировать ОРВИ от другого заболевания и по возможности не нагружать свой организм лишними препаратами.

Простуда при грудном вскармливании — базовые рекомендации

Кормящей маме следует, так же, придерживаться и базовых рекомендаций:

• По возможности обеспечить себе покой и постельный режим
• Увлажнять воздух в помещении
• Полноценно питаться по аппетиту
• Достаточно пить

На фоне болезни и/или высокой температуры у женщины может наблюдаться временное снижение количества молока, которое придет в норму с улучшением самочувствия и при условии стабильно частого прикладывания к груди малыша. Молоко от высокой температуры совершенно никак не меняет своих свойств, разве что становиться на 1-2 градуса теплее обычного. Поэтому на фоне высокой температуры кормить можно и нужно!

Грудное вскармливание во многом облегчает жизнь приболевшей маме. Оно дает возможность лишний раз полежать с ребеночком в кровати, пока он сосет грудь и тем самым получает защиту от заболевания.

Кормите грудью своих малышей и будьте здоровы!

Автор статьи:

Сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, биохимик

Татьяна Карпенко

Связаться с автором, задать ему вопрос касательно статьи и ГВ можете следующими способами:

e-mail: [email protected]

https://www.instagram.com/tkarpenko.gv/

+375 33 6608936 (Viber, Telegram)

+375 29 1686933

comments powered by HyperComments

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (ACETYLSALICYLIC ACID) ОПИСАНИЕ

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т. ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С_max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С_max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Удаление зуба при грудном вскармливании

Содержимое:

1. Показания к удалению зубов в период лактации.
2. Подготовка к удалению.
3. Процесс удаления зуба у кормящей мамы.
4. Рентген и анестезия при лактации.
5. Рекомендации на восстановительный период.
6. Меры профилактики.

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное. Кроме того, больной зуб вызывает стресс, изматывает физически, а это может плохо отразиться на качестве и количестве молока. Однако операция в этот период нежелательна. Необходимость экстракции определяет врач после тщательной диагностики и отсутствии эффекта терапевтического лечения.

Во время процедуры применяются препараты, которые способны проникать в материнское молоко. Если возможно перенести дату операции, то экстирпацию проводят после перевода ребенка на искусственное питание. Зубную единицу удаляют экстренно при гнойном воспалительном процессе, так как он способствует распространению инфекции по всему организму.

В каких случаях операция необходима:

• нагноении кисты, абсцессе, периостите;
• шаткости при пародонтите, пародонтозе третьей, четвертой степени;
• одонтогенном остеомиелите, гайморите, флегмоне;
• переломе зубного корня;
• пульпите, который невозможно вылечить из-за сложности каналов;
• ретинированной восьмерке, осложненном росте третьего моляра, давлении на соседние зубы;
• глубоком кариесе, который затронул корень.

Внеплановую экстракцию также проводят при сильных, непрекращающихся болях. 

Процедура имеет противопоказания, среди которых ОРЗ, хронические заболевания в стадии обострения, инфекции полости рта, синуситы, тяжелые патологии печени, почек, сердца, сосудов, лейкоз, нарушения свертываемости крови, психические расстройства.

Если зуб начал болеть, десна опухла, изо рта плохо пахнет, то это может говорить о тяжелом воспалении в зубочелюстной системе. На приеме стоматолог собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и направляет женщину на рентген. Для кормящей мамы важно избегать психоэмоционального напряжения, поэтому ей разрешается заранее принять седативные препараты. 

Лучшим вариантом сохранения устойчивости психики и устранения страха является кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Она проводится в кабинете врача перед процедурой. Пациент вдыхает газ и погружается в полудрему. Дополнительно в десну вводится местный анестетик.

Процедура для женщины в период лактации ничем не отличается от той, которую выполняют для обычных пациентов.

Экстирпация зубной единицы проводится поэтапно:

• антисептическая обработка слизистых;
• анестезия местными антисептиками, либо общее обезболивание;
• наложение щипцов и отсоединение связки;
• раскачивание или вывихивание;
• извлечение из лунки;
• остановка кровотечения. 

Если удаляется третий моляр снизу, то операция усложняется. Для того чтобы его выдернуть, врач рассекает десну, удаляет часть кости, разделяет корни на фрагменты и извлекает их по отдельности. Для профилактики инфицирования  рана обрабатывается антибактериальными препаратами. После всех манипуляций десна зашивается рассасывающим или нерассасывающим шовным материалом.

Перед экстирпацией зубной единицы практически всегда делают рентген или компьютерную томографию. Это необходимо для оценки структуры, положения и состояния корневой системы. Чтобы защитить пациентку от рентгеновского облучения, ей надевают свинцовый фартук. Он блокирует опасные волны, но после процедуры первую партию молока лучше сцедить и вылить.

Для местной анестезии частные клиники используют препараты, разрешенные при беременности: Ультракаин, Убистезин, Артифрин, Альфакаин и аналогичные медикаменты. Они не содержат токсичных компонентов, которые могут вызвать аллергию и другие побочные эффекты. Примакаин отличается коротким периодом полураспада, поэтому кормление можно не пропускать.

Наркоз применяется только в крайних случаях, если делают сложную и длительную экстракцию. При необходимости общего обезболивания ребенка временно переводят на искусственное питание. В этот период мать должна регулярно сцеживать молоко, чтобы его воспроизводство продолжалось.

Если необходима антибиотикотерапия после сложного удаления, то грудное вскармливание придется отменить на несколько дней. При длительной отмене врачи рекомендуют давать искусственные смеси не через соску, а через ложечку или даже шприц без иглы. В противном случае ребенок может отказаться от груди, так как процесс сосания молока из бутылки с соской гораздо легче.

Для того чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, нужно следовать всем советам врача. После процедуры врач накладывает ватный тампон для остановки крови. Его нужно держать не более 10 минут, иначе кровяной сгусток присохнет и оторвется вместе с ваткой. При повышенном артериальном давлении кровотечение продолжается более длительное время, поэтому тампон можно держать 15 — 20 минут.

В первые дни нельзя:

• перегревать организм, делать согревающие компрессы;
• заниматься тяжелым физическим трудом, спортом;
• вылизывать кровяной сгусток;
• употреблять горячую, острую, грубую пищу;
• пить через трубочку;
• курить;
• касаться лунки зубной щеткой и другими предметами.

Кушать разрешается через 3 — 4 часа. Вопрос кормления ребенка нужно согласовать с врачом. Местные анестетики практически не попадают в кровь, а в материнское молоко компоненты проникают в минимальном количестве. Если доктор не выписал других препаратов, то кормить ребенка можно уже через несколько часов.

После прекращения действия анестезирующих средств появляется боль. Возможно повышение температуры тела. Для купирования острых симптомов разрешается принимать Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен. Уменьшить боль и отек можно с помощью холодных компрессов.

Полоскание рта и чистку зубов разрешается проводить на второй день. Для полоскания используют аптечные препараты: Ромазулан, Хлоргексидин, Мираместин. Они предотвратят развитие инфекции и воспаления. Можно полоскать рот водным раствором с содой и солью. Для улучшения заживания поврежденных тканей применяют отвары коры дуба, ромашки, календулы.

Экстракция зубной единицы проводится в случаях, когда заболевание запущено или терапевтическое лечение не дает эффекта. Так как во время беременности зубы быстрее разрушаются, нужно еще при вынашивании ребенка проводить полноценную гигиену полости рта и проходить профилактический осмотр у стоматолога. Если обнаружить патологию на ранних стадиях, то удаления не потребуется.

Рекомендации врачей в период лактации:

• дважды в день чистить зубы;
• полоскать рот после каждого приема пищи, пользоваться зубной нитью;
• полноценно питаться;
• ограничить употребление сладких продуктов.

При лактации можно и нужно лечить зубы. Даже если анестезию проводят лидокаином, не стоит переживать. Нужно лишь уточнить у врача, на какой период времени следует воздержаться от кормления. Компоненты препарата попадают в молоко в минимальной концентрации, поэтому при применении в небольшой дозировке не нанесут вреда здоровью малыша.

Болезненные ощущения в период грудного вскармливания

Довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются от 80 до 95% мам – болезненные ощущения в области сосков и их повышенная чувствительность (данное исследование проводилось в Англии, в 2016 году). Часто это связано с неправильным прикладыванием малыша к груди, мешающим ему глубоко захватить грудь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию, который поможет подкорректировать технику прикладывания в разных положениях при кормлении. Лечащий врач при необходимости назначит средства для лечения повреждений на соске.

Lansinoh HPA® Ланолин помогает увлажнить кожу сосков, создать защитный слой, притупляющий болевые ощущения в потрескавшихся сосках и ускорить их заживление. 100% натуральный и безопасный для ребенка и мамы, это один из самых чистых ланолинов в мире и единственный крем для сосков, получивший одобрение Британской аллергологической организации. Его НЕ нужно удалять непосредственно перед кормлением грудью.

Частые проблемы при грудном вскармливании

С появлением молока, Ваша грудь в первые месяцы увеличивается в размере, периодически сильно наполняется и становится более чувствительной. Избыток молока, недостаточное опустошение груди или другие причины могут привести к лактостазу с весьма болезненными симптомами. При застое молока требуется кормить чаще, уделяя больше внимания больной груди. 

Для улучшения оттока молока применяйте бережный массаж железы и холодные обертывания груди на 3-4 минуты, подцеживайте грудь перед кормлением, если она очень жесткая или отмечается уплощение соска. Для профилактики этой проблемы кормите грудью по каждому требованию малыша, не ограничивая его в частоте и продолжительности кормлений, кормите в удобных для себя позах и отдыхайте в это время, пейте достаточно жидкости, чтобы не страдать от жажды и не помогать сгущению молока, носите удобный бюстгальтер, исключающий сдавливание груди.

Некоторые женщины сталкиваются с другой проблемой при грудном вскармливании – закупоркой молочных протоков. Обычно она возникает на фоне локального сдавливания протока, например, если мама кончиком пальца отжимает грудь около носика своего малыша. Или происходит сгущение молока при недостаточном потреблении жидкости и наличие в рационе мамы большого количества животных жиров (масло, мясо, сметана и т. п.). В груди возникает участок уплотнения за счет зоны, откуда должно вытекать молоко по закупоренному протоку. Чем ближе к ареоле закупорен проток, тем больше площадь застойной зоны. Действия в данном случае аналогичны действиям при лактостазе. Когда на соске появится белая точка в области, где открывается данный проток, можно прогревать перед кормлением зону соска и ареолы тепло-горячим компрессом и пробовать сцедить эту «пробку», делая дополнительные, прокручивающие сосок, движения. Чтобы не допустить данную ситуацию, важно исключить факторы, сгущающие молоко, сдавление груди во время кормлений и между ними.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться матери – мастит. Мастит обычно развивается на фоне застоя молока или при наличии долго не заживающих травм соска. Для мастита характерно наличие зоны застоя, изменение окраски кожи над ней, отек и выраженная болезненность груди. Мастит всегда сопровождается высокой температурой тела и ему сопутствует ломота в теле, как при гриппе. Действия кормящей мамы должны быть аналогичны действиям при застое. Даже наличие примесей к молоку не является противопоказанием для кормления грудью. Консультация маммолога обязательна, поскольку требуется обследование железы и дополнительное лечение.

Если у вас плоские соски, и ваш ребенок испытывает трудности с захватом груди при кормлении, начните перед кормлением аккуратно вытягивать сосок в течение 2-3 минут, например, с помощью корректора формы соска или молокоотсоса.

Полезные советы:

• Проверьте позу малыша во время кормления. Лицо ребенка должно сразу смотреть на грудь. Чтобы ребенок хорошо захватил грудь, важно, чтобы он взял ее широко открытым ротиком, а язык его находился под ареолой. Сосок при этом окажется вверху под твердым небом.

• Рекомендуется частое кормление по требованию ребенка, а не по режиму: не реже 8-12 раз в течение 24 часов.

• Пользуйтесь исключительно дышащими и мягкими вкладышами для бюстгальтера, чтобы соски оставались сухими между кормлениями, хорошо вентилировались и не подвергались трению.

• Не рекомендуется пользоваться кремами, которые необходимо смывать перед кормлением, поскольку частый контакт с водой провоцирует сухость нежной кожи сосков и повышает их болезненность.

Другие причины воспаления сосков в первые дни кормления:

• Застой – если молока очень много, ребенку может быть сложно захватить плотную грудь. Сцедите немного молока перед кормлением до смягчения ареолы. Застой молока и отек железы может привести к уплощению сосков.

• Короткая уздечка языка – короткая уздечка у младенцев излечима, рекомендуется проконсультироваться с врачом — стоматологом.

• Завершение кормления – неправильное завершение кормления может привести к возникновению болезненных ощущений в сосках. Если вам нужно забрать у ребенка грудь раньше, чем он сам ее отпустит, сначала поместите палец между его деснами, чтобы нарушить присасывание.

Если Вы испытываете проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью консультанту по грудному вскармливанию или к Вашему лечащему врачу.

Ротавирус у ребенка

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, относится к группе острых вирусных кишечных инфекций, является более опасным для раннего возраста ребенка из-за риска быстрого обезвоживания, по другому называется инфекция «грязных рук»

Как происходит заражение?

Ротавирусная инфекция очень заразна. Передается она фекально-оральным путем, чаще всего это происходит в детском саду, немного реже в школе, потому что дети общаются не так тесно как в дошкольных учреждениях, отсутствует совместный дневной сон и общие игрушки. Вероятность заболевания приближается к 100% если один из членов семьи принес инфекцию в дом.

Признаки ротавируса:

• Повышение температуры тела
• Рвота
• Водянистая диарея
• Боль в животе
• Вялость
• Снижение аппетита
• Насморк

Эти симптомы появляются через 1-2 дня после инфицирования и обычно сохраняются от 3-5 дней.

Признаки обезвоживания у ребенка:

• Повышенная жажда
• сухость слизистых
• уменьшение количества мочи (у младенцев меньше мочи в подгузниках, чем обычно)
• практически полное отсутствие слез
• потеря веса
• долгое (более 2х секунд )расправление кожной складки, если сжать кожу двумя пальцами на животе ребенка

Организм теряет много жидкости и минеральных солей, ребенок становится капризным и раздражительным, сердце может начать биться быстрее, дыхание становится учащенным. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, и сердце не будет получать достаточное количество жидкости. Артериальное давление начнет снижаться, и у ребенка может развиться шок.

Вызвать врача

Как и чем лечить ротавирусную инфекцию?

В первую очередь необходимо восполнить объем потерянной жидкости (теплая кипяченая вода). Но обычная вода не сильно эффективна так как при рвоте и диарее теряются электролиты, которые необходимо восстановить с помощью регидрона, глюкосалана, гастролита (отпускается в аптеке без рецепта), если под рукой его нет, можно сделать его самостоятельно при помощи сахара (20 г), соли (3 г) и пищевой соды (3 г). Следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

При температуре, дать жаропонижающее

При рвоте, давать питье небольшими порциями (дробное выпаивание из чайной ложки)

При тяжелых случаях обезвоживания могут потребоваться внутривенные вливания – в стационаре.

Что делать с диареей?

Детям можно давать антидиарейный препарат только по назначению вашего педиатра.

Ни в коем случае не давайте ребенку имодиум (лоперамид), это может привести к усиленному всасыванию токсических веществ в кишечнике и развитию токсического шока!

Прекращать ли грудное вскармливание?

Если ребенок на грудном вскармливании, не нужно ему в этом отказывать, а наоборот стоит кормить его чаще, чтобы он получал необходимое количество жидкости, на искусственном вскармливании также не стоит отказывать ребенку в смеси.

Диета ребенка при ротавирусе

Стоит отказаться от молочных продуктов, так как травмированная слизистая не в состоянии переваривать белки коровьего или козьего происхождения (не относится к грудному молоку и смеси)

Исключить из рациона сырые овощи, фрукты, сухофрукты, черный хлеб, белый хлеб, сдоба.

Стоит предлагать ребенку пищу с «противодиарейным» эффектом (рис, макароны, пресные сушки) блюда должны быть вареные или приготовлены на пару.

Почему грудное вскармливание важно для вашего ребенка?

Грудное молоко помогает сохранить здоровье вашего ребенка.

• Обеспечивает всеми необходимыми питательными веществами в правильных пропорциях.
• Защищает от аллергии, болезней и ожирения.
• Защищает от болезней, таких как диабет и рак.
• Защищает от инфекций, таких как ушные инфекции.
• Легко усваивается – никаких запоров, диареи или расстройства желудка.
• По мере взросления младенцы имеют более здоровый вес.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, показывают более высокие результаты в тестах на IQ.

Грудное молоко постоянно меняется в соответствии с потребностями младенцев.

Объем и состав молока меняются в зависимости от времени суток, частоты кормлений и возраста ребенка, что способствует здоровому росту. Грудное молоко – идеальная пища для вашего ребенка.

Грудное молоко всегда готово и безопасно для окружающей среды.

• Он доступен в любое время и в любом месте для вашего ребенка.
• Всегда нужной температуры, чистый и бесплатный.
• Нет бутылок для очистки.
• При грудном вскармливании нет отходов, поэтому оно полезно для окружающей среды.

Почему грудное вскармливание важно для вас?

Матери, кормящие грудью:

• Имеют пониженный риск диабета 2 типа и некоторых видов рака, таких как рак молочной железы
• Может легче вернуться к своему весу до беременности
• Укрепить связь со своими детьми

Заставьте это работать – Вы можете это сделать!

Несколько полезных советов:

• Кормить грудью вскоре после рождения и часто кормить грудью от 8 до 12 раз в течение 24 часов.
• Держите ребенка кожа к коже.
• Держите ребенка с собой в больнице.
• Не давайте соску или бутылочку, пока грудное вскармливание не наладится.
• Давать только грудное молоко.

Ресурсы

Грудное вскармливание: сделайте своему ребенку подарок на всю жизнь.

Буклет The Hospital Experience

Грудное вскармливание… для моего ребенка. Буклет «Для меня»

Прием лекарств при грудном вскармливании — НИУ ВШЭ.т.е.

Если вы принимаете лекарства во время грудного вскармливания, они передаются вашему ребенку через грудное молоко. В большинстве случаев количество, переданное вашему ребенку, очень мало и вряд ли причинит вред.

Но некоторые лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. Небольшое количество из них небезопасно принимать во время грудного вскармливания. В большинстве случаев вместо него можно безопасно использовать другое лекарство.

Важный

Поговорите со своим врачом общей практики или фармацевтом, прежде чем принимать лекарства или травяные добавки.

Зачем обращаться к своему врачу общей практики или фармацевту

Ваш врач общей практики или фармацевт может порекомендовать подходящее лекарство для вашей ситуации. Их рекомендации будут основываться на многих факторах. Например, история здоровья вас и вашего ребенка, возраст вашего ребенка и любые другие лекарства, которые вы принимаете.

Они оценят:

• насколько легкими или тяжелыми являются ваши симптомы
• насколько эффективно лекарство
• сколько лекарства попадает вашему ребенку через грудное молоко
• принимаете ли вы другие лекарства, которые могут привести к возможные осложнения

Грудное вскармливание во время болезни

Скорее всего, вы чувствуете усталость, поэтому прислушивайтесь к своему телу и отдыхайте, когда можете. Спите, когда спит ваш ребенок, и попросите помощи дома, если вам это нужно.

Грудное вскармливание ребенка во время болезни, как правило, безопасно. В редких случаях вам может потребоваться прекратить грудное вскармливание, если у вас серьезное заболевание. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы беспокоитесь.

В случае большинства заболеваний продолжение грудного вскармливания приведет к передаче иммунных клеток вашему ребенку. Это может помочь им бороться с этой конкретной инфекцией. Если ваш ребенок заболел, ваше грудное молоко поможет ему быстрее выздороветь.

Соблюдение правил гигиены очень важно для предотвращения распространения инфекции среди других.При кашле и простуде кашляйте в салфетку, вытирайте ее, а затем мойте руки.

Информация:

Личная гигиена для кормящих матерей

Простуда или боль в горле

Если у вас простуда или боль в горле, вы все равно должны продолжать кормить ребенка грудью. Это передаст клетки иммунитета, чтобы ваш ребенок мог бороться с этой специфической инфекцией.

Лечение простуды или боли в горле

Попробуйте следующее, чтобы уменьшить дискомфорт от простуды или боли в горле при грудном вскармливании:

1. Принимайте мед и лимон, смешанные с горячей водой, или пейте другие теплые жидкости, такие как натуральный чай, чтобы Держите горло влажным.
2. Полощите горло соленой водой.
3. Если у вас кашель, попробуйте лекарство от кашля на основе глицерина и меда. Попросите вашего фармацевта порекомендовать тот, который безопасен для грудного вскармливания.
4. Леденцы от горла могут помочь облегчить сухую боль в горле. Попросите вашего фармацевта порекомендовать тот, который безопасен для грудного вскармливания.
5. При боли или лихорадке вы можете принять парацетамол или ибупрофен (не подходит, если у вас астма). Следуйте инструкциям на упаковке и принимайте ее как можно меньше времени.

Важный

Избегайте лекарств, содержащих противоотечные средства. Это может привести к уменьшению количества молока.

Обратитесь к своему терапевту, если:

• у вас очень болит горло, и боль не снимается парацетамолом или ибупрофеном
• вам трудно глотать
• у вас постоянная температура выше 38 градусов Цельсия
• симптомы продолжаются на неделю и более

Информация:

Прочтите дополнительные советы при боли в горле

Антигистаминные препараты от аллергии

Антигистаминные препараты — это лекарство, используемое для лечения симптомов аллергии.Например, для лечения сенной лихорадки.

Прежде чем принимать антигистаминные препараты, вам следует поговорить с врачом общей практики или фармацевтом. Скажите им, что вы хотите продолжать кормить грудью и бороться с аллергией.

Стоматологическая помощь

Поговорите со своим стоматологом о лекарствах, если вы кормите грудью. Они могут использовать лекарства, такие как местный анестетик или обезболивающее. Это зависит от типа стоматологической работы.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 19 июня 2022 г.

Проблемы и дискомфорт при грудном вскармливании

Как вы можете справиться с проблемами и дискомфортом при грудном вскармливании?

Грудное молоко – лучшая пища для детей первого года жизни.Но кормить грудью не всегда легко. У вас могут возникнуть некоторые проблемы или дискомфорт при грудном вскармливании. Не позволяйте им сломить вас! Они характерны для кормящих мам. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить самочувствие и сделать грудное вскармливание более комфортным.

Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Если это произойдет, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или консультанту по грудному вскармливанию. Возможно, вам просто понадобится небольшая помощь, чтобы разобраться. Попросите своего поставщика медицинских услуг, медсестер и консультанта по грудному вскармливанию убедиться, что грудное вскармливание проходит хорошо, прежде чем вы покинете больницу.Они также могут помочь вам, когда вы и ваш ребенок вернетесь домой. Консультант по грудному вскармливанию обучен помогать женщинам кормить грудью, даже женщинам, у которых есть проблемы с грудным вскармливанием.

Вы можете получить помощь по грудному вскармливанию от разных людей: 

• Ваш лечащий врач и поставщик медицинских услуг вашего ребенка
• A Консультант по грудному вскармливанию . Вы можете найти консультанта по грудному вскармливанию через своего поставщика медицинских услуг или в больнице. Или обратитесь в Международную ассоциацию консультантов по грудному вскармливанию.
• Консультант по грудному вскармливанию . Это женщина, которая кормила грудью собственных детей и хочет помогать и поддерживать матерей, кормящих грудью. Она прошла обучение, чтобы помочь женщинам кормить грудью, но не настолько, как консультант по грудному вскармливанию. Вы можете найти равного консультанта через местную программу питания WIC. Или посетите сайт womenshealth.gov/breastfeeding или позвоните в Национальную горячую линию по вопросам грудного вскармливания по телефону (800) 994-9662.
• A Группа поддержки грудного вскармливания . Это группа женщин, которые помогают и поддерживают друг друга в грудном вскармливании.Попросите своего провайдера помочь найти группу рядом с вами. Или идите в Ла Лече Лигу.
• Друзья и члены семьи , имеющие опыт грудного вскармливания
• Ваш партнер

Что делать, если у вас болит голова после кесарева сечения?

Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Вы можете чувствовать боль и усталость после кесарева сечения, но вы все равно можете кормить грудью. Вот что вы можете сделать:

• Спросите своего поставщика медицинских услуг, медсестру или консультанта по грудному вскармливанию, как держать ребенка во время кормления грудью, чтобы защитить разрез (надрез) после кесарева сечения.
• Держите ребенка с собой в больничной палате, чтобы вам не приходилось много передвигаться, чтобы забрать его.
• Принимайте обезболивающие в строгом соответствии с предписаниями вашего лечащего врача. Ваш врач следит за тем, чтобы любое лекарство, которое вы принимаете, было безопасным для вашего ребенка во время грудного вскармливания. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что такое нагрубание молочных желез?

Это когда грудь набухает и наполняется молоком. Они могут быть чувствительными и болезненными. Большую часть времени дискомфорт уходит, как только вы начинаете регулярно кормить грудью. Вот несколько способов помочь при нагрубании: 

• Часто кормить грудью. Пока ваш ребенок берет грудь и хорошо ест, позволяйте ему есть столько, сколько он хочет. Если вы считаете, что у вашего ребенка плохой захват груди, сообщите об этом своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.Хороший захват позволяет вашему ребенку высосать больше молока из вашей груди.
• Старайтесь не пропускать и не делать больших перерывов между кормлениями. Не пропускайте ночные кормления.
• Сцедите (выпустите) небольшое количество молока с помощью молокоотсоса или ручного сцеживания перед кормлением грудью. Ручное сцеживание — это когда вы массируете грудь руками, чтобы выпустить грудное молоко. Попросите своего врача или консультанта по грудному вскармливанию показать вам, как вручную сцеживать грудное молоко.
• Если у вас сильно болит грудь, прикладывайте к ней холодные компрессы между кормлениями.Сообщите своему врачу, если у вас сильная боль.
• Не принимайте обезболивающие или другие лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что делать при боли в сосках?

Многие женщины испытывают боль в сосках, когда впервые начинают кормить грудью. Если ваши соски потрескались и болят, возможно, вам придется изменить положение, которое вы используете для кормления грудью. Если у вас болит сосок:

• Убедитесь, что ребенок полностью приложен. Если она не захватила грудь, оторвите ее от груди и повторите попытку.
• Меняйте положение каждый раз, когда вы кормите грудью.
• Наносите немного свежего грудного молока на соски после каждого кормления. Точно так же, как грудное молоко полезно для вашего ребенка, оно может помочь и вам. Или используйте кремы, которые сделаны только для грудного вскармливания. Спросите у своего провайдера, какой тип использовать.
• Вымойте соски чистой водой. Не используйте сильнодействующие мыла или шампуни, которые могут касаться сосков.
• Не носите тесные бюстгальтеры или одежду, которая давит на соски.
• Если вы используете прокладки для груди, замените их, как только они намокнут.
• Если боль не проходит, сообщите об этом своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Что делать, если грудь течет?

Из груди может вытекать молоко, особенно сразу после родов. Это обычное дело и не навредит ни вам, ни вашему ребенку. Вот как справиться с подтеканием груди:

• Старайтесь не пропускать кормления и не делать перерывы между кормлениями. Не пропускайте ночные кормления.
• Надавите на грудь, скрестив руки на груди.
• Используйте ручное сцеживание, чтобы удалить молоко из груди.
• Положите в бюстгальтер прокладки для кормления, чтобы впитать вытекшее молоко. Спите в бюстгальтере для кормления, на случай, если грудь ночью подтекает.

Что такое закупоренные воздуховоды?

Грудное молоко может забиться в молочных протоках. Ваша грудь может болеть или выглядеть красной. Вы можете почувствовать твердое пятно в груди. Вы можете чувствовать, что ваша грудь не полностью опорожняется во время грудного вскармливания. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь с закупоренными воздуховодами:

• Перед тем, как кормить грудью, помассируйте больную грудь, особенно там, где вы чувствуете напряжение.
• Начинайте каждое кормление больной грудью. Это может быть болезненно, но может помочь получить все молоко из груди. Кормите больную грудь так долго, как можете.
• Смена позы для кормления грудью.
• После того, как ребенок покормится, используйте ручное сцеживание, чтобы выдавить остатки молока из груди.
• Примите теплый душ или приложите к груди теплые влажные полотенца.
• Не носите тесную одежду или бюстгальтеры или бюстгальтер на косточках.
• Если твердое пятно в груди не проходит более нескольких дней или если у вас жар или сильная боль, сообщите об этом своему врачу.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция молочной железы. Это может произойти, если у вас закупоренный молочный проток, вы пропускаете или откладываете кормление грудью или если ваши груди набухают. Вы можете почувствовать нежное или болезненное твердое пятно в груди, теплое на ощупь. Область может быть красной. У вас может быть лихорадка, озноб, ломота или боль. Вот что делать, если у вас инфекция молочной железы:

• Не прекращайте кормить ребенка грудью, даже если у вас болит грудь. Инфекция не наносит вреда ребенку.Более частое грудное вскармливание может помочь избавиться от инфекции. Или используйте молокоотсос для сцеживания молока из зараженной груди.
• Примите теплый душ или приложите к груди теплые полотенца.
• Если вы испытываете сильную боль или у вас жар, позвоните своему врачу.
• Если ваш врач прописывает антибиотик для лечения инфекции, принимайте его точно так, как вам говорит врач. Принимайте все лекарства, пока они не закончатся. Ваш врач должен убедиться, что антибиотик безопасен для вашего ребенка. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время грудного вскармливания без разрешения вашего лечащего врача.

Что такое путаница сосков?

Спутанность сосков — это когда у ребенка на грудном вскармливании возникают проблемы с захватом груди и сосанием после того, как ему дали бутылочку или пустышку. Это может произойти, если вы дадите ребенку бутылочку или пустышку в первые несколько недель грудного вскармливания. Он может забыть, как хвататься за вашу грудь. Или он может вообще не хотеть кормить грудью. Если это произойдет, ваш ребенок может бороться и плакать, и он может не получить столько грудного молока, сколько ему нужно. И ваша грудь может налиться кровью.

Во избежание путаницы сосков:

• Кормите ребенка грудью только в первые 3–4 недели после рождения. Не используйте бутылочки или пустышки, пока ваш ребенок не начнет хорошо сосать грудь.
• Сообщите своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если вы считаете, что у вашего ребенка путаница сосков.

Дополнительная информация

Последняя проверка: апрель 2019 г.

Влияние телесного контакта на температуру и успешность грудного вскармливания у доношенных новорожденных после кесарева сечения

История вопроса .Контакт кожа-к-коже (ККК) матери и новорожденного встречается редко у доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения из-за возможности гипотермии у новорожденных. Целью данного исследования было сравнение температуры матери и ребенка после родов с помощью кесарева сечения. Материалы и методы . В этом рандомизированном клиническом исследовании 90 пар «младенец/мать», родившихся с помощью кесарева сечения, были рандомизированы в группы SSC (1) и планового лечения (2). В экспериментальной группе контакт кожа к коже осуществлялся в течение одного часа, а в обычной группе младенца одевали и клали в кроватку в соответствии с обычными больничными процедурами.Температуру матерей новорожденных в обеих группах измеряли с получасовым интервалом. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики, t -тестов и тестов хи-квадрат. Результаты . Средние температуры новорожденных сразу после КСК (), через полчаса () и через час () после вмешательства не показали статистически значимых различий между двумя группами. Средние баллы оценки грудного вскармливания младенцев в группах SSC () и планового ухода () не показали существенных различий (). Заключение . Контакт кожи матери и младенца возможен после родов путем кесарева сечения и не увеличивает риск гипотермии.

1. Введение

Одной из важнейших потребностей младенцев при рождении является поддержание температуры, так как младенец не способен вырабатывать тепло из-за отсутствия механизма дрожания, а это приводит к быстрому снижению его температуры [1]. ]. В настоящее время рутинная профилактика гипотермии заключается в помещении ребенка под обогреватель, что приводит к разделению матери и новорожденного.Одна из самых важных ролей медсестры — способствовать установлению тесных отношений между матерью и младенцем. Для выполнения этой роли и лечения гипотермии медсестры применяют эффективный, доступный и применимый метод, называемый контактом кожа-к-коже матери и новорожденного [2]. Движение рук младенца над грудью матери при методе кенгуру приводит к увеличению секреции окситоцина, что приводит к увеличению секреции грудного молока и тепла груди. Тепло передается от матери к ребенку, потому что температура тела матери активирует сенсорные нервы ребенка, что приводит к расслаблению ребенка, снижению тонуса симпатических нервов, расширению сосудов кожи и увеличению тела ребенка. температура [3].

Контакт «кожа к коже» матери и младенца хорошо известен у доношенных новорожденных с естественными родами [4]. Однако считается, что дети, рожденные путем кесарева сечения, предрасположены к гипотермии из-за низкой температуры в операционной, потери сознания матери, распространения тепла матери из центра в окружающую среду и снижения центральной температуры матери. Таким образом, телесный контакт матери и младенца потенциально ограничен у младенцев после кесарева сечения [5].Однако хирургия кесарева сечения резко увеличилась, так что за последние 30 лет она увеличилась в четыре раза [6]. Статистические данные Министерства здравоохранения и медицинского образования Ирана за 2004 г., полученные из различных районов Ирана, свидетельствуют о том, что в стране проводится от 40 до 60% кесаревых сечений. Было проведено множество исследований физиологических эффектов контакта кожа-к-коже матери с недоношенными и доношенными детьми после естественных родов, но мало исследований было проведено на доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения [7].

Несмотря на то, что контакт кожа к коже матери и младенца сразу после рождения и начало грудного вскармливания в течение первого часа после рождения считаются четвертой важнейшей мерой для получения в больницах статуса доброжелательного отношения к ребенку, эти меры до сих пор не применяются эффективно в Иране и в стране не предпринималось попыток инициировать ККК, так что средний срок начала грудного вскармливания составляет 3,5 часа при естественных родах и 6,9 часа при родах с помощью кесарева сечения, и только 1,5% младенцев находятся на грудном вскармливании в течение первого часа после рождения [8]. .По данным Центра профилактики заболеваний, только 32 процента американских больниц осуществляли телесный контакт матери и новорожденного в течение двух часов после рождения, и обычный метод заключается в том, чтобы помещать ребенка под лучистое отопление в операционной и детской. словом, в то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить контакт кожа к коже для матерей и новорожденных независимо от возраста, массы тела при рождении и клинического статуса [9]. Результаты исследования Huang et al. (2006) показали, что у новорожденных с кесаревым сечением в группе контакта кожа к коже средняя температура была выше по сравнению с контрольной группой, получавшей обычный уход под обогревателем [10].Поэтому это исследование было проведено для определения влияния контакта кожа к коже на температуру младенцев и успешность грудного вскармливания у доношенных детей после родов с помощью кесарева сечения.

2. Материалы и методы

Это исследование было разработано как рандомизированное клиническое испытание (РКИ), проведенное в больнице Асали (запад Ирана). Критерии включения матерей включали одноплодную беременность, срок гестации 38–42 недели, возрастной диапазон 18–40 лет и плановое кесарево сечение под спинальной анестезией.Критериями исключения для матерей были такие проблемы, как сильное кровотечение, вялость матки, гестационный диабет и гипертония, а также болезни сердца. Критерии включения для младенцев включали доношенность и наличие оценок по шкале Апгар на первой и пятой минуте выше семи. Из исследования были исключены младенцы с высоким риском и аномалиями или любыми другими проблемами, которые нуждались в госпитализации по совету врача. В соответствии с формулой размера выборки и с учетом потери выборки было отобрано 96 пар мать-младенец.Затем образцы были рандомизированы на группы «кожа к коже» () и рутинного ухода () с помощью таблицы случайных чисел.

Инструменты сбора данных состояли из четырех частей. Первая часть включала демографические данные матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, количество выкидышей, количество детей, историю лактации и историю проблем во время беременности, а также демографические данные младенцев, включая рост, вес. , окружность головы, окружность грудной клетки и оценка по шкале Апгар на первой и пятой минуте.Вторая часть представляла собой форму для регистрации температуры матери и младенца инфракрасным термометром на лбу, модель IN4K8210. Третьей частью был стандартный инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), который включал четыре субшкалы сосания, укоренения, готовности и захвата груди, каждая из которых имела 0–3 балла и 0–12 баллов в сумме, которые заполнялись путем непосредственного наблюдения за младенцем. грудное вскармливание. IBAT — надежный инструмент для оценки успеха младенцев при первом грудном вскармливании, который использовался в нескольких исследованиях [11, 12].Анкета была подготовлена ​​на основе аутентичных научных ресурсов. Его валидность была подтверждена содержательной валидностью, основанной на экспертных точках профессорско-преподавательского состава факультета сестринского дела и акушерства в Хоррамабаде (запад Ирана), а ее надежность была подтверждена прямым наблюдением в случайной выборке из 20 случаев грудного вскармливания в пилотное исследование, в котором коэффициент корреляции составил 0,95.

Четвертая часть представляла собой форму материнской удовлетворенности телесным контактом, которая состояла из 11 вопросов (да, нет и не знаю) и заполнялась как самоотчет с подтвержденной валидностью в предыдущих исследованиях.

Чтобы провести исследование, исследователь сначала договорился с властями акушерского отделения больницы Асалаян Университета медицинских наук Лорестан (запад Ирана), а затем посетил больницу. Образцы были отобраны с июля 2011 г. по сентябрь 2011 г. в соответствии с критериями включения в исследование и их информированным согласием на участие в исследовании. Впоследствии температуру матерей в двух группах до и после операции регистрировали с помощью налобного инфракрасного термометра; Температуру младенцев регистрировали по прибытии в операционную после перерезания пуповины и проводили общую оценку младенцев, а затем измеряли их баллы по шкале Апгар на первой и пятой минуте.Затем младенцев завернули в одеяла и отнесли в детскую палату. В этом отделении регистрировали их температуру после антропометрических измерений и делали инъекции витамина К. Затем младенцев доставляли к матерям, когда мать возвращалась из операционной, а в экспериментальной группе голых младенцев в подгузниках помещали между грудями матери в положении лежа. Чтобы сохранить температуру младенцев, их головы были покрыты шапочками, а спины — соответствующими чехлами.Температуру матерей и младенцев измеряли и регистрировали в начале телесного контакта, через полчаса и через час с помощью инфракрасного термометра на лбу. В контрольной группе младенцев одевали и обнимали их матери для грудного вскармливания, а их температуру измеряли в то время, когда они были доставлены к матерям, через полчаса и через час. Кроме того, матерей в двух группах обучали грудному вскармливанию. Затем для оценки грудного вскармливания в двух группах был применен Инструмент оценки грудного вскармливания (IBAT), и матери в группе контакта «кожа к коже» заполнили форму удовлетворенности.Кроме того, на всех этапах измерялась и записывалась температура в детской, операционной и родильном отделении.

Для анализа данных применялась описательная статистика, включая частоты, средние значения, стандартные отклонения, t -критерии, критерий хи-квадрат и критерий Колмогорва-Смирнова. Анализы были проведены и считались слепыми, и аналитик данных не знал о классификации. Следуя этическим соображениям, исследователи предоставили участникам необходимую информацию, при этом соблюдалась секретность их личных данных.Поэтому имена участников в анкетах не фиксировались. Исследование было одобрено Этическим комитетом Лорестанского университета медицинских наук (запад Ирана).

3. Результаты

90 пар младенец/мать завершили исследование. Две пары младенец/мать в группе «кожа к коже» и 4 пары младенец/мать в группе рутинного лечения были исключены из исследования из-за респираторного дистресс-синдрома новорожденных.

Результаты не показали существенных различий между двумя группами в отношении средних значений и стандартных отклонений демографических данных матерей, включая возраст, вес и срок беременности, а также данных младенцев, включая рост, вес, окружность головы, окружность груди, Апгар на первой и пятой минуте. Более того, результаты тестов хи-квадрат не показали существенных различий между двумя группами по уровню образования матери, количеству выкидышей, количеству детей, истории лактации, истории проблем во время беременности и полу ребенка (таблица 1).

99 ± 12,95 17 (38,6%) Variable Группа Skin-к-коже Повседневное обслуживание Возраст матери 27.66 ± 9.32 29.28 ± 6.88 0,22 0.22 0.22 Материн Матери (кг) 79 ± 12.95 81,3 ± 11. 73 0.37 -0.9 Гестационный возраст матери (неделя) 39 ± 0,92 38,8 ± 1,017 0,66 0,44 вес Младенца 3240 ± 287,8 3220 ± 339,9 0,78 0,28 окружность головы Младенца (см) 35.5 ± 1,03 35.7 ± 1.12 0.42 0.42 Младенческая окружность груди (см) 34,2 ± 1,07 34,3 ± 1,3 0,6 -5.3 — 558 Высота младенца (см. ) 49,8 ± 3,52 49,8 ± 3. 10 0.83 -0.2 -0.2 — 9 ± 0 9 ± 0 9 ± 0 — — Пятое минуту 10 ± 0 10 ± 0 — — — — Количество выкидышей 0 39 (84.8%) 39 (88,6%) 0.83 1 6 (13%) 4 (9,1%) 2 1 (2,2%) 1 2,3%) Количество беременностей 1, 2 37 (73%) 37 (79,5%) 0. 67 3 еще 9 (26,1%) 8 (20.5%) Количество детей 1 23 (50%) 27 (61,4%) 0.27 Более 1 23 (50%) 23 (50%) 17 (38,8%) 17 (38,8%) Учебный уровень ниже, чем диплом средней школы 19 (41. 3%) 13 (29.5) 13 (29.5) 0.59 Диплом средней школы 22 (48,8%) 23 (52,3%) Специальность бакалавра и выше 5 (10,9%) 8 (18,2%) 8 (18,2%) гендер Младенца 23 (50%) 26 (59,1%) 0.38 23 (50%) 18 (40.9%) Да 22 (48,8%) 13 (29,5%) 0,14 № 24 (52,2%) 31 (70,5%) Проблемы во время беременности Да 26 (56,5%) 27 (61,4%) 0. 64 № 20 (43,5%) 20 (43,5%) 17 (38,6%)

Результаты также не показали существенных различий между двумя группами относительно средств и стандартов отклонения, связанные с температурой матери до и после операции, температурой младенца при поступлении в операционную и родильную комнату, температурой операционной и комнаты матери и младенца после поступления в палату (табл. 2).

+ +4 ± 0. 41 Переменная Группа кожа-к-коже Повседневное обслуживание Предоперационное материнской температуры 36,44 ± 0,38 36,42 ± 0,48 0,13 0,9 Послеоперационная температура матери 36,48 ± 0,37 0,98 0.32 0.32 Младенческая температура в эксплуатации 36,2 ± 0,62 36 ± 0.58 0,83 0,4 Младенческая температура на прибытии в детский сад 36.7 ± 0,4 36,8 ± 0,5 -1,6 0,11 0.11 0.11 Температура операционной 28 ± 1,2 28 ± 1,52 0,3 0.75 Температура питомника 28.1 ± 0,96 28 ± 0,035 0.035 0.0358 0. 0358 29,9 ± 0,64 29,7 ± 1,63 0,8 0,42

Кроме того, проведен анализ данных о средних и стандартных отклонениях температур матери и младенца в начале кожного контакта, через полчаса и через час. после контакта не было обнаружено существенных различий между двумя группами при контакте кожа к коже и обычном уходе (таблица 3).

36,37756 ± 0. 46 Variable Группа Skin-к-коже Повседневное обслуживание Материнский температура на старте вмешательство 36,56 ± 0,46 36,4 ± 0,41 1,6 0,11 Температура матери через полчаса после вмешательства 364 ± 0.52 1,6 0.11 0.11 0.11 Температура материнской линии через час после вмешательства 36.43 ± 0,46 36,2 ± 0,67 1,6 0.11 Младенческая температура в начале вмешательства 36,35 ± 0,46 36,32 ± 0,46 0,16 0,86 Температура младенца через полчаса после вмешательства 25 ± 0,5 36,4 ± 0,48 -1,01 0,31 младенца температуры за один час после вмешательства 36,44 ± 0,45 36,4 ± 0,48 0,63 0,52

В целом тесты с повторными измерениями показали, что температуры младенцев, повторяющиеся во времени, а именно в начале контакта кожа к коже, через полчаса и через час после контакта, не показали существенных различий в две группы кожного контакта (, ) и рутинного ухода (, ).

Более того, тесты с повторными измерениями показали значительные различия в температуре матерей в группе контакта кожа к коже (, ), но различия в группе обычного ухода не были статистически значимыми (, ). Возмущающие эффекты температуры матери и новорожденного до вмешательства не были значительными ни в одном из случаев ().

Что касается оценки грудного вскармливания новорожденных после кесарева сечения, то 52,2% младенцев в группе контакта кожа к коже и 25% в группе обычного ухода продемонстрировали готовность к грудному вскармливанию без каких-либо попыток, квадратный тест показал, что разница между двумя группами была статистически значимой ().

Что касается сосания, то 50% и 37% младенцев в группе контакта кожа к коже демонстрировали хорошее и умеренное сосание соответственно. В группе обычного ухода 36,4% и 27,3% младенцев демонстрировали хорошее и умеренное сосание соответственно. Тест хи-квадрат показал статистически значимые различия (2).

Что касается прикладывания к груди, 39/1% младенцев в группе контакта кожа к коже и 20/5% в группе обычного ухода сразу же брали грудь матери, и тест хи-квадрат не показал статистически значимой разницы между группы ().

Что касается укоренения, 47,8% в группе контакта кожа к коже и 29,5% в группе обычного ухода, соответственно, сразу же начали искать материнскую грудь для сосания, и тест хи-квадрат не показал существенной разницы между две группы () (табл. 4).

9 (19,6%) Variable Группа Skin-к-коже Повседневное обслуживание Readiness    Без попыток 24 (52.2%. ) 11 (25%) сонливость 5 (10,9%) 3 (6,8%) сосание 23 (50 %) 16 (36. 4%) 8.42 0.03 0.03 Умеренный 17 (37%) 12 (27,3%) Слабый 2 (4,3%) 11 (25%) Нет сосание 4 (8,7%) 4 (8,7%) 5 (11,4%) 50364 сразу 18 (39,1%) 9 (20,5%) 4,44 0,21  Через 3–10 минут 15 (32.6%) 15 (34,1%) После более чем 10 минут 9 (19,6%) 14 (31,8%) не запускают грудное вскармливание 4 (8,7%) 6 (13,6%) Укоренение Немедленно 22 (47,8%) 13 (29,5%) 4,68 0,19 Нуждаясь стимуляции 17 (37%) 18 (40. 9%) Слабый укоренистый 3 (6,5%) 8 (18,2%) Нет Rooting 4 (8,7%) 5 (11,4%)

Средние значения и стандартные отклонения общего балла оценки грудного вскармливания, относящиеся к младенцам в группе контакта кожа к коже и в группе обычного ухода, были и соответственно, а t -тест не показывают значительную разницу между двумя группами ().Большинство матерей ответили «да» на вопросы, касающиеся их удовлетворенности телесным контактом.

4. Обсуждение

Результаты настоящего исследования показали, что контакт кожа к коже между матерью и младенцем после родов с помощью кесарева сечения не вызывал снижения температуры у младенцев и был эффективен для успешного грудного вскармливания. Gouchon et al. , 2010, сравнили температуру младенцев после родов с помощью кесарева сечения в двух группах при контакте кожа к коже и обычном уходе.Они измеряли температуру младенцев каждые полчаса в течение двух часов после контакта кожа к коже и не сообщали о существенной разнице между двумя группами. В их исследовании младенцы в группе «кожа к коже» начали первое грудное вскармливание раньше, чем младенцы в группе обычного ухода [5].

Температура кожи младенцев повышается после рождения в связи с увеличением скорости метаболизма, и механизм, с помощью которого контакт кожа к коже влияет на температуру младенцев, полностью неизвестен.Было высказано предположение, что прикосновение, легкое давление и, в частности, тепло, полученное младенцем во время контакта кожа-к-коже, активируют сенсорные нервы, что приводит к расширению сосудов кожи и повышению температуры кожи. Повышение температуры кожи груди матери в послеродовом периоде, вероятно, является выражением врожденной психофизиологической закономерности, направленной на помощь матери в ее взаимодействии с ребенком после рождения. Дарение материнского тепла снижает риск развития гипотермии у новорожденного в послеродовом периоде [13].

Чиу и Андерсон (2009) также исследовали температуру новорожденных с трудностями при грудном вскармливании во время телесного контакта с их матерями и обнаружили, что температура новорожденных достигла нормального уровня от 36,5 до 37,6°С и зафиксировалась на этом уровне, показывая, что матери могли регулировать температуру новорожденных при уходе за кенгуру [14].

Исследование, проведенное Keshavarz и Haghighhi, в котором изучалось влияние контакта кенгуру на физиологические параметры у доношенных новорожденных после кесарева сечения, включало 160 новорожденных, которые были случайным образом распределены по группам телесного контакта и обычного ухода.Температуру новорожденных в группе «кожа к коже» измеряли через полчаса и час после контакта и через полчаса после прекращения контакта. Кроме того, температуру новорожденных в группе планового ухода измеряли через полчаса, час и полтора часа после помещения их в кроватки. Средняя температура в группе «кожа к коже» составила 36,8 по сравнению со средней температурой 36,6 в группе обычного ухода (), а средняя температура через час после контакта «кожа к коже» составила 36.9, что было выше средней температуры 36,6 в контрольной группе (). В целом, матери в группе контакта кожа к коже были более удовлетворены [15]. Эти результаты согласуются с результатами нашего исследования. В этих проведенных исследованиях температура у матерей не измерялась, но в нашем исследовании она измерялась и не выявила существенных различий между двумя группами телесного и обычного ухода.

Это исследование показало, что младенцы в группе, получавшей контакт «кожа к коже», более успешно проявляли рефлекс укоренения, а показатели исследованных показателей грудного вскармливания были выше в группе, получавшей контакт «кожа к коже».В исследовании Быстровой и др., 2009 г. младенцы, находившиеся в телесном контакте с матерями, после рождения вскоре начинали искать материнскую грудь, находили грудь и начинали сосать без помощи матери или обслуживающего персонала. [16].

Также у грудных детей сосательные рефлексы оценивались в баллах по исследуемым показателям грудного вскармливания, которые были выше в группе контакта кожа-к-коже. Некоторые исследования показали, что доношенные новорожденные, помещенные кожа к коже на живот матери сразу после рождения, спонтанно начинают двигаться к груди и к соску, но такое поведение менее вероятно, если младенцев сначала поместить под лучистое тепло [17]. .

Что касается прикладывания к груди, хотя между двумя группами не было статистически значимой разницы, большее число младенцев в группе контакта кожа к коже сразу брало материнскую грудь. В первые часы после родов мать и младенец учатся кормить грудью вместе. В первой фазе, называемой самоприкладыванием к груди, ребенок захватывает грудь без посторонней помощи и самостоятельно прикрепляется к груди, используя рефлекс шагания-ползания. На втором этапе, называемом совместным грудным вскармливанием, мать и ребенок работают вместе, чтобы добиться захвата груди и кормления. Если младенец был помещен кожа к коже без разделения до тех пор, пока не будет завершено самоприкладывание, хотя каждый тип захвата груди и отклонения сосания от оптимального связаны с материнской болью, начало грудного вскармливания без поведения перед кормлением у младенца связано с самые высокие уровни боли [18].

В этом исследовании успешность грудного вскармливания в группе контакта кожа к коже была выше, чем в группе обычного ухода. Мур и Андерсон в своем исследовании сообщили о более сильной готовности, сосании и более быстрой готовности у младенцев в группе контакта кожа к коже по сравнению с детьми в группе обычного ухода [11].Khadivzadeh и Karimi (2009) также сообщили о более высокой успешности грудного вскармливания в группе контакта кожа к коже по сравнению с группой обычного ухода [19].

Новорожденных не следует разлучать с матерями, за исключением серьезных медицинских причин, но их следует помещать кожей к коже как можно раньше после рождения, чтобы они могли начать саморегуляцию [16].

В настоящем исследовании большинство матерей были довольны телесным контактом со своими младенцами и были готовы продолжать этот вид ухода.В исследовании Carfoot et al. (2005) 90% матерей были удовлетворены телесным контактом матери и новорожденного, а 86% были готовы продолжить уход в будущем. Более того, 90% и 81% младенцев в группах телесного контакта и рутинного ухода, соответственно, имели успешное грудное вскармливание, не показывая существенных различий между группами [12].

Эта помощь впервые была оказана в больнице Асали в Хоррамабаде (запад Ирана). Этот метод ухода прост, безопасен, экономичен, практичен и применим.Это также терапевтический метод предотвращения гипотермии у доношенных новорожденных. Следовательно, необходимо стандартизировать сестринский персонал для рутинного применения этого метода после кесарева сечения. Для реализации метода рекомендуется провести обширные исследования по нему.

5. Заключение

По результатам настоящего исследования сделан вывод, что контакт кожа к коже после родов через кесарево сечение был возможен, уровень удовлетворенности матерей контактом кожа к коже был выше, а кесарево сечение новорожденных не были склонны к гипотермии и улучшали начало грудного вскармливания и облегчали первый успешный опыт грудного вскармливания по сравнению с рутинным методом выхаживания новорожденных, родившихся путем кесарева сечения. Результаты этого исследования могут быть применены в различных областях сестринского дела, включая управление сестринским делом, обучение сестринскому делу и исследования в области сестринского дела.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Это исследование было одобрено Лорестанским университетом медицинских наук (Иран), и регистрационный код IRCT был 201110037697N1. Настоящим авторы признательны за поддержку вице-канцлера по исследованиям Лорестанского университета медицинских наук.Кроме того, авторы искренне благодарны персоналу отделения кесарева сечения, родильного отделения и операционной больницы Асали в Хоррамабаде (город Иран).

NaTHNaC — Грудное вскармливание и кормление из бутылочки

Ключевые сообщения

Следует учитывать время поездки; в идеале младенцы должны пройти первичную иммунизацию перед поездкой.

За 4-6 недель до поездки для матери и ребенка следует обратиться за консультацией к специалисту в области здравоохранения во время путешествия (хотя совет в последнюю минуту все же полезен, если времени мало).

Консультация перед поездкой дает возможность предложить соответствующие противомалярийные препараты для тех, кто посещает зоны риска.

Грудное вскармливание во время путешествия не только удобно, но и защищает младенца от диареи путешественников и контакта с зараженной пищей и водой.

Тщательное исследование места назначения перед поездкой позволяет понять культурные ожидания в отношении грудного вскармливания в общественных местах.

Большинство прививок можно безопасно делать при грудном вскармливании, хотя желтая лихорадка требует особого внимания.

Обзор

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что многие женщины ездят навестить друзей и родственников вскоре после родов, часто в течение длительного периода времени [1, 2]. Эти характеристики поездок были связаны с повышенным риском заболевания, поскольку, например, с меньшей вероятностью будут использоваться надкроватные сетки, доступ к безопасной пище и воде может быть ограничен, а более длительное пребывание в сельских общинах увеличивает подверженность и риск таких заболеваний, как малярия. , желтая лихорадка и брюшной тиф [1, 3, 4].Важно выявить таких путешественников как можно раньше, чтобы оценить риск и дать соответствующие рекомендации [3, 4].

COVID-19

Всемирная организация здравоохранения заявила, что преимущества грудного вскармливания значительно перевешивают потенциальные риски передачи инфекции, и рекомендует поощрять матерей начинать или продолжать грудное вскармливание, даже если подозревается или подтверждено наличие COVID-19 [5].

Нет убедительных доказательств того, что вирус может переноситься или передаваться с грудным молоком.Однако у младенцев риск заражения COVID-19 низок, инфекция обычно протекает в легкой форме или бессимптомно (бессимптомно), а последствия отказа от грудного вскармливания и разлуки между матерью и ребенком могут быть значительными [5]. Людям с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 рекомендуется соблюдать меры профилактики и контроля инфекций. В Королевском колледже акушеров и гинекологов есть рекомендации для кормящих женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 [6].

Доступно общее руководство по оценке рисков для поездок во время пандемии COVID-19.Вакцинация против COVID-19: документ о беременности и грудном вскармливании можно получить в Агентстве по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA).

Подготовка к поездке

Хорошая подготовка перед поездкой может снизить риск заболеваний, связанных с поездкой. Женщины, находящиеся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, должны обсудить с медицинским работником конкретные проблемы со здоровьем в месте назначения, а также риски и преимущества таких вмешательств, как вакцинация, в идеале за 4–6 недель до отъезда.Медицинские работники, предоставляющие рекомендации перед поездкой, должны учитывать пункт назначения, подверженность заболеваниям, связанным с поездкой, запланированные мероприятия и любые ранее существовавшие заболевания при оценке риска, прежде чем давать рекомендации по стратегиям профилактики. Рекомендации по охране здоровья для конкретного направления можно найти на наших страницах с информацией о стране.

Большинство прививок (живых и инактивированных) можно предлагать женщинам, кормящим грудью [7], хотя при вакцинации против желтой лихорадки требуются меры предосторожности; более подробную информацию можно найти в разделе вакцинации ниже.Некоторые противомалярийные таблетки также подходят для кормящих женщин и их детей. Исследование, проведенное в 2017 г. в США, показывает, что профилактические вмешательства в конкретных пунктах назначения часто недооценивались у кормящих женщин [1]. Медицинские работники должны обратиться за советом к специалисту, если они не уверены в безопасности прививок или противомалярийных препаратов для этой группы. Младенцы нуждаются в соответствующих их возрасту плановых прививках и прививках в поездках, а также противомалярийных препаратах в зависимости от их массы тела; они не будут защищены лекарствами, выделяемыми с грудным молоком.

Перед путешествием важно изучить пункт назначения. Культурные ожидания в некоторых странах могут означать, что грудное вскармливание в общественных местах считается оскорбительным; желательно проверить это перед поездкой [8]. Тем, кто планирует кормить из бутылочки, может быть целесообразно упаковать оборудование, которое может отсутствовать в пункте назначения, включая бутылочки, детские смеси и стерилизационное оборудование. Если молоко подлежит хранению, необходимо проверить надежное охлаждение в пункте назначения. Дополнительную информацию о хранении молока можно найти на сайте NHS Choices [9].

Каждому путешественнику рекомендуется комплексная медицинская страховка, покрывающая репатриацию, ранее существовавшие заболевания и все запланированные действия.

Все путешественники должны взять с собой аптечку, соответствующую месту назначения, предстоящим действиям и любым ранее существовавшим заболеваниям. Полезные предметы во время путешествия с младенцем включают: солнцезащитный крем, раствор для пероральной регидратации, соответствующие возрасту обезболивающие, антисептик, основные повязки для ран, термометр и защитный крем для тех, кто использует подгузники. Может быть уместно обсудить упаковку противогрибковых препаратов в аптечку для женщин/младенцев, у которых ранее были проблемы с молочницей, и которые теперь планируют посетить страны с жарким влажным климатом.

Риски путешествия

Путешественники с младенцами могут взять с собой достаточное количество детского молока, детского питания и стерилизованной воды для поездки, но контейнеры могут быть открыты в службе безопасности для досмотра. До двух литров сцеженного грудного молока (незамороженного) можно провозить в прозрачных контейнерах даже при путешествии без младенца [10].

Из-за изменения давления при взлете и посадке самолета около 15 процентов детей испытывают боль в ушах; что делает его более распространенным у детей, чем у взрослых [11]. Чтобы помочь выровнять давление, младенцев/детей можно кормить из груди или из бутылочки, так как это стимулирует сосание и глотание [12].

Риски, передающиеся через пищу и воду

Ряд различных инфекционных заболеваний может передаваться через зараженную пищу и воду, поэтому путешественникам рекомендуется перед поездкой получить информацию о риске в пункте назначения.

Устранить все риски сложно, но следует соблюдать меры предосторожности в отношении безопасной пищи и гигиены воды, и они одинаковы для всех путешественников [11]. Младенцы не имеют хорошо развитой иммунной системы и более склонны к инфекциям. Поэтому важна хорошая гигиена. Руки следует мыть часто, например, после посещения туалета или смены подгузников, а также перед кормлением или подготовкой бутылочек. Дезинфицирующие средства для рук можно использовать там, где мытье рук невозможно; однако они не так эффективны против некоторых инфекций [13].

Грудное вскармливание младенца во время путешествия имеет много преимуществ, включая простоту и доступность кормления, а также снижение воздействия на младенца потенциального загрязнения, например, на чашках или в пище/воде [14]. Младенцы в возрасте до шести месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном питье, даже когда очень жарко [14]. Мать должна обеспечить себе достаточную гидратацию, особенно при посещении мест с жарким климатом или на большой высоте [8]. Рекомендуется регулярно кормить ребенка по требованию, чтобы поддерживать выработку молока [14].

Оборудование для кормления из бутылочки должно быть стерилизовано перед использованием. Как правило, бутилированную воду не рекомендуется использовать для приготовления детских смесей, поскольку она может содержать слишком много соли или сульфата натрия (также обозначаемого как Na) (также обозначаемого как SO или SO4) и, как правило, нестерильна [15]. Однако во время путешествий пить воду в бутылках может быть безопаснее, чем воду из-под крана, поскольку содержание минералов в последней может быть неопределенным [16]. Вода в бутылках должна выглядеть чистой и иметь неповрежденную крышку. Бутилированная вода для использования должна содержать:

• менее 200 миллиграмм (мг) натрия на литр
• не более 250 мг сульфата на литр [15].

Поскольку бутилированная вода обычно нестерильна, ее следует кипятить, как и водопроводную воду, до температуры не менее 70°C [15], накрывать и давать остыть не более 30 минут перед смешиванием со смесью при подготовке к кормлению. [17]. В качестве альтернативы родители могут рассмотреть возможность использования готовой смеси во время путешествия. Для получения дополнительной информации см. наш информационный бюллетень по гигиене пищевых продуктов и воды.

Несмотря на самое тщательное мытье рук и приготовление пищи/воды, диарея путешественников остается распространенным заболеванием, связанным с поездками, и путешественники должны быть готовы справиться с симптомами [18].Основной целью лечения диареи путешественников является предотвращение обезвоживания [19]. Исключительно грудное вскармливание защищает ребенка от диареи путешественников. Однако, если ребенку становится плохо, грудное вскармливание является идеальной регидратацией и должно продолжаться через регулярные промежутки времени [14]. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует продолжать кормить обычной смесью для регидратации [20]. Следует обратиться за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, или если дети не переносят жидкости или проявляют признаки обезвоживания.

Диарея путешественников у кормящей матери может временно уменьшить выработку молока. Грудное вскармливание следует продолжать наряду с адекватной гидратацией матери, так как это наиболее эффективный способ поддержания лактации [14]. Если требуется лечение диареи путешественников, регидратационные соли считаются безопасными для использования при грудном вскармливании [21], но перед использованием любых других лекарств следует проконсультироваться с врачом [14].

Небольшое количество болезней, передающихся через пищу и воду, можно предотвратить с помощью вакцин.Проверьте страницы с информацией о стране для получения дополнительной информации о рекомендациях по вакцинам в конкретных пунктах назначения.

Трансмиссивные риски

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые могут передаваться насекомыми/клещами. Посетите наши страницы с информацией о стране, чтобы узнать подробности о наиболее распространенных инфекциях; некоторые из них можно предотвратить с помощью вакцин или таблеток. Однако для многих инфекций, переносимых насекомыми/клещами, таких как чикунгунья или Зика, предотвращение укусов является единственным способом снижения риска заболевания.

Многие кормящие женщины путешествуют в районы, эндемичные по болезням, переносимым насекомыми/клещами [1]. Путешественникам следует принимать меры по предотвращению укусов насекомых днем ​​и ночью, в том числе носить свободную одежду, носить обувь на открытом воздухе и спать под москитными сетками соответствующего размера, пропитанными инсектицидом [22]. Может быть повышенный риск укусов комаров, если женщина кормит грудью в течение ночи и оставляет москитную сетку [8].

Средство от насекомых следует наносить на открытые участки кожи, так как последствия таких заболеваний, как лихорадка денге или малярия, могут иметь серьезные последствия для кормящей матери.Одежду можно опрыскивать или пропитывать инсектицидом, например перметрином. Репелленты, содержащие N,N-диэтилметатолуамид (ДЭТА), также можно наносить на одежду из натуральных волокон, таких как хлопок, но они могут повредить синтетические ткани и предметы, такие как пластиковые ремешки для часов или украшения [22, 23]. Репеллент, содержащий ДЭТА, в 50-процентной концентрации рекомендуется всем путешественникам старше 2 месяцев, включая кормящих женщин [22]. В настоящее время нет доказательств того, что репелленты, содержащие ДЭТА, вредны для младенцев кормящих женщин, при условии, что они используются в соответствии с инструкциями производителей [22].Репеллент нельзя наносить на область сосков; руки и область груди можно вымыть перед тем, как прикасаться к младенцу, чтобы избежать случайного проглатывания репеллента. Если ДЭТА не переносится или недоступен, следует использовать альтернативный препарат. В США Агентство по охране окружающей среды располагает дополнительной информацией о безопасности репеллентов при грудном вскармливании, хотя не все перечисленные активные ингредиенты рекомендуются в Великобритании.

Зика

Путешественники должны знать о риске заражения вирусом Зика в пункте назначения.Информацию по конкретной стране можно найти в разделе «Другие риски» на наших страницах с информацией о стране. Как правило, это легкое самоизлечивающееся заболевание. Однако для некоторых лиц, включая беременных и планирующих беременность, необходимы дополнительные консультации. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей оценкой риска Зика для получения дополнительной информации.

Вирус Зика был обнаружен в грудном молоке, хотя документированных случаев передачи младенцам при грудном вскармливании не было. О неблагоприятных неврологических исходах у младенцев, инфицированных вирусом Зика в постнатальном периоде, не сообщалось [24].Считается, что преимущества грудного вскармливания перевешивают теоретический риск передачи вируса Зика через грудное молоко [14].

Малярия

В районах, эндемичных по малярии, следует обсудить «ABCD» профилактики малярии. Путешественники должны быть: A осведомлены о риске малярии в районе, в котором они путешествуют; практикуйте хорошую B профилактику, так как это первая защита от малярии; использовать соответствующие C гемопрофилактические средства (противомалярийные препараты) для места назначения, когда это показано; и признать важность быстрого реагирования на потенциальные признаки/симптомы малярии для обеспечения своевременной диагностики D .

Если рекомендуются противомалярийные препараты, важно выбрать вариант, подходящий для пункта назначения и путешественника, даже при грудном вскармливании. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мефлохин безопасен для использования во время грудного вскармливания, хотя он выделяется с грудным молоком [22]. Если и кормящая мать, и младенец принимают мефлохин, может возникнуть опасение, что младенец, особенно с меньшим весом, может принять дозу, превышающую рекомендованную максимальную. Однако этот эффект, вероятно, будет кратковременным, поскольку вес ребенка увеличивается, а вклад мефлохина в грудное молоко в общую профилактическую дозу становится относительно небольшим [22].

Хлорохин плюс прогуанил также можно использовать во время грудного вскармливания, хотя эта комбинация обеспечивает неоптимальную защиту матери во многих странах из-за лекарственной устойчивости [22]. Рекомендации для конкретных стран следует проверять на страницах с информацией о стране.

Отсутствуют данные об использовании атоваквона/прогуанила при грудном вскармливании, и в руководствах Великобритании рекомендуется избегать их использования. Однако его можно использовать в обстоятельствах, когда нет подходящих альтернатив [22].

Доксициклин не рекомендуется для использования при грудном вскармливании, за исключением случаев, когда нет альтернативы и его использование считается необходимым [22].

Грудное вскармливание не влияет на рекомендации по дозировке для матери или ребенка [14]. Кормящим матерям следует рекомендовать принимать обычную взрослую дозу противомалярийных препаратов [22]. Количество противомалярийных препаратов в грудном молоке не защитит младенца или ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и им потребуется собственное лекарство [22]. Правильная противомалярийная доза для детей зависит от веса ребенка; дополнительную информацию см. в брошюре о противомалярийных препаратах для детей.Известные риски прекращения грудного вскармливания обычно перевешивают теоретический риск воздействия противомалярийных препаратов при грудном вскармливании [14]. Дополнительную информацию можно найти в рекомендациях по профилактике малярии у путешественников из Великобритании.

Вакцинация

Большинство живых и инактивированных вакцин не влияют на грудное молоко или безопасность грудного вскармливания для женщины и ее ребенка [7]. За исключением противооспенной вакцины, вакцинация при грудном вскармливании не противопоказана [8].

Инактивированные вакцины не размножаются в организме и не представляют особого риска для кормящих женщин или их детей [7, 25].

Большинство живых вакцин также можно безопасно вводить; Медицинские работники должны проверить руководство по назначению для получения конкретной информации. Там, где доступны инактивированная и живая вакцины, например, против брюшного тифа, обычно вводят инактивированную вакцину, поскольку данные об использовании живых оральных вакцин при грудном вскармливании ограничены [26].

Вакцинация против желтой лихорадки требует особого внимания для кормящих женщин, и следует обратиться за консультацией к специалистам в отношении грудных детей в возрасте до девяти месяцев [27]. У трех младенцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании, развился энцефалит вскоре после того, как их матери впервые получили вакцину против желтой лихорадки в течение первого месяца жизни их детей. Хотя все дети находились на грудном вскармливании, путь передачи не установлен [28-30].

В идеале при грудном вскармливании следует избегать вакцинации против желтой лихорадки.Однако, если нельзя избежать или отложить поездку в районы, эндемичные по желтой лихорадке, польза от вакцинации, вероятно, перевесит риск потенциальной передачи вакцинного вируса младенцу [30]. Кормящие женщины, планирующие посетить районы, эндемичные по желтой лихорадке, должны быть проинформированы о преимуществах и потенциальных рисках вакцинации [14]. Грудное вскармливание является мерой предосторожности, а не противопоказанием для введения вакцины против желтой лихорадки [27].

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать сцеживание и отказ от грудного молока после вакцинации [14]; кроме того, считается, что преимущества продолжения грудного вскармливания перевешивают альтернативы вскармливанию младенцев [30].

Желтая лихорадка передается через укус комара Aedes , и важно, чтобы все путешественники днем ​​и ночью соблюдали меры предосторожности при укусах насекомых; особенно младенцы, которые могут быть слишком малы для вакцинации против желтой лихорадки.

Другие риски для здоровья

Женщины, путешествующие с маленькими детьми, часто легко отвлекаются, что является идеальной возможностью для карманников. Вместо того, чтобы использовать сумочки, за которые может быть трудно держаться, рекомендуется носить ценные вещи, например, в шейном мешочке или поясе для денег, который носят под одеждой.

Общие советы и рекомендации для заболевших за границей

Путешественники должны иметь при себе базовую аптечку, которая поможет справиться с распространенными проблемами, затрагивающими путешественников, такими как диарея путешественников, укусы насекомых, небольшие порезы и ссадины. Лекарства должен рекомендовать или назначать только врач, который знает, что путешественник кормит грудью.

1. Hagmann SHF, Rao SR, LaRocque RC и др.Характеристики путешествия и медицинское обслуживание перед поездкой среди беременных или кормящих женщин США, готовящихся к международной поездке. Акушерство Гинекол 2017; 130 (6): 1357-65
2. Jaeger VK, Tschudi N, Ruegg R et al. Пожилые, молодые и беременные путешественники — ретроспективный анализ данных крупного швейцарского туристического центра с особым акцентом на профилактику малярии и вакцинацию против желтой лихорадки. Travel Med and Infect Dis 2015, 13 (6): стр. 475-84
3. Хан П., Янни Э., Джентес Э.С. и др.Проблемы со здоровьем у молодых путешественников, посещающих друзей и родственников, по сравнению с теми, кто путешествует с другими целями. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31(9): 915-9
4. Stauffer W, Christenson JC, Fischer PR. Подготовка детей к международным поездкам. Travel Med Infect Dis. 2008 г.; 6(3): 101-13
5. Всемирная организация здравоохранения, Грудное вскармливание и COVID-19. Scientific Brief, 23 июня 2020 г. [По состоянию на 22 декабря 2020 г.]
6. Королевский колледж Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Общая информация и советы для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса.Вопросы и ответы [По состоянию на 22 декабря 2020 г.]
7. Крогер А.Т., Аткинсон В.Л. и Пикеринг Л.К., 2013 г. Глава 8 Общие методы иммунизации. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А. и Оффит П.А. (ред.) Вакцины. 6 ^{-й выпуск} . Филадельфия: Эльзевир Сондерс
8. Chen LH, Zeind C, Mackell S et al. Путешественники, кормящие грудью: меры предосторожности и рекомендации. J Trav Med 2010, 17(1): стр. 32–47 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
Выбор NHS
9. . Сцеживание и хранение грудного молока. 2 октября 2016 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
10. Правительство Ее Величества.Ограничения на ручную кладь в аэропортах Великобритании [по состоянию на 21 октября 2019 г.]
11. Консультативный комитет по тропической медицине и путешествиям. Заявление о педиатрических путешественниках. Отчет об инфекционных заболеваниях Канады, 2010 г.; 36: ACS3 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
12. Нотт Л. Уши и полет. 4 июля 2017 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
13. Griffin PM, Hill V. Меры предосторожности при приеме пищи и воды. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) «Желтая книга» Медицинская информация для международных поездок, 2020 г., глава 2 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
14. Ансти Э.Х., Шили К.Р.Путешествия и грудное вскармливание. В: Центры по контролю за заболеваниями США (CDC), «Желтая книга», информация о здоровье для международных поездок, 2020 г., глава 7 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
Выбор NHS
15. . Напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста. 21 ноября 2018 г. [По состоянию на 17 декабря 2021 г.]
16. Осборн К. и Лайонс М. Действительно ли вода в бутылках небезопасна для приготовления детской смеси? Общественный практик 2010; 83(3): 31-4
Выбор NHS
17. . Как приготовить детскую смесь. 24 сентября 2019 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
18. Штеффен Р., Хилл Д.Р., Дюпон Х.Л.Диарея путешественника: клинический обзор. ЯМА 2015; 313(1): 71-80
19. Хилл Д. Лечение диареи путешественников. БМЖ 2008; 337: 1746
20. Вайнбург Н., Вайнбург М.С. и Мэлони С.А. Безопасное путешествие с младенцами и детьми. В: Центры по контролю за заболеваниями США (CDC), «Желтая книга», информация о здоровье для международных поездок, 2020 г., глава 7 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
21. Сборник электронных лекарств. Диоралит. 4 октября 2019 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
22. Общественное здравоохранение Англии, Консультативный комитет по профилактике малярии для британских путешественников (ACMP).Руководство по профилактике малярии у путешественников из Соединенного Королевства, 2021 г., июнь 2021 г. [По состоянию на 3 июня 2021 г.]
23. Мутеби Дж.П., Гимниг Дж.Е. Комары, клещи и другие членистоногие. В: Центры по контролю за заболеваниями США (CDC), «Желтая книга», информация о здоровье для международных поездок, 2020 г., глава 3 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
24. Всемирная организация здравоохранения. Кормление младенцев в районах распространения вируса Зика. 11 февраля 2019 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
25. Общественное здравоохранение Англии.Иммунизация против инфекционных заболеваний. Глава 6. Противопоказания и особенности. Обновлено в августе 2018 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
26. Сборник электронных лекарств. Гастрорезистентные капсулы Vivotif – твердые. 7 декабря 2018 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
27. Общественное здравоохранение Англии. Иммунизация против инфекционных заболеваний, Глава 35. Желтая лихорадка. Обновлено 3 января 2019 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
28. Kuhn S, Twele-Montecinos L, MacDonald J et al.Описание случая: вероятная передача вакцинного штамма желтой лихорадки ребенку через грудное молоко. ЦМАЖ 2011, 18 (3): 243-5
29. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Передача вируса вакцины против желтой лихорадки через грудное вскармливание – Бразилия, 2009 г. MMWR 2010, 59(5): 130-132 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
30. Всемирная организация здравоохранения. Еженедельный эпидемиологический отчет. 30 июля 2010 г. 85: 285–92 [По состоянию на 17 декабря 2021 г.]

Первая публикация:   21 октября 2019 г.
Последнее обновление:  &nbsp17 декабря 2021 г.

задач по грудному вскармливанию | АКОГ

Номер 820

Комитет по акушерской практике

Рабочая группа экспертов по грудному вскармливанию

Это мнение Комитета было разработано Рабочей группой экспертов по грудному вскармливанию Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами рабочей группы Адетола Ф.Луи-Жак, доктор медицины; Андреа Б. Джойнер, доктор медицинских наук, IBCLC; и Сьюзан Д. Кроу, доктор медицины.

---

ВЫДЕРЖКА: Грудное вскармливание связано со снижением риска развития у женщин рака молочной железы, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца. Показатели начала грудного вскармливания в Соединенных Штатах растут, и многие женщины знают о пользе грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. Однако могут возникнуть проблемы, которые могут помешать женщинам достичь своих целей грудного вскармливания, и только 25% женщин в Соединенных Штатах кормят исключительно грудью в возрасте 6 месяцев.Многие женщины испытывают преждевременное и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травмы сосков. . Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациенток и определить соответствующее лечение. Исследования показали, что боль при грудном вскармливании может быть связана с послеродовой депрессией; поэтому скрининг послеродовой депрессии является важной частью истории болезни при уходе за такими пациентками.Некоторые женщины предпочитают не начинать грудное вскармливание, прекращают грудное вскармливание раньше, чем предполагалось, или не могут завершить лечение назначенными лекарствами, потому что у них могут быть опасения относительно приема лекарств во время лактации. Медицинские работники, назначающие лекарства во время лактации, должны основывать свои консультации на точной и актуальной информации из таких ресурсов, как база данных Национального центра биотехнологической информации о лекарствах и лактации (известная как LactMed). Причины раннего отнятия от груди также могут быть связаны с социальными факторами, такими как ограниченный доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам и препятствия для грудного вскармливания на рабочем месте.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи имеют уникальные возможности для поддержки женщин в таких ситуациях.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации и выводы относительно проблем грудного вскармливания:

• Нагрубание можно лечить выжидательно, если симптомы легкие и ребенок может правильно взять грудь.

• Многие женщины испытывают преждевременное и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травмы соска.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациенток и определить соответствующее лечение.

• Воспринимаемое или фактическое малое количество молока является частой причиной нежелательного отлучения от груди. Пациентов следует убедить в том, что количество молока у них достаточное, если средняя частота кормления составляет 8–12 раз в день (некоторым детям требуется более частое кормление), устойчивый набор веса происходит к четвертому или пятому дню, а на 4-й или 5-й день приходится 6–8 мокрых подгузников. в среднем в день.

• Женщины с повышенным риском малой выработки молока должны быть проинформированы о признаках, связанных с малой выработкой молока или обезвоживанием, таких как желтуха, недостаточно влажные или грязные подгузники, вялость, безутешность, неизменный цвет стула (не ярко-желтый к пятому дню), и отсутствие устойчивого прибавления веса у младенцев к четвертому дню.

• Галактагоги не следует рассматривать как терапию первой линии, потому что текущие исследования эффективности фармацевтических и травяных лактагогов относительно неубедительны, а все вещества обладают потенциальными побочными эффектами.

• Акушеры-гинекологи и другие специалисты акушерской помощи могут оказать поддержку матерям недоношенных и недоношенных детей, предусмотрев проактивную поддержку лактации, включая обучение сцеживанию руками, в предвидении потенциальных трудностей при грудном вскармливании.

• Грудное вскармливание следует поощрять у женщин, находящихся в стабильном состоянии на медикаментозном лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, не употребляющих запрещенные наркотики и не имеющих других противопоказаний к грудному вскармливанию.

• Стойкое пальпируемое образование молочной железы, обнаруженное в период лактации, следует обследовать, чтобы избежать задержки в диагностике рака молочной железы, связанного с беременностью. Во время оценки и лечения следует обеспечить поддержку лактации.

---

Введение

Уровень начала грудного вскармливания в Соединенных Штатах растет, и многие женщины знают о пользе грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. Более 83% младенцев находятся на грудном вскармливании при рождении, и женщины предпочитают кормить грудью дольше 1.Грудное вскармливание связано со снижением риска развития рака молочной железы, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца у женщин. вводятся в течение первого года жизни младенца или дольше, по обоюдному желанию женщины и ее младенца.

Могут возникнуть проблемы, которые могут помешать женщинам достичь своих целей грудного вскармливания, и только 25.4% женщин кормят грудью исключительно в возрасте 6 месяцев 1. В лонгитюдном когортном исследовании женщин в Соединенных Штатах 45% женщин сообщили о раннем нежелательном отлучении от груди, и примерно две трети женщин отлучили от груди раньше, чем планировали 3. Раннее отлучение от груди может быть результатом множества различных факторов. Постоянная боль в сосках, восприятие недостаточного количества молока и трудности с прикладыванием ребенка к груди являются причинами, по которым женщины сообщают о нежелательном раннем отнятии от груди 3. Причины раннего отлучения от груди также могут быть связаны с социальными факторами, такими как ограниченный доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам и барьеры для грудного вскармливания в рабочее место.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи имеют уникальные возможности для поддержки женщин в таких ситуациях. Предоставление заблаговременных рекомендаций пациенткам о том, как продолжать грудное вскармливание после возвращения на работу, предложение письма работодателю о потребностях в приспособлениях для кормления грудью и информирование пациенток о законах о грудном вскармливании могут снять некоторые из этих социальных барьеров. Чтобы в полной мере оказать поддержку кормящим женщинам, акушер-гинеколог и другие специалисты по акушерской помощи должны быть в состоянии решить проблемы с лактацией, такие как мастит, нагрубание, восприятие недостаточного количества молока, боль, употребление лекарств или психоактивных веществ во время грудного вскармливания, а также увеличение молочной железы во время грудного вскармливания. кормление грудью.Женщины с негативным опытом раннего грудного вскармливания могут подвергаться повышенному риску послеродовой депрессии 4. Таким образом, таких матерей следует обследовать на наличие послеродовой депрессии и лечить или направлять к ним по мере необходимости. Цель этого заключения Комитета – дать обзор общих проблем, связанных с грудным вскармливанием.

---

Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез — это физиологическое двустороннее набухание молочных желез, которое чаще всего возникает между третьим и пятым днями после родов.Обычно это обнадеживающий признак выделения зрелого молока. Растяжение альвеолярных протоков молоком вызывает сосудистую и лимфатическую компрессию, которая может различаться по частоте и степени тяжести. Факторы, связанные с выраженным симптоматическим нагрубанием груди, могут включать первородство, большое количество внутривенных жидкостей, введенных во время родов, предменструальную болезненность груди в анамнезе и операцию на груди в анамнезе. см. мнение Комитета ACOG 756, Оптимизация поддержки грудного вскармливания как часть акушерской практики .Женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно испытывают пик нагрубания на 24–49 часов позже, чем те, кто рожает вагинально. Исследование послеродового нагрубания показало уменьшение нагрубания у женщин, которые сцеживали молозиво один или два раза в течение 25–30 минут в первые 1–2 дня (естественные роды) или 2–3 дня (кесарево сечение), что позволяет предположить, что раннее сцеживание молока может помочь предотвратить нагрубание 7.Данные о предотвращении нагрубания ограничены, и, хотя были проведены исследования, сравнивающие методы лечения, которые широко считаются полезными, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретное лечение 5. Систематический обзор оценил эффективность лечения нагрубания, включая иглоукалывание, горячие и холодные компрессы, травяные средства и листья капусты и не нашли достаточных доказательств, чтобы рекомендовать конкретный режим лечения. 5. Пациенты, испытывающие нагрубание, должны использовать сцеживание молока в минимальном количестве для облегчения симптомов, потому что чрезмерное опорожнение груди может вызвать избыточное выделение молока с сопутствующим риском мастита и закупорки протоков.Нагрубание можно лечить выжидательно, если симптомы легкие и младенец может правильно сосать грудь. Вставка 1. Более подробную информацию о лечении нагрубания можно найти в Протоколе № 20 Академии медицины грудного вскармливания по адресу https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/20-engorgement-protocol-english.pdf .

Пример: Нагрубание

Пример: Больная 38 лет, 1 беременность, пара 1, послеродовой день после 72-часовой индукции родов по поводу преэклампсии.Она кормила исключительно грудью и вчера заметила, что у нее увеличился объем молока, но сегодня обе ее груди твердые, болезненные, и ее ребенок не может глубоко взять грудь. У нее нет лихорадки или эритемы груди. Как следует лечить симптомы этого пациента?

Ответ: Время появления этого пациента и отсутствие лихорадки или эритемы наводит на мысль о физиологическом нагрубании молочных желез. Тем не менее, история длительной индукции и преэклампсии должна вызвать у акушера-гинеколога и других специалистов по акушерской помощи подозрение в отношении сопутствующего отека груди и сосков, который может способствовать трудностям с захватом груди.Отсутствие правильной диагностики и лечения симптоматического нагрубания увеличивает риск преждевременного отлучения от груди и недостаточного количества молока. Передача молока во время грудного вскармливания требует, чтобы младенцы могли глубоко захватывать сосково-ареолярный комплекс. Диффузная двусторонняя полнота груди из-за сильного нагрубания может вторично растянуть и сгладить сосково-ареолярный комплекс. Это уплощение можно уменьшить, уменьшив некоторое растягивающее давление в тканях молочной железы путем сцеживания молока перед кормлением.Когда нагрубание осложняется отеком молочной железы, который уплощает сосково-ареолярный комплекс, одно только сцеживание может ухудшить интерстициальное скопление жидкости в сосково-ареолярном комплексе. Техника смягчения обратным давлением может использоваться для лечения отека молочной железы 8. Техника смягчения обратным давлением использует мягкое давление пальцев, применяемое на расстоянии 3–4 сантиметра от основания соска, чтобы временно сместить отек в сторону от сосково-ареолярного комплекса, чтобы можно было более глубоко захватить его. быть достигнуто.

---

Постоянная боль при грудном вскармливании

Многие женщины испытывают преждевременное и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травмы соска.Дифференциальный диагноз включает широкий спектр нарушений, в том числе проблемы с защелкой, травму помпы, дерматозы, инфекцию, спазм сосудов, аллодинию или функциональную боль, избыточное кровоснабжение или закупорку протоков и неонатальную анкилоглоссию 9. Таблица 1 перечисляет симптомы и лечение различных диагнозов, связанных с постоянной болью в груди и сосках. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациенток и определить соответствующее лечение.Исследования показали, что боль при грудном вскармливании может быть связана с послеродовой депрессией; поэтому скрининг на послеродовую депрессию является важной частью истории болезни при уходе за такими пациентками 4 10 11 Вставка 2.

Пример: Постоянная боль

Пример: Первородящая женщина поступает в ваш кабинет через 1 неделю после родов с жалобами на сильную двустороннюю боль в сосках каждый раз, когда она кормит ребенка грудью. Боль сохраняется на протяжении всего кормления.Наблюдая за кормлением младенца, можно заметить, что младенец не широко открывает рот при первоначальном захвате груди. Во время кормления нижняя губа младенца загибается внутрь. Какие шаги можно предпринять, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт при грудном вскармливании?

Ответить : у новорожденного может наблюдаться неэффективный захват груди, что может привести к неадекватному оттоку молока во время кормления. Нагрубание молочных желез и подтекание молока указывают на то, что имеет место лактогенез II, но постоянная боль во время кормления свидетельствует о проблеме с захватом груди.Мягкое давление вниз на подбородок новорожденного часто способствует вывороту нижней губы, исправляя захват. Во время кормления следует наблюдать за парой грудного вскармливания, чтобы оценить удобство и эффективность захвата груди и положение новорожденного. Раннее вмешательство и поддержка лактации могут облегчить цикл боли, который часто связан с нежелательным ранним отлучением от груди. В дополнение к решению проблемы захвата, лечение материнских осложнений, таких как травма соска, включая дерматит, инфекцию и вазоспазм, может облегчить боль и симптомы.Пациентам следует рекомендовать сцеживать молоко, если грудное вскармливание слишком болезненно для поддержания лактации. Если пациент продолжает испытывать боль и трудности с кормлением при нормальном захвате груди и других негативных результатах обследования, следует рассмотреть диагноз неонатальной анкилоглоссии. Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны направлять пациенток к специалистам, например, к консультанту по грудному вскармливанию, специалисту по отоларингологии и горлу или поставщику лекарств для грудного вскармливания, если нет очевидного решения для лечения постоянной боли.При необходимости пациентов также могут направить на дополнительное лечение с диагнозом анкилоглоссия и сопутствующими состояниями.

---

Низкая выработка молока и использование лактогенов

Стадия II лактогенеза начинается со снижения уровня прогестерона после рождения плаценты, и после выработки концентрированного молозива обычно происходит переход к более высоким объемам молока, начиная приблизительно с 4-го дня послеродовой. Воспринимаемая или фактическая выработка молока является распространенной причиной нежелательного отлучения от груди.После завершения оценки потенциальных основных физиологических и психосоциальных факторов, способствующих восприятию недостаточного количества молока, пациенты должны быть уверены, что их количество молока является адекватным, если средняя частота кормления составляет 8–12 раз в день (некоторым младенцам требуется более частое кормление). устойчивый вес набирается к четвертому или пятому дню, и в среднем в день происходит 6–8 мокрых подгузников. Младенец, который не теряет избыточного веса и находится на эффективном грудном вскармливании, должен получать достаточно молока, чтобы начать прибавлять в весе к четвертому или пятому дню со скоростью примерно 15–30 г в день, превышая свой вес при рождении на 10–14 дней.Поскольку грудное молоко легко усваивается (обычно в течение 1,5–2 часов), частые кормления не являются признаком недостаточного объема молока. Хотя в среднем каждые 2-3 часа, новые родители должны получить заблаговременное руководство по изменению частоты кормления от младенца к младенцу в течение 24-часового периода. Если существует фактическое малое количество молока, пациенту часто можно помочь чаще кормить или сцеживать молоко, чтобы увеличить количество молока. Пациентов с повышенным риском малой выработки молока следует информировать о признаках, связанных с малой выработкой молока или обезвоживанием, таких как желтуха, недостаточно влажные или грязные подгузники, вялость, безутешность, неизменный цвет стула (не ярко-желтый к пятому дню) и отсутствие молока. устойчивая прибавка в весе младенца к четвертому дню.Иногда младенцам может потребоваться докорм (донорское молоко или заменители грудного молока), если наблюдается чрезмерная ранняя потеря веса (более 8% к четвертому дню), субоптимальный рост младенца, обезвоживание или гипербилирубинемия или другие заболевания. Соответствующие результаты следует сообщить специалисту по акушерству, чтобы пара мать-младенец могла получить надлежащий уход и вмешательство по мере необходимости. Начало грудного вскармливания может потребовать дополнительной поддержки для поздних недоношенных и доношенных детей (дополнительную информацию о проблемах вскармливания поздних и ранних доношенных детей см. в разделе «Особые опасения по поводу грудного вскармливания поздних недоношенных и доношенных детей»).

Галактагоги — это лекарства и другие вещества, которые, как считается, способствуют инициации, поддержанию или увеличению скорости синтеза материнского молока. Фармацевтические лактагоги включают домперидон и метоклопрамид; травяные галактагоги включают пажитник, фенхель и расторопшу. Галактагоги не следует рассматривать в качестве терапии первой линии, потому что текущие исследования эффективности фармацевтических и растительных лактагогов относительно неубедительны, и все вещества имеют потенциальные побочные эффекты.Специалист по грудному вскармливанию должен оценить весь процесс кормления, оценить состояние матери на предмет медицинских причин малой выработки молока и максимально эффективно проводить лечение, не вызывающее лактации. Во время кормления следует наблюдать за парой кормящих грудью, чтобы оценить удобный, эффективный захват груди и положение новорожденного. Вставка 3. Таблица 2 описывает список состояний, связанных с повышенным риском недостаточного или недостаточного количества молока. Галактагоги могут быть полезны при определенных условиях, например, если женщина хочет произвести молоко для усыновленного ребенка.Более подробная информация об использовании галактагогов доступна в Клиническом протоколе Академии медицины грудного вскармливания № 9: Использование галактагогов в инициации или увеличении скорости секреции материнского молока на https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/10-breastfeeding-the-late-pre-term-infant-protocol-english.pdf Вставка 4.

Пример: Предполагаемая низкая выработка молока

Пример: Одна из ваших пациенток на второй день после операции обеспокоена тем, что у нее недостаточно молока.Она подумывает о том, чтобы начать использовать заменители грудного молока, потому что чувствует, что ее младенец «голодает и всю ночь накормлен кластерами». Как следует консультировать этого пациента?

Ответ: Поначалу грудное вскармливание может быть трудным, но большинство младенцев хорошо переносят только материнское молоко. В первые несколько дней после рождения большинству младенцев достаточно молозива. Пациента следует поощрять к частому питанию (8–12 раз в день), чтобы создать полный запас пищи. Ее количество молока должно увеличиться к четвертому дню.Оценка груди и история грудного вскармливания должны быть получены в рамках дородового ухода, а выявленные проблемы и факторы риска возникновения трудностей при грудном вскармливании должны быть обсуждены с женщиной и сообщены медицинскому работнику, ухаживающему за младенцем, либо непосредственно, либо в рамках общих записей 11.

---

Мастит

Мастит является одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с грудным вскармливанием. Женщины с переизбытком молока в анамнезе, травмами сосков, трудностями с захватом груди или пропусками кормления могут подвергаться риску мастита 12.Раннее выявление и лечение могут предотвратить осложнения, такие как абсцесс молочной железы, сепсис и раннее отлучение от груди. Застой молока часто является инициирующим фактором мастита, и наиболее важным этапом лечения является частое и эффективное удаление молока во время лечения. У пациентки может наблюдаться снижение выработки молока (это было задокументировано в исследованиях на животных), но это снижение обычно улучшается, когда она начинает выздоравливать, пока она продолжает кормить грудью или адекватно сцеживать грудное молоко 13.Женщину следует заверить в том, что антибиотики и противовоспалительные препараты, используемые для лечения мастита, безопасны для ее младенцев. Если не указано иное, пациентке следует рекомендовать либо продолжать грудное вскармливание ребенка, либо сцеживать молоко. Если нет клинического ответа на антибиотики, метициллинрезистентные Золотистый стафилококк или абсцесс следует рассматривать. Невылеченный абсцесс может привести к сепсису у матери. Вставка 5.

Пример: мастит

Пример: : У вашей пациентки 3 недели после родов, и она боролась с воспаленными и поврежденными сосками.Она поступает в клинику с температурой 102 ° F, и ее правая грудь болит. Первоначально не было отчетливой области покраснения, но теперь вдоль медиальной части правой молочной железы отмечается эритема. Как следует лечить симптомы этого пациента?

Ответ: Клиническое определение мастит болезненная, горячая, опухшая, клиновидная область молочной железы, связанная с лихорадкой, ознобом, гриппоподобной болью и системным заболеванием.Большинство женщин с диагнозом мастит можно лечить антибиотиками амбулаторно. Предпочтительными антибиотиками обычно являются устойчивые к пенициллиназе пенициллины, такие как диклоксациллин, по 500 мг четыре раза в день. В качестве альтернативы, если у пациента аллергия на пенициллин, можно использовать цефалексин по 500 мг четыре раза в день или клиндамицин по 300 мг четыре раза в день. Пациента следует расспросить о наличии в анамнезе метициллинрезистентных Золотистый стафилококк ) в себе или в членах ее семьи.Обычно рекомендуется 10–14-дневный курс антибиотиков, чтобы снизить риск рецидива мастита, который лечится неадекватно.

---

Особые опасения по поводу грудного вскармливания недоношенных и недоношенных детей

По сравнению с матерями младенцев, рожденных после 39 недель гестации, матерей поздненедоношенных (34–36 6/7 недель гестации) и доношенных ( 37–38 6/7 недель беременности) младенцы сталкиваются с большими трудностями при освоении грудного вскармливания 13. Кроме того, их дети подвергаются повышенному риску множественных заболеваний по сравнению с доношенными детьми.Приучить к грудному вскармливанию поздних недоношенных детей труднее, потому что поздние недоношенные дети менее активны, менее выносливы и испытывают большие трудности с захватом груди, сосанием и глотанием, чем доношенные дети. часто их разлучают со своими матерями для обследования и лечения, а матерей выписывают до начала производства зрелого молока. Матери поздних недоношенных и недоношенных детей чаще рожают близнецов или имеют такие заболевания, как сахарный диабет, гипертензивные нарушения беременности, хориоамнионит или кесарево сечение, которые могут неблагоприятно повлиять на начало лактации и успешность грудного вскармливания.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи могут оказать поддержку матерям недоношенных и недоношенных детей, предоставив упреждающую поддержку лактации, включая обучение сцеживанию рук в предвидении потенциальных трудностей грудного вскармливания. Акцент должен быть сделан на развитии и поддержании запаса материнского молока, в то время как младенцы учатся эффективно брать грудь, сосать и глотать. Пациенток также следует информировать о преимуществах частого ручного сцеживания (с механическим сцеживанием или без него) в ближайшем послеродовом периоде 14.Дополнительную информацию о проблемах грудного вскармливания у недоношенных и недоношенных детей можно найти в Клиническом протоколе № 10 Академии медицины грудного вскармливания: Грудное вскармливание поздних недоношенных (34–36 6/7 недель беременности) и доношенных детей (37–38). 6/7 недель беременности) https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/10-breastfeeding-the-late-pre-term-infant-protocol-english.pdf Вставка 6.

Пример: Грудное вскармливание недоношенных и недоношенных детей

Пример случая: Пациентка с абдоминальной миомэктомией в анамнезе поступает в ваш кабинет для пренатального визита на 35-й неделе беременности.Ранее ей сообщили, что ей необходимо будет провести плановое первичное кесарево сечение на 37 неделе беременности, и она спрашивает вас о последствиях, которые роды в раннем сроке окажут на здоровье ее ребенка. Пациентка заявляет, что намерена кормить исключительно грудью.

Ответ: Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи должны сообщить пациенткам, что, хотя ранние роды показаны с медицинской точки зрения, у недоношенных детей могут возникнуть трудности с кормлением.Пациентку следует предупредить о том, что трудности с сосанием могут ухудшить отток молока, что повлияет как на выработку молока, так и на рост ребенка. Она должна быть проинструктирована о методах ручного и механического сцеживания и безопасном хранении грудного молока. Ей также следует рекомендовать начать грудное вскармливание или сцеживание молозива в течение 1 часа после рождения. Организация ранней консультации со службами грудного вскармливания может дополнительно поддержать диаду грудного вскармливания и обеспечить защиту материнского молока в условиях этих проблем грудного вскармливания.

---

Прием лекарств во время лактации

Некоторые женщины предпочитают не начинать грудное вскармливание, прекращают грудное вскармливание раньше, чем предполагалось, или не могут завершить лечение прописанными лекарствами, потому что у них могут быть опасения относительно приема лекарств во время лактации 15. Медицинские работники часто дают неверные рекомендации женщины относительно приема лекарств и необходимости прекращения или прерывания лактации 16. Тем не менее, большинство лекарств безопасны во время грудного вскармливания. Медицинские работники, назначающие лекарства во время лактации, должны основывать свои консультации на точной, актуальной информации из таких ресурсов, как LactMed на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ . Женщины, принимающие лекарства во время беременности, должны быть проконсультированы относительно применения препарата в период лактации. Они также должны быть проинформированы о потенциальных симптомах у матери и новорожденного, связанных с используемыми лекарствами. Если есть опасения по поводу использования лекарств, которые требуют уточнения, сцеженное молоко следует хранить надлежащим образом, а не выбрасывать. Антибиотики можно вводить по показаниям. Нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые опиоиды, такие как морфин, можно вводить перорально, внутривенно или внутримышечно [17].Поскольку опиоиды будут присутствовать в грудном молоке, в первую очередь следует оптимизировать неопиоидные анальгетики. Младенец должен наблюдаться на предмет чрезмерного седативного эффекта, если опиоиды необходимы для контроля боли, и использование опиатов должно быть ограничено кратчайшим разумным курсом. Используя точные ресурсы, можно определить самые безопасные и эффективные лекарства в каждом классе.

Если контраст необходим для визуализирующего исследования, женщины могут безопасно кормить грудью и не нуждаются в «сцеживании и опорожнении» после внутривенного введения контраста 18.Когда показано хирургическое вмешательство, лактация может быть возобновлена ​​после того, как мать проснется и придет в себя после общей анестезии. Для получения дополнительной информации об обезболивании и анестезии во время лактации см. Практический бюллетень ACOG № 209. Акушерская анальгезия и анестезия https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/03/obstetric-analgesia-and-anesthesia или Клинический протокол № 15 Академии медицины грудного вскармливания: Анальгезия и анестезия для кормящей матери https://абм.memberclicks.net/assets/ДОКУМЕНТЫ/ПРОТОКОЛЫ/28-перипартум-анальгезия-и-анестезия-для-кормящей матери-протокол-английский.pdf .) Для получения более подробной информации о грудном вскармливании и обезболивании см. Заключение комитета ACOG № 742. , Лечение послеродовой боли https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/07/postpartum-pain-management Вставка 7.

Пример: применение лекарств во время лактации

Пример случая : У вашего пациента есть признаки и симптомы аппендицита.Ей 2 месяца после родов, на исключительно грудном вскармливании. Общий хирург требует консультации относительно внутривенного контраста и безопасных лекарств во время лактации. Как посоветуете хирурга?

Ответ: При необходимости у кормящей женщины можно использовать компьютерную томографию. Исторически сложилось так, что женщинам советовали «сцедить и слить» в течение 24 часов после внутривенного введения контраста. Однако количество контраста, поглощаемого младенцем, ничтожно (менее01 %). Матери могут безопасно продолжать кормить грудью без перерыва после внутривенного введения контрастного вещества 17. У постели больного следует установить молокоотсос для регулярного сцеживания молока, если ребенок не находится непосредственно на грудном вскармливании.

---

Рекомендации по грудному вскармливанию и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ

Употребление психоактивных веществ распространено среди женщин репродуктивного возраста. Женщинам, употребляющим немедикаментозные препараты, такие как кокаин и фенциклидин, следует рекомендовать воздержаться от грудного вскармливания и не поощрять использование этих препаратов.Эти препараты могут быть обнаружены в грудном молоке и могут негативно повлиять на ребенка. Грудное вскармливание следует поощрять у женщин, находящихся в стабильном состоянии на медикаментозном лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, не употребляющих запрещенные наркотики и не имеющих других противопоказаний к грудному вскармливанию. Употреблению марихуаны следует препятствовать, поскольку недостаточно данных для оценки влияния употребления марихуаны на лактацию и грудное вскармливание, а употребление марихуаны может поставить под угрозу уход за ребенком 19. Не следует также поощрять воздействие дыма марихуаны на младенцев.Как и в случае с марихуаной, курение табака не является абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания, но употребление табака следует пресекать. Следует избегать вторичного воздействия табачного дыма, чтобы свести к минимуму вредное воздействие на младенцев, такое как респираторная аллергия и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. Для женщин, которые успешно отказались от употребления табака во время беременности, грудное вскармливание может быть связано с уменьшением рецидивизма 20. Отказ от табака следует поощрять и облегчать путем предоставления консультаций и ресурсов (включая никотиновые заменители, если это необходимо).Алкоголь легко проникает в грудное молоко, и его концентрация аналогична концентрации в плазме. Алкоголь негативно влияет на рефлекс молокоотдачи, что может привести к снижению выработки молока. Это также может привести к нарушению двигательного развития ребенка. Употребление алкоголя должно быть эпизодическим, и следует употреблять не более 0,5 г алкоголя на кг массы тела, что составляет примерно 8 унций вина или 2 унции ликера для женщины весом 130 фунтов 21. Следует избегать грудного вскармливания как минимум в течение 2 лет. часов после приема алкоголя, в зависимости от принятого количества, для минимизации концентрации в материнском молоке.См. Клинический протокол № 21 Академии медицины грудного вскармливания: Употребление психоактивных веществ и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, на https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/21-drug-dependency-protocol-english.pdf для получения подробной информации об употреблении психоактивных веществ во время лактации в графе 8.

Пример: Грудное вскармливание и употребление опиоидов

Пример: Беременная, 28 лет, срок гестации 28 недель, находится на поддерживающем лечении метадоном. Во время дородового визита она спрашивает о грудном вскармливании.Как следует консультировать этого пациента?

Ответ: Консультирование пациента с историей употребления психоактивных веществ может быть сложным. : Женщинам, проходящим лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, сначала поощряйте грудное вскармливание и решайте проблемы, если они возникают. Есть связанное поведение или условия, которые необходимо устранить. Употребление пациентом других наркотиков, психические заболевания и прием психотропных препаратов, а также сопутствующие заболевания, такие как инфекции (вирус иммунодефицита человека, гепатит и др.) следует оценить. Только очень небольшое количество метадона секретируется в грудное молоко. Матерей, принимающих метадон, можно поощрять к грудному вскармливанию. Длительное пренатальное употребление опиоидов связано с неонатальным абстинентным синдромом. В дополнение к другим документально подтвержденным преимуществам для матерей и младенцев грудное вскармливание может помочь уменьшить тяжесть и продолжительность неонатального абстинентного синдрома, и его следует поощрять.

---

Пальпируемое образование молочной железы при грудном вскармливании

Рак молочной железы, связанный с беременностью, включает рак, диагностированный во время беременности, в течение первого года после родов или во время лактации 22.На рак молочной железы, связанный с беременностью, приходится примерно 3% всех диагнозов рака молочной железы, и этот показатель увеличивается, поскольку все больше женщин рожают в более позднем репродуктивном возрасте, когда показатели рака молочной железы выше 22. Рак молочной железы, связанный с беременностью, имеет худший прогноз, когда диагностируется после родов, и задержек в постановке диагноза можно избежать путем быстрой оценки пальпируемого новообразования во время лактации 23 Вставка 9. У 38-летней пациентки, кормящей грудью, через 8 недель после рождения появилось новообразование, которое она заметила непосредственно перед диагностикой и лечением мастита через 6 недель после родов.После антибиотикотерапии размер опухоли не изменился. У нее нет болей и лихорадки. При осмотре вы замечаете дискретное пальпируемое образование размером 3 см, безболезненное, в правой груди. Каков ваш следующий шаг в управлении этой массой?

Ответить : Стойкое пальпируемое образование молочной железы, обнаруженное в период лактации, должно быть оценено, чтобы избежать задержки в диагностике рака молочной железы, связанного с беременностью. Если лечение мастита или закупорки протока не привело к разрешению новообразования, пациент должен пройти обследование, чтобы избежать задержки в постановке диагноза.По данным Американского колледжа радиологии, УЗИ молочной железы является методом визуализации первой линии у беременных и кормящих женщин при оценке пальпируемого образования 21. УЗИ молочной железы может помочь идентифицировать доброкачественное образование, такое как галактоцеле. Если результат УЗИ молочной железы отрицательный, а новообразование сохраняется, или если УЗИ показывает подозрительные результаты, может быть проведена дальнейшая оценка с помощью маммографии или цифрового томосинтеза молочной железы. Опорожнение груди перед визуализирующими тестами может повысить их полезность.Биопсия молочной железы должна быть выполнена, если есть аномальные результаты при визуализации. Следует обсудить риск образования молочных свищей и их лечение. 21. При необходимости можно провести магнитно-резонансную томографию молочных желез с контрастированием, а грудное вскармливание не следует прерывать после контрастирования гадолинием. Во время обследования и лечения следует обеспечить поддержку лактации.Основываясь на преимуществах лактации, ACOG рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни ребенка или дольше, по обоюдному желанию женщины и ее ребенка. Постоянная боль в сосках, ощущение недостаточного количества молока, трудности с захватом груди младенцем и неправильные советы о лекарствах и лактации могут привести к нежелательному раннему отлучению от груди. Акушеры-гинекологи обладают уникальными возможностями для того, чтобы помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания, и должны уметь решать распространенные проблемы, связанные с грудным вскармливанием.

Опубликовано в Интернете 21 января 2021 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2021 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопированием, записью или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Washington, DC 20024–2188

Проблемы с грудным вскармливанием.Мнение комитета ACOG № 820. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2021;137:e42–53.

Эта информация разработана как образовательный ресурс для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и пропаганда грудного вскармливания

Примечание. Это руководство в настоящее время пересматривается.

Введение

Цель

Значение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница стремится продвигать, поддерживать и защищать грудное вскармливание как оптимальный метод кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание для младенцев в возрасте до 6 месяцев, а тип и уровень белков, углеводов и жиров идеально подходят для оптимального роста и развития младенцев в течение всего этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы новорожденные и младенцы находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получали прикорм при продолжении грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легкодоступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение исходов развития нервной системы и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление привязанности, снижение беспокойства, снижение риска развития рака яичников и молочной железы и послеродовую потерю веса. Для новорожденных и детей грудного возраста, нуждающихся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.

Цель

Целью данного руководства по клинической практике является предоставление всему клиническому персоналу возможности активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях RCH.
Следующее руководство содержит информацию, которая поможет семьям начать, установить и продолжить грудное вскармливание. Также включены подробные сведения о процессах направления в дополнительные службы поддержки.

Определение терминов

• Новорожденный : Младенец в возрасте до 28 дней
  
• Младенец : ребенок в возрасте до 1 года
  
• Срок : Ребенок, рожденный после 37 недель полной беременности
  
• Недоношенный : Ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности
  
• Поздний недоношенный : Ребенок, рожденный между 32 и 36+6 неделями полной беременности
  
• Глубоко недоношенные : Ребенок, рожденный между 28 и 31+6 неделями полной беременности
  
• Чрезвычайно недоношенный : Ребенок, родившийся до 28-недельного срока беременности
  
• BM : Грудное молоко
  
• EBM : Сцеженное грудное молоко
  
• PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
  
• Заменитель молока : Представлен как частичный или полный заменитель грудного молока (обычно детская смесь).
  
• Обогащение : Добавки к грудному молоку для повышения содержания белка и калорий
  
• Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить выработку грудного молока. Рекомендации или рецепты должны быть согласованы с консультантами по грудному вскармливанию или практикующими врачами.
  
• NGT/OGT : Назогастральный зонд/орогастральный зонд
  
• NEC : Некротизирующий энтероколит
  
• LC : Консультант по грудному вскармливанию
  
• MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  
• PMU : Послеродовое отделение для матерей

Информация для персонала

• RCH не поддерживает какой-либо бренд заменителя молока, и рекламные материалы для него не допускаются.Это соответствует Международный свод правил ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока , чтобы обеспечить безопасное и адекватное питание для младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без ущерба для защиты и поощрения грудного вскармливания.
  
• В связи с данным руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению лактации и поддержке грудного вскармливания.Это делается для того, чтобы всем матерям, желающим кормить грудью или кормить своего ребенка сцеженным грудным молоком, предоставлялась правильная, актуальная и непротиворечивая информация и поддержка. Дополнительные ссылки на ресурсы приведены ниже.
  
• Все сотрудники должны знать свои обязанности в Код ВОЗ для работников здравоохранения в Австралии.
  

Оценка

Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, поддерживаемой волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит группы из 10-100 альвеол (которые составляют дольку), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружены сетью миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко по направлению к протокам, отходящим от альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, впадающий в ареолу. Ультразвуковые исследования груди в период лактации, проведенные Ramsay et al (2005), выявили в среднем 9 млечных протоков, открывающихся на сосок (в диапазоне от 4 до 11).Вокруг ареолы расположены железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

лактогенез Я:   Развитие груди для подготовки к грудному вскармливанию   (16 неделя беременности — 2 день после родов)	Размер груди увеличивается по мере того, как эпителиальные клетки дифференцируются в секреторные клетки для выработки молока.Между альвеолярными клетками имеются большие промежутки.
	Пролактин (секретируется передней долей гипофиза) стимулирует секреторные клетки альвеол. Секреторные клетки начинают вырабатывать небольшое количество молока, известного как молозиво. Высокий уровень прогестерона подавляет лактацию.
	Хотя объем производимого молозива может начинаться с 2-3 мл в день, это молоко очень ценно для новорожденных.Молозиво богато белком, минералами, жирорастворимыми витаминами, лейкоцитами и антителами. Молозиво обеспечивает жизненно важную иммунную защиту и создание нормальной кишечной флоры, а также помогая стимулировать прохождение мекония. Молозиво желтого цвета из-за высокого содержания витамина А.
лактогенез II:   Начало лактации    (3-й день после родов — 8-й день после родов)	Рождение плаценты вызывает быстрое падение уровня прогестерона и повышение уровня пролактина
	Комплексы соединения между близкими альвеолами
	Начало обильной выработки грудного молока
лактогенез III (галактопоэз):   Поддержание установившейся лактации   (9-й день после родов — инволюция)	Установленная секреция грудного молока теперь контролируется аутокринной системой
	Часто обсуждается с точки зрения соотношения спроса и предложения.Чем больше молока удаляется из груди, тем больше молока будет произведено (чем пустее грудь, тем выше скорость синтеза молока).
	Уровень пролактина повышается, когда младенец сосет грудь
	В ответ на сосание окситоцин вызывает рефлекс выброса молока (или прилив молока)
Инволюция:   Отлучение от грудного вскармливания   (в среднем через 40 дней после последнего кормления грудью)	При добавлении альтернативного детского питания производство молока снижается
	Включает апоптоз с гибелью секреторного эпителия

Детские рефлексы и сосание

• Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32-й недели беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок, чтобы приложиться к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом младенец с готовностью поворачивает голову в сторону раздражителя, а также открывает рот и слегка наклоняет голову вверх. Язык упадет с нёба, продвигаясь вперед, чтобы облизать сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет класть язык на нёбо, и попытка приложить ребенка к груди в этом состоянии подавляет копательный рефлекс и развитие сосания.
  
• Рефлекс выталкивания языка – при прикосновении к губам ребенок высовывает язык изо рта, чтобы захватить сосок
  
• Рвотный рефлекс – вызывается стимуляцией спинки языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба
  
• Сосательный рефлекс – при стимуляции твердого неба младенца и попадании жидкости в рот язык перемещает ее в заднюю часть рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24-й недели беременности и начинает усиливаться в виде цикла сосание/глотание/дыхание на 28-й неделе. К 32 неделям гестации младенец начинает координировать рефлекс в виде повторяющихся импульсов, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недель. Младенцу, у которого появляются признаки кормления на сроке 32-37 недель гестации, будет полезно, если его приложат кожей к коже и попытаются кормить грудью, но может потребоваться полная доза кормления через назогастральный/орогастральный зонд (см. раздел «Оценка качества кормления»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда молоко активно течет, но будет усиливаться, если поток молока уменьшается или прекращается. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но переходит в продолжительное и непрерывное сосание по мере закрепления корма.
  
• Цикл сосания и глотания:
  
  • Младенец втягивает сосок, ареолу и подлежащую ткань молочной железы глубоко в рот, создавая уплотнение губами и щеками.Губы младенца должны казаться изогнутыми наружу.
    
  • Кончик языка остается над нижней десной, а передняя часть языка захватывает ареолу и грудь
    
  • Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок и доходит до места соединения твердого и мягкого неба. Сосок удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
    
  • Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь
    
  • Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена.Перистальтические движения языка образуют бороздку, по которой молоко перемещается к задней части ротовой полости, стимулируя глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
    
  • Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
    
  • Поскольку новорожденные дышат преимущественно носом, дыхание продолжается на протяжении всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное глотательное апноэ.Если во время кормления возникают дальнейшие апноэ или кормление не организовано, может потребоваться кардиостимуляция и проверка с помощью логопеда.
    

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю кормления, задокументированную лечащим врачом и медсестрой. В том числе:

• Намерение кормить грудью или история грудного вскармливания
  
• Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения в этом режиме
  
• Рост, увлажнение и развитие младенцев
  
• Лекарства и аллергии
  
• Сопутствующие заболевания
  
• Сообщения о затруднениях при кормлении у пациента или матери
  
• Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрашиваемые заменители молока, а также получить и задокументировать согласие
  
• Необходимо также получить согласие на использование пустышек для непищевого сосания
  
• По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться рядом с ребенком во время госпитализации, чтобы способствовать неограниченному грудному вскармливанию.Необходимо обсудить любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, и задокументировать время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note и Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания должно быть завершено, если выявлены трудности с кормлением (см. ниже).

Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ массы тела, окружности головы и длины тела, являются неотъемлемым аспектом медицинского и нутритивного ведения новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внеутробного развития, которое обычно возникает при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения развития нервной системы, поэтому поддержка нутритивной помощи является очень важным приоритетом.

• Бабочка – измерения роста проводятся при поступлении, переводе и выписке.Измерения проводятся дважды в неделю: в воскресенье вечером для обсуждения во время обхода в понедельник и вечером в среду для обсуждения во время обхода в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и ведении. (Руководство по мониторингу роста)
  
• Отделения — требования к мониторингу роста зависят как от отделения, так и от пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
  
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании по требованию, могут чаще регистрировать вес для более точной оценки кормления.
  

Менеджмент

Подставка для грудного вскармливания

Готовность к кормлению

• Начало перорального кормления — это коллективное решение, которое ставит младенца и его семью в центр заботы, и поэтому родители должны участвовать в этих ранних обсуждениях. Клинически это решение основывается на медицинском статусе младенца, способности поддерживать дыхательную и сердечно-сосудистую стабильность, оставаться готовым к кормлению, координировать модели сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с позиционированием. и обращение, связанное с кормлением.
  
• Очень важно сообщать родителям о времени кормления. Это гарантирует, что младенцу и матери будут предоставлены максимальные возможности для грудного вскармливания.
  
• Признаки голода включают помешивание перед кормлением или во время кормления, увеличение движений и повышение активности, рефлексы копания, движения руками ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
  
• Страница COCOON с плакатом с подсказками о кормлении ребенка и Circle Of Care Оптимизация результатов для новорожденных (COCOON).
  
• Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, выливание молока изо рта, отворачивание головы от груди, поднятие руки вверх, рвотные позывы и выталкивание соска изо рта языком.
  
• В то время как быстрый переход ко сну может быть признаком отключения, некоторых младенцев, которые только учатся сосать грудь, может потребоваться будить или подсказывать во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция стопы или поглаживание линии челюсти могут помочь ему продолжать проявлять интерес к еде.
  
• Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. ниже).
  

Установка и крепление 

• Медицинский работник должен уметь помогать матерям последовательно достигать правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» к правильному позиционированию и прикладыванию. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенно и умело смогут самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.
  
• Во избежание мышечного напряжения и болезненности важно, чтобы мать нашла удобное положение для кормления грудью. Выберите удобный стул для поддержки спины и плеч, подставки для ног обеспечивают устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.
  
• Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, сохраняя при этом голову младенца свободной для движения к груди и захвата ее.
  
• • Лежачее положение: Мать лежит в полулежачем положении, хорошо поддерживаемая подушками. Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка касается груди, ребенок может легко приложиться к груди, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно удобно, если ребенку трудно приложиться к груди или ему требуется помощь для быстрого притока молока.
    
  • Люлька: это наиболее распространенная позиция для кормления.Носик ребенка будет находиться на уровне соска, при этом ребенок хорошо поддерживается предплечьем матери. Ручка ребенка может быть на талии матери или на ее животе, а его попка опираться на бедро матери. Локоть матери будет сбоку от нее, пятка ее кисти или поддерживающей руки будет находиться между лопатками ребенка. При поперечном захвате ребенка держат за руку, противоположную используемой груди.
    
  • Удержание под мышкой/футбольное удержание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, повернутый телом к ​​матери, при этом грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к спине матери.Мать поддерживает своей рукой плечи ребенка, а тело ребенка опирается на ее предплечья. Это положение полезно для женщин с близнецами, после кесарева сечения, с большой грудью или с избыточным весом/ожирением.
    
• Признаки правильного положения и прикладывания:
• Инициируется поисковый рефлекс, рот ребенка широко открыт, обе губы расслаблены на груди и вывернуты наружу.
• Голова ребенка слегка вытянута, подбородок прижат к груди
• Ритмичные движения челюсти с подергиванием ушами
• Слышны или наблюдаются глотательные звуки
• Носик ребенка свободен, матери не нужно удерживать грудь
• Отсутствие щелкающих звуков
• Признаки неправильного положения и прикладывания:
• Боль или травма соска
• Губы ребенка закатаны внутрь
• Щелкающие или причмокивающие звуки в груди
• Ощущение покусывания во время кормления
• Соска выскальзывает из груди рот, когда ребенок делает паузу
• Плохая прибавка в весе
• Ребенок в неправильном положении может проявлять раздражение, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным опытом, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться приложить грудь. Убедитесь, что ребенок имеет достаточную постуральную поддержку, чтобы стабилизировать его положение у груди.
• Если по какой-либо причине ребенка необходимо отнять от груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого попросите мать прервать сосание, вставив мизинец в уголок рта ребенка между деснами, и осторожно отнять ребенка от груди.
• Видеоресурсы ( http://raisingchildren.net.au)
• Оценка качества корма — Скоро!
  

Грудное вскармливание по сигналу

• Для стационарных пациентов, у которых установлено грудное вскармливание, кормление по сигналу или по сигналу ребенка будет заказано через EMR; Заказы на диету – График кормления в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Это включает в себя реагирование на сигналы готовности младенца к кормлению (и сигналы разъединения), чтобы предлагать кормление, которое не руководствуется исключительно объемом.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было удобно заниматься кормлением грудью, кормление документируется с помощью EMR; Технологические схемы – Баланс жидкости – Прием – Частота грудного вскармливания.
  
• Взвешивание до и после грудного вскармливания часто используется в Koala Ward для оценки потребления сердечных и почечных младенцев. Если младенец набрал 10 г в конце кормления, считается, что младенец выпил 10 мл во время грудного вскармливания.
  
• См. раздел «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или выявлены проблемы с качеством корма.
  

Сцеживание грудного молока

• ДМ могут быть получены в целях:
  
  • Сбор грудного молока для недоношенных/больных новорожденных
    
  • При разлучении младенца и матери
    
  • Хранение грудного молока
    
  • Уменьшение полноты груди из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
    
  • Создание и создание системы снабжения молоком
    
  • Начало или поддержание питания, когда младенец не может сосать грудь
    
• Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
  
• Частота сцеживания для установления хорошего питания должна составлять 8-10 раз в день (в том числе на ночь)
  
• Убедитесь, что EBM правильно промаркирован и хранится (см. ниже)
  
• EBM является жидкостью организма, и с ним следует обращаться, соблюдая стандартные меры предосторожности (например,г. использование перчаток и предотвращение загрязнения окружающих поверхностей)
  
• Обеспечить информирование матерей о гигиене рук и мытье рук с мылом и теплой водой до и после сцеживания
  
• Ручное сцеживание:
  
  • Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, увеличиваясь со временем)
    
  • Это самый щадящий способ сцеживания, так как нет давления на сам сосок, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани молочной железы.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально по обе стороны от ареолы, примерно в 3 см от соска. Аккуратно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань молочной железы, а затем прижмите их друг к другу. Это сдавливает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Ритмично продолжайте сжимающее действие.
    
  • Ручное сцеживание небольшого количества молока из очень полных грудей непосредственно перед кормлением также может способствовать прикладыванию младенца.
    
  • RWH FACTSHEET
    
• Ручные молокоотсосы:
  • Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания всасывания для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует силу всасывания с помощью сжимающего или вытягивающего действия помпы. Важно следить за тем, чтобы не применялось чрезмерное всасывание, чтобы предотвратить травму сосков.
    
  • Обычно рекомендуется сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще раз по 5 минут с каждой стороны.
    
• Электрические молокоотсосы:
  
  • В ЦРБ имеются электрические молокоотсосы в сцеживающих, послеродовом отделении для матерей и в палатах. Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (добавочный номер 55325) и в аптеках.
    
  • Наборы для сцеживания доступны для каждой матери. Доступны щитки разных размеров с Medela ( MEDELA GUIDE ON SIZE), где представлены модели Small (21 мм), Medium (24 мм), Large (27 мм) и Extra Large (30 мм).После каждого использования воронки следует промыть холодной водой, очистить теплой водой с мылом, промыть горячей проточной водой и дать высохнуть на воздухе. Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.
    
  • Электрические молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого и увеличивать его, не причиняя боли или травм.
    
  • Сцеживание в течение 20-30 минут является обычным явлением, сцеживание одной груди до тех пор, пока поток не станет капать, а затем смена груди.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.
    
  • Информационный лист по установке насоса Medela
    
• Очистка оборудования:
  
• Оборудование для кормления младенцев должно быть обработано для предотвращения загрязнения оборудования и передачи инфекции.
  
  • Оборудование для кормления младенцев соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга.Полукритические медицинские изделия имеют контакт с неповрежденными слизистыми оболочками или неповрежденной кожей. Полукритические многоразовые медицинские устройства требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.
    
  • Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, такие как микроорганизмы, кровь и вирусы, передающиеся через кровь.
    
• Оборудование нельзя мыть в тазах или детских ванночках в палате пациента.Используйте зону приготовления смеси, кухню/кладовую.
  
• В ЦРБ все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в центральную комнату для формул, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы должны быть промыты и помещены в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или в палате для детского питания.
  
• Подогреватели молока для младенцев должны безопасно управляться для ежедневного использования, очистки и технического обслуживания, что включает:
  
  • Опорожнен от воды и высушен после каждого использования
    
  • Избегать перекрестного загрязнения молоком и водой
    
  • Электрически безопасный и хорошо обслуживаемый, такой как ежемесячная очистка от накипи
    

Хранение и использование ДМ 

• См. ‘ Управление сцеженным грудным молоком для стационарных пациентов в Королевской детской больнице, процедура
  
• ДМ должна быть правильно идентифицирована как принадлежащая матери и ребенку.EBM должен быть правильно помечен и должным образом проверен перед введением:
  
  • 2 медперсонала или 1 медперсонал и родитель младенца
    
  • Правильная идентификация EBM (имя пациента, номер MRN) для идентификатора пациента
    
  • EBM в использовании до даты
    
  • Если EBM декантируется в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно маркирована и снова проверена.
    
  • Все поступления ДМ перекодируются в ЭМИ; Технологические схемы – Жидкостный баланс – Прием – Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено .». на каждую администрацию
    
• Подогрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в одобренном подогревателе для бутылочек (имеется во всех отделениях).
  
  • ЭБМ нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов
    
  • После нагревания осторожно встряхните бутылочку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
    
  • ДМ может предлагаться в виде бутылочки, шприца или зонда для кормления
    
  • Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания
    
  • Утилизируйте любой нагретый EBM, который не был съеден за одно кормление
    
  • Утилизируйте EBM, который был оставлен при комнатной температуре (вне холодильника) более чем на 4 часа
    
• Если пациентке дается неправильное грудное молоко, пожалуйста, соблюдайте Политика RCH «Грудное молоко – введение не тому ребенку»
• Уход за полостью рта младенцев с молозивом или ДМ

• Предоставление молозива или ДМ для ухода за полостью рта у недоношенных или больных младенцев сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает в установление грудного вскармливания и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может оказывать пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые ничего не принимают во рту, уход за полостью рта должен обеспечиваться при каждом наборе ухода. Вместо воды 0,2 мл молозива матери (используется первым до полного) или EBM следует поместить на ватный тампон и осторожно поместить в рот ребенка, протирая обе стороны слизистой оболочки щек и языка.
  

Сосание без питательных веществ

Непитательное сосание – это любое сосание, которое младенец будет делать без переливания молока, будь то пустая грудь или соска.Это помогает создать положительную связь между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка для сохранения энергии и помогает в переходе на кормление через рот. Согласие на использование манекенов должно быть запрошено и задокументировано при поступлении. Видеть КОКОН

Уход кожа к коже

Уход «кожа к коже», также известный как уход «кенгуру», относится к методу удерживания младенца в вертикальном и лежачем положении, кожа к коже, на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы создать надежный мешок, похожий на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать сигналы младенца и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть Руководство по уходу кожа к коже.

Имитация кормления

Имитация кормления предлагается только в отделении Butterfly, чтобы дети с неустраненной атрезией пищевода с большим промежутком могли научиться питаться через рот.Трубка Replogle, подсоединенная к аспирации, отводит молоко, которое младенец высасывает из груди или бутылочки, из верхнего отдела пищевода, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростому, чтобы обеспечить развитие ассоциации орального кормления с молоко попадает в желудок. (Видеть Руководство по уходу за больными при ложном кормлении)

Питание кормящих матерей

Для поддержки и продвижения грудного вскармливания, а также для уменьшения разлуки кормящим матерям с детьми в возрасте до 2 лет, находящимися на стационарном лечении, предоставляется обед и/или ужин.Медицинский персонал должен кодировать мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы – Разместить новый заказ – Питание для кормящих матерей). Укажите в комментариях, есть ли у матери какие-либо аллергии или диетические требования. После заказа мать должна будет отнести наклейку MRN пациента из отделения на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11:45–12:30) и ужин (17:30–18:15).

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие Матери

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она собирается прийти в палату
  
• Если нельзя отложить кормление ребенка до прибытия матери, предложите ДМ, если это возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике для пациентов (палаты «Баттерфляй» и «Розелла»), морозильной камере палаты (палата «Баттерфляй») или в центральной палате формулы (внутренний номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный на самую раннюю дату.
  
• Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки перед введением ДМ пациенту (см. Хранение и использование ДМ)
  
• Перед введением убедитесь, что EBM нагрет до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
  
• Просмотр режима питания пациента через EMR; Заказы – Диета и питание. EBM можно вводить через NGT/OGT (см. руководство), капли, вводимые шприцем в рот или из бутылочки. Согласие требуется для введения корма через бутылочку. Информацию о специализированных бутылочках или сосках (разного размера и скорости потока) можно получить через КОКОН.
  
• Подача документов в EMR; Технологические схемы – Баланс жидкости – Прием – Грудное молоко.

EBM недоступен

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет ДМ
  
• Если нельзя откладывать кормление, а ДМ не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на введение смеси. Это можно найти с помощью EMR; Навигатор ADT – Прием – Оценка опекуна – Согласие на получение формулы (ДА/НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не подтверждено документально.
  

Младенческое голодание

• Для пациентов младше 6 месяцев грудное вскармливание разрешено не позднее, чем за 3 часа до операции
  
• Обеспечьте кормящих матерей набором для сцеживания (и помощью, если необходимо), чтобы обеспечить их питание и уменьшить дискомфорт, пока их младенцы не смогут снова сосать грудь после операции.
  

Низкая подача

• Недостаточное количество грудного молока является одной из наиболее частых причин раннего прекращения грудного вскармливания. Если предложение низкое, обычно это временная ситуация, которую можно улучшить с помощью правильной поддержки.
  
• Недостаточное выделение молока из груди приводит к снижению выработки молока, что является наиболее распространенной причиной недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления/сцеживания, разлукой между матерью и младенцем, нерешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, косноязычием и аномалиями полости рта младенцев.
  
• Материнские соображения, такие как стресс/болезнь, прием лекарств, медицинские показания, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшить предложение
  
• На признаки недостаточного количества грудного молока могут указывать ограниченные признаки выделения молока во время кормления и грудные железы, которые остаются мягкими между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества влажных подгузников, концентрированную мочу, постоянную желтуху, плохую прибавку в весе или потерю веса более 10% от веса при рождении.
  
• Осмотрите и оцените правильное положение и прикладывание, травму соска и признаки передачи молока при сосании и глотании
  
• Поощряйте мать чаще кормить грудью, будить ребенка, если это необходимо, и кормить с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать бережный уход кожа к коже, помогающий увеличить выработку грудного молока.
  
• Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после грудного вскармливания помогут наладить выработку молока.
  
• ДМ является первым выбором для докорма при грудном вскармливании, и его объем должен быть таким, чтобы поддерживать статус питания младенца, при этом поощряя и поддерживая частое грудное вскармливание.Требуется наблюдение за ростом и выходом ребенка. Обратитесь к
  LC для постоянной поддержки в течение этого времени.
  
• Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к врачу общей практики, так как для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока могут потребоваться галактогоны, такие как домперидон. Обратите внимание, что некоторые галактогоги имеют потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями и поэтому могут не подходить.
  
• Крайне недоношенным детям или детям с высоким риском развития НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (скоро будет опубликовано руководство по ДПМ).
• См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH

Нагрубание

• Груди могут стать очень полными, если лактогенез II происходит после рождения. В полных молочных железах может развиться нагрубание, в результате чего венозный и лимфатический отток затруднен, что затрудняет отток молока и повышает давление в молочных протоках.Это часто вызвано запоздалым или неэффективным кормлением или неадекватным выделением молока.
• Мать опишет свою грудь как набухшую и раздутую, болезненную, горячую и с плохим выделением молока
• Если положение и прикладывание правильно при оценке, попросите мать сцедить, чтобы опорожнить обе груди, чтобы успокоиться
  

Засоренные воздуховоды

• Закупорка молочного протока может привести к скоплению молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей
  
• Закупорка протоков часто возникает из-за неоптимального лечения нагрубания, пропусков кормления/сцеживания и большого количества молока.
  
• Грудь будет иметь нежную и ощутимую припухлость, окружающая кожа красная и теплая на ощупь
  
• Поощряйте мать кормить в первую очередь с пораженной стороны, наблюдая за положением и прикладыванием, а также направляя подбородок младенца в сторону закупорки, если это возможно, чтобы облегчить опорожнение
  
• Посоветуйте матери осторожно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления/сцеживания или в душе
  
• Закупорка протоков может привести к маститу, поэтому обсудите признаки и симптомы этого заболевания с матерью
  
• Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему врачу общей практики.
  

Мастит

• Мастит – это воспаление ткани молочной железы, которое может привести к инфекции.Это обычно вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропуском кормления и нагрубанием или хроническим переизбытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.
  
• Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди по-прежнему безопасны. Наблюдайте и помогайте с правильным позиционированием и креплением (обратитесь к LC, если возникнут сомнения).
  
• Сообщите матери, что прикладывание согревающих компрессов к пораженному участку перед кормлением и легкий массаж уплотнений молочной железы (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или во время принятия теплого душа могут способствовать притоку молока
  
• Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к своему терапевту, так как могут потребоваться антибиотики
  
• См. RWH FACT SHEET
  

Плоские или перевернутые ниппели

• Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
  
• После проверки LC может быть предложена накладка на соски для эффективного оттока молока
  
• Поощряйте мать сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону накладки, чтобы ребенок мог почувствовать запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за уменьшения притока молока.
  
• Накладку на соски следует промыть, а затем промыть в горячей мыльной воде, после чего снова промыть и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
  
• Сообщите матери, что при наличии соответствующей поддержки использование экрана в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.
  
• В аптеке Wood, расположенной на первом этаже RCH, также есть щиты разных размеров.
  
• См. RWH FACT SHEET
  

Ниппельный дрозд

• Молочница сосков вызывается избыточным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время, так и после кормления. Соски становятся нежными и краснеют.
  
• Если у матери есть признаки молочницы на сосках, следует предположить, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, колонизирован.У младенца могут быть признаки молочницы полости рта с белыми оральными бляшками на языке и внутренней стороне щек или красной папулезной сыпью вокруг области подгузника.
  
• И матери, и ребенку будут назначены пероральные и/или местные противогрибковые препараты.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH
  

Хомут

• Узкоязычие (анкилоглоссия) — врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца эффективно брать грудь и сосать может быть нарушена, а мать может испытывать боль и травму сосков.
  
• Косынки, как правило, не требуют освобождения. Требуется направление к ЛЦ, логопеду или детскому хирургу для оценки косноязычия и младенца во время кормления.
  

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИН) у младенцев

Грудное вскармливание детей с диагнозом SCID, мать которых имеет положительный серологический анализ ЦМВ, настоятельно не рекомендуется.При постановке диагноза грудное вскармливание следует прекратить до завершения срочного серологического исследования ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у ребенка. Матери следует оказать поддержку в сцеживании грудного молока, чтобы сохранить его запасы, пока ожидаются результаты. Если мать дает отрицательный результат на ЦМВ или положительный результат ПЦР на ЦМВ у младенца, можно возобновить грудное вскармливание. Если грудное вскармливание необходимо прекратить, см.
Подавление лактации (ниже).

Подавление лактации

• Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, для защиты младенцев с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, этот процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита
  
• Обратитесь за поддержкой в ​​LC RCH (имеются брошюры).Дополнительную помощь можно получить в Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (мертворождение и поддержка смерти новорожденных), если применимо.
  

Дальнейшая поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются консультантами по грудному вскармливанию, сертифицированными Международным советом (IBCLC), и работают в отделениях для коал и бабочек.

• Koala LC (понедельник-пятница, кроме праздничных дней)
  Пейджер 4776 для пациентов на Koala или пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на Rosella
  
• Баттерфляй ЛЦ (среда)
  Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
  
• Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)
  Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для всей послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ПМУ, и, находясь в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда это возможно.
  
• МЧН (ограниченные дни)
  Пейджер 6163 или добавочный номер 56163
  

Особые указания

Грудное вскармливание/ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока оказывает обезболивающее действие и, где это возможно, предпочтительнее пероральной сахарозы для облегчения процедурной боли, такой как венепункция, иммунизация и прокалывание пятки.Предоставление пероральной ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и укрепить связь комфорта между матерью и младенцем. (**ССЫЛКА на сахарозу GL**)

Материнские соображения

Лекарства

• Поскольку польза грудного вскармливания для здоровья очень важна для новорожденных и младенцев, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может попасть в грудное молоко к ребенку и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.
  
• Не всегда возможно избежать приема лекарств во время беременности и кормления грудью
  
• Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию могут дать совет относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.
  

Алкоголь

• Злоупотребление алкоголем матерью задокументировано в EMR; Навигаторы ADT – История родов/Материнский анамнез – Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также Записка о поступлении.
  
• Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке через 30-60 минут после употребления (90 минут, если с пищей).
  
• Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренным уровнем алкоголя в крови матери
  
• Матери, решившие употреблять алкоголь, должны ограничить потребление алкоголя и выдержать от двух часов (один стандартный напиток) до четырех часов (два стандартных напитка) перед кормлением грудью.Если всасывается большее количество молока, матери могут сцеживать и выбрасывать молоко. То
  Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (**ссылка**), которое помогает кормящим матерям принимать оптимальные решения относительно употребления алкоголя.
  

Курение

• Курение матери задокументировано в EMR; Навигаторы ADT – История родов/Материнский анамнез – Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также Записка о поступлении.
  
• Курение влияет на уровни пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать выработке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенцев.
  
• Пассивное курение представляет риск для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
  
• Матерям, желающим бросить курить, должна быть предоставлена ​​соответствующая поддержка, включая номер линии БРОСИТЬ
  
• Посетите веб-сайт или телефон 13 78 48
• Если мать не может отказаться от курения, следует воздержаться от курения как за час до кормления, так и во время кормления
  

Рекреационные наркотики

• Употребление наркотиков матерью задокументировано в EMR; Навигаторы ADT – История родов/Материнский анамнез – Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также Записка о поступлении.
  
• Рекреационные наркотики выделяются в грудное молоко в различных количествах. Это зависит от типа препарата, способа введения, дозировки и времени воздействия.
  
• Наркотики могут вызвать сонливость ребенка, находящегося на грудном вскармливании, тогда как стимуляторы могут вызвать у ребенка раздражительность
  
• Шкала Финнегана используется для оценки неонатального абстинентного синдрома (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы – Наблюдения – NAS.Если требуется оценка NAS, ее следует обсудить во время обхода отделения.
  
• Королевский женский госпиталь Женская служба по борьбе с алкоголем и наркотиками (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам, страдающим комплексным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или женщинам, проходящим программу стабилизации метадона.
  

Кофеин

• Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полураспада.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
  
• Чрезмерное потребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
  
• 2 чашки в день — рекомендуемый предел потребления кофеина.
  

Сопроводительные документы

Политики и процедуры RCH

Руководство по клинической практике RCH

Сотрудники отдела грудного вскармливания (через отдел кадров RCH) — скоро

Информация о родителях

Ссылки и ссылки

• Австралийская ассоциация грудного вскармливания – ТЕЛЕФОН ПОДДЕРЖКИ 24 часа 1800 686 268
  
• Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике инфекций и борьбе с ними в здравоохранении, http://www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
  
• Brodribb, W (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
  
• Инструкция по эксплуатации помпы Medela Symphony
  https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
  
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Ешьте для здоровья: Руководство по грудному вскармливанию», Канберра https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
  
• Рамзи, Д.Т., Кент, Дж.К., Хартманн, Р.А. и Хартман, П.Е. ‘, Анатомический журнал, 206 (6): стр. 525-534.
  
• Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и лактация человека, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
  
• Королевская женская больница (RWH) Информационные бюллетени
• SANDS 
  
• Scott C, Bradford J, Gillespie E (2010), «Достижение передового опыта в управлении оборудованием для вскармливания младенцев», Healthcare Infection, vol.

Мужчины каких знаков зодиака чаще всего бывают импотентами

Импотенция или по-простому «половое бессилие» — термин, который давно не вызывает ужасающей реакции. Состояние, когда мужчина хочет секса, но не может им заниматься, давно и прекрасно лечится. Кроме того, существует немало способов профилактики эректильной дисфункции. Но от чего же она возникает?

Причин может быть масса. Кто-то сосредотачивает внимание на медицинских отклонениях, кто-то допускает вероятность психологических травм, влияющих на потенцию. Однако бытует и еще одна теория: астрологи утверждают, что предрасположенность мужчины к импотенции можно с легкостью определить по дате его рождения — раскроет все тайны знак зодиака.

Мужчины-Овны, например, возглавляют «группу риска» по эректильной дисфункции. А все потому, что в силу характера еще в молодости растрачивают весь сексуальный потенциал. Они с забвением предаются развлечениям, обожают любовные эксперименты. Кроме того, нередко злоупотребляют алкоголем и даже запрещенными веществами. Все это, безусловно, сказывается на мужском здоровье.

Чтобы избежать проблем во взрослом возрасте, этим личностям следуют разборчивее относиться к выбору партнерш и время от времени «гасить» спонтанные эмоциональные порывы.

Мужчины-Девы — заядлые холостяки по своей натуре. С их трудным характером не могут мириться даже родственники, что уж говорить о потенциальных невестах. Такие кавалеры более остальных подвержены стрессам. Они с трудом контролируют эмоции, что рано или поздно «бьет» по психике. Их истощенные организмы раньше вступают в кризис среднего возраста и быстрее теряют интерес к любовным утехам.

Единственное лекарство, способное уберечь Дев от расстройств по «мужской части», — самоконтроль. Зная все тонкости своих характеров, им следует менять мировоззрение. Как только исчезнут негативные мысли — наладится работа и всего организма.

Мужчины-Скорпионы также подвержены риску раннего наступления эректильной дисфункции. Их проблемы сравнимы с теми, что «накрывают» Овнов: зависимость от алкоголя, самокопание и частые депрессии. В молодости они крайне неразборчивы в партнершах, а потому регулярно «цепляют» опасные инфекции.

Таким мужчинам стоит тщательнее следить за своим здоровьем. В противном случае о половой активности в зрелом возрасте придется забыть.

Мужчины-Водолеи страдают от импотенции из-за собственных фантазий. Да-да! Их главная цель в постели — удовлетворить партнерш. Долгие часы эти кавалеры могут проводить за чтением специфической литературы и искать подходы к избранницам. К сожалению, позабыв о собственном наслаждении, они получают неприятный побочный эффект в виде эректильной дисфункции.

Представителям этого знака зодиака следует внимательнее относиться к себе и не пренебрегать сексом, если есть какая-то более интересная альтернатива.

Ранее 5-tv.ru рассказывал, под какими знаками зодиака рождаются самые слабые мужчины.

Мужчина Дева

Мужчина Дева ответственный, надежный, сильный человек. Для него честь и достоинство является самым значимым в жизни. Справедливость, трудолюбие, твердость убеждений это основа жизненной позиции мужчины Девы. К карьере, профессиональному росту относится прохладно, полагаясь на волю судьбы. При выборе профессии ориентируется только на надежные, материально выгодные специальности.

Никогда не станет мечтать о находке клада или нежданного наследства, только труд и упорство, приведет к желаемому финансовому результату. Пунктуальный, обязательный, дисциплинированный мужчина-Дева человек слова, никогда не пообещает то, чего не в силах сделать. Он тверд, в своих решениях, позиции и взгляды на жизнь не меняются на протяжении всей жизни.

Между тем, мужчине-Деве свойственно качество делать замечания другим, поучать близких и посторонних, ничего не стоит одернуть хулигана или выступить за правду и справедливость. Он относится к категории людей требовательных, щепетильных к аккуратности, придирчивых. Критика в адрес Девы, является самым провокационным способом вызвать злобу в мужчине. В остальных случаях он спокоен, сдержан, не станет спорить. Как мужчина, он холодно проявляет свои чувства, боясь подпустить к себе человека, чтобы не поддаться на уловки раскрыть душу.

К вопросу женитьбы, подходит с неохотой. Мужчина-Дева доволен своим холостяцким положением до зрелых лет. К браку могут привести внушения родственников, либо в необходимости этого, либо по серьезным обстоятельствам. Женщина, которая подойдет мужчине Деве, должна быть естественной, понятной, предсказуемой. Она обязательно должна являться хорошим собеседником, быть умной, эрудированной. Мужчина-Дева в воображении рисует свой идеал, который, как правило, не всегда сочетается с качествами в жизни.

Когда он влюблен, то выглядит застенчивым, с напуском холодности, безразличия, а при этом сердце пылает страстью. Мужчина-Дева стремится к материальному достатку путем физического труда, упорно зарабатывая на комфорт и уют для своего дома.

Мужчина-Дева к отцовству относится несколько прохладно. В тоже время они заботливые, любящие отцы. Склоны ощущать счастье от отцовства несколько позже, после рождения детей. Тем не менее, они терпеливы, строги к детям. Воспитывают в них любовь к трудолюбию, и к желанию стать целеустремленными людьми.

Разрушить отношения с Девой могут фальшь, демонстративные истерики, придирчивость, загадочность женщины. Ему нужна понятная, простая, домашняя подруга. Найдя себе достойную женщину, мужчина сделает все для счастья и благополучия всей семьи.

Знак зодиака Дева, характеристика девы знака зодиака, даты

ДЕВА (24.08-23.09) — ЗНАК ЗОДИАКА

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗНАКА ЗОДИАКА ДЕВА

Это знак девственности, но нельзя принимать этот символ слишком буквально. Могу уверить вас, что они далеко не все девственники, хотя многие из них остаются холостяками и старыми девами. Среди них встречаются и такие, кто может вступить в брак и во второй раз.

Это, как правило, люди не шумные, они предпочитают оставаться в стороне от толпы, с трудом расслабляются в обществе. Это совсем не мечтатели. В этих людях постоянно присутствует озабоченность, но безусловно это очень верные и искренние люди. И тем не менее они умеют и способны притворяться. Девы очень актуальные люди во всем. Всегда выглядят так, как будто только что вышли из ванны. У них отсутствуют какие-либо иллюзии. Как у мужчин, так и у женщин любовь никогда не затуманивает глаза, они всегда видят недостатки партнера. Это, как правило, физически выносливые люди. В основном они приятны и услужливы, внимательны и из них могут получиться хорошие сиделки. У Дев вырабатываются сильные привычки, с которыми они никогда не расстаются.

Девы — критики, причем критикуют они очень аргументированно. У них все всегда держится в порядке и дела и вещи. В гостях Девы помоют посуду хозяйке, но при этом заметят, что диванные подушки прикрывают дырки в покрывале. Но у Дев ярко выражена слепота к своим недостаткам, они практически не способны видеть свои слабости в таком свете, в котором они видят недостатки других.

Они не могут долго сидеть на одном месте ничего не делая, они пересаживаются со стула на стул. Это нервозное состояние редко сказывается на других, но может сказаться на них самих, на системе их пищеварения. Они не очень щедры в выражениях любви и трате денег. Они раздают свою любовь спокойно и ровно, так же как и деньги. Совершенно не терпят принимать услуги от других, т.к. не хотят быть кому-либо обязанными. Это желание, не от кого не зависеть заставляет их копить деньги. Сочувствия к нищим Девы не имеют абсолютно, но очень щедры по отношению к своим друзьям, оказавшемся в беде.

Они не любят ленивых людей, не любят опозданий, ни в чем не переходят грань сразу. Они удивительно здоровые люди, хотя могут иметь нервные заболевания из-за того, что много работают. Они заботятся о своем теле и правильном питании. У них возможны заболевания желудка, могут быть головные боли, подвержены легочным заболеваниям. Девы всегда знают, что им нужно есть и как это надо приготовить. Они любят животных. Девы любят в людях правдивость, пунктуальность, экономность и изобретательность. Ненавидят грязь, вульгарность, лень.

Это практичные натуры. Все они индивидуалисты. Девы пытаются сохранить свои мысли чистыми от всяких лишних соблазнов. Они определяют и создают свои судьбы гораздо четче, чем другие знаки. Под их серьезными манерами скрыта чистота мыслей и целей.

ЗНАК ЗОДИАКА ДЕВА-МУЖЧИНА

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗНАКА ЗОДИАКА

Не связывайте свои надежды с мужчиной-Девой, если ваше сердце голодает по романтическим мечтам и сказкам, иначе вы окажетесь на диете. Любовный роман с этим мужчиной опустит вас на холодную почву, а это может доставлять большую боль. Такой мужчина живет полностью на практическом материальном уровне и ждать от него нежного романа нельзя. Это не тот тип мужчин, который будет распевать романсы и серенады под вашим балконом.

Девы практически влюбляются с раннего возраста, но это не тот тип любви, который был между Ромео и Джульетой. Для него выражение любви заключается в бескорыстной привязанности к семье, к друзьям и тем, кто слабее его. Он был рожден с инстинктом любви к работе, долгу, дисциплине, и привязанности ко всему беспомощному. Тот вид любви, при котором появляются драматические эмоции, сентиментальные обещания, слезные объяснения, страстные чувства оставляют его холодным и могут даже испугать его. Но он может растаять, если температура ему подходит, даже если кажется, что он сделан из стали и льда.

Существуют скрытые пути к нему, но к ним ни в коем случае не относится агрессивное преследование, а так же кокетство и сексуальное обращение, в чем уже убедились Сирены и это было для них удивительно. В любви он стремится скорее всего к качеству. А т.к. качества достичь трудно, то у них не так уж много любовных приключений и даже они обречены быть несчастными и печальными в какой-то степени. Его реакция на любовные разочарования — это обычно упорная работа. В таких случаях он замыкается, уходит от общества в следующий раз будет в два раза осторожней.

Вы видите, что вам придется употребить тонкую стратегию и запастись терпением, чтобы его завоевать. Основной инстинкт — чистота и он может погрешить ею только ради хорошей цели или потрясающей женщины. Многие Девы могут переносить воздержание гораздо легче, чем остальные знаки, поскольку они очень дисциплинированы. Дева поддается своей судьбе без борьбы. Если судьба предначертала ему одиночество, мужчина-Дева принимает это без сожаления или эмоциональной драмы. Поэтому среди них много холостяков. Хотя это не бросается в глаза, Дева может быть искусным соблазнителем. Этот мужчина — смесь острого интеллекта и очень земных склонностей. Он может разрушать сердца легким флиртом, но его критический и аналитический ум редко позволяют этим увлечениям перейти из платонических в физические.

Его скромность и изобретательность оберегают его от ненужных связей. Конечно, он может иногда заводить чисто физическую земную любовь, но для него это скорее исключение, чем правило. А правило для него — это просто интерес к противоположному полу. Естественно, мужчина есть мужчина. И не все мужчины-Девы девственны, но они всегда остаются чистыми в своих взглядах. В их любви всегда есть что-то чистое, возвышенное. Он посвящает много времени тому, чтобы найти предмет своей любви, т. к. он он очень разборчив в выборе своей женщины, так же как и в еде, в привычках, касающихся здоровья и работы.

Не пытайтесь одурачить или солгать ему. Ваш мужчина-Дева не терпит иллюзий. Он хочет чтобы взаимоотношения были порядочными, чистыми и честными. Он прекрасно понимает, насколько ничтожны его шансы найти такие взаимоотношения. Но бесполезно предполагать, что он примет неподходящее ему. А если обстоятельства вынуждают его связать свою жизнь с неподходящей женщиной, то могу вас уверить, что долго они не проживут. Очень трудно задеть его эмоции, если вы влюбились в Деву, это может доводить вас до слез. Вы будете спрашивать себя: что он сделан из мрамора или у него сердца нет? Нет, он не сделан из мрамора и у него, конечно, есть сердце, будьте терпеливы. Успех придет к той, которая умеет ждать.

Иногда мужчина-Дева может заводить бесцельный флирт для того, чтобы убедиться в своих мужских способностях. Естественно, что ни один мужчина не может не стремиться к человеческому теплу, зову природы, и когда-нибудь он уступит этому, признаваясь даже себе с трудом, что он влюбился. Он будет скрывать свои истинные чувства. И при этом раскрывается поистине актерский талант. Он будет притворяться, что вы ему абсолютно безразличны… Не ждите, что он будет отвечать вам открытым проявлением чувств, он будет вести себя холодно, даже если он влюблен. И если он решил, что вы ему подходите, он очень просто скажет вам об этом. Его любовь будет гореть ровным пламенем, без всяких вспышек, которые типичны для других знаков Зодиака, и она будет давать вам чувство теплоты и надежности на протяжении многих лет. Разве это плохо?

Есть одно романтическое качество в любви Девы. Это то, что он может ждать годами ответного чувства от своей избранницы. Он способен на огромные жертвы для того, чтобы найти ту ножку, для которой подошел бы хрустальный башмачок. Нельзя отрицать, что пламя его любви очень сильно. Вся сложность заключается в том, чтобы разжечь его.

После того как вы его завоевали, он редко будет давать повод для ревности. Он будет преодолевать любые проблемы: финансовые взаимоотношения с родственниками и другие. Он не будет осыпать вас деньгами, но все необходимое у вас будет. А осыпет он вас своим вниманием. Мужчина-Дева внимателен ко всем мелочам, которые важны для женщины. У него хорошая память и он будет помнить все ваши даты, даже если ему непонятно, почему они для вас важны. Он не будет дико и необузданно ревновать, но помните, что Дева — собственник до крайности. Это может звучать странно. Даже если он не устраивает сцен ревности, то его собственничество должно всегда вас настораживать.

Жена Девы, которая слишком далеко ушла от дома, может обнаружить, что к ее возвращению мужа дома нет. Девы очень верны и очень не хотят разрушать семейные узы, но когда их чувства порядочности и приличия затронуты, их ничего не остановит от холодного разрыва. При этом не будет никаких сцен или сложностей. Уж если все — значит все! Прощай и будь счастлива. Даже его необычно превосходная память не заставит оплакивать воспоминания о прошлом, т.к. он обладает хорошей дисциплиной для обуздания своей памяти и эмоций.

Самодисциплина — это часть его характера. Если он что-то решил, то это окончательно. И ваши слезы и извинения совершенно бесполезны, чтобы изменить его решение. Он никогда не бывает жертвой иллюзий и никогда не поверит, что разбитый кувшин можно склеить до совершенства.

Если вы влюбились в Деву вам нужно совершенствовать свой интеллект. Он не переносит невежества, глупости, так же как и грязь и пошлость. Женщина, проникшая в сердце Девы, должна быть хорошо одета и под ее аккуратной прической должны быть хорошие мозги. Обратите внимание, что я сказала аккуратная прическа. Деве нужна женщина чистая и телом и душой, хорошо одетая, но не впадающая в крайности моды. Женщина, ищущая удовольствия, эгоистичная и умственно ленивая, никогда не уживется с таким мужчиной, даже если она сексуально привлекательна для других мужчин. Дева ищет себе жену, а не любовницу в любом смысле этого слова.

У него нет сильных отцовских чувств. Его особая натура не требует, чтобы дети заполняли его эмоционально. У него, как правило, маленькая семья. Однако, если ребенок появится, он станет сознательным отцом и очень серьезно будет относится к своим обязанностям. Детей он практически не портит.

Дева очень любит, чтобы беспокоились о его здоровье, но если заболеете вы, будет внимателен к вам и будет ухаживать за вами. У него может быть временами плохое настроение. Тут нужно помнить одно: если вы оставите его в покое, то он никогда не станет выяснять с вами отношения. Дайте ему возможность самому преодолеть это состояние. И он удивит вас той нежностью, с которой он придет к примирению. И пусть даже он поволнуется какое-то время, это ему полезно. Но если вы увидите, что его плохое настроение влияет на его физическое состояние, отвлеките его, предложив что-то интересное. Его очень нетрудно заинтересовать умственно.

И теперь вы знаете, что мужчина с вами и он вам нравится, вы можете ожидать хорошего, стабильного будущего. С вами будет внимательный, интересный человек, который не будет заставлять вас делать все возможное, чтобы выглядеть привлекательной, тратя на это кучу денег на духи и прочую косметику. Но его вполне устраивают ваши траты на мыло и шампунь. Он надежен и приятен, если вы тактичны по отношению к его недостаткам. Их у него не так уж и много. Что бы он ни делал, старайтесь не критиковать его.

Помните, что он совершенно не создан выслушивать критический анализ по отношению к себе, именно тот анализ, который он применяет по отношению к другим людям. Привыкните к его манере критиковать вас и старайтесь просто отшучиваться в таких случаях. Когда у него проходит критическое настроение, вы можете расслабиться и наслаждаться с вашим прекрасным и верным мужем. Конечно, он не ангел и у него нет крыльев за плечами, но большинство женщин будут вам завидовать. И когда он улыбается и вы видите свое отражение в его ясных чистых глазах, вы будете счастливы, что надели его обручальное кольцо, до тех пор пока кто-нибудь с крыльями за плечами не попадется на вашем пути.

ЗНАК ЗОДИАКА ДЕВА-ЖЕНЩИНА

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗНАКА ЗОДИАКА

Это не нежная и чистая Дева. Она может оставить своего мужа, ради человека, которого она встретила на берегу далекого океана. Она может вынашивать ребенка своего любовника, будучи замужем взирать на враждебный мир с высоко поднятой головой. Это все не очень-то напоминает Деву, не так ли? Нужно хорошо изучить этот символ безупречной женственности и прежде всего то, что она сделана из нержавеющей стали. Но с другой стороны она очень робка. Вы редко увидите Деву, произносящую перед публикой речи, их не влечет к алкоголю. Она никогда не будет участвовать в шоу. И все-таки это женщина.

У нее есть все необходимое, включая целеустремленность, чтобы идти за своим счастьем, куда бы не привела ее дорога. И шипы на ее пути не заставят ее заплакать или запросить помощи. Когда вы слышите о том, что Дева нарушила законы общества, это значит, что вы неправильно поняли смысл. По своей сути она так же чиста, как и настоящая любовь, а Деву не интересует никакой другой вид любви.

Помните, что Дева — руководитель. Если она считает, что ее брак несовершенен и находит любовь без недостатков, она без колебаний разорвет прежние брачные узы. При этом она ненавидит еще больше. Как только она понимает, что ее любовь истинная и настоящая, она строит отношения чистые и возвышающиеся над всякими сплетнями. Это единственная женщина в Зодиаке, которая может быть очень практичной и романтичной в одно и то же время. Любовь Девы раскалена до белого каления и своей интенсивностью и направленностью превосходит страсть любого знака Зодиака. Хотя иногда требуется много времени, чтобы разжечь ее.

Но я должна отметить, что физический аспект любви несколько занижен в женщине-Деве. Но зато есть такое заманчивое качество, как страсть духа, что является очень хорошим заменителем физической стороны для мужчин, предпочитающих романтическую любовь. Она любит совершенство, но это не означает, что она сама совершенство. У нее есть отрицательные черты и они могут быть очень утомительными. Начать с того, что у нее есть упрямое убеждение, что никто не может сделать что-то так правильно и хорошо, как она.

Она также очень пунктуальна. Вам никогда не приходилось опаздывать к Деве на свидание? Когда она расстроена, она не будет устраивать эмоциональные сцены и разбивать о вашу голову бутылки, но она не оставит это просто так и вы можете ожидать искренних обвинений. Редкие Девы могут напоминать мегер, но большинство из них не доходят до этого. Если вы виноваты, то принесите ей цветы и признайте, что вы неправы. Не пытайтесь с ней спорить, в таком случае вы никогда ее не завоюете. Помните, что это знак Земли и ей очень нравятся все творения природы. Поэтому цветы смягчают ее раздражение. А что касается ваших извинений — они должны быть четкими и краткими. Дева — не дура.

Ясность ее видения тут же обнаружит малейшую ложь, а также самое слабое пятнышко помады на вашем пиджаке. Ее ум чист и не наивен. Я не имею в виду, что проверяя вас, она будет просматривать ваше грязное белье, по крайней мере до замужества. А после этого она ведь будет в своем доме и не будет чувствовать себя виновной. Нужно сказать, что ее разум полностью блокируется, когда ей нужно признавать себя виноватой. Поэтому вам нужно быть достаточно догадливым и брать вину на себя. И в большинстве случаев она действительно будет права, поэтому зачем с ней спорить? И когда она в своем обычном настроении, она настолько приятна, что вам не важно, кто победил, а кто проиграл в споре.

Если вы допускаете, что это не унижает ваше мужское достоинство, можете советоваться с ней в финансовых вопросах или даже уступить ей руководство вашим бюджетом. Она очень практична и точна. Отшлифуйте свою грамматику и манеры, если ухаживаете за Девой, она не переносит вульгарного языка и ругани. Конечно, все время следить за собой трудно и утомительно, но помните, что вы все время находитесь под ее изучающим взглядом. Она будет очень внимательна к вашей одежде.

Влюбившись в Деву, вам надо будет бриться два раза в день и столько же быть под душем. Затем полейте себя лосьоном, причешитесь, наденьте свежую рубашку, почистите туфли и только тогда можете идти на свидание с этой женщиной. И еще один совет: если вы опоздали на свидание, притворитесь, что не заметили, который час, а на ее вопрос, в чем дело, ответьте, что эти проклятые библиотеки закрываются на пять минут раньше, чем положено и, вам пришлось возвращаться домой, чтобы оставить научные журналы, которые хотели сдать. Она вас простит.

Пожалуйста, не приглашайте ее на скачки и не делайте при ней огромных ставок. Сохраните рассказы о скачках для мужской компании, а ей постоянно повторяйте, что вы рады, что она такая практичная. А так оно и есть на самом деле. Дева никогда не будет виснуть на вас, она может заботиться о себе сама и при этом ведет себя как женщина. Не пытайтесь ошеломить ее своим физическим очарованием. Не пытайтесь поцеловать ее при первой, а может быть и при 10-й встрече, подождите. И вообще много не переигрывайте при ухаживании за ней. Продвигайтесь медленно с изяществом и вкусом. Что касается театра, то скорее всего она любит его. Драматические эмоции дают выход ее постоянно управляемым эмоциям.

Она может быть хорошим критиком. Художественный вкус позволяют ей хорошо это делать. Она всегда будет опережать критические обзоры, которые будут печатать в журналах. Любит пьесы, концерты и книги, но она очень практична, что касается их содержания. Точно так же она может критиковать вас и все, что вы делаете и говорите. Это для нее очень естественно. Дева хочет добиться совершенства и без нее мы были бы гораздо хуже, однако, ее критиковать нельзя и не надо, это не по правилам… То, что она делает по отношению к вам, лучше не делать по отношению к ней. Ее ясный ум позволяет ей видеть свои недостатки точно так же, как и ваши. И она судит себя очень резко, вот почему она считает, что ваши критические замечания бесполезны для нее. Она может вполне сказать, что она свой собственный жестокий критик.

Есть одна приятная вещь в ней — она постарается взять на себя все ваши заботы, возможно, она будет получать от этого даже удовольствие. При этом она полностью хранит ваше мужское достоинство. Это искусство, которому следует поучиться другим женщинам. Что касается верности, то немногие Девы будут разрушать свои семьи и изменят вам. Ей можно доверять, если она вас любит. Вы можете оставить ее с самым сексуальным мужчиной на необитаемом острове на целый месяц? А на два? Ну, что же Дева тоже человек.

Она не машина и сердце ее гораздо теплее, чем можно подозревать и ее эмоции могут вспыхнуть, хотя она не хочет выставлять их напоказ. Эмоциональная натура Девы хорошо контролируется, но она существует, помните об этом. Дева бывает раздражающе внимательна к небольшим мелочам, но она может быть также самой доброй, щедрой, любящей женщиной в мире. Считайте ее стремления к совершенству добродетелью, а не пороком. И даже когда она раздражает вас своей критикой, в ней есть очень хорошие качества, которым трудно сопротивляться. И вы это, конечно, поняли, иначе бы не брились 2 раза в день и не ходили бы в библиотеку так часто. Ее скромные манеры и мягкие, чистые глаза уже сделали свое дело. И вам, наверное, очень приятно с ней, когда ее ничто не раздражает. И вы поняли, какой ум скрывается в ее голове.

У нее нет иллюзий, поэтому не пытайтесь выдавать ей неосуществимые идеи. Для нее истина — это красота. Привыкнете к тому, что она вытряхивает пепельницу каждые 3 секунды. Спокойно отнеситесь к бродячим кошкам, которых она будет приносить в дом. Она раскрывает себя осторожно только с теми, кому доверяет.

Несмотря на свою робость и скромность, она достаточно сильна, когда наступают жизненные неприятности. Мужество и глубокие чувства ответственности и долга часто помогают Деве сплачивать семью. Она хорошо готовит, в доме у вас будет чисто и уютно, в вазе будут лежать яблоки, а не шоколадные конфеты. С детьми она очень тверда и они будут дисциплинированы. У Девы редко будет больше одного или двух детей. И может казаться, что материнство ей не обязательно. Но если ребенок появляется, она будет удовлетворять все его запросы, кроме эмоциональных.

Деве нужны хлеб и розы. Вы часто будете заставать ее дома, шьющей на машинке, в доме будет приятный запах цветов и пирогов. Вам всегда будет приятно приходить домой. Она возродит ваши старые мечты, с вами будет женщина, которая не возьмет вашу бритву и не воспользуется вашей зубной щеткой, чтобы нанести тушь на ресницы. Она будет ухаживать за вами, как ангел, когда вы будете больны. Не поставит вас в неловкое положение, флиртуя с вашим другом и вы не сможете говорить с ней только о модах и сплетнях. Вы получите верность и уважение, которых заслуживаете.

Она будет хранить ваши секреты, помогать в работе и возможно, морщины появятся у нее очень поздно. Ну и разве это не стоит того, чтобы следить за своими манерами, регулярно чистить ногти? Старайтесь удержать ее, возможно вы никогда не будете так счастливы снова.

28 августа — знак зодиака Дева. Краткая характеристика и совместимость

Если вы родились 28 августа — знак зодиака Дева влияет прямым образом на вашу жизнь и характер. Девы сами по себе умны и имеют критический взгляд на многие вещи. Их характер расчетливый, а аналитические способности просто поражают. Люди этого знака умеют не только работать, но и хорошо развлекаться, поэтому они не такие холодные, как может показаться при знакомстве. Вы поразитесь, как сильно развито у них чувство ответственности и долга, ведь они не любят разбрасываться словами и не дают пустых обещаний.

Дева — истинная женщина

Вам посчастливилось, если ваша любимая девушка или жена родилась 28 августа. Знак зодиака Дева покровительствует женственности и одновременно трезвому уму. Ей не нужны показательные выступления и яркие наряды, она не ведет себя вызывающе сексуально, как Скорпион, и не флиртует направо и налево, как Овен. Ее робость, сдержанность и скромность очень нравятся мужчинам.

Возможно, вам покажется, что она холодна и строга, но это не так. Свои чувства и эмоции она откроет только тому, кому доверяет, и ее хорошее расположение еще нужно заслужить. Обычно Дева восторгается не красивыми речами и дорогими подарками — так можно завоевать Львицу, а хорошим материальным положением и ответственностью.

Романтичность женщины-Девы спрятана глубоко в ее сердце, и разжечь ее сможет далеко не каждый, а только тот, кого она выберет сама. Если отношения перестали ее устраивать, Дева запросто их прекратит.

Скромный любовник

Ваш возлюбленный — Дева, если он родился 28 августа. Знак зодиака (мужчина) — неплохой предприниматель и делец. Любовь для него редко бывает на первом месте. Он любит усердно и долго работать, а также соответствующе отдыхать. Вы будете хорошо обеспечены, получите надежный тыл, но о романтике придется лишь мечтать. Если вы любите нежные прогулки по паркам и созерцание восходящего солнца, выбирайте парня другого знака зодиака.

Чувство долга и самодисциплина, верность и преданность, твердость характера и принципиальность — вот качества мужчины-Девы, а на мягкость и чувствительность можете не надеяться. Зато вы и дети будете всегда красиво и дорого одеты. Если вы будете излишне сексуальной, это лишь его оттолкнет. Прежде всего станьте для Девы верной подругой жизни и поддержкой, не обманывайте его, только тогда вы заполучите сердце скромного педанта.

Дева на работе

Устраиваясь на работу, не помешало бы прочитать свой гороскоп: 28 августа — знак зодиака Дева, и это означает, что работать вы сможете везде качественно и эффективно. Но часто достичь успеха вам мешает скрупулезность, копание в мелочах и перфекционизм. Вы хоть и выполняете на высшем уровне свою работу, все равно стоите на месте.

Совместимость Девы и знаков Огня

Вы — Овен, Лев или Стрелец, а ваша девушка (парень) родились 28 августа? Знак зодиака Дева будет направлять ваши страсти в правильное русло.

Овен и Дева работают в одной команде и готовы строить свои отношения шаг за шагом. Овен будет лидировать в таком союзе и предлагать яркие идеи, а этот земной знак воплотит любой, даже самый невероятный план в жизнь.

Лев и Дева — оба любят делать все идеально. Также эти два знака могут буквально бороться за свою точку зрения. Тут без компромиссов просто не обойтись!

В сочетании со Стрельцом не ожидайте какого-то глубокого взаимопонимания, но все не так уж и плохо. Главное, перестаньте критиковать этот огненный знак и предоставьте ему большую свободу действий. Уважение — вот ключик к гармоничной жизни.

Совместимость Девы и знаков Земли

Мы уже узнали, что 28 августа — знак зодиака Дева. Чем она осчастливит тех, кто тоже родился под земным знаком? С Тельцом вы будете нацелены на результат, а ваша потрясающая работоспособность увеличится в несколько раз. Главное, не поддаваться упрямству, а быть более гибкими, чтобы приятная атмосфера не покидала ваш союз.

А как быть Деве с Девой? Не пытайтесь все время критиковать друг друга, ищите положительные стороны, ведь ваш союз может быть идеальным не только в любви, но и в семейном бизнесе. Постарайтесь привносить немного романтики — и все будет гладко.

Чего ждать в союзе с Козерогом? Вы хорошо понимаете друг друга, цените общий труд и стараетесь все дела выполнять качественно. Чтобы не конфликтовать, уважайте иную точку зрения и рассматривайте проблему под разными углами. Тут ваша способность все анализировать обязательно поможет.

Совместимость Девы и знаков Воды

Вы — Рак, Скорпион или Рыбы, а ваш партнер/партнерша родились 28 августа? Знак зодиака, совместимость которого возможна с любым знаком гороскопа, поможет вам обрести счастье.

С Раком союз предполагает глубокое восприятие друг друга, здесь есть место не только задушевным разговорам, но и чувству юмора. Рак повеселит Деву от души, поможет смотреть на мир не так серьезно и поддержит в любой ситуации.

Со Скорпионом вы забудете о конфликтах, ведь это знак покладистый и справедливый. Вы оцените чувство ответственности и практицизм водного знака, а его стремление достичь цели вызовет непременное уважение.

Возможны ли благополучные отношения с Рыбами? Конечно, да, если вы не будете своей трезвостью ума постоянно спускать Рыб на землю. Позвольте им помечтать и внушите, что все желания обязательно сбываются. При упорном труде.

Совместимость Девы и знаков Воздуха

Вы — Близнецы, Весы или Водолей, а любимый человек рожден 28 августа? Знак зодиака Дева, к сожалению, может показаться вам скучным или не таким легкомысленным, как хотелось бы. Однако хорошие любовные отношения возможны, если постараться. Ведь влюбленность сметает любые преграды.

С Близнецами поссориться не удастся, даже если Дева будет их все время критиковать. Этот знак настолько легкий и дипломатичный, что гармонии можно достигнуть без труда.

Дева и Весы. Земной знак привнесет в отношения очарование, а воздушный — добавит Деве уравновешенности. Разногласия могут возникнуть во время принятия решений. Ведь Деве легко осуществить выбор, а Весы вечно во всем сомневаются. Просто стоит прислушаться к трезвому земному знаку, и все будет хорошо.

Как быть, если ваш возлюбленный или возлюбленная родились в конце января или феврале? Это сочетание Девы и Водолея. Вы будете приятно удивлены, насколько этот воздушный знак интересен и изобретателен. Его творческая личность добавит вашему союзу еще больше ярких красок. Только не пытайтесь держать Водолея в ежовых рукавицах и ни в коем случае не запрещайте ему видеться часто с друзьями. Такие ограничения его спугнут надолго.

Вот и разобрались с характером и совместимостью тех, кто родился 28 августа. Какой знак зодиака еще сможет так вас поддержать в трудную минуту и вселить уверенность в собственных силах? Главное, не обращайте внимания на критику и постоянное брюзжание, ведь в Деве положительных качеств намного больше. Это самый трудолюбивый и честный знак из всего зодиакального круга.

Дева | Совместимость знаков зодиака

Мужчина-Дева — скромный и приятный человек. Так о нём сказали бы многие его знакомые. Те, кто не видел обратной стороны этой медали.

Он, несомненно, умён. В его голове – целая библиотека всевозможной полезной и не очень информации, и он готов делиться ею со всеми окружающими. Даже если вам совершенно не нужен совет, этот парень вам его даст, так как ощущает необходимым поучать окружающих. Поучать?.. Вероятно, стоило бы выразиться более нейтрально – научить. Ведь он действительно руководствуется самыми доброжелательными побуждениями. Наш герой – мужчина-Дева, великий моралист и просто хороший человек.

Последний праведник этого мира

Перед вами очень приятный юноша – вежливый, галантный, интеллигентный. С ним интересно общаться: он много знает и умеет поддержать беседу.  Одевается неброско, но тщательно подбирает вещи, подчёркивающие достоинства его фигуры. Честен, скромен, порядочен, обязателен. Несколько консервативен… да из нашего ли брутального века этот парень?! Может, он заблудившийся путешественник во времени?.. Действительно, людей подобного склада теперь можно встретить всё реже, но они, несомненно, есть. Просто они не бросаются в глаза, не лезут на первый план, а тихо обитают где-то неподалёку. Вы могли жить с мужчиной-Девой в соседних домах через дорогу на протяжении десятка лет, не замечая его, а познакомиться однажды в опере, купив билеты в одном ряду.

Скромные люди всегда неприметны – но это никак не умаляет их достоинств. Мужчина-Дева – человек во всех отношениях истинно добропорядочный. Он не имеет привычки поддаваться порочным страстям, толкающим других людей на плохие поступки, потому что стоек в своих принципах и умерен в желаниях. Представители этого знака ценят достаток и стабильность, но не стремятся к роскоши. Предпочитают добротные долговечные вещи и равнодушны к модным статусным штучкам. Для счастья им надо совсем немного – скромное, но хорошо обустроенное жильё, качественные предметы быта и хотя бы небольшие сбережения на чёрный день, чтобы чувствовать себя защищённым от сюрпризов судьбы. Но материальные ценности – лишь половина от обширного понятия «счастье». Вторая половина лежит где-то за пределами того, что можно купить за деньги. И получить это, следовательно, гораздо сложнее.

 «Есть две точки зрения – моя и заслуживающая осуждения»

В душе каждого мужчины-Девы живёт Учитель. Именно так, с большой буквы: нести окружающим свет знания – миссия, возложенная на него звёздами. Именно потому представители этого знака часто становятся педагогами, причём очень хорошими педагогами: вкладывая себя в других людей, помогая им расти интеллектуально и духовно, наш герой ощущает себя реализованным и нужным. Он уверенно чувствует себя в детских коллективах. Многие ли современные парни признаются, что любят возиться с малышами? Дева не считает это зазорным. Из него получится прекрасный, мудрый и заботливый отец… если, конечно же, он всё-таки сумеет жениться и завести собственное потомство. Что по ряду причин происходит далеко не всегда.

В чём же причина того, что этот со всех сторон положительный парень рискует остаться в одиночестве? Со взрослыми людьми, в том числе и с женщинами, он ведёт себя точно также, как со своими учениками. Разве вам нравится, когда с вами говорят менторским тоном, беспардонно лезут в ваши дела и красочно объясняют, что вы живёте не так, как следует?.. К сожалению, чувства такта мужчинам-Девам порой очень не хватает. Причём, чем более близким человеком приходится ему собеседник, тем больше наш великий морализатор станет его изводить своими придирками: когда кругом все свои, можно не стесняться в выражениях. Жить с подобным человеком под одной крышей – то ещё удовольствие: он устроит вам выволочку за каждую мелочь вроде оставленной в раковине чашки. Не потому что раздражителен не в меру, просто это стиль общения мужчины-Девы. Он искренне желает вам добра, указывая на недостатки.

Родители наверняка гордятся столь чистоплотным и аккуратным сыном (особенно если так совпало, что его мама – тоже Дева), но сможет ли ужиться с ним любимая женщина? Если она такая же рафинированная эстетка, аккуратистка и человек высочайших моральных принципов, ещё и безмерно терпеливая, покладистая – вероятно, да. Но много ли подобных дам встречается в наше время?.. Они есть, но такие невесты – на вес золота, и не всех их не хватает. Простой же земной женщине, не идеальной, а самой обыкновенной, сложно придётся, если она решит завоевать мужчину-Деву. Впрочем, никто не запрещает ей попробовать… а перспективы будущего союза очень легко представить, прочтя гороскоп совместимости на нашем сайте.

Совместимость мужчины-Девы с другими знаками

В любовных отношениях мужчина-Дева также сдержан, как и в любых других. Всё-таки он до мозга костей рационалист, и просто не способен воспылать чувствами внезапно и фатально, как, скажем, Скорпион. Нет, Дева выбирает себе пару тщательно, долго присматривается к претенденткам на свою руку… о сердце, скорее всего, речь вообще не идёт, так как мы говорим о человеке – стоит напомнить – донельзя рациональном. Чувства в представлении некоторых мужчин данного знака вообще постыдны, а привычка ходить на поводу у эмоций является признаком инфантильности, если не сказать глупости. Потому для Девы предпочтителен брак по расчёту с непременным заключением контракта.

 Трудности и перспективы

Мужчины-Девы несколько медлительны и нерешительны, потому редко достигают сказочных успехов в делах, требующих амбиций и напора. Зато отлично справляются с такой работой, где нужны кропотливость и терпение. Представители этого знака ужасно не любят неопределённости, нестабильности, резких перемен – причём перемен в любую сторону: внезапная или слишком лёгкая победа насторожит Деву, если не сказать напугает. Он вообще не верит в возможность лёгкой победы – а раз так, начнёт подозревать неладное и искать, где же его обманули… и в итоге, упустит свой шанс.

Девы много времени и сил тратят на самосовершенствование, прежде всего на оттачивание своих профессиональных навыков. Они очень добросовестны: если вам случалось работать с представителями данного знака, вы наверняка заметили, насколько те ответственно относятся к выполнению своих обязанностей. Начальство гордится такими образцово-показательными подчинёнными – но если сам мужчина-Дева станет руководителем… нет, лучше ему не брать на себя бремя власти. Потому что для него это действительно бремя. Он Учитель, а не управленец: чтобы заставлять людей эффективно работать, нужно быть гораздо более жёстким человеком, чем является наш герой. В итоге, во всём коллективе будет трудиться он один, пытаясь волочь весь воз на себе, в то время как другие станут нагло пользоваться его покладистостью.  Разумеется, Дева очень постарается выполнять свои обязанности как можно лучше, но удовлетворения от такой работы не получит и успеха в ней не достигнет. А раз так, не стоит и пытаться.

Последние новости

загрузка. ..

Дева Мужчина: Идеальный Парень

Знака Земли, управляемые планетой Меркурий, Дева мужчины умны, трудолюбивы, перфекционисты и сострадательны.

Они кажутся застенчивыми и чувствительными, но в в то же время они очень умны и амбициозны. Они чрезвычайно эффективны и методичны и очень хорошо работают в своей трудовой жизни.

Девы-мужчины скромны и чисты душой, большие любовники, отцы и друзья и всегда рядом со своими близкими в здравии и болезнь.

Скромные и сдержанные, они приносят много пользы дела, работающие за кулисами, и очень весело быть рядом с этими лица.

Положительные черты

Трудолюбивый

Последовательны и пунктуальны, как только они вступают в проекта, они приложат все свое время и пот, чтобы достичь желаемого Результаты.

Любят новые задачи и работу, так как любят занять себя, и таким образом они смогут решить свои проблемы и критический и анализирующий подход к работе.

Мужчины-Девы обладают прекрасным чувством трудовой этики и любимы в своей офисной среде всеми.

Даже в своих отношениях они поставят все усилия, все, что необходимо, чтобы сделать его лучше, как только они решат совершить к этому полностью.

Перфекционисты

Конечная цель мужчины-Девы – достичь совершенство во всем, во что они вкладывают свои руки. Совершенство — это то, что они по сути стремиться.

Они умеют обращать внимание на мельчайшие детали, и в то же время иметь возможность видеть более широкую картину, а также помогая им принимать важные решения в работе и в целом.

Стремление к совершенству приходит очень естественно им, поэтому он является одним из самых доверенных и надежных среди своих коллеги и близкие.

Им нравится управлять каждым аспектом своей жизни, будь то карьера, деньги, любовь и семейная жизнь и т. д., они будут стараться изо всех сил во всем с полной решимостью и верностью. Иногда они могут получить действительно измучен, стремясь к совершенству во всем.

Интеллектуальный

мужчины Девы умны и интеллектуальны лица. У них отличная память, и они смогут вспомнить малейшей детали события, которое произошло много лет назад.

Они всегда любопытны, открыты и готовы узнать что-то новое, чтобы расширить свои знания. Они также быстро учащиеся.

Поскольку ими управляет Меркурий, они хорошие коммуникаторы и имеют хорошее чувство речи и письма. Они часто ищут работу в области писательства, исследований, журналистики и др.

Полезный

Добрый и страстный, мужчина-Дева чувствует глубокую чувство долга на благо всех.Это включает в себя семью, друзей, коллеги и все сообщество.

Мужчины Девы сострадательны и чутки, и искреннее желание быть полезным. Это может быть так же просто, как сохранить их Коллеги рады, к участию в благотворительной и меценатской деятельности.

Они преуспеют в области врачевания, преподавание, исследование или любая художественная и творческая область.

Отрицательные черты

Консервативный

Мужчины-Девы могут быть консервативными и упрямыми иногда. Их стремление к совершенству каким-то образом делает их навязчивыми и навязчивый.

Их планы и графики очень спланированы и строгие, и эти мужчины не умеют приспосабливаться и отказываются рассматривать любые изменения и точки зрения других.

Тогда становится тяжело окружающим его людям справиться с таким упрямством.

Им нужно научиться быть гибкими и открытыми к изменениям и предложениям.

Слишком сложно Сами

Они часто становятся очень строгими к себе, когда они хотят контролировать все.Им нравится играть идеального вдохновителя во всех их начинаниях.

Их стремление к совершенству оставляет их очень истощены и истощены.

Им нужно понять, что не все под их контролем. Мир постоянно меняется, и им приходится принимать заботиться о себе, чтобы вы могли идти в ногу с постоянно меняющимся окружением.

Заключение

Ну, эти мужчины-Девы — идеальный парень. ищет, чтобы успокоиться. Вроде бы у них все разложено по полочкам легко течет жизнь.

От работы к своим финансам, они прекрасно во всём этом разобрались и являются идеальными мальчиками для брака.

Мужчины-Девы универсальны, и всем их любимым нравится быть рядом с этим парнем.

Самые смешные знаки зодиака, рейтинг

У каждого есть способность время от времени быть забавным (даже у Джерри из бухгалтерии), но мы все знаем людей, для которых юмор кажется естественным. Эти веселые, общительные люди любят быть в центре хорошей беседы, заставляя всех вокруг улыбаться.Как и любая другая черта характера, способность человека быть забавным может быть сильно привязана к его знаку зодиака. Некоторые знаки просто остроумны от природы, а другие — отличные рассказчики. Некоторые знаки предпочитают отсиживаться в стороне и наслаждаться смехом, а не шутить сами, а другие предпочитают тихо делиться своими шутками в углу, а не вслух, чтобы их услышал весь мир. Независимо от вашего стиля, каждый обязательно найдет тип юмора, который ему подходит, но определенно есть некоторые признаки, которые, как правило, понимают шутку быстрее, чем другие.

Связанный: самые токсичные пары зодиака, также известные как знак, с которым вам никогда не следует встречаться

12. Козерог (22 декабря — 19 января)

Любой знак может быть забавным, но Козероги, как правило, предпочитают сохранять невозмутимое выражение лица, а не позволять своим эмоциям (или смеху) показываться миру.В целом, Козероги могут показаться крепкими яйцами, особенно тем, кто не понимает их специфического, очень сухого чувства юмора. Расслабься немного и не бойся подшучивать над собой, Кэп!

11. Водолей (20 января — 18 февраля)

Водолеи находятся в конце списка не потому, что они не смешные, просто они предпочитают наслаждаться чужим юмором, а не шутить со своими.Водолеи могут поначалу закрываться от других, предпочитая делиться своим юмором только с сплоченной группой, потому что общение с незнакомцами заставляет их чувствовать себя незащищенными. Нет ничего плохого в том, чтобы предпочитать смеяться, а не получать их, но постарайтесь не приглушить свой собственный свет в процессе.

10. Рак (21 июня — 22 июля)

Рак — королева самоуничижительного юмора, который веселит людей, которые знают, что они не на самом деле имеют в виду, но может быть неудобно для тех, кто не понимает шутки.Раки также предпочитают прямолинейный, по существу юмор, который для некоторых может быть немного приобретенным вкусом, но абсолютным фаворитом для тех, кому он нравится. Обязательно поговорите с окружающими, чтобы убедиться, что они знают, что вы шутите, и вы моментально поразите их своим остроумием.

9. Телец (20 апреля — 20 мая)

Телец известен своей сдержанностью и непринужденностью, как и их чувство юмора.Они не собираются выкрикивать свою шутку над толпой, чтобы убедиться, что все их услышали. Но они будут человеком, который шепчет испепеляющий веселый комментарий самому близкому человеку, вызывая у него приступ (иногда неуместного) смеха. Хотя веселая вечеринка для двоих всегда веселая, не бойтесь поделиться этим юмором с миром и позволить другим пошутить. Когда дело доходит до смеха, чем больше, тем веселее!

8.Рыбы (19 февраля — 20 марта)

Заинтересованы в многословной, но веселой истории? Рыбы здесь, чтобы угодить! Рыбы больше всего на свете любят плести байки, но иногда они могут и потерять свою аудиторию. Обязательно всегда проверяйте окружающих, чтобы убедиться, что они не проверили десять » , так что тогда я был как… «с назад, и вы будете рассказчиком в любой момент. групповая функция

7.Дева (23 августа — 22 сентября)

Дева — Королева Зодиака Сарказма, и их сухое, самоуничижительное чувство юмора заставляет всех вокруг спрашивать: «Подождите… это Обри Плаза?» Именно они смогут быстро указать на иронию в любой ситуации или снять напряжение совершенно точным наблюдением. Очевидно, что этот тип юмора может быть более или менее оценен в зависимости от ситуации, но когда он работает, он действительно работает.

6.Скорпион (22 октября — 21 ноября)

Скорпионы любят долгие, глубокие разговоры, но это не значит, что они не могут приправить их небольшим количеством юмора! Конечно, это может быть черный юмор, но темный материал тоже может быть забавным, если его правильно обработать (см.: Верески ). Тем не менее, Скорпионам нужно быть осторожными, чтобы не свернуть со своими шутками на обидную или оскорбительную территорию и понять, когда они зашли слишком далеко. Дайте новым друзьям время, чтобы, наконец, понять ваш юмор, и как только они это сделают, они будут кататься по полу от смеха.

5. Лев (23 июля — 22 августа)

Львы — прирожденные артисты, которые любят быть в центре внимания, и веселье помогает им в этом. Это тот друг, который любит рассказывать возмутительные истории, полные преувеличений для комедийного эффекта, и у них нет проблем с разыгрыванием всех частей, включая голоса. Они столкнутся с проблемами, когда их желание быть в центре внимания заставляет их принимать юмор за борт, в показную или иногда смущающую территорию.Но когда они в отличной игре, Львы — самые забавные друзья.

4. Овен (21 марта — 19 апреля)

Овны известны своим глупым, беззаботным чувством юмора, и им не привыкать использовать физическую форму, чтобы убедиться, что их шутки попадут в цель. Прирожденные лидеры, Овны часто используют шутки, чтобы понравиться своим товарищам по команде, коллегам и друзьям, чтобы показать им, что мир в безопасности в их (очень забавных) руках.Овны также любят физический юмор, с глупыми прогулками, забавными лицами и шутками, которые им очень легко даются. Только не заходите слишком далеко и не навредите себе!

3. Близнецы (21 мая — 20 июня)

Близнецы известны своим даром болтливости, поэтому им не привыкать к остроумным остротам, остротам и остротам. Близнецы также обладают редкой способностью подшучивать над другими, при этом не переходя черту и не становясь подлыми или оскорбительными. Вероятно, потому, что они оба могут подать это и принять это, и без проблем обращают свой острый ум на себя. Хотя длинные истории не обязательно являются их сильной стороной (им быстро надоедает), Близнецы всегда доступны для саркастического комментария или веселой остроты, которая прекрасно описывает все, что только что произошло.

2. Весы (23 сентября – 21 октября) 90 011

Супер дружелюбные Весы — общительные бабочки зодиака, поэтому неудивительно, что они также являются одним из самых забавных знаков.Весы питаются энергией других, поэтому, если вы улыбаетесь, они улыбаются. Означает ли это, что иногда они идут на неловкие крайности, чтобы убедиться, что все вокруг них хорошо проводят время? Ага. Обычно это работает и оставляет всю вечеринку в швах? Вы держите пари.

1. Стрелец (22 ноября — 21 декабря)

Остроумие и сообразительность даются Стрельцу очень легко, что делает их, без сомнения, самым забавным знаком зодиака. Лучники известны тем, что умеют находить юмор в любой ситуации, и они, как правило, те друзья, которые заставляют вас кататься по полу от смеха через несколько секунд после того, как они входят в дверь. Саги — идеальные люди, которых нужно иметь с собой в кризисной ситуации, потому что они будут теми, кто выберет одну забавную вещь в ужасной ситуации и использует ее, чтобы вы почувствовали себя лучше. Они также фантастические рассказчики, способные превратить обычный день в комедию уровня Office . По сути, нам всем нужен хотя бы один или несколько Стрельцов в группе друзей.

СВЯЗАННЫЕ: Как быть более оптимистичным в жизни, основываясь на вашем знаке зодиака

Кто родственная душа Девы и к кому Девы испытывают сексуальное влечение?

ТИПИЧНО циничная и нервная Дева нуждается в большом количестве времени и стабильности, чтобы установить сильную связь с кем-либо.

Девы считаются сообразительными, рассудительными и находчивыми.

2

Выпить эскапел во время месячных. Какими будут и когда придут месячные после эскапела. Противопоказания к применению Эскапела

Эскапер – средство экстренной контрацепции. В качестве действующего вещества содержит левононгестрел, причем концентрация его здесь в два раза меньше, чем в Постиноре. Принимается он не до предполагаемого полового акта, а после, причем эффект гарантирован, если женщина выпивает лекарств в течение 72 часов. Чем раньше женщина приняла таблетку, тем надежность выше. Однако исследования ВОЗ указывают на то, что препарат работает еще в течение 120 часов после незащищенного полового контакта.

Препарат вмешивается в гормональную систему женщины, поэтому часто приводит к различным нарушениям менструального цикла. Основное действие Эскапела обусловлено следующими эффектами:

• Левоногестрел изменяет свойства эндометрия (внутренней выстилки матки) таким образом, что имплантация плодного яйца становится невозможной. В случае, если внедрение оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, препарат не вызывает выкидыш, беременность продолжает развиваться.